产妇产后访视
产后家庭访视
有异常情况的新生儿
• 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭 味局部处理后即送医院就诊。
• 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 • 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处
• 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀 部。
新生儿常见异常情况
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
有一般异常情况者的处理
• 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 • 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。
• 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘， 可用一些缓泻药如液体石蜡油。
产后家庭访视
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、 一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。
四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 • 正常 • 有一般问题 • 有重点问题
危急征象 产后高热 、寒战 产后大出血
产褥期危急征象及其提示的疾病
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
• 脐部感染 • 黄疸 • 鹅口疮 • 红臀 • 有先天性疾病 • 听力筛查有问题
产后访视及健康指导
产后访视及健康指导产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过访视可了解产妇的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1 一般资料：我院从2005年3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇960例，年龄20~36岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学，最高为研究生。
包括城镇居民、打工族、工薪阶层、个体户等群体。
新生儿970人（包括10对双胞胎）。
访视时间：分别在产后7天、14天进行家庭访视。
1.2 访视内容:（1）产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况，母乳喂养及乳房情况。
(2)新生儿的一般情况:了解新生儿的精神状况、食欲、排便及睡眠情况，查看新生儿皮肤有无湿疹、感染，有无臀红、新生儿黄疸，询问黄疸程度，黄疸消退时间，脐带是否脱落，有无出血及感染，了解营养及生长发育情况。
2 结果2.1 产妇存在的问题: 子宫复旧不良13例，占1.35%,产妇大便干燥20例，占2.08%,乳汁不足42例，占4.38%，乳头皲裂6例占0.62%，乳汁瘀积14例，占1.46%,腹部切口愈合差5例，占0.52%,会阴切口愈合差4例，占0.42%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定14例,占1.46%。
2.2新生儿情况:消化不良20例，占2.06%,臀红43例，占4.43%，脓疱疮10例，占1.03%，体重不增加25例，占2.58%,头颅血肿4例，占0.41%，黄疸58例，占5.99%。
3 健康指导3.1 产妇康复指导3.1.1 环境及个人卫生指导:访视中发现大部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但冬天是这样,夏天也如此,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙等。
全科护士如何做好产后访视的探讨
全科护士如何做好产后访视的探讨产后访视已经成为了妇幼保健工作中的一项重要内容，不但能为产妇提供针对性的帮助，还能更好的保障产妇的产后健康。
因此，全科护士如何做好产后访视十分重要。
一、了解产后访视1.什么是产后访视产后访视，就是指在产后对产妇进行全面的检查，以及上门对产后的母亲和婴儿提供医学保健指导。
产后访视也是孕产妇健康管理服务的一个重要内容。
其主要目的是做好产褥期的保健，加强母乳喂养和新生儿的护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。
2.产后访视的重要性（1）促进新生儿健康：通过产后访视，可以及时发现新生儿存在的问题，例如黄疸、体温异常等情况，并且及时采取相应措施，有效保障了新生儿的健康。
根据调查显示，在产后访视后，产妇对新生儿的相关知识掌握情况有了较为显著的提升。
（2）促进产妇健康：产后访视可以及时发现产妇在产后所存在的健康问题，例如产后出血、产后抑郁、产后便秘等健康问题，访视的医护人员可以根据产妇的健康问题提出相对应的措施，纠正产妇的健康问题，从而保障产妇的健康。
（3）促进家庭适应：产后访视还可以帮助产妇和家庭适应新的生活方式和角色分配，帮助产妇调整好自身心态，增强产妇的自信心和自我管理能力，从而更好地应对母亲的角色和挑战。
还可以帮助产妇和家庭更好地沟通和协调，促进家庭的和谐，为宝宝的成长创造一个良好的环境。
（4）提高母乳喂养成功率：产后访视的医护人员可以为产妇提供专业的指导和支持，帮助产妇更好地适应并进行母乳喂养，从而提高母乳喂养的成功率，保障宝宝的健康问题。
二、全科护士如何做好产后访视1、产后访视前的准备医护人员应充分了解访视的时间、内容、方法以及注意事项等方面，建立个人健康档案，将产妇的基本情况和既往病史记录在内，有助于医生对产妇的健康状况进行全面评估。
在建立档案时还应该保证信息的真实性和完整性，更利于产后访视的工作开展。
2.产后访视时的观察和检查（1）新生儿：通常需要观察新生儿的一般情况，例如面色、精神、呼吸以及哭声和吮吸等。
产后访视内容
精心整理
产后访视内容
产后访视三次。
产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管
精心整理
五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等
具体方法指导：
1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴
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产后访视及产后健康指导
产后访视及产后健康指导产后访视可了解产妇的生理和哺乳情况以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1一般资料：我镇2010-2012年分娩的产妇1246例，新生儿1256人(包括10对双胞胎)。
访视时间：分别在产妇出院后3-7天内、产后14天、产后28天进行家庭访视。
1.2访视内容:1.2.1看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时情况，有无高危；休养环境是否舒适，空气是否流通，产妇和婴儿的被褥是否合适，婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态，有无贫血貌。
1.2.2问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，及上次访视后、本次访视前有无异常情况等。
1.2.3听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
1.2.4查：婴儿体温、体重测量、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀、大、小便是否正常、母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
2 结果2.1产妇存在的问题:子宫复旧不良13例，占1.04%,产妇大便干燥42例，占3.37%,乳汁不足84例，占6.74%，乳头皲裂15例占1.2%，乳汁瘀积20例，占1.60%,腹部切口愈合差8例，占0.64%,会阴切口愈合差12例，占0.96%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定19例,占1.52%。
2.2新生儿情况:消化不良35例，占2.78%,臀红106例，占8.43%，脓疱疮23例，占1.83%，体重不增加36例，占2.86%,头颅血肿7例，占0.55%，黄疸89例，占7.08%。
3 健康指导3.1产妇康复指导3.1.1环境及个人卫生指导:产妇需要一个冷暖适宜的休息环境，维持室温在22～24 ℃为宜[1]。
什么是产后访视?有什么好处?
