膝关节镜的手术配合
关节镜治疗膝关节病的手术配合
本组 １４例 患 者 ， ９ ２ 男 １例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 最 大 年
７ ０岁 ， 小 １ 最 ６岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ３岁 ， 中半 月板 损 伤 ５ 其 ３
操作 。通 过关 节 镜 下 清 理 手 术 ， 散 乱 松散 的软 骨 将
部 ， 力 适 宜 。（ ） 确记 录使 用 止血 带 的 时 间 ， 压 ３准 每
６ ～ ９ ｍｉ ０ ０ ｎ松 止 血 带 ， ～ ｌ ｍｉ ５ Ｏ ｎ后 方 可 再 充 气 。
和快 要剥 离 的软骨 切 除 ； 凹凸 部分 进 行 刮 削 ， 将 使其
骨平 台骨 折 １ １例 ，滑膜炎 ４例 ， 膝关 节粘 连 ３例 。
２ 方法
静 脉栓 塞 的发 生 率 或 引 起 相 关 神 经 暂 时 性 功 能 障
碍 ， 术 中常 因关 节 内出血 而导 致 “ 盲 ” 响 观 察 但 红 影
２ １ 手 术方 法 所 有 患者 均 采 用硬 膜 外 麻 醉 。手 ．
关 键 词 ： 关节 病 ； 节 镜 ； 术 配 合 膝 关 手 中 图 分 类 号 ： ６ ４ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ５５ ０ （０ ７Ｏ 一１ ４０ Ｒ ８． Ｂ １ ０—５ ９ ２ ０ ）ｌ０ １—２
膝 关节 镜 是现代 光 学技 术 与 透镜 技 术密 切结 合 应用 于 医学领域 的成果 ， 它不 仅 用 于诊 断 ， 是 治疗 也
括高 压灭 菌 的关节 镜 器械 包 ， 用 敷料 包 ， 专 电动 止 血 仪， 驱血 带等 。
膝关 节 内软骨 、 半月 板 、 带及 滑 膜病 变 的重 要 手段 韧
关节镜手术配合
膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。
2.麻醉方式硬膜外麻醉。
3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。
4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。
5.特殊用物带导水管的手术薄膜。
手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
膝关节镜的手术配合
膝关节镜的手术配合我院2006年7月~2008年1月进行关节镜手术82例，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组82例，男38例，女44例；年龄32~70岁，平均58岁；半月板损伤部分切除术31例，游离体取出术15例，滑膜炎切除术12例，骨性关节炎关节清理术31例。
1.2 手术方法：腰麻，股中上段扎气囊止血带，仰卧位，消毒、铺巾，连接显像系统、刨削系统、等离子刀系统、灌注引流系统，尖刀于髌韧带旁切口，插入关节镜，进行关节内检查及手术，手术结束缝合切口1~2针，关节腔注射透明质酸钠，根据情况可放或不放引流管，厚棉垫加压包扎，松止血带，平稳后出室。
1.3 结果：本组患者术后症状均有明显改善，发生关节积血2例，冲洗液外渗3例，经治疗肿胀消失，未发生感染、血管神经损伤等并发症。
2 手术配合2.1 器械准备：在上次手术结束后，应将关节镜及其器材清洗干净，仔细擦拭，等离子刀头应仔细用针头清理残留组织，插口部分应防止用水冲洗，光导纤维应盘成圆圈状，内径应大于10 cm，防止折硬弯而损伤，镜头等易损部位应重点保护。
镜头、光导纤维、连接线应使用熏蒸消毒12小时，最少应超过3小时，其余器械可使用高压蒸气灭菌。
在病人入室前，应将显像系统安装好，并作相应测试，防止手术开始后不显像或其他系统不能正常工作而影响手术。
消毒前应将相互对应的接头及接口用胶布标号并粘紧，以防插错损坏仪器，插入或拔出接头时应对准标志点，禁忌旋转。
