脏腑理论藏象
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中医脏腑学
脾的功能 脾与胃 主运化：脾主管食物的消化、吸收、排泄。食物由胃 初步消化后，由脾进一步消化并将营养吸收，通过肺 输送到全身各部位。脾除运化饮食精华之外，还与肺 和肾共同配合，维持体内水液的平衡。脾正常，人的 消化、吸收、代谢良好。反之，会出现各种胃病，腹 胀闷郁、肺中积痰、便溏、泻肚，或者引起水肿等病。 常见的病证，多为脾虚、脾湿，大便不成形，重则泻 肚。调理类似的病证，主要靠健脾。这在前面的例子 中已讲过。一般情况下巳初（9：00）健脾，泻肚者午 饭和晚饭前再调，不出3日可止泻。
主藏血：肝有藏血和调节血量的功能。人活动时，肝将血 供给各个器官；卧倒特别是睡眠时，血又归于肝，休养生 息。所以，缺觉的人肝血不足。如果肝藏血功能发生障碍， 可能造成吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、 耳出血等。此证应养肝阴和肾阴，在亥初(21 ：00)养肝滋 肾。 开窍于目：眼睛的疾病根在于肝，前面已经讲过。肝火上 行则目赤，应平肝理气。肝虚则视物模糊、老花、夜盲、 畏光、迎风流泪，应养肝阴。初期花眼的人经百日调理， 大部分可摘掉花镜。一些患青光眼、白内障、眼底动脉硬 化、视网膜病变的患者均可控制病情，有的还恢复了健康。
大肠的功能 大肠的主要功能是传送糟粕。 大肠有病，或便秘，或腹痛、腹泻，或下利脓血。 肺与大肠相表里 肺气肃降则大肠功能正常，大便通畅。若大肠积 滞不通，也反过来影响肺气肃降。在实践中对肺 虚引起的便秘，我们常用滋养肺阴之法，较好地 解决了问题。大肠有病引起的咳，咳时有少量大 便失禁。此证应在卯初(5:00)补肠气。
肺与大肠
肺的功能 主气 一是肺主呼吸，进行气体交换。 二是肺朝百脉，参与血液循环，将营养传输到全身。 三是肺主身之气。 肺气足，才能转化为肝气、筋气；心气、小肠气；脾 气、肌气、胃气；大肠气；肾气、骨气、膀胱气。脏 腑、经络之气的盛衰，均与肺有密切关系。 肺气虚，大肠蠕动不利，可以引起气虚便秘。
中医基础理论 第二章 藏象
中医所言“神”，有着广泛的含义，一般而言， 主要有如下三种： 1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属 性，虽不可测度，却决定着自然变化的规律， 《内经》谓之“神机”—— 自然之神 2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称 之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等） —— 生理之神
3、指人的精神活动，含意识、思维和情志活 动，一般称之为狭义的神—— 心理之神
※ 藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是 核心之核心。 ※ 藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整 体观: 人体以心为主宰——五脏为中心——配合六 腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟 通形体官窍，形成五大功能系统。
（三）藏象学说的形成
1、基于古代的解剖知识。
2、对生理病理现象的观察。 3、长期反复的医疗实践、临床验证三方面。
●其华在面 心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。 反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、 盈亏。 机理：心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。
（二）心开窍于舌 开窍——有相互联系的意思
司 味 觉
舌之功能
调节语言
结构上 心之别络系于舌本，经络沟通 心之气血上荣于舌（舌体血管丰富）， 心功能正常—舌体红润、柔软灵活、 语言流利、味觉灵敏 心神调控着舌的运动表述语言、司味觉 心之气血不足——舌质淡白 心之阳气不足——舌淡白胖嫩 功能失常 心火上炎——口舌生疮 心血瘀阻——舌质紫暗 心神失常——舌卷、舌强、舌謇或 失语 功能上
肺的生理特点：气之本；娇柔脆弱；清肃下 降；为阳中之阴，通于秋气。
肺之经脉：属手太阴，与手阳明大肠经相为
表里。
一、肺的主要生理功能 （一）肺主气 ●含义 指肺有主持人体气的功能,内含两个方面：
呼吸之气——气体交换 肺主气
中医护理学1藏象概述、心
心主血脉异常的病理表现
面色 舌色
淡白无华（气血不足） 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）
面 色 淡 白 无 华
面 唇 青 紫
面唇舌晦暗(灰黑）
心藏神的概念 （一）神的含义 （二）心主藏神的含义
神的含义
（1）广义之神：指人体生命活动及外在表现
（2）狭义之神：是指人的精神、意识、思维 等活动功能
心藏神的含义
化生和贮藏精气 “满而不能实”
受盛和传化水谷 “实而不能满”
奇恒之腑 中空有腔性脏器 形态似脏
贮藏精气 功能似腑
第一节 脏腑
• 一、五脏 • 二、腑 • 三、奇恒之府 • 四、脏腑之间的关系
中医藏象学
心 肺 肝 脾
肾
五脏 系统
主要功能
主血脉 主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)
联属功能
1.血汗同源 2.心神与汗液的关系
心阴虚则盗汗
心气虚则自汗
心系统小结
主血脉 主藏神
在体合脉 在液为汗 其华在面 心者，君主之官，神明出焉。 在志为喜 在窍为舌
面色红润
此图为健康人 图，面色红润 滋润有光泽。 提示心气充沛， 血液充盈，脉 道通利，心功 能良好。
心气虚则面色恍白 晦滞
心血虚则面色苍白
心脉瘀阻 面色晦暗
心在窍为舌
含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。
心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌， 生理意义
故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。
心在体合脉
含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。
