藏象学说和脏腑疾病的护理要点共20页
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藏象,五脏,护理
（三）与形、窍、志、液、的关系 1 在体合皮，其华在毛
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛
┌──┐
│ 肺 ├─────────────────┤皮毛│
└──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
2 在窍为鼻
肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，鼻 为肺之窍，为肺之门户。
• 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同 的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和 调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。 • 神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。
驭 藏 心 → 神 → 气 → 推动和调控各脏腑功能。
故称心为“五脏六腑之大主”。
心主血脉的功能正常，精力充沛，面色红 润，舌质淡红润泽，脉象和缓有力，心胸舒畅 心主神志功能正常：表情自然，神志清晰， 思维敏捷，语言流利，睡静醒灵。 心主血脉与主神志二者是相互为用的， 心主血脉
心─心气推动和调控心脏搏动┐ 血─运于心脉系统的血液充盈├─ 心推动血液 脉─与心相连的脉道通利畅达┘ 运行于脉中
2.藏神
• 心主神志，又称主神明，是指心有统帅全身脏 腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、 意识、思维、情志等心理活动的功能。
• 人体之神，有广义与狭义之分。 • 广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体. • 狭义之神，是指人的意识、思维、情感活动及 性格倾向等。
（2）主治节： 是指肺辅助心治理调节全身气、血、水 的运行、输布。 A.治理调节气——主气 ①主司一身之气的生成 ②调理一身之气 升降出入运行 B.治理调节血——肺朝百脉 C.治理调节水——行水
（二）生理特性 1 肺为华盖 覆盖各脏腑，位置最高 2 肺为娇脏 生理：肺体娇嫩，与外界直接相通 病理：肺与外界相通 ，外邪易袭肺； 它脏病变，常累及于肺。
中医护理学中医基础理论-第三章藏象-2023年学习资料
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏一心-主神明（心藏神：心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指-挥下，才能进行协调的，正常 生命活动。-血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神明。-心的气血充盈，则神志清晰，精力充沛，思维敏捷；心血不足，可见心悸、健忘、-失眠、多梦 。血热扰心，可见神昏、谵语；或心神失常，可见精神委顿、痴呆等。-在志为喜一心的生理功能与精神情志的“喜”有关。但喜乐过度可伤心，而见心-神涣散，神 狂乱等病症。
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-朝百脉，主治节-肺朝百脉：全身的血液都聚会于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，在心气和肺气的-共同作用 输布到全身。若肺气虚弱，不能助心行血，血行障碍，则胸闷、心悸、唇舌-青紫。-主治节一治理调节。它概括了肺的主要生理功能：-◆主气、司呼吸-◆主宣发 肃降，通调水道-◆朝百脉
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-在体合皮-在华为毛-肺的功能正常，则皮肤致密，毫毛润泽，抵御外邪能力强；若肺气虚皮毛失于温-养和滋 ，则憔悴枯槁，且卫外功能不足易遭外邪侵袭而发病；肺卫气虚，肌表不固，-则常自汗出。由于肺与皮毛的关系密切，外邪侵犯皮毛，常易影响及肺的功能，而见发 热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺卫不宣之证。
第三章-藏象-学习目标-目录页-藏象，又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病-理征象。-藏象学说是研究各脏腑的形态结构、生理功能、 理变化，以及脏腑-之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间相互关系的学说。
第三章-藏象-学习目标-目录页-中医认为人体：-心为主宰-五脏为中心-结合六腑、奇恒之腑-精、气、血、津液、形体官窍-通过经络相互络属共同组成的一 有机整体
第三章-藏象-》-第一节脏腑-目录页-一、-五脏一肺-主宣发肃降-宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用3方面-肃降：肺气向下通降使呼吸道保持洁净的 用。（3方面-若肺气失宣，则呼吸不利、胸闷、咳漱、鼻塞、无汗等。若肺失肃降，则呼吸短促、-喘息、咳嗽等。
中医学：藏象学说
内容
脏与腑的生理功能与病理变化及其关系 精 气 血 津液生理功能与病理变化及其关系
脏腑
脏腑分类
五脏 奇恒之腑 六腑
何谓脏？
名 称：心 肝 脾 肺 肾 形态特征：实质性脏器 功能特点：化生 贮藏精
何谓腑？
名 称： 胆 小肠 大肠 胃 膀胱 三焦
形态特征：空腔性脏器 功能特点：受纳 腐熟水谷
传化 排泄糟粕
肺 宣降
肝疏泄
胃 受纳 脾 传输
脾与胃
上焦 三
中焦 焦通道
肾 气化 膀胱开合
决 下焦 渎
脾与胃
运化赖以脾气作用 饮食水谷 机体所需营养物质来源
气血生成的主要物质基础 脾主管运化水谷和水液，分而不离
“气血生化之源” “后天之本”
脾与胃
脾气健运
“食”消化良好、肌肉丰富、精力充沛 “水”转运、输布、排泄正常
无水肿或脱水
脾失健运
✓脾气虚弱 食少纳呆、腹胀、便溏、乏力、消瘦、水肿 精神不振、气血生成不足
脾与胃
脾气（阳）虚：水湿运化失调--水湿停留--水肿
“诸湿肿满 皆属于脾” “脾为生痰之源”
2 主升清
升 上升 升举 清 水谷精微
脾与胃
脾升清--升精 精微上输肺 经肺转心 化生气血 营养全身
脾不升清 --神疲乏力 眩晕泄泻
脾失健运：气化生不足 气虚统摄无权---血溢脉外（出血）
血溢脉外：尿血 肌衄 流出体外：崩漏 鼻衄 便血
“脾不统血”
4 窍---口 华---唇 《灵枢》“脾气通于口 脾气正常：口唇红润
脾与胃
脾和则口能知五谷矣” 口辨五味
脾气异常
• 脾气虚弱：口淡无味 唇色无华 • 湿热蕴脾：口粘腻或糜烂 唇红肿
中医学藏象学说之五脏完整版
PART
02
五脏之肝—生理功能
肝主疏泄:指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通 畅达，通而不滞，散而不郁的作用. 肝的生理特性：主升、主动、主散。 肝主疏泄的作用： 1、调畅气机—气机指气的升降出入 2、调节情志—情志指情感、情绪 3、助脾运化—促进消化吸收 4、调节性与生殖—调理冲任，调节精室
PART
07
五脏之脾—生理系统
脾与体、窍、志、液的关系：
1、脾在体合肌肉、主四肢
2、脾其华在唇
