案例分析01897
法律风险思维案例分析(3篇)

第1篇一、案例背景某企业(以下简称“甲公司”)是一家从事进出口贸易的公司,主要从事各种商品的进出口业务。
近年来,随着国际贸易环境的不断变化,甲公司在经营过程中遇到了一系列法律风险。
本文将以甲公司与乙公司(以下简称“乙公司”)之间发生的合同纠纷为例,分析法律风险思维在处理此类案件中的重要性。
二、案例描述2019年,甲公司与乙公司签订了一份货物买卖合同,约定甲公司向乙公司出口一批货物,总价值为100万美元。
合同中明确规定了货物的质量、数量、交货期限、付款方式等内容。
然而,在履行合同过程中,双方出现了以下争议:1. 乙公司收到货物后,发现货物质量不符合合同约定,部分货物存在质量问题。
2. 乙公司认为甲公司延迟交货,要求甲公司承担违约责任。
3. 甲公司认为乙公司未按照合同约定支付货款,要求乙公司承担违约责任。
三、法律风险分析1. 合同签订阶段的风险在合同签订阶段,甲公司未能充分了解乙公司的经营状况、信誉度等因素,导致合同中存在诸多风险。
具体表现为:(1)合同条款不完善,存在漏洞。
例如,合同中未明确约定货物质量标准、检验方式等,导致双方在货物质量问题上产生争议。
(2)合同履行期限约定不明。
合同中仅约定了交货期限,未明确约定付款期限,为后续纠纷埋下隐患。
2. 合同履行阶段的风险在合同履行阶段,甲公司未能及时发现和防范风险,导致纠纷产生。
具体表现为:(1)货物质量风险。
甲公司未能对出口的货物进行严格的质量控制,导致乙公司收到货物后出现质量问题。
(2)违约责任风险。
甲公司未能按照合同约定履行义务,导致乙公司要求其承担违约责任。
3. 争议解决阶段的风险在争议解决阶段,甲公司未能采取有效措施维护自身权益,导致损失扩大。
具体表现为:(1)缺乏证据。
甲公司未能收集和保留相关证据,导致在争议解决过程中处于不利地位。
(2)沟通不畅。
甲公司与乙公司在争议解决过程中沟通不畅,导致双方关系恶化。
四、法律风险应对措施1. 加强合同审查在合同签订阶段,甲公司应加强对合同条款的审查,确保合同内容完善、明确。
案例分析01897【精选文档】

五、病例分析(共12分)(一)男,46岁,既往有溃疡病史,近期有胃痛,午餐后突发右上腹剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹,发病后呕吐两次,为胃内容物,体检:T38℃,P108次/分,R30次/分,Bp80/60mmHg,急性面容,平卧屈膝被动体位,心肺正常,腹平,腹式呼吸消失,腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,X线检查膈下可见游离气体.请问:1、最可能的诊断是什么?2、治疗原则是什么?3、如何护理?答:1.胃溃疡并发急性胃穿孔2.立即做好术前准备准备急诊手术3.术前护理:禁食、补液、胃肠减压,积极做好术前准备。
术后护理:①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录.②保持胃肠减压通畅,观察引流量及性状.③体位:平卧位,BP平稳取半卧位④活动:第一天坐起轻微活动,第2天床边活动, 第三天室内活动,预防术后肠粘连⑤饮食:术后一周,考虑改为流质,少食多餐,二周后可进软食。
⑥并发症观察和护理:术后胃出血;十二指肠残端破裂;胃吻合口破裂或瘘;术后梗阻;倾倒综合症。
(二)女性,62岁,主诉:因转移性右下腹疼痛3天,伴有恶心呕吐,为胃内容物。
1小时前突然腹痛加剧,有里急后重感,排1次粘液便.查体:T39o C,P138次/分,R28次/分,BP110/70mmHg,急性面容,营养中等,屈膝被动体位,皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,麦氏点有压痛,化验检查白细胞22×109/L,中性粒细胞示核左移.既往体健,心肺功能基本正常。
(1)最可能的诊断是什么?(2)可能存在的护理诊断有哪些?例出3个或以上。
(3)主要的护理要点是什么?答:(1)急性腹膜炎、阑尾穿孔。
(2)疼痛:与炎症刺激腹膜有关;体温过高:与阑尾炎症有关;体液不足的危险:与呕吐,禁食,高热等有关;潜在并发症:感染性休克;焦虑:与担心手术有关;知识缺乏:缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。