什么是产后访视?有什么好处?产后访视是指医生或护士对产妇进行的一次定期检查。
这个访视的目的是评估产妇的身体恢复情况、检查产妇的子宫、乳房和阴道以及心理状态的健康状况，并提供相关的健康咨询建议。
此外，产后访视还可以为产妇提供心理支持和答疑解惑，帮助她们适应新的身体和生活变化，并确保母婴的健康和安全。
一、产后访视有必要人人都做吗产妇出院后1周内、产后4周内到产妇家中进行产后访视2次，由医生或护士进行的检查和咨询。
产后访视它对于产妇的健康和康复非常重要，因此强烈建议所有产妇都进行产后访视。
产后访视的主要目的是评估产妇的身体恢复情况，包括子宫恢复、伤口愈合、乳房健康等。
此外，产后访视还提供了一个机会，让产妇与医生或护士交流和咨询产后护理、避免并发症、避孕和心理健康等问题。
在访视中，医生或护士还可以提供相关的教育和指导，帮助产妇适应新的生活和角色。
通过产后访视，医生或护士可以及时发现并处理一些潜在的问题，如产后出血、子宫感染、乳腺炎、抑郁等。
此外，访视还可以帮助产妇及时获得必要的避孕措施，以规划好未来的生育计划。
总之，产后访视对于产妇的身体和心理康复至关重要，可以提供及时的指导和帮助。
因此，虽然不是必须的，但强烈建议所有产妇都进行产后访视。
如果有任何疑虑或问题，建议咨询医生或护士以获取专业建议。
二、产后访视的流程产后访视的具体流程可能会因医院或医生的不同而有所差异，但一般包括以下内容：1、预约在收到分娩医院转来的产妇信息后，联系产妇并预约出院后1周内及分娩后第28天上门访视时间2、基本信息收集在访视开始时，医生或护士会先收集产妇的基本信息，包括个人和家庭背景、产程和分娩情况等。
3、身体检查医生或护士会对产妇进行身体检查，包括测量体重、血压和心率，检查子宫恢复情况、伤口愈合情况和乳房健康等。
4、讨论康复和护理问题产妇可以与医生或护士讨论产后康复和护理的问题，如如何正确喂养婴儿、如何进行产后锻炼、如何缓解产后抑郁等。
产后访视促进产妇身心健康
产后访视促进产妇身心健康许晓霞 （深圳市南山区医疗集团总部田厦社康中心，广东深圳 518054）产后访视是我国基本公共卫生服务的重要项目之一，由社区卫生服务中心提供，针对分娩出院后的产妇和新生儿进行免费随访，主要目的是及时发现和处理可能出现的异常情况，保障母婴的健康和安全。
同时，分娩后的产妇身体和心理会经历一系列的变化，包括身体恢复、适应母亲角色、情绪波动等，做好产后访视可帮助产妇安然度过这个关键阶段。
产后访视的内容身体恢复的评估与指导在产后访视中，访视人员通常会关注产妇的子宫恢复情况，如子宫收缩的强度和频率、恶露的数量和颜色，以了解子宫是否正常恢复，并预防产后出血等并发症。
对有产道裂伤或剖宫产等伤口的产妇，访视人员会评估伤口的愈合情况，给予适当的建议和指导，以缓解疼痛和不适感。
此外，还会指导产妇如何正确清洁伤口，避免感染。
产后访视中，访视人员会提供饮食建议，如增加蛋白质、铁、钙等营养素的摄入，避免油腻和刺激性食物，鼓励产妇进行适当的运动，以促进身体恢复和血液循环。
但需要注意的是，运动应适度，避免过度劳累或损伤身体。
哺乳指导与问题解决哺乳是母亲与宝宝之间最基本的联系和最亲密的交流方式。
然而，对于许多产妇来说，哺乳并不是一件容易的事情。
产后访视中，访视人员会提供详细的哺乳指导和问题解决方案。
哺乳的姿势非常重要，如果不正确，不仅会影响宝宝的吸吮效果，还会导致产妇疼痛和不适。
此时，访视人员会仔细观察产妇的哺乳姿势，给予必要的指导和建议，找到最适合产妇的哺乳姿势；同时，会指导产妇如何正确抱宝宝、如何调整宝宝的吸吮方式，确保母婴都能够感到舒适和满足。
有些产妇可能会面临奶量不足的问题，导致宝宝吃不饱或需要频繁喂食。
访视人员会评估奶量情况，指导产妇多喝水或汤等，以增加奶量。
产妇在哺乳期间还可能会出现如乳房胀、疼痛、乳头疼痛等症状，访视人员会提供预防和解决问题的建议，如注意乳房的清洁和卫生，预防乳腺炎的发生；正确使用乳头霜或乳头罩减轻乳头疼痛。
产后访视制度
产后访视制度
1、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。