脉为血府——运输血液，约束和促进血液循环。 生理意义
心主血脉——心气为推动血液循环的动力。
心其华在面
藏象五脏
①、肝体阴而用阳； ②、肝喜条达而恶抑郁。
3、肝的系统联系
肝 肝合胆 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在志为怒
在液为泪 与春气相通应
（五）、肾
位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态：形如豇豆，里白外黑。
肾者，作强之官，伎巧出焉。 《素问·灵兰秘典》 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华 在发，其充在骨。 《素问·六节脏象论》 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 《灵枢·脉度》 肾，开窍于二阴。 《素问·金匮真言论》
脉管的舒缩，推动血液运行。
② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉 象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光 泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉 （舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反 映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主 血脉功能正常与否的重要指标。
脏器
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观：
1. 脏 腑 通 过 经 络 联 系 和 功 能 配 合 ， 构 成 整 体——脏腑的整体性。 2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五 脏密切联系——人身整体性。 3.人体与自然界密切联系——天人合一。
五脏一体观，形神一体观
系统 五脏 六腑 在形 其华 开窍 志 液
1、肺的主要生理功能
（1 ） （2 ） （3 ） （4 ） 肺主气、司呼吸； 肺主宣发肃降； 肺朝百脉、主治节、助心行血； 肺通调水道；
（1）肺主气、司呼吸；
① 主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换 的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故 纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之 间的气体交换，维持生命活动。 ② 主一身之气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之 气的生成并可调节气的运行。
3、肝的系统联系
肝 肝合胆 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在志为怒
在液为泪 与春气相通应
（五）、肾
位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态：形如豇豆，里白外黑。
肾者，作强之官，伎巧出焉。 《素问·灵兰秘典》 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华 在发，其充在骨。 《素问·六节脏象论》 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 《灵枢·脉度》 肾，开窍于二阴。 《素问·金匮真言论》
脉管的舒缩，推动血液运行。
② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉 象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光 泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉 （舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反 映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主 血脉功能正常与否的重要指标。
脏器
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观：
1. 脏 腑 通 过 经 络 联 系 和 功 能 配 合 ， 构 成 整 体——脏腑的整体性。 2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五 脏密切联系——人身整体性。 3.人体与自然界密切联系——天人合一。
五脏一体观，形神一体观
系统 五脏 六腑 在形 其华 开窍 志 液
1、肺的主要生理功能
（1 ） （2 ） （3 ） （4 ） 肺主气、司呼吸； 肺主宣发肃降； 肺朝百脉、主治节、助心行血； 肺通调水道；
（1）肺主气、司呼吸；
① 主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换 的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故 纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之 间的气体交换，维持生命活动。 ② 主一身之气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之 气的生成并可调节气的运行。
上篇+第三章藏象学说
液，有润泽鼻窍的作用。 ⑷ 肺开窍于鼻：鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等
功能，都必须依赖肺气的宣发作用。
（三）脾
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。
1.脾的主要生理功能
（1）脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。
→经络通利，脏腑组织器官功能活动正常有序
病理:
疏泄不及 肝 失 疏 泄 疏泄太过
肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、 胸胁、两乳或少腹胀痛不适或剌痛 或为瘀血、癥积、肿块，或经行不畅 经迟、痛经、经闭，或为水湿痰饮
肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、 急躁易怒等。
血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。
②在体合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运 化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满 健壮，四肢轻劲有力。
③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能 有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气 血充足有关。
④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。
（四）肝
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。
脏腑、形体、官窍 精、气、血、津液、神
脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气，
心、肝、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕，
小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，
胆、脉、脑、髓、骨、女子胞
藏象学说的主要内容包括两方面：
一是研究各脏腑组织器官的生理功能、 病理变化及其相互关系；
运化水谷
对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用
饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（泌别清浊）
功能，都必须依赖肺气的宣发作用。
（三）脾
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。
1.脾的主要生理功能
（1）脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。
→经络通利，脏腑组织器官功能活动正常有序
病理:
疏泄不及 肝 失 疏 泄 疏泄太过
肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、 胸胁、两乳或少腹胀痛不适或剌痛 或为瘀血、癥积、肿块，或经行不畅 经迟、痛经、经闭，或为水湿痰饮
肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、 急躁易怒等。
血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。
②在体合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运 化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满 健壮，四肢轻劲有力。
③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能 有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气 血充足有关。
④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。
（四）肝
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。
脏腑、形体、官窍 精、气、血、津液、神
脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气，
心、肝、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕，
小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，
胆、脉、脑、髓、骨、女子胞
藏象学说的主要内容包括两方面：
一是研究各脏腑组织器官的生理功能、 病理变化及其相互关系；
运化水谷
对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用
饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（泌别清浊）
中医学：藏象学说
内容
脏与腑的生理功能与病理变化及其关系 精 气 血 津液生理功能与病理变化及其关系
脏腑
脏腑分类
五脏 奇恒之腑 六腑
何谓脏？
名 称：心 肝 脾 肺 肾 形态特征：实质性脏器 功能特点：化生 贮藏精
何谓腑？
名 称： 胆 小肠 大肠 胃 膀胱 三焦
形态特征：空腔性脏器 功能特点：受纳 腐熟水谷
传化 排泄糟粕
肺 宣降
肝疏泄
胃 受纳 脾 传输
脾与胃
上焦 三
中焦 焦通道
肾 气化 膀胱开合
决 下焦 渎
脾与胃
运化赖以脾气作用 饮食水谷 机体所需营养物质来源
气血生成的主要物质基础 脾主管运化水谷和水液，分而不离
“气血生化之源” “后天之本”
脾与胃
脾气健运
“食”消化良好、肌肉丰富、精力充沛 “水”转运、输布、排泄正常
无水肿或脱水
脾失健运
✓脾气虚弱 食少纳呆、腹胀、便溏、乏力、消瘦、水肿 精神不振、气血生成不足
脾与胃
脾气（阳）虚：水湿运化失调--水湿停留--水肿
“诸湿肿满 皆属于脾” “脾为生痰之源”
2 主升清
升 上升 升举 清 水谷精微
脾与胃
脾升清--升精 精微上输肺 经肺转心 化生气血 营养全身
脾不升清 --神疲乏力 眩晕泄泻
脾失健运：气化生不足 气虚统摄无权---血溢脉外（出血）
血溢脉外：尿血 肌衄 流出体外：崩漏 鼻衄 便血
“脾不统血”
4 窍---口 华---唇 《灵枢》“脾气通于口 脾气正常：口唇红润
脾与胃
脾和则口能知五谷矣” 口辨五味
脾气异常
• 脾气虚弱：口淡无味 唇色无华 • 湿热蕴脾：口粘腻或糜烂 唇红肿
中医基础理论_5-藏象-五脏
本节主要内容： 1、五脏的主要生理功能和生理特性； 2、五脏与形、窍、志、液的联系。