(3)①测生命体征及出入量,病情平稳后取半卧位。
案例事件分析加法律分析(3篇)

第1篇一、案例背景某公司是一家从事化工生产的国有企业,主要从事化学品的研发、生产和销售。
该公司拥有一套完整的安全生产管理体系,但在实际生产过程中,由于员工违规操作,导致一起重大事故的发生。
二、案例事件分析1. 事故发生过程2019年5月,某公司一生产线在进行常规生产时,员工甲在操作过程中违反操作规程,擅自调整了生产设备的安全参数。
在未进行任何安全确认的情况下,启动了设备。
由于安全参数设置错误,设备在运行过程中发生了爆炸,导致现场一片狼藉,造成3人死亡,8人受伤,直接经济损失达500万元。
2. 事故原因分析(1)员工甲违规操作。
根据调查,员工甲在操作过程中违反了公司操作规程,擅自调整设备安全参数,是导致事故的直接原因。
(2)安全管理制度不完善。
公司虽然建立了安全生产管理体系,但在实际执行过程中,存在制度落实不到位、监督不力等问题。
(3)员工安全意识淡薄。
员工甲在操作过程中,未充分认识到违规操作可能带来的严重后果,安全意识淡薄。
三、法律分析1. 违反安全生产法律法规根据《中华人民共和国安全生产法》第二十四条规定,生产经营单位必须建立健全安全生产责任制,落实安全生产责任制,加强安全生产管理。
某公司在事故发生前,虽然建立了安全生产管理体系,但在实际执行过程中,存在制度落实不到位、监督不力等问题,违反了安全生产法律法规。
2. 违反劳动法律法规根据《中华人民共和国劳动法》第五十六条规定,用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。
某公司在事故发生前,未为员工提供必要的劳动防护用品,违反了劳动法律法规。
3. 责任追究(1)员工甲违反操作规程,擅自调整设备安全参数,是导致事故的直接原因,应对其进行严肃处理,包括但不限于解除劳动合同、追究刑事责任等。
(2)公司作为生产经营单位,未履行安全生产责任,导致事故发生,应对公司负责人和直接责任人进行责任追究,包括但不限于罚款、行政处分、追究刑事责任等。
关于经营法律的案例分析(3篇)

第1篇一、背景介绍某房地产开发公司(以下简称“开发商”)成立于2005年,主要从事房地产开发、销售和物业管理。
经过多年的发展,开发商在本地房地产市场拥有较高的知名度。
2018年,开发商与某市政府签订了一项土地开发协议,计划在该市某区域开发一片住宅小区。
然而,在项目实施过程中,开发商与部分购房者发生了法律纠纷,导致项目延期交付,严重影响了开发商的声誉和经济效益。
二、纠纷情况1. 纠纷起因2018年,开发商在政府指定的区域内开始建设住宅小区。
在项目初期,开发商按照合同约定支付了土地出让金,并取得了相关开发许可证。
然而,在项目实施过程中,开发商遇到了以下问题:(1)部分购房者认为,开发商在销售过程中未如实告知房屋的实际面积,存在欺诈行为。
(2)购房者发现,小区绿化面积与宣传不符,部分设施存在质量问题。
(3)购房者反映,开发商在项目施工过程中噪音扰民,影响居民正常生活。
2. 纠纷处理(1)购房者维权行动在纠纷发生后,部分购房者开始采取维权行动。
他们向政府部门投诉,要求开发商承担责任。
同时,购房者还通过社交媒体、网络论坛等渠道发声,揭露开发商的违法行为。
(2)开发商应对措施面对购房者的维权行动,开发商采取以下措施:① 成立专项工作组,负责处理购房者投诉。
② 对购房者提出的问题进行调查核实,并采取措施进行整改。
③ 与购房者进行沟通协商,寻求解决方案。
④ 向政府部门申请延期交付,争取时间解决问题。
三、法律分析1. 关于房屋面积欺诈问题根据《中华人民共和国合同法》第五十二条规定:“当事人一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。
”在本案中,购房者认为开发商在销售过程中未如实告知房屋实际面积,存在欺诈行为。
根据法律规定,购房者有权要求开发商承担相应的法律责任。
2. 关于绿化面积和质量问题根据《中华人民共和国城市房地产管理法》第二十六条规定:“房地产开发企业应当按照合同约定,保证房地产项目的配套设施和公共设施达到约定的标准。
公司受侵害法律案例分析(3篇)

第1篇一、案件背景某科技公司(以下简称“科技公司”)成立于2005年,主要从事电子信息产品的研发、生产和销售。
