产后家庭访视
产后访视及健康指导
产后访视及健康指导产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过访视可了解产妇的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1 一般资料：我院从2005年3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇960例，年龄20~36岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学，最高为研究生。
包括城镇居民、打工族、工薪阶层、个体户等群体。
新生儿970人（包括10对双胞胎）。
访视时间：分别在产后7天、14天进行家庭访视。
1.2 访视内容:（1）产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况，母乳喂养及乳房情况。
(2)新生儿的一般情况:了解新生儿的精神状况、食欲、排便及睡眠情况，查看新生儿皮肤有无湿疹、感染，有无臀红、新生儿黄疸，询问黄疸程度，黄疸消退时间，脐带是否脱落，有无出血及感染，了解营养及生长发育情况。
2 结果2.1 产妇存在的问题: 子宫复旧不良13例，占1.35%,产妇大便干燥20例，占2.08%,乳汁不足42例，占4.38%，乳头皲裂6例占0.62%，乳汁瘀积14例，占1.46%,腹部切口愈合差5例，占0.52%,会阴切口愈合差4例，占0.42%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定14例,占1.46%。
2.2新生儿情况:消化不良20例，占2.06%,臀红43例，占4.43%，脓疱疮10例，占1.03%，体重不增加25例，占2.58%,头颅血肿4例，占0.41%，黄疸58例，占5.99%。
3 健康指导3.1 产妇康复指导3.1.1 环境及个人卫生指导:访视中发现大部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但冬天是这样,夏天也如此,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙等。
产后访视的内容
产后访视的内容
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产后访视的内容
1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。
5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
什么是产后访视?有什么好处?
什么是产后访视?有什么好处?产后访视是指医生或护士对产妇进行的一次定期检查。
这个访视的目的是评估产妇的身体恢复情况、检查产妇的子宫、乳房和阴道以及心理状态的健康状况，并提供相关的健康咨询建议。
此外，产后访视还可以为产妇提供心理支持和答疑解惑，帮助她们适应新的身体和生活变化，并确保母婴的健康和安全。
一、产后访视有必要人人都做吗产妇出院后1周内、产后4周内到产妇家中进行产后访视2次，由医生或护士进行的检查和咨询。
产后访视它对于产妇的健康和康复非常重要，因此强烈建议所有产妇都进行产后访视。
产后访视的主要目的是评估产妇的身体恢复情况，包括子宫恢复、伤口愈合、乳房健康等。
此外，产后访视还提供了一个机会，让产妇与医生或护士交流和咨询产后护理、避免并发症、避孕和心理健康等问题。
在访视中，医生或护士还可以提供相关的教育和指导，帮助产妇适应新的生活和角色。
通过产后访视，医生或护士可以及时发现并处理一些潜在的问题，如产后出血、子宫感染、乳腺炎、抑郁等。
此外，访视还可以帮助产妇及时获得必要的避孕措施，以规划好未来的生育计划。
总之，产后访视对于产妇的身体和心理康复至关重要，可以提供及时的指导和帮助。
因此，虽然不是必须的，但强烈建议所有产妇都进行产后访视。
如果有任何疑虑或问题，建议咨询医生或护士以获取专业建议。
二、产后访视的流程产后访视的具体流程可能会因医院或医生的不同而有所差异，但一般包括以下内容：1、预约在收到分娩医院转来的产妇信息后，联系产妇并预约出院后1周内及分娩后第28天上门访视时间2、基本信息收集在访视开始时，医生或护士会先收集产妇的基本信息，包括个人和家庭背景、产程和分娩情况等。
3、身体检查医生或护士会对产妇进行身体检查，包括测量体重、血压和心率，检查子宫恢复情况、伤口愈合情况和乳房健康等。
4、讨论康复和护理问题产妇可以与医生或护士讨论产后康复和护理的问题，如如何正确喂养婴儿、如何进行产后锻炼、如何缓解产后抑郁等。
产后访视的内容
产后访视的内容集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
产后访视的内容1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。
5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
产后家庭访视实习报告
一、实习背景产后家庭访视是产科护理工作的重要组成部分，旨在帮助产妇和新生儿在家庭环境中得到及时、专业的护理指导，保障母婴健康。
为了提高我的临床实践能力，增强对产后家庭访视工作的认识，我于2023年X月参加了为期一个月的产后家庭访视实习。
二、实习目的1. 了解产后家庭访视的意义和目的；2. 掌握产后家庭访视的流程和操作技能；3. 提高与产妇及家属的沟通能力；4. 为产妇和新生儿提供专业的护理指导。
三、实习内容1. 产后家庭访视的意义产后家庭访视是指医护人员在产妇出院后，定期到产妇家中进行访视，了解产妇和新生儿的健康状况，提供护理指导，帮助产妇度过产褥期。
产后家庭访视具有以下意义：（1）帮助产妇了解产褥期注意事项，预防并发症；（2）指导产妇进行母乳喂养，提高母乳喂养率；（3）观察新生儿生长发育情况，及时发现异常；（4）为产妇提供心理支持，降低产后抑郁发生率。
2. 产后家庭访视的流程（1）访视前准备：核实产妇信息，了解产妇出院后情况，准备好访视物品；（2）访视过程中：与产妇及家属沟通，了解产妇及新生儿情况，进行体格检查，提供护理指导；（3）访视结束后：总结访视情况，记录产妇及新生儿健康状况，向上级医生汇报。
3. 产后家庭访视的操作技能（1）沟通技巧：与产妇及家属建立良好的沟通关系，了解他们的需求和担忧；（2）体格检查：观察产妇面色、精神状态、伤口愈合情况等，为新生儿进行黄疸、体重、身高、头围等检查；（3）护理指导：指导产妇进行母乳喂养、新生儿护理、产褥期卫生保健等。
四、实习体会1. 沟通能力的重要性在产后家庭访视过程中，与产妇及家属的沟通至关重要。
良好的沟通可以帮助我们了解产妇的需求，提供针对性的护理指导，同时也能增进产妇对我们的信任。
在实习过程中，我学会了如何运用倾听、同理心等沟通技巧，与产妇及家属建立了良好的关系。
2. 专业技能的提升通过产后家庭访视实习，我掌握了产后家庭访视的流程和操作技能，提高了自己的专业素养。
产后家庭访视
通过正确的喂养和照护，保障婴儿健康成长，减少感染和疾病的风险。
增强家庭自我照护能力