3、脾开窍于口
4、脾在志为思
5、脾在液为涎
肺
相傅之官 治节出焉
PART
01
五脏之肺—简介
肺，位居胸中，与心同居膈上，上连气管，通窍 于鼻，与自然界之大气直接相通。在五行属金，为 阳中之阴脏，主气司呼吸，助心行血，通调水道。 在五脏六腑中，位居最高，故称肺为华盖。肺与四 时秋相应，与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。
PART
03
五脏之脾—生理功能
脾主生血统血：脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行。 1、主生血：脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基 础。 2、主统血：指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不 溢于脉外的功能。脾统血，实际上是气对血作用的具体体 现。
PART
04
五脏之脾—生理功能
脾主升清：升，指上升和输布；清，指精微物质。 1、脾气上升，将运化的水谷精微，向上传输至心、肺、
PART
03
五脏之肝—生理功能
肝主疏泄
正常 不及
太过
调畅气机
气机条畅，血、津 液运行正常
肝气郁结，詾肋、 两乳及少腹胀痛或 詾肋刺痛
肝气上逆、头目胀 痛，面红耳赤
调节情志 助脾运化 调节性与生殖
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运化水液 功能失调
浮肿
湿、痰、饮、水肿
“诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源
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臌胀
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2、脾主升清
（１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并 通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 （２）脾气升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳 定定，防止内脏下垂。
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3、肾主纳气
肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的 作用。“肺为气之主，肾为气之根”。
脾 肝失疏泄
木不疏土
胃
疏肝健脾和胃
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A.头晕目眩 B.飧泄 （脾气不升）
A.嗳气，呃逆， 恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （胃气不降）
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肝主疏泄 肝失疏泄
胆汁的分泌和排泄
胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至 出现黄疸。
目黄
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（3）调畅情志
神 如视觉、听觉、感觉、动作等）。
狭义：人的精神意识思维活动 如精神活动，含意识、思维和情志活动 心藏神 ： 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、 意识、思维、情志等心理活动的功能。
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心藏神功 能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反 应灵敏 处事迅速
心藏神功能失调
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3.1.５ 肾
3.1.５.1 肾的主要生理功能 1、藏精，主生长发育、生殖与脏腑气化
广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精 精 微等）。
狭义：指禀受于父母的生殖之精。
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六腑共同生理特性
以通为用
以降为顺
《素问》：所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。。
一、胆
胆的解剖形态 胆的生理功能
胆的解剖形态
位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，与肝相表里。
形态：中空的囊状器官
胆的生理功能
贮存与排泄胆汁 胆主决断
贮存与排泄胆汁
肝之余气，泄于胆，聚而成精----异于现代医学 肝主疏泄作用下，排泄入小肠----同于现代医学 实践意义：中医治胆病常从肝入手达到目的
足痿软
（四）肝
肝的主要生理功
疏泄 主藏血 主筋、其华在爪、开窍于目 在志为怒、在液为泪 肝与胆相表里
（四）肝
1. 主疏泄
肝主疏泄
1.促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经
（1）调畅气机 促进血液与津液的运行输布
肝主疏泄
由五脏、六腑、奇恒之腑组成
脏腑
脏：心、肝、 脾、肺、肾
腑恒之腑： 脑、髓、骨、 脉、胆、女 子胞
脏腑的分类及其主要区别
五脏
六腑
奇恒之腑
脏腑名称
阴阳属性 形态特点 运动特点 功能特点
心、肺、脾、 胃、大肠、小 脑、髓、骨、
肝、肾
肠、三焦、膀 脉、胆、女子
胱、胆
1、心与肺
（气与血的关系）
心血载气并维持肺之呼吸
（主血）心
（宗气）
肺（主气）
肺气助心行血
2、心与脾
心血滋养维持脾运
（主血）心
脾（统血）
心主血
脾运化水谷精微化生血
推动血行
脾统血
血行脉道
2.中医护理基础理论-藏象
主决断：决断指人能够完全控制自己的意识和动
作，恰如其分，不偏不倚。
胃
胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。胃 与脾相为表里。
生理功能
主受纳，腐熟水谷。受纳是接受和容纳的意思；腐
熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。
主通降，以降为和。 »饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通， 太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙 生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明 脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发 始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝，地道不通，故 形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精 气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强， 故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气 衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七 八，肾气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极； 八八，则齿发去。”