经过多年的发展,科技公司拥有一系列自主知识产权的产品,并在市场上享有较高的声誉。
然而,在2018年,科技公司发现其商业秘密被竞争对手非法获取,严重侵犯了公司的合法权益。
二、案件经过1. 发现侵权行为:2018年5月,科技公司发现其一款新产品的重要技术参数被竞争对手公司(以下简称“竞对公司”)公开。
经过调查,科技公司确认竞对公司非法获取了其商业秘密。
2. 收集证据:科技公司立即组织内部调查,收集了竞对公司非法获取商业秘密的证据,包括相关人员的访谈记录、电子邮件、网络通信记录等。
3. 法律咨询:科技公司咨询了专业律师,了解了相关法律法规,并决定采取法律手段维护自身合法权益。
4. 提起诉讼:2018年6月,科技公司向当地人民法院提起诉讼,指控竞对公司侵犯其商业秘密。
5. 法院审理:法院受理了科技公司提起的诉讼,并依法组成合议庭进行审理。
三、案例分析1. 法律依据:- 《中华人民共和国反不正当竞争法》:该法第二十二条规定,经营者不得以盗窃、利诱、胁迫或者其他不正当手段获取权利人的商业秘密。
- 《中华人民共和国侵权责任法》:该法第十五条规定,侵犯他人商业秘密的,应当承担侵权责任。
2. 案件焦点:- 竞对公司是否侵犯了科技公司的商业秘密?- 如果侵权成立,竞公司应承担何种法律责任?3. 法院判决:- 法院经审理认为,竞公司通过非法手段获取了科技公司的商业秘密,侵犯了科技公司的合法权益,构成侵权。
- 法院判决竞公司赔偿科技公司经济损失100万元,并承担诉讼费用。
四、案件启示1. 加强商业秘密保护:企业应加强商业秘密保护意识,建立健全商业秘密管理制度,采取技术手段和法律手段保护自身合法权益。
2. 提高员工法律意识:企业应加强对员工的法律培训,提高员工对商业秘密保护的认识,防止内部人员泄露商业秘密。
3. 加强市场监控:企业应密切关注市场动态,及时发现和制止竞争对手的侵权行为。
公司经营法律案例分析(3篇)

第1篇一、案情简介XX科技有限公司(以下简称“XX科技”)成立于2008年,主要从事软件开发、技术咨询、技术服务等业务。
公司成立初期,由张三、李四、王五三人共同出资设立,分别持有公司50%的股份。
随着公司业务的不断发展,公司吸引了更多的投资者,其中赵六作为新股东于2010年加入公司,持有公司20%的股份。
在公司经营过程中,张三、李四、王五与赵六之间因为公司发展方向、股权分配、利润分配等问题产生了分歧。
2014年,张三、李四、王五三人联合起诉赵六,要求赵六退出公司,并退还其出资款项。
赵六则认为其股权合法,要求继续持有股份,并要求公司分红。
二、争议焦点本案的争议焦点主要包括以下几个方面:1. 赵六的股权是否合法取得?2. 公司是否应按照股权比例分红?3. 张三、李四、王五是否有权要求赵六退出公司?三、案例分析1. 赵六的股权是否合法取得根据《公司法》第三十二条规定,股东出资后,公司应当向股东签发出资证明书。
赵六作为新股东,其出资证明书显示其持有公司20%的股份,因此其股权取得是合法的。
2. 公司是否应按照股权比例分红《公司法》第三十七条规定,公司分配利润时,按照股东持有的股份比例进行分配。
本案中,张三、李四、王五持有公司50%的股份,赵六持有20%的股份,因此公司应按照股权比例分红。
3. 张三、李四、王五是否有权要求赵六退出公司《公司法》第七十四条规定,股东之间可以约定退出公司的条件。
本案中,张三、李四、王五与赵六之间没有签订明确的股权退出协议,因此张三、李四、王五无权要求赵六退出公司。
四、法院判决法院经审理认为,赵六的股权取得合法,公司应按照股权比例分红。
至于张三、李四、王五要求赵六退出公司的请求,由于双方没有签订股权退出协议,因此法院不予支持。
五、法律启示本案给我们的启示如下:1. 公司在设立时,股东之间应明确股权比例、分红比例、退出机制等事项,避免日后产生纠纷。
2. 股东应遵循诚实信用原则,履行出资义务,不得擅自转让股权。
公司经营法律案例分析(3篇)

第1篇一、案情简介某科技公司(以下简称“科技公司”)成立于2008年,主要从事软件开发、技术咨询、技术服务等业务。
公司成立初期,由甲、乙、丙三位股东共同出资设立,其中甲持股60%,乙持股30%,丙持股10%。
随着公司业务的不断发展,甲希望将股权转让给具有更强资金实力的丁,以便进一步扩大公司规模。