消毒、铺巾后，按手术所需器械先后有顺序地将器械及连接线摆放于手术台上，并妥善固定，正确连接各个系统。
关节镜应有专人管理，登记造册，每次使用后要有器材使用状况记录以及保养记录。
2.2 病人体位：膝关节镜一般均采用仰卧位，患膝摆放位置可根据每个手术医师的喜好，患肢屈曲于床边下垂体位时应在股部床旁安放固定架，以防病人跌下手术床，手术巾可应用一次性防水手术巾或在布巾下铺一层消毒防水布，足部消毒后用消毒防水套包扎，以防渗水渗透巾单，导致污染。
膝关节镜的手术配合及护理
１ｈ需 提 醒麻 醉师 和 医 生松 开 止血 带 １ ｎ再 重 新 充 气 。 ０ｍｉ ２ ２４ 器 械 准 备 连 接 好 各 种 仪 器 的 电 源 和 线 路 及 冲 水 装 ．． 置 、 引 器 等 ， 电 视 监 测 系统 放 置 在 患 者 头 部 右 侧 ， 视 屏 吸 将 电 幕 面对 术 者 和 助 手 ， 者脚 下 垫 一 踏 脚 凳 ， 刨 削 机 的 脚 踏 术 将 置 于其 上 。 ２ 吸 引 器 瓶 放 在 患 者 左 侧 靠 近 术 者 ， 于 术 者 个 便
操 作 。 各种 线路 接好 后 ， 显 示 器 、 光 源 、 削 机 ， 时 调 开 冷 刨 同
１１ 一 般 资 料 ６ ． ｏ例 患 者 中 男 ３ ６例 、 ２ 例 ， 龄 １ ～ 女 ４ 年 ８
５ ５岁 ， 均 （ ６ ５ ８ 岁 。 诊 断 ： 节 炎 ２ 平 ３．± ） 关 ８例 ， 节 损 伤 ２ 关 ４
例 ， 节 游 离 体 ８例 。 关 １２ 手术方法 ． 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 患 者 取 平 卧 位 ， 侧 膝 患 关节 ９。 直 ， ｏ垂 于大 腿 根 部 系 消 毒 气 囊 止 血 带 。常 规 消 毒 铺 巾， 以膝 关 节 患 侧 痛 点 为 中心 作 ２ｃ 小切 口， 人 镜 鞘 及 关 ｍ 放 节镜 进 行 手 术 ， 刀 医生 对 病 变 部 位 半 月 板 或 游 离 体 进 行 刨 主
削 等 处理 ， 毕 弹 力 绷 带 包 扎 膝 关 节 。 术 １３ 结 果 ． 手术 均 获 成 功 ， 均 随 访 １年 ， 一 例 感 染 、 平 无 脱
节 好 电视 屏 幕 和 白平 衡 。 ２ ２ ５ 术 中 配合 ．． 待 术 者 从 髌 外 上 方 或 内 上 方作 一 小 横 切
膝关节镜的手术配合和护理要点
手术 问须严 格 消毒 灭菌 。光 线 不宜 过亮 ，以免 影响 影像 的清 晰 度 。室温调节 在２－ ５ ｌ避 免过多 的人员 流动 ，减少污 染 ，防止手 ２２℃
术切 口感染 。 １ ． ３器械准备 术前 准备好监视 仪 、摄像 机 、冷光 源机 、吸引器 、电动止血 带、
１ ． １患者 准备
将 止血 带 捆绑 在患 侧大 腿 近心 端 ，松 紧 以一指 为宜 ，平 整无 皱
折 ，时 间为 １ ，一般不超 过１ ｈ ｈ ． ，压力通 常为６ｋａ ５ ０Ｐ 。驱 血前 ，先将患 肢抬高４ 。 ，１２ ｎ 用驱血带从远 心端 向近心 端缠绕 ，直 到大腿根 ５ －ｍｉ 后 部 扎紧 ，然后再将 电动止血带充气到预设值 翻 。
徐 曼 曼
【 键词 】 膝 关 节镜 ；手 术 配合 ；护理 要 点 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ０ １ ０ ２— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ １３ ０
２ 术后 配合
２１患者入 室后 ．
大家都知道 膝关节是 最重要 的关节之～ ，也是疾 病与损伤 的好发 部位 。随着关节镜外 科手术 的开 展 ，使 关节 疾病 的诊 断和治疗有 了更
３讨 论 产妇产褥 期整体 护理对 母乳 喂养及产妇 身体康复 的影响 。在产褥
（ ＜０ ５ ，提示产褥期 的全方位护理对提高 母乳喂养率 ，促 进产妇 Ｐ ．） ０
身体 的康复和预 防产后并发症有重要 意义
