医疗保险宣传资料共40页文档

医疗保险宣传PPT课件

报告人：某某
时间：某某
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医保宣传知识教案资料

医保宣传知识教案资料一、引言：医疗保险（Medical insurance）是指在一定范围内对参保人员因患病、生育、工伤、职业病或者其他特定的医疗服务需求而支付的医疗费用的保障措施。

为提高社会大众对医保知识的认识和了解，本教案将介绍医保宣传知识以促进大众的医保意识，并帮助他们更好地利用医保政策。

二、医保的定义和基本概念：1. 医保的定义：医保指的是国家为保障人民的医疗权益而采取的一种医疗保险制度，以防范和减轻患者由于医疗费用过高而引发的经济风险。

2. 医保的基本概念：a. 参保对象：一般包括公民、职工、城乡居民等；b. 医保基金：由政府和参保人员（个人和单位）共同缴纳的医疗保障基金；c. 医保政策：具体针对医保的法规、政策和条款；d. 医保报销：医疗费用由医保基金支付一部分或全部。

三、医保政策的内容和实施细则：1. 基本医疗保险政策：包括医疗费用范围、费用报销比例、报销限额等；2. 特殊疾病医保政策：针对特定疾病或病种的医保政策，如慢性病、罕见病等；3. 职工医保政策：针对职工的医保政策，包括参保条件、缴费标准、待遇等；4. 城乡居民医保政策：针对城乡居民的医保政策，包括参保门槛、报销比例、报销方案等；5. 医疗救助政策：为贫困人口提供医疗救助的医保政策，包括报销比例、救助标准等。

四、医保知识宣传的策略和形式：1. 宣传策略：通过网络媒体、社区讲座、宣传册等方式，提高医保知识的普及率；2. 宣传形式：a. 图文并茂：以图表、图片、短视频等形式呈现医保知识，提高信息传达的效果；b. 实例解析：通过真实案例或模拟病例，解析医保政策在具体情况下的应用；c. 问答互动：通过提问与回答的形式增加与受众的互动性，激发对医保知识的兴趣。

五、医保知识宣传的重点和难点：1. 重点宣传内容：a. 参保登记和缴费流程；b. 医保报销的规定和政策；c. 特殊疾病和药物的医保政策；d. 医疗救助政策及相关救助机构；e. 个人医保账户的管理和使用；f. 政府对医保政策的调整和更新。

城乡居民医保宣传资料

册亨县城乡居民基本医疗保险宣传手册●什么叫城乡居民基本医疗保险制度？答：城乡居民基本医疗保险制度是由政府组织、引导和支持，城乡居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资的互助医疗保险制度。

它是党中央、国务院在新时期为解决“三农”问题，缓解农民“因病致贫、因病返贫”和提高农民抵御重大疾病风险而推出的一项惠农政策。

●城乡居民基本医疗保险制度遵循什么原则？答：（一）坚持低水平起步。

根据我县经济发展水平和城乡居民医疗消费需求差异，合理确定适应不同参保群体的筹资水平和保障标准，今后随政策调整可适当提高筹资和保障标准。

（二）居民自愿参保。

在现行财政补助政策之内，城乡居民可自愿选择不同的筹资水平和保障标准参保。

（三）建立多渠道筹资机制。

实行家庭（个人）缴费、集体（单位）扶持、政府补助的多方筹资机制。

（四）实行统筹制度。

实行住院和普通门诊统筹，不设个人账户，增强基金的互助和共济能力。

（五）控制基金风险。

城乡居民基本医疗保险基金实行州级统筹。

全州实行统一的筹资标准和保障待遇。

基金管理实行以收定支、收支平衡、略有节余的原则。

●参加城乡居民基本医疗保险有哪些好处？答：参加城乡居民基本医疗保险，可以享受最基本的医疗服务，提高抗大病风险能力，解决“因病致贫、因病返贫”问题，从而提高城乡居民整体健康水平。

城乡居民参保后就享有了基本的医疗保障。

城乡居民门诊看病、住院、生小孩、特殊慢性病治疗等可享受城乡居民基本医疗保险基金报销补偿。

●参加我县城乡居民基本医疗保险的对象是谁？怎样参加？答：（一）参保对象：我县辖区内的所有农村居民和不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，均可以户为单位自愿参加。

（二）缴费申报和参保登记：城乡居民基本医疗保险费由家庭（个人）根据应参保人数到户籍所在地乡镇缴纳。

从上年第四季度开始至本年度2月底为缴费时间，缴费后，参保人员终止基本医疗保险关系的，其所缴纳的基本医疗保险费不予退还。

享受城乡居民最低生活保障人员、“三无人员”、农村“两户”（独生子女户、二女结扎户）人员，每年在缴费时应进行资格审查。

城乡居民基本医疗保险宣传资料

城乡居民基本医疗保险宣传资料（大学生分册）第一章参保缴费一、符合大学生医保参保条件的大学生包括哪些？符合大学生医保参保条件的大学生，包括杭州市行政区域内各类全日制普通高等院校（包括民办高等院校，以下简称高校）、科研院所接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。

在杭就读的外籍留学生不纳入参保范围。

二、大学生如何办理参（续）保手续？大学生应在每年的6月至10月，由所在高校负责统一代办下一结算年度的参（续）保手续。

新符合参保条件的大学生，应按规定及时办理参保手续。

大学生转学或退学的，所在高校应及时为其办理注销登记手续。

三、参保期间个人基本信息发生变化如何办理？参保期间，大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的证件原件和复印件至市或区社保经办机构办理变更手续。