2015年,甲与丁签订了一份股权转让协议,约定甲将其所持有的60%的股权转让给丁,股权转让价格为人民币1000万元。
协议签订后,丁按照约定支付了股权转让款,甲也办理了股权转让变更登记手续。
然而,在股权转让协议履行过程中,乙、丙两位股东对股权转让事宜表示反对,认为甲的股权转让行为侵犯了他们的优先购买权。
2016年,乙、丙两位股东将甲、丁诉至法院,要求确认股权转让协议无效,并要求甲赔偿因此造成的损失。
法院受理了此案,并依法进行了审理。
二、争议焦点1. 甲、乙、丙三位股东之间是否存在股权转让的优先购买权?2. 甲的股权转让行为是否侵犯了乙、丙的优先购买权?3. 若甲的股权转让行为侵犯了乙、丙的优先购买权,甲应承担何种法律责任?三、案例分析1. 股权转让优先购买权根据《中华人民共和国公司法》第七十一条的规定:“股东之间转让股权,应当通知其他股东,其他股东在同等条件下有优先购买权。
”因此,甲、乙、丙三位股东之间在股权转让时,乙、丙两位股东享有优先购买权。
2. 甲的股权转让行为是否侵犯优先购买权在本案中,甲在转让股权前并未通知乙、丙两位股东,也未给予他们同等条件下的优先购买权。
因此,甲的股权转让行为侵犯了乙、丙的优先购买权。
3. 甲应承担的法律责任根据《中华人民共和国公司法》第一百四十九条的规定:“违反本法规定,损害股东利益的,应当依法承担赔偿责任。
”在本案中,甲的股权转让行为侵犯了乙、丙的优先购买权,给乙、丙造成了损失。
因此,甲应承担以下法律责任:(1)确认股权转让协议无效;(2)返还丁已支付的股权转让款;(3)赔偿乙、丙因股权转让行为造成的损失。
侵犯商业秘密典型案例分析

侵犯商业秘密典型案例分析【案例⼀】上海申拓机器有限公司诉颜某侵犯商业秘密竞业限制纠纷案2008年4⽉,从事矿⼭开采机械⽣产和销售的上海申拓机器有限公司 (以下简称申拓*司)与颜某签订劳动合同,约定由申拓*司聘请颜某为该公司专门从事国际贸易销售的⼯作⼈员。
在签订劳动合同的当⽇,双⽅还签署了《保密协议》,约定颜某有义务保守申拓*司相关商业秘密。
双⽅协议将商业秘密定义为所有与申拓*司⽣产经营密切相关的、能为其带来经济利益的,不论以任何形式和载体存在的技术、经营等⽅⾯的信息核材料,主要包括技术信息和商业信息两⽅⾯的内容。
双⽅约定的保密期限为劳动合同期及颜某离职后的两年内。
颜某在申拓*司⼯作期间表现不错,业绩不俗,很快打⼊该公司的核⼼销售阵容。
2010年5⽉,颜某向申拓*司书⾯提出辞职申请,申拓*司再三挽留,颜某不为所动,⽆奈之下申拓*司最终同意颜某离职。
由于矿⼭机械销售市场技术含⾦量不⾼,竞争激烈,为了防⽌技术和客户外流,在颜某离职前,双⽅⼜签订了⼀份《解约协议》,双⽅约定:颜某从公司离开时不得带⾛任何影响申拓*司⾏业竞争⼒的资料、⽂件和其他形式信息;颜某承诺将继续遵守双⽅签订的《保密协议》,如果违反承诺,须向申拓*司⽀付违约⾦⼈民币50万元,如因颜某的泄密⾏为造成申拓*司的其他重⼤损失的,还需另⾏承担相应法律责任。
2010年5⽉底,颜某即受聘于申拓*司的竞争对⼿上海⼒⼭重型矿⼭机械有限公司 (以下简称⼒*公司),仍然从事国际贸易销售⼯作。
申拓*司经过调查认为,颜某在⼒*公司⼯作期间,利⽤其⾮法保留的申拓*司客户名单和客户信息,以⼒*公司的名义向申拓*司的客户发出报价,造成申拓*司客户⼤量流失。
申拓*司⽆奈与⼒*公司进⾏交涉,⼒*公司迫于申拓*司的压⼒,于2010年8⽉底向申拓*司法定代表⼈发函,认可向原为申拓*司客户的某公司发出附有产品定价单的要约,并称如果此举对申拓*司有影响,⼒*公司深表歉意。
同⽉,申拓*司向杨浦区法院提起诉讼,认为颜某违背双⽅《解约协议》中的承诺内容,要求其赔偿⼈民币50万元。
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五、病例分析(共12分)(一)男,46岁,既往有溃疡病史,近期有胃痛,午餐后突发右上腹剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹,发病后呕吐两次,为胃内容物,体检:T38℃,P108次/分,R30次/分,Bp80/60mmHg,急性面容,平卧屈膝被动体位,心肺正常,腹平,腹式呼吸消失,腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,X线检查膈下可见游离气体。