参考 文献 ［】 郑 修霞 ， 昌菊 ． 科 护 理 学 【 】 版 ． 京 ： 京 人 民出版 社 ， １ 周 妇产 Ｍ ． 北 ｊ ２ Ｅ
膝关节镜手术中配合
２手术配合
（） Ｉ 协助麻醉 师麻 醉 ， 并摆好手 术体 位 ： 病人一般采 用硬脊膜外连续 阻滞 麻醉 ， 麻醉完毕 ， 病人 平卧位 ， 待麻 醉平面试 完以后 ， 上肢外 展 ， 双 侧肢体测血 压 ， 一侧 留置针 静脉输 液 ， 此时常规 静脉 滴注抗生 素 ， 防 止 术后伤 口感染 。患 侧大腿 根部上 充气止血 带 ， 大腿 固定器安 放在 靠 近止血带 的部位 ， 下放一脚蹬 ， 脚 使患肢屈膝 ９ 。 。 ０ 这种体位 便于术者 变 换关 节位 置 ， 做各 个方 位 的检查 和治 疗 。 （） 装下肢止血 带 ， ２安 止血 带绑在 大腿上 ｌ ３处 ， 绕松 紧适宜以 ／ 缠 指 为宜 ， 整无皱折 ， 平 时间为 １ 一般不超 过 １ ５ ， ｈ， ． ｈ 如再次需要 ２ 次 间隔时间为 ５ Ｏ ｎ ～ｌｍｉ。将患肢抬 高 ４ 。持续 １ ｍｉ， ５ ～２ ｎ 用驱血带从远 心端 向近心 端缠绕 ， 直到 大腿根 部 ， 后缓慢 打 气 ， 然 并记录 应用时 间 。 松止血 带时要缓 慢放气 ， 同时轻轻按 摸止血 带部位 ， 腿部充分休 息 。 使 上 止血 带期 间病 人容 易烦躁 ， 应注 意观察 病情 。 （） ３按下肢手 术常规消毒铺 巾， 关节镜手 术过程 中要 持续冲洗 关节 腔， 要防止手 术野潮湿 保持 无菌 ， 们在膝关节处 铺一块两侧接 有塑料 我 引流 袋的手 术薄膜 ， 并将 引流液 体的塑 料袋放 在台下 的水桶 内 。经过 这样处理 ， 保证 了手术野 的干燥和 无菌 ， 同时防止 残存在皮肤毛 孔内的
【 键词 】 膝 关 节镜 关 配合 【 图分类 号】 Ｒ ７ 中 ８ ４ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编号】 １ ０ —７ ８ （ １ ） ９ ０ ０ —０ ４ ４ ４２ ０ — ９ １ ０ ００ ０ 细 菌污 染 伤 口及 器械 。 （） ４连接好 各种线路及 管道 ， 真配合手 术 ： ２ 电视监 视系统分 认 将 套 别放 置在 病人 头部两 侧 ， 电视 屏幕 面对术 者及 助手 ， 术者 脚下垫 一脚 蹬 ， 削机脚踏放 于其上 ， 刨 盛放引流液 的水桶和挂 冲洗瓶的输 液架放在
膝关节镜手术的护理配合
膝关节镜手术的护理配合摘要目的:探讨膝关节镜手术的护理配合。
方法:回顾分析100例膝关节镜手术,术前术中术后护理配合。
结论:膝关节镜手术的护理配合非常重要,熟练掌握膝关节镜手术器械仪器设备是提高护理质量的重要方法。
关键词膝关节镜护理配合手术回顾我院100例手术护理配合情况,现报告如下。
临床资料2005年3月～2010年5月实施100例膝关节镜手术,男58例平均年龄42岁,女42例平均年龄38岁,其中半月板手术28例,游离体手术30例,膝关节十字交叉韧带损伤修复30例,骨性关节炎12例。
护理术前准备:①做好术前访视。
②手术间准备:每日用空气消毒机消毒,定期做空气细菌培养,在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。
为防止室内光线太亮影响荧光屏显像清晰度,需在手术间挂上质地薄、颜色浅的窗帘。
③做好心理护理。
④器械用物准备:关节镜镜头,纤维光束,摄像设备,关节镜器械(电动刨削器,关节钳,兰钳,钩剪,探针等)气囊止血带,负压吸引器,绷带,驱血带,一次性无菌中单1～2块,0.9%氯化钠溶液(3000ml)若干,棉垫4～5块,检查术前各种管道仪器设备是否齐全,备用。
术中配合:①手术体位:病人硬腰联合麻醉后取平卧位,患侧大腿根部上止血带,止血带气囊缠绕松紧适宜,平整无皱褶,压力成人400～600mmHg,时间1～1.5小时,以免肢体因长时间缺血引起神经麻痹及血液循环障碍。
儿童酌减,注意观察病情。