2、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视(每天巡视检查不得少于6次)，对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。
3、产后访视一月内不得少于3次，访视时间:产后7天、14天、28天。
4、产后访视内容:了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状;了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4-6个月:指导产褥期卫生，防治产后并发症。
5、新生儿访视:观察一般情况，进行全面检查(包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查);指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
6、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
7、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。
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产妇产后访视内容
一、访视时间：产妇出院后3天、产后14天、产后28天。
二、访视次数及要求：至少3次。
要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿或有异常者增加访视次数，并进行专案管理。
三、访视内容：通过《孕产妇保健手册》了解产前、产时、产后母婴情况，了解产妇产后一般情况、睡眠、饮食、精神及大小便、心里状态等。
四、检查重点及简单处理：
1、测体温：产后前3~4天体温可有轻度增高，如腋温超过38℃度以防产褥感染，应给予抗生素抗感染治疗并查血常规；
2、量血压：产后血压过低应警惕产后出血及慢性失血过多等情况；
3、检查乳房：乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂，乳房分泌量，乳管是否通畅等。
乳房红肿、硬结、不通畅或乳胀时均可用湿热敷及按摩，用吸奶器吸出乳汁，或用芒硝和冰片外敷；乳头皲裂时，可涂抗生素软膏，喂奶时洗净。
若乳汁不足，应鼓励产妇树立信心，多喝鸡汤、鱼汤，多吃猪脚等，还可采用中药催乳。
4、子宫复旧：检查宫底高度、质地、有无压痛等，正常情况下，胎盘娩出后宫底平脐，第一天可上升1~2cm，以后每天下降1~2cm，产后10天左右子宫降入盆腔，耻骨联合上扪不到宫底；
3、伤口：查看会阴或腹部伤口，查看伤口周围有无红肿、硬结及分泌物；顺产后大部分的会阴伤口一定会形成疤痕，但疤痕通常不大。
有些产妇产后觉得伤口隐隐作痛，这时不妨泡泡热水或做些会阴的收缩运动，可以促进恢复。
剖宫产妇女若在产后2星期到1个月间，发现剖宫产伤口已感染或化脓，可将线拿
掉，以控制伤口的发炎，裂开则须行二期缝合。
4、恶露：恶露可分为血性恶露（血鲜红，可持续一周）、浆液性恶露（色淡红似浆液，可持续一周）、白色恶露（粘稠、色泽较白，可持续2~3周）三种。
从生产日算起，绝大多数会在产后6星期完全消失。
妇女在产后4~6周，若仍有恶露出现，就要考虑以下几种情况：①是否有胎盘残留的可能? ②是否有胎膜残留？③是否子宫恢复不良？④是否有感染现象？若仍无法止血，则使用一些药物止血或修补内膜。
5、阴道恢复：阴道若有松弛现象，建议产妇做些增加阴道紧实的产后运动。
例如：平躺在床做抬头、抬身体、抬脚及抬腿等运动，若能在肚皮表面涂抹绵羊霜或妊娠霜，也有助于肌肉纤维组织的弹性恢复。
6、子宫颈裂伤者：要督促产妇做子宫颈图片检查，以早期预防宫颈癌的发生。
7、产褥期指导：嘱咐产妇注意产褥期卫生，加强营养，注意休息：顺产妇产后42天、剖宫产者产后3月禁性生活；3~6月内禁体力劳动;坚持母乳喂养指导和咨询，计划生育措施的指导等。
2016年10月22日
洋河镇医院。