请问:1、最可能的诊断是什么?2、治疗原则是什么?3、如何护理?答:1.胃溃疡并发急性胃穿孔2.立即做好术前准备准备急诊手术3.术前护理:禁食、补液、胃肠减压,积极做好术前准备。
术后护理:①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
②保持胃肠减压通畅,观察引流量及性状。
③体位:平卧位,BP平稳取半卧位④活动:第一天坐起轻微活动,第2天床边活动,第三天室内活动,预防术后肠粘连⑤饮食:术后一周,考虑改为流质,少食多餐,二周后可进软食。
⑥并发症观察和护理:术后胃出血;十二指肠残端破裂;胃吻合口破裂或瘘;术后梗阻;倾倒综合症。
(二)女性,62岁,主诉:因转移性右下腹疼痛3天,伴有恶心呕吐,为胃内容物。
1小时前突然腹痛加剧,有里急后重感,排1次粘液便。
查体:T39o C,P138次/分,R28次/分,BP110/70mmHg,急性面容,营养中等,屈膝被动体位,皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,麦氏点有压痛,化验检查白细胞22×109/L,中性粒细胞示核左移。
既往体健,心肺功能基本正常。
(1)最可能的诊断是什么?(2)可能存在的护理诊断有哪些?例出3个或以上。
(3)主要的护理要点是什么?答:(1)急性腹膜炎、阑尾穿孔。
(2)疼痛:与炎症刺激腹膜有关;体温过高:与阑尾炎症有关;体液不足的危险:与呕吐,禁食,高热等有关;潜在并发症:感染性休克;焦虑:与担心手术有关;知识缺乏:缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。
(3)①测生命体征及出入量,病情平稳后取半卧位。
②密切观察病情,及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。
③术后禁食,待肛门排气后可进流食,并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。
④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂,保证病人休息,鼓励病人早期下床活动。
⑤术后静脉补充水、电解质,应用抗生素,消炎治疗。
⑥注意引流的护理。
⑦加强生活护理和心理护理。
(三)男性,57岁,食管静脉曲张破裂出血1天。
血压80/60mmHg,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,转氨酶100单位,血清总蛋白40g/L,黄疸指数18单位。
(1)首选治疗方案是什么?(2)针对治疗方案,采取哪些主要护理措施?答:(1)首选治疗方案为:贲门周围血管离断术+脾切除术(2)针对治疗方案,采取的主要护理措施有:①术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发生;②观察肝功能有无进一步损害的表现,如黄疸加深、腹水增多和烦躁不安,要警惕可能发生肝昏迷,给予积极的保肝治疗;③脾切除后,注意血小板计数,如增长过快,须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成,并观察病人有无腹痛、腹胀和便血;④饮食:应给予细软、易消化、温度适宜的饮食;⑤禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物;⑥引流管和伤口的护理,注意观察引流量及性状。
(四)女性,52岁,进油腻饮食后,突发右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,放射至右肩背1天,查体T38.2 o C,右上腹局部压痛,伴轻度肌紧张、反跳痛,血WBC计数18×109/L,中性粒细胞0.90,B超示:胆囊肿大,胆囊内强光团伴声影,胆总管1.6cm。
(1)可能的诊断是什么?(2)治疗原则有哪些?(3)主要的护理要点是什么?答:(1)该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。