患肢屈膝90°,便于术者变换关节位置,做各个方位的检查和治疗。
显像设备放在患肢对侧,便于观察。
②消毒铺巾:按下肢常规消毒铺巾,由于关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔,以保持手术野清晰,为了防止手术野潮湿保持无菌,我们常在铺布类无菌敷料上面铺上1层无菌贴膜,规格(45cm×45cm)在膝关节处铺1块有两侧安有塑料引流袋的手术薄膜,并将引流液体的塑料袋放在集污桶内,避免灌注液渗湿敷料而导致术后感染,有效提高手术室的护理质量。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的护理是非常重要的环节。
合理的手术护理可以有效减少患者的恢复时间，减轻疼痛和不适，避免并发症的发生，有利于术后康复。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
一、术前准备1. 详细了解患者的病史和手术需要。
包括对患者的身体状况、过去的疾病史、药物过敏史、手术史等进行详细了解，确保患者适合进行膝关节镜下前交叉韧带重建术。
2. 在了解患者的病情基础上，对手术进行详细的术前准备。
包括准备必要的器械、药物、消毒液、手术服装等，并确保手术室的清洁和消毒达到标准要求。
3. 术前向患者进行必要的术前宣教。
告知患者手术的过程、注意事项、术后的康复计划等内容，让患者对手术有充分的了解，并在术前进行心理疏导，减少患者的紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1. 协助医生进行手术准备。
包括向医生递送必要的器械、药物等，协助医生进行手术区的消毒和铺台准备，确保手术过程的顺利进行。
2. 观察患者的生命体征。
在手术过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等变化，确保患者的生命体征稳定。
3. 协助医生进行手术操作。
在医生需要协助时，要积极配合医生进行手术操作，保持手术区的清洁和干净，避免术中感染的发生。
4. 做好手术记录。
在手术过程中要认真做好手术记录，包括手术的时间、器械的使用、药物的使用等内容，为术后的护理提供参考依据。
三、术后护理1. 术后的疼痛管理。
在手术结束后，患者可能会出现不同程度的疼痛，护士要密切观察患者的疼痛情况，及时给予镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度。
2. 保持手术部位的清洁。
在手术结束后，要定期对手术部位进行清洁和换药，避免感染的发生。
特别是对于使用了腔内镜的手术，更要注意手术部位的清洁和消毒。
3. 做好术后的康复指导。
在术后，护士要向患者详细介绍术后的注意事项，包括伤口的护理、饮食的调理、药物的使用等内容，帮助患者正确的进行术后康复。
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膝关节镜的手术配合
发表时间：2009-12-14T15:52:00.623Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：马红梅
[导读] 在膝关节镜下行膝关节清理术，时间短，切口小，出血少，定位准确，切除彻底，降低了并发症。
马红梅（湖北省丹江口市第一医院普外科湖北丹江口 442700）
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0039-02
【摘要】目的探讨膝关节镜在膝关节手术中的应用及手术配合要点。
方法分析总结在我院收治的膝关节炎病人在膝关节镜检中的手术配合过程。
结果通过分析总结整套配合膝关节镜手术的操作常规。
结论在膝关节镜下行膝关节清理术，时间短，切口小，出血少，定位准确，切除彻底，降低了并发症。
【关键词】膝关节镜手术手术配合
1 临床资料
本组患者22例，其中男性8例，女性14例，平均年龄在52岁，病程3-8年，均为关节炎病人，其中5例有外伤史，其中有40%在当地诊所进行过封闭注射，用药不详。