注：天癸：肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种 可以促进性腺发育成熟的物质。
肾（六）
主水： 指肾具有主持全身水液代谢，调节 体内水液代谢平衡的作用。
肾（七）
主纳气：
纳：摄纳，受纳作用 肾主纳气指肾具有摄纳肺吸入之清气而调节
呼吸（帮助肺保持吸气的深度、防止呼吸 浅表）的作用。
肾（八）
藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现象 的观察，来研究人体各个脏腑组织器 官的生理功能，病理变化及其相互关 系的学说。
藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑
五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 – 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 – 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） – 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
作，恰如其分，不偏不倚。
胃
胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。胃 与脾相为表里。
生理功能
主受纳，腐熟水谷。受纳是接受和容纳的意思；腐
熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。
主通降，以降为和。 »饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通， 太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙 生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明 脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发 始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝，地道不通，故 形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精 气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强， 故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气 衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七 八，肾气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极； 八八，则齿发去。”
注：天癸：肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种 可以促进性腺发育成熟的物质。
肾（六）
主水： 指肾具有主持全身水液代谢，调节 体内水液代谢平衡的作用。
肾（七）
主纳气：
纳：摄纳，受纳作用 肾主纳气指肾具有摄纳肺吸入之清气而调节
呼吸（帮助肺保持吸气的深度、防止呼吸 浅表）的作用。
肾（八）
藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现象 的观察，来研究人体各个脏腑组织器 官的生理功能，病理变化及其相互关 系的学说。
藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑
五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 – 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 – 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） – 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
中医重点考点——藏象学说
中医重点考点——藏象学说1、五脏的概念、功能：五脏多为实质性脏器，包括心、肺、肝、脾、肾，其主要生理功能是化生和贮藏精气。
2、狭义之神的概念：指人的精神、意识、思维活动。
3、心的功能和系统连属：功能：心主血脉和心主神志系统连属：在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗4、肺的功能和系统连属、肺主宣发肃降的生理作用、肺主治节的生理作用：功能：主气、司呼吸，主宣发（①排出浊气②输布精微和津液③宣发卫气，调节腠理开阖）和肃降（①吸入自然界清气②向下输布精微和津液③清肃呼吸道异物），通调水道，肺朝百脉，主治节（①肺司呼吸，调节气体交换②调节气机，调节气的升降出入③助心行血，推动和调节血运④调节水液代谢）系统连属：在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕5、肝的功能和系统连属、肝失疏泄的临床表现：功能：主疏泄（①调畅气机②助脾胃运化及胆汁分泌排泄③调达情志④调节生殖功能）和主藏血系统连属：在体合筋、其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪肝失疏泄的临床表现：胸胁、两乳或少腹胀痛不适；头目胀痛，面红目赤，急躁易怒；眩晕飨泄，呕逆嗳气，脘腹胀痛，便秘，口苦，纳食不化，黄疸；肝气郁结；排精失常，月经周期紊乱，痛经闭经。
6、脾的功能和系统连属：功能：主运化（运化水谷和运化水液）、脾气主升（升清和升举内脏）和脾主统血系统连属：在体合肉、主四肢，开窍于口、其华在唇，在志为思，在液为涎7、肾的功能和系统连属、肾精功能、肾阴肾阳作用：功能：肾藏精，主水，主纳气系统连属：主骨生髓、其华在发，开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾肾精功能：促进机体的生长、发育和繁殖，机体物质代谢和生理功能的原动力肾阴肾阳作用：对机体各个脏腑组织器官具有滋润濡润（肾阴）和推动温煦（肾阳）的作用8、六腑的生理功能：六腑多为中空管腔性脏器，包括胆（主决断和助消化）、小肠（受盛化物与泌别清浊）、大肠（传化糟粕）、胃（主受纳、腐熟水谷，主通降，以降为和）、膀胱（贮存排泄尿液）和三焦（通行元气与运行水液），以受盛、传化水谷糟粕为主要生理功能。
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29、在一切能够接受பைடு நூலகம்律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
藏象学说和脏腑疾病的护理要点
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