(2)治疗原则:先采用非手术治疗(包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡,解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等),即能控制炎症,也可作为术前准备;同时进行各项术前准备工作,尽早采取手术治疗;手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。
(3)护理要点包括术前护理①按普外科术前护理常规,做好手术准备。
②注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性腹膜炎等。
③病人准备,使其身体达到较好状态。
如贫血者,水电解质失调者,低蛋白血症者,给予相应的对症处理。
④讲解有关手术知识及术后注意事项(如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等)。
⑤了解病人对手术的心理压力,做好心理护理。
术后护理①密切观察并记录生命特征及尿量。
②特殊观察,黄疸、腹部体征的变化,做好胃肠减压及腹腔引流的护理。
③特殊护理——‘T’型管的护理。
④伤口护理。
⑤协助病人排痰及早期活动。
⑥补充液体和电解质,改善全身营养状况,控制感染。
⑦做好饮食指导,少量多餐,低脂饮食1个月以上。
(五)男性,29岁,上腹部挤伤1小时。
查体:神清,口唇苍白,四肢湿冷,全腹压痛,以上腹部为甚,伴轻度肌紧张及反跳痛,腹部移动性浊音(+),肠鸣音弱,诊断性腹穿抽到不凝固血液。
血压90/60mmHg,脉搏120次/分。
(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)主要的护理措施是什么?答(1)该患者最可能的诊断为:创伤性肝脾破裂。
(2)护理措施:①严密观察病情,定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志;②体位,取半卧位,避免过多活动;③禁食,胃肠减压;④输液,维持水电解质酸碱平衡及供应热量;⑤为预防感染,予抗生素;⑥手术前后护理,及时做好急症手术准备;术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症;常规做好口腔、皮肤护理;⑦做好心理护理。
(六)女性,57岁,Whipple术后5天发生胰瘘。
查体:嗜睡状,心率120次/分,血压90/60mmHg,肌张力降低,腱反射减弱。
化验:血PH为7.24,血浆HCO3 ̄为15mmol/L,(1)该病人酸碱失衡的类型?(2)首选治疗措施是什么?(3)经治疗后,该病人出现手足抽搐,其原因是什么?如何处理?(4)主要的护理措施有哪些?答:(1)为代谢性酸中毒。
(2)予静脉滴注5%碳酸氢钠。
(3)原因为:纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐,应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。
(4)该患者主要护理措施为:①定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。
②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。
如用碳酸氢钠纠正酸中毒后,可发生血钙降低导致的手足抽搐,应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制;输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入,以免产生钙盐沉淀;同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。
③采取安全措施,避免受伤。
代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤,应采取必要的措施如床挡等,并注意观察和陪伴。
(七)男性,56岁,1个月出现上腹部不适,伴有反酸,嗳气,食欲减退,1周前出现上腹部明显疼痛,体重1个月内减轻4kg,门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查,诊断为胃癌入院。
病人既往体健,喜食熏烤食物及辛辣食物。