临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬。
2 术前准确
2.1 病人的准备
除常规的术前准备外，术前一日洗手护士要深入病房阅读病历，了解病情，并向患者介绍入手术室后和手术室医护人员的配合问题，如：静脉留置针、麻醉方式，手术体位等的注意事项，以及此类手术的优点，预后及手术人员的安排等。
2.2 用物的准备
2.2.1 常规灭菌器械包，包括一部分镜检器械，如穿刺锥、探钩、显微组织剪等。
2.2.2 内窥镜剖削刀和各种连接线，如：摄像、冷光源、刨削器、灌注管道，这些都在术前一日晚放熏箱消毒10小时以上。
2.2.3 备灭菌后的体位垫。
2.3 手术间的准备
手术间为层流净化手术间，温度应保持在22℃-25℃，湿度50-60%，尽量减少室内人员流动。
镜检仪器应放在一个合适的手术间，减少搬动。
术前仔细检查电视摄像系统是否完好，确保电源、吸引装置、驱血装置正常运行。
2.4 工作人员的准备
术前应熟练掌握膝关节镜检的理论知识，熟悉手术步骤及手术器械。
3 术中配合
3.1 洗手护士的配合常规消毒皮肤、铺无菌巾，将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗、擦干。
将器械装好按使用顺序放于无菌台上，将各种线路理顺固定好，并将另一端递于巡回护士。
3.2 巡回护士的配合病人入手术室后，巡回护士再次核对病人无误后在其左上肢桡V穿刺留置针，协助医生行硬脊膜外阻滞麻醉，麻醉成功后，经麻醉师同意，协助病人取仰卧位，放驱血带，在患肢大腿上1/3处用石膏衬垫缠绕4层，使其宽度略宽于袖带，再将袖带缠与石膏衬垫上[1]缠绕松紧以一指为宜，平整无皱折[2]，并调好压力及时间待用，时间为1h,一般不超过1.5h。
下肢压力通常为60KPA.手术开始时将洗手护士递下线各种连线接好，打开电源开关，无误后再连接吸引器，备两个吸引器。
4 手术方法
4.1 切口的选择有前外侧进路，前内侧进路，后内侧进路、膑外上进路。
选2-3个标准进路基本能满足一般膝关节镜检与手术的需要。
4.2 在皮肤消毒前用记号笔画出关节、软组织和骨性标志及正确的进路口位置。
常规关节腔穿刺，选择前外侧进路作为插镜口，屈膝30°左右，用11号尖刀片切0.5cm小口，切透皮肤和皮下组织。
将穿刺锥对准并刺入髁间窝，要求与胫骨平台平行，与膝关节矢状面成45°夹角。
将膝关节慢慢伸直，当有突破感时即已进入膑骨，更换钝性穿刺锥，穿刺进入关节腔。
退出穿刺锥芯，插入关节镜及进水管，观察关节腔内病变情况。
4.3 在关节镜直视下，根据手术需要，进行其他穿刺孔的穿刺，进行器械操作。
5 术后处理
5.1 手术完毕，洗手护士应卸下关节镜体洗净，擦干，镜头可用肥皂水做防雾处理或使用防雾剂，也可用牙膏清洁镜面。
使用时一定要保护好镜面，不能有划痕和损伤。
5.2 用后的器械用适量霉浸泡5-10分钟后，再用软毛刷分别刷洗，擦净吹干上油，由专人负责。
6 注意事项，特别是无菌技术
6.1 严格镜检物品的消毒，能高压的要尽量高压消毒，不能高压的物品，要环氧乙烷熏蒸或用戊二醛浸泡。
6.2 膝关节镜手术，全肢体消毒，以免包脚部位的敷料被冲洗液浸湿而污染手术野。
6.3 防湿关节镜手术是水中手术，一般1次中等手术应施用10000ml生理盐水冲洗关节腔，所以防湿很重要。
一是肢体下垫油布中单；二是使用接水袋；三是保证进水管、出水管正确的连接和有一定吸力的中心吸引。
7 讨论
通过22例手术熟练的配合，结果手术顺利，效果满意，手术时间平均约1个小时，术中出血少，创伤小，术后约三天均可以出院，无并发症，节省了医疗费用，延长了仪器的使用寿命。
随着各类新技术水平的提高，作为手术室护士应不断提高专业理论水平及操作技术显得尤为重要。
参考文献
[1]曾华云, 陈阳霞. 医用石膏衬垫在气压止血带中的应用.解放军护理杂志,2007，24（2）：78-78.
[2]杨旭耀，刘占芬，白洁．膝关节镜的手术配合．中国局解手术学杂志，2002，11(4)：396-397.。