精品课件
一、心
位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 外应：虚里
生理功能：主血脉，主藏神。
外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗， 其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之 本”、“五脏六腑之大主”。 经络：手少阴心经、手太阳小肠经。
宗气生成不足 － 少气短息，语 声低怯，脉弱
卫气失于宣发 － 自汗、畏风、易 感
气机宣肃失司 － 胸闷，咳喘无力，
动则益甚。故称：“诸气膹郁，皆属 于肺”
气机不畅，则精津品课件液不布－吐痰清稀
3、通调水道
通调水道是指肺气的宣发、肃降作用推动 和调节全身的水液输布和排泄。 头面诸窍
肺主 布散脾转输的水液 肌表皮毛
精品课件
4、朝百脉，主治节
（1） 肺朝百脉
全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼 吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣 降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。
肺气助心行血：肺通过呼吸运动，调节全身气 机，
促进肃血降液运行。 宣发
全身血液 宣发
清浊之气交换
肃降 肺
精品课件
肺生成的宗气
精品课件
五脏六腑的生理特点，对临床辨证
和 治疗均有重要的指导意义。 一般而
言，五脏贮藏精气，精气易于耗散，故
“脏病多虚”；六腑传导消化饮食物，饮
食物一旦在人体久留，即成为有形实邪，
故“腑病多实”。 在临床治疗中“脏
病宜补”、“脏实泻其腑”，如清心泻小
肠；“腑病宜泻”、“腑虚补其脏”，如
温肾固脬。
精品课件
一、心
位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 外应：虚里
生理功能：主血脉，主藏神。
外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗， 其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之 本”、“五脏六腑之大主”。 经络：手少阴心经、手太阳小肠经。
宗气生成不足 － 少气短息，语 声低怯，脉弱
卫气失于宣发 － 自汗、畏风、易 感
气机宣肃失司 － 胸闷，咳喘无力，
动则益甚。故称：“诸气膹郁，皆属 于肺”
气机不畅，则精津品课件液不布－吐痰清稀
3、通调水道
通调水道是指肺气的宣发、肃降作用推动 和调节全身的水液输布和排泄。 头面诸窍
肺主 布散脾转输的水液 肌表皮毛
精品课件
4、朝百脉，主治节
（1） 肺朝百脉
全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼 吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣 降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。
肺气助心行血：肺通过呼吸运动，调节全身气 机，
促进肃血降液运行。 宣发
全身血液 宣发
清浊之气交换
肃降 肺
精品课件
肺生成的宗气
精品课件
五脏六腑的生理特点，对临床辨证
和 治疗均有重要的指导意义。 一般而
言，五脏贮藏精气，精气易于耗散，故
“脏病多虚”；六腑传导消化饮食物，饮
食物一旦在人体久留，即成为有形实邪，
故“腑病多实”。 在临床治疗中“脏
病宜补”、“脏实泻其腑”，如清心泻小
肠；“腑病宜泻”、“腑虚补其脏”，如
温肾固脬。
脏和腑
中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。
藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。
这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。
所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。
脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。
脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精气。
精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。
腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。
除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。
应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。
因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。
中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。
这是中医学系统论的一部分。
人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、相互协调的。
某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。
内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现。
因此内脏发生病变后也可以相互影响。
目前，我们讨论得最多的就是脏与脏的关系，和脏与腑的关系。
[脏与脏之间的关系]1．心与肺：心主血，肺主气。
人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。
血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。
2．心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心血旺盛，肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活动。