(1)治疗原则是什么?(2)举出5个术后可能的护理诊断。
(3)术后护理要点是什么?答: (1)胃癌根治性切除术+化学疗法。
(2)护理诊断①潜在并发症:出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副作用等。
②营养失调:低于机体需要量:与恶性肿瘤高代谢及胃肠功能低下进食不足有关。
③部分生活自理缺陷:洗漱、更衣、如厕自理缺陷:与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。
④疼痛:与手术创伤有关。
⑤焦虑或恐惧:与担心疾病预后不佳有关。
⑥知识缺乏:缺乏有关术后康复知识。
(3)护理措施⑦全麻术后护理常规:监测生命体征,注意观察腹部体症,病情平稳后取半卧位。
⑧胃肠减压护理常规,尤其是注意观察引流量和性质。
⑨禁食、静脉补液支持营养,待肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食,给予正确的饮食指导。
⑩鼓励早期活动,给予活动指导。
⑪注意观察术后并发症。
⑫讲解化疗注意事项,并遵循化疗病人的护理常规。
⑦加强生活护理和心理护理。
(八)王某,女,40岁,咳嗽,痰中带血。
体查示:T37.0℃,P90次/分,R20次/分,BP120/85mmHg。
实验室检查:WBC 10× 109/L。
胸部CT:左上叶肺尖部3× 2.5cm大小阴影,边缘模糊。
余肺野清晰,肋骨无破坏。
无淋巴结肿大。
B超:肝、胆、脾、胰、肾均无异常。
痰细胞学检查:三次痰查癌细胞为阴性。
临床诊断:肺癌。
问:(1)根据TNM分期标准,该肺癌应为?T、N、M分别代表什么?(2)如果对该患者进行肺叶切除加淋巴清扫术,护理诊断有哪些?(3)该患者的术后护理措施有哪些?答:(1)T1N0M0 T:原发肿瘤 N:淋巴结 M:远处转移(2)护理诊断:①气体交换受阻与肺部病变有关②知识缺乏与缺乏有关疾病知识、手术配合、康复知识有关③低效型呼吸形态与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低有关④疼痛与胸部手术有关⑤有引流管引流失效的可能与胸腔闭式引流管、导尿管受压或阻塞有关⑥潜在的并发症:出血;肺炎和肺不张;肺水肿;支气管胸膜漏等(3)术后护理措施①持续心电监护②体位:麻醉未清醒前取平卧位,头偏向一侧;清醒后生命体征平稳后取半坐卧位。
每1-2小时更换体位一次③呼吸道护理:肺切术后24-36小时内鼻导管或面罩吸氧2-4升每分钟;鼓励并协助病人有效咳嗽排痰,做腹式深呼吸运动;常规超声雾化吸入;鼓励病人吹气球、练深呼吸训练器;④疼痛护理:协助病人舒适卧位;妥善固定胸腔引流管并保持通畅,避免引流管移动牵拉;如使用止痛泵时观察效果及副作用非药物止痛效果不佳或可使疼痛加重的操作前尊医嘱给予止痛剂⑤胸腔闭式引流管护理:保持密闭及无菌操作;保持通畅;水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60厘米,定时挤压引流管,妥善固定,运送病人时双钳夹管,下床活动时瓶低于膝关节;观察并记录引流引流量、颜色、形状、水柱波动范围⑥输液护理:严格掌握输液量和速度,防止前负荷过重⑦饮食护理:术后饮食从饮水开始、流食、半流食至普食的高热量、高蛋白质、丰富维生素、易消化的饮食⑧活动与锻炼:鼓励病人早期下床活动,术后锻炼可预防肺不张,指导病人进行肩关节活动锻炼(九). 男,25岁,2小时前从梯子上坠落,左上肢着地,左上臂远端出现畸形,伤处疼痛剧烈,逐渐肿胀,关节活动受限。
X线片示:左桡骨远端骨折、左肱骨髁粉碎性骨折。
局部压痛明显,骨折处明显感到骨擦音及骨擦感,左手略感麻木。
(1). 结合本病例说明骨折的一般症状是什么?骨折的专有体征是什么?(2). 结合本病例说明骨关节损伤的急救措施有哪些?(3).该病人目前最主要的护理诊断有哪些(列出3个即可)?答案:(1).骨折的一般症状是:疼痛和压痛、局部肿胀和淤斑、功能障碍。
骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。
(2).骨关节损伤的急救措施有止血、包扎、肢体固定。
(3).护理诊断:①疼痛;②高危险性废用综合征;③高危险性周围神经血管功能障碍;④有皮肤完整性受损的危险。