提高家庭照护技能
通过现场指导和示范，使家庭成员掌握正确的照护技巧和知识，增强家庭自我照 护能力。
增强家庭信心
通过与家庭成员的交流和沟通，了解他们的需求和困惑，增强他们应对家庭问题 的信心。
建立良好的医患关系
加强医患沟通
通过产后家庭访视，医生可以更好地了解产妇和婴儿的健康 状况，同时与家庭建立有效的沟通渠道。
提高患者满意度
通过提供周到的服务，增加患者对医生的信任度和满意度， 有助于建立良好的医患关系。
为进一步医疗保健提供依据
了解产妇和婴儿健康状况
通过产后家庭访视，医生可以全面了解产妇和婴儿的健康状况，为制定进一 步的医疗保健计划提供依据。
产后家庭访视的目的和意义
监测产妇身体状况
了解产妇的体温、血压、乳房情况 等，以及是否有产后并发症的迹象 。
检查新生儿健康状况
检查新生儿体温、体重、黄疸等， 以及是否有异常症状。
提供指导和支持
针对产妇和新生儿的健康状况，提 供相关的指导和支持，如哺乳技巧 、婴儿护理方法等。
促进家庭和谐
通过产后家庭访视，可以增强医护 人员与产妇及家人的沟通和交流， 提高家庭成员的满意度和信任度。
加强心理健康服务
在访视过程中加强对产妇和家属的 心理健康服务，帮助他们更好地应 对育儿过程中的压力和挑战。
THANKS
谢工具
准备必要的访视工具，如血压 计、听诊器、体温计、体重秤 等，以及调查问卷等访视所需
资料。
确定访视计划
根据产妇和新生儿的情况，制 定访视计划，包括访视时间、
次数、内容等。
产后访视工作常规
产后访视工作常规
一、产妇访视内容
1．产后常规访视2次，时间分别为出院后3-7天内、第28天。
2．了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。
3．测体温、脉搏，必要时测血压。
4．检查：乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅。
子宫底高度、子宫硬度及压痛。
伤口愈合情况：有无红、肿、热、痛。
观察恶露量及性状。
对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
5．宣传母乳喂养方法及科学育儿。
6．指导避孕方法。
7、访视结果填写在母婴健康手册的访视专栏里。
8、发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇应及时处理并增加访视次数。
处理有困难时，可转诊上级医院或保健部门。
9、每月做好访视总结。
京口区正东路社区卫生服务中心。
孕产妇产后访视工作制度
孕产妇产后访视工作制度一、目的为了保障孕产妇和新生儿的健康，提高孕产妇产后康复质量，降低孕产妇和新生儿发病率，根据国家相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国范围内所有孕产妇产后访视工作。
三、工作职责1. 认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》等相关法律法规，按照其规定开展产后访视工作。
2. 负责对孕产妇进行产后访视，了解孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。
3. 负责对孕产妇和新生儿进行家庭访视，监测生命体征，检查身体恢复情况，提供康复指导和护理建议。
4. 负责对孕产妇和新生儿进行心理疏导，解答疑问，提供必要的心理支持。
5. 负责对孕产妇和新生儿进行健康教育，提高孕产妇和家庭成员的健康素养。
6. 负责对孕产妇和新生儿的信息登记和管理工作，确保信息的准确性和完整性。
四、工作程序1. 第一次家庭访视：在孕产妇出院后7天或3天内进行。
主要了解孕产妇和新生儿的基本情况，提供康复指导和护理建议。
2. 第二次家庭访视：在孕产妇出院后28-30天进行。
主要检查孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。
3. 根据实际情况，可适当增加访视次数，或转医院诊治。
4. 产后42天，孕产妇应回医院进行检查。
五、工作内容1. 核对信息：访视人员应每天核对孕产妇的分娩日期、地址和联系电话，确保信息的准确性。
2. 家庭访视：访视人员应到孕产妇家中，对孕产妇和新生儿进行体检，了解健康状况，提供康复指导和护理建议。
3. 健康教育：访视人员应向孕产妇和家庭成员提供健康教育，提高健康素养。
4. 心理疏导：访视人员应关注孕产妇的心理状况，提供必要的心理支持。
5. 信息登记：访视人员应及时将访视情况记录在产后访视随访记录表上，确保信息的完整性。
六、工作考核1. 产后访视工作的质量、效率和满意度将作为评价访视人员工作绩效的重要指标。
2. 访视人员应按时完成产后访视工作，确保孕产妇和新生儿的健康。
3. 访视人员应积极参与培训和学习，提高自身业务水平。
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乳腺炎
新生儿 分类的处理
正常的 新生儿 进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。
有异常情况的新生儿处理
1、脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物， 有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味局 部处理后即送医院就诊。
2、黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以 继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。
生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生 后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。
一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、 嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状 ，此时如及时治疗，可以完全恢复。
新生儿胆红素值一旦大于5mg/dL(85.5umol/L)，即会出现 黃疸的情形。
新生儿黃疸可分为生理性黃疸与病理性黃疸，新生儿黃疸 可分为生理性黃疸与病理性黃疸,所谓生理性黃疸是指足月 产宝宝的胆红素浓度最高不超过12 mg/dL(205umol/L),
足月产宝宝的胆紅素值大部份都在出生后二至三天开始上 升，七天后黃疸情形逐渐消退。
1mg/dl(毫克/分升)=17.1umol/L(毫摩尔/升).
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 1、正常 2、有一般问题 3、有重点问题
产褥期危急征象及其提示的疾病
1、危急征象 2、产后高热 、寒战 3、产后大出血
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
新生儿常见异常情况