四、缴费标准有何规定？大学生医保费由参保人员按年度缴纳，缴费标准为每人每年240元，其中个人缴纳60元，财政补贴180元。

同一结算年度内缴费标准不变。

五、哪些大学生可免缴医疗保险费？《最低生活保障边缘家庭证》持有者，其个人应缴纳的部分由政府补贴一半，持有效期内杭州市《特困人员救助供养证》、《最低生活保障家庭证》、《残疾人基本生活保障证》、二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员和重点优抚对象、县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生，其个人应缴纳的大学生医保费根据高校隶属关系由同级政府全额补贴。

二、医疗待遇六、大学生的医保待遇结算期有何规定？每年9月1日至次年8月31日为参保大学生的医保待遇结算年度。

大学生在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，可在缴费所属结算年度内享受医保待遇。

未在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，视为中断参保。

属学校原因的，自补办参（续）保缴费手续后的次月起享受该结算年度内剩余月份的医保待遇；属个人原因的，经本人申请，可补办当年度参（续）保缴费手续，并在缴费后满6个月方可享受当年度剩余月份的大学生医保待遇。

医保知识宣传材料

医保知识宣传材料第一部分一、《社会保险法》相关知识☆1、问：社会保险制度坚持什么方针？答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付？答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么？答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合？答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。

☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

二、医保相关文件及服务协议相关知识☆6、问：2011年社平工资是多少？答：2012社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由40284元/年（3357元/ 月）调整为46098元/年（3842元/月）。

☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少？政府补助和个人缴纳各多少？答：自2012年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年460元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年360元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年100元。

☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理？答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。

☆9、医保定点医疗机构对口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好记录。

城镇职工医疗保险宣传材料

城镇职工医疗保险宣传材料一、城镇职工医疗保险享受待遇介绍城镇职工医疗保险分为基本医疗保险、住院医疗保险和低标准住院医疗保险等。

按照有关文件规定，住院医疗保险、低标准住院医疗保险均不设立个人帐户，低标准住院医疗保险的待遇比基本医疗保险低10%。

其医疗统筹基金年度最高支付限额为3.5万元。

个人帐户的建立：个人帐户主要用于支付职工本人的门诊医疗费，起付线以下的住院医疗费和统筹基金支付范围内应由个人负担的医疗费。

目前我县参保职工按如下标准划拨个人帐户：统筹基金支付：医保统筹基金主要用于支付符合医保政策规定的住院费和部分门诊费（即特殊检查、十八种慢性病）。

起付标准为：县内第一次住院，二级医疗机构500元，一级医疗机构300元，转三级医疗机构700元，第二次住院为第一次住院起付标准的80%，第三次以上为第一次住院起付标准的60%。

参保人员住院医疗费用在起付标准以上至封顶线部分，主要由统筹基金支付，参保人员个人自负一定比例，详见下表：团体补充医疗保险：主要用于参保人员发生超医疗统筹基金年度最高支付限额以上费用由中国人寿保险公司以累进给付比例给付保险金，最高保额为15万元（统筹基金支付最高限额为3.5万元，合计最高可报18.5万元）。

二、定点医院的选择1在县城工作的县属单位职工，由本人向本单位医保经办人员提出申请，在二级定点医院（县人民医院、县中医院）中任选一家作为其本人的定点医院，一年选定一次；2、乡镇单位参保职工不需选择定点医院，为医保中心直管；3、单位退休人员如长期居住在宁都县外赣州市内，必须办理“市内一卡通协议消费”，由本人向单位经办人员申请，由单位统一到医保局医疗管理股办理。

4、单位退休人员如长期居住在赣州市以外区域一年以上的，必须办理异地安臵，由本人向单位经办人员申请，由单位统一到医保局医疗管理股办理。

5、参保职工、市内一卡通协议消费、异地安臵人员个人定点医院的选择或变更，必须在上一年度12月份以前申报，新参保职工在参保时申报，同时在医保证上进行登记，选定医院在当年内不能变更。

职工医疗保险政策宣传材料

海陵区城镇职工基本医疗保险政策宣传材料第一方面、城镇职工基本医疗保险如何缴费（一）、如何缴费问题1、基本医疗保险基金由用人单位与职工共同缴纳。

根据经济发展情况,用人单位和职工个人的缴费比例可作适当调整。

（二）、缴费比例问题2、单位缴费比例：城镇职工基本医疗保险单位缴费比例为9%。

3、个人缴费比例：在职职工个人缴纳基本医疗保险费的缴费比例为2%。

4、公务员补充医疗保险：在职职工个人缴纳基本医疗保险费的缴费比例为4%。

5、退休人员缴纳一次性费用：社会保险法：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

”泰州市区：⑴、参保人员连续缴费达到退休年龄办理退休时，其基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）累计达到男满25年、女满20年，且其实际缴纳医疗保险的缴费年限不得少于15年。

未达到以上规定缴费年限的参保人员，单位参保的人员按照办理退休手续本人缴费基数、缴费比例一次性补足其医疗保险规定的缴费年限；灵活就业人员可选择一次性补缴或按年继续缴费直至达到规定年限，享受相应医疗保险待遇。

参保人员在到达退休年龄办理退休手续时按规定一次性缴纳15年大病统筹医疗保险费（退休时本人缴费基数×0.8%〔其中：单位缴纳0.5%、个人缴纳0.3%）×15年〕。

⑵、实际缴费年限为实行职工基本医疗保险制度之日起，用人单位和参保人员累计实际缴费的年限。

视同缴费年限为参保人员按国家和省规定的职工养老保险视同缴费年限与实行城镇职工基本医疗保险制度前参加养老保险并实际缴费年限之和。

⑶、从2013年1月1日起，设定当年度因缴费年限不足需补缴的基本医疗保险费封顶缴费金额，当其需补缴的费用超出本年度封顶缴费金额时，按封顶缴费金额缴纳；当其需补缴的费用低于本年度封顶金额时，按其实际计算的金额补缴。