1、脐部感染 2、黄疸(重点) 3、鹅口疮 4、红臀 5、有先天性疾病(“先心”) 6、听力筛查有问题
3、鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处 4、红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每
次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀部 。
有以下重点问题的新生儿要转院诊治
1、有先天性疾病如先天性心脏病者。 2、听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。
脐炎
红臀
鹅口疮
粟粒疹
黄疸
如何判断新生儿黄疸
痔疮的分类
外痔
4、产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。 还可用诱导排尿的 方法，如听流水声、热敷法等。
5、早期乳腺炎：尽快排空乳汁（指导）
6、对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。 同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。鼓励指导 母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和 心理负担。
吸吮情况。 2、测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、
眼、耳、脐部和臀部有无感染。 3、边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体
重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大 小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。
新生儿呼吸40次/分
再查产妇
1、观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁 症状。
பைடு நூலகம்
皮肤黄疸分布估计血胆红素 值
母乳性的黃疸
母乳性黄疸 分为早发型和迟发型。前者又称母乳 喂养性黄疸，认为与母乳喂养量不足有关，摄入 少使肠蠕动减少，胎粪排出延迟而致肠肝循环增 加。后者可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 有关，使肠道内的结合胆红素水解后重吸收，增 加肠肝循环。早发型母乳性黄疸于生后3～4天出 现黄疸，5～7天达高峰，2～3周消退；迟发型于 生后6～8天出现黄疸，2～3周达高峰，可迟至生 后6～12周消退。母乳性黄疸的诊断需在排除了其 他病理因素后才可作出。
2、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开 或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。
3、测体温、测血压。
4、检查乳房、乳头、乳量。 5、检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 6、观察恶露的量、色、性状。 7、观察产妇喂奶的全过程。
四、访视记录
访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
二、访视流程
访视人员应带上工作牌。 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇
及家属沟通，取得信任。 进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。 “二先二后”原则：先洗手，后检查；先查新生儿，
后查产妇。
三、产后访视时的 观察和检查
先查新生儿 1、观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心 理指导。
产妇有一般异常情况者的处 理
1、子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫 收缩剂，口服抗生素防感染。
2、会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是 热敷，并保持会阴部清洁干燥。
3、痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保 持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘，可用一些缓 泻药如液体石蜡油。
家长在家里如何判断新生儿黄疸的程 度呢？
我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的 程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部 用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况 ，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观 察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄 染，应该及时到医院检查和治疗。
即：一般最早出现的部位是巩膜和面部,黄疸出现 的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯 干和四肢
深圳市龙岗中心医院 黄惜惠
产褥期定义
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精 、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手 套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂 养指导资料、一次性鞋套等。(拆线注意无菌操作)
母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康 足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸。母乳性 黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床症状，
无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。
若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。 如果血清胆红素水平大于15-20mg/ml(256.5342umol/L)，且无其它病理情况，建议停喂母乳3 天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