孕妇学校妊娠期糖尿病课件
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• 6、易发生糖尿病酮症酸中毒：在妊娠期胰岛素相对或绝对不足，葡 萄糖利于下降，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，酮体生成增 高，进一步发展为酮症酸中毒。DKA常见诱因有：GDM未得到及 时诊断而导致血糖过高；糖尿病患者未及时治疗或血糖控制不满 意时妊娠，随孕周增加胰岛素用量未及时调整；使用肾上腺皮质 激素和肾上腺素能受体兴奋剂干扰糖代谢；④合并感染时胰岛素未 及时调整用量等。DKA不仅是孕妇死亡的主要原因，且发生在妊娠 早期可导致胎儿畸形，发生于妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫 内。
• 7、GDM再次妊娠时复发率高达33%—69%，以后患2型糖尿病的几 率为17—63%，同时远期心血管系统疾病的发生率也增高。
• 二、对胎儿的影响
• 1、巨大胎儿：发生率高达25%--42%，GDM孕妇过胖或体重指数过 大是发生巨大儿的重要危险因素。
• 2、胎儿生长受限（FGR)：发生率为21%。
• 3、流产和早产:早产发生率为10%-25%
• 4、胎儿畸形：严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。孕前DM患者 应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。
• 三、对新生儿的影响
• 1、新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高(高血糖刺激胎儿胰岛素的 分泌增加，形成高胰岛素血症，后者可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ 型细胞表面活性物质的合成及释放，使胎儿肺表面活性物质产生及 分泌减少，胎肺成熟延迟）
妊娠期糖尿病
gestational diabetes mellitus （GDM）
糖尿病与妊娠的关系
•
妊娠前
妊娠后
•
显性 ----诊断为DM
糖尿病合并妊娠
• 糖代谢异常 •
隐性或未就诊
• 糖代谢正常临界
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病PPT课件
• 由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛 素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量， 部分患者可能会出现血糖过低或过高，严 重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
6
GDM对孕妇的影响
• 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡：流产发生率15%- 30%
• 妊娠期高血压疾病：高2-4倍，可能与严重胰岛素抵抗及高胰
注：D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单 纯视网膜病。
F级：糖尿病肾病 R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。
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GDM的处理
2. 器质性病变较轻，血糖控制良好者，可在 积极治疗、密切监护下继续妊娠。
3. 从孕前开始，在内科医师协助下严格控制 血糖值。确保受孕前、妊娠期及分娩期血 糖在正常范围。
•
在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对
营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获
取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血
浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血
糖约降低10%。
3
妊娠期糖代谢的特点
• 原因：1.胎儿从母体获取葡萄糖增加。 • 2.妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率增加，
但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加， 导致部分孕妇自尿中排糖量增加。 • 3.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利 用。因此，空腹时孕妇淸除葡萄糖能力较 非妊娠期增强。 • 孕妇空腹血糖较非孕妇低，因此孕妇长时 间空腹易发生低血糖及酮症。
2、家族史：糖尿病家族史。 3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、
巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM 史。 4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊 水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌者。
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GDM的处理
一.糖尿病患者可否妊娠的指标： 1. 糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程 度。未经治疗的D、F、R级糖尿病一旦妊 娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊 娠。若妊娠应尽早终止。
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GDM对孕妇的影响
• 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡：流产发生率15%- 30%
• 妊娠期高血压疾病：高2-4倍，可能与严重胰岛素抵抗及高胰
注：D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单 纯视网膜病。
F级：糖尿病肾病 R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。
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GDM的处理
2. 器质性病变较轻，血糖控制良好者，可在 积极治疗、密切监护下继续妊娠。
3. 从孕前开始，在内科医师协助下严格控制 血糖值。确保受孕前、妊娠期及分娩期血 糖在正常范围。
•
在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对
营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获
取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血
浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血
糖约降低10%。
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妊娠期糖代谢的特点
• 原因：1.胎儿从母体获取葡萄糖增加。 • 2.妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率增加，
但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加， 导致部分孕妇自尿中排糖量增加。 • 3.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利 用。因此，空腹时孕妇淸除葡萄糖能力较 非妊娠期增强。 • 孕妇空腹血糖较非孕妇低，因此孕妇长时 间空腹易发生低血糖及酮症。
2、家族史：糖尿病家族史。 3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、
巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM 史。 4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊 水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌者。
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GDM的处理
一.糖尿病患者可否妊娠的指标： 1. 糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程 度。未经治疗的D、F、R级糖尿病一旦妊 娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊 娠。若妊娠应尽早终止。
妊娠期糖尿病PPT孕妇学校
定期检查糖化血红蛋白等 指标，评估糖尿病控制情 况。
新生儿护理要点提示
01 新生儿出生后立即进行血糖监测，如有异 常及时处理。
02 观察新生儿呼吸、心率、体温等生命体征 变化。
03
提倡母乳喂养，母乳不足时可使用低糖配 方奶粉喂养。
04
注意新生儿皮肤护理和脐部护理，预防感 染发生。
06
妊娠期糖尿病预防策略推广
控制总能量摄入，维持合理体 重增长。
控制总能量摄入，维持合理体 重增长。
控制总能量摄入，维持合理体 重增长。
运动锻炼指导
01
02
03
04
孕妇无特殊禁忌下，建议进行 适当运动。
运动方式以有氧运动为主，如 散步、孕妇瑜伽等。
运动时间不宜过长，每次2030分钟，每周3-5次。
运动强度不宜过大，以不感到 疲劳为宜。
社会资源整合与政策支持
整合医疗资源
01
加强医疗机构间的合作与交流，提高妊娠期糖尿病的诊治水平
。
普及健康知识
02
通过孕妇学校、健康讲座等途径普及妊娠期糖尿病的预防知识
。
政策保障
03
制定相关政策，为妊娠期糖尿病孕妇提供必要的医疗和社会支
持。
THANK YOU
感谢聆听
临床表现及分型
临床表现
妊娠期糖尿病孕妇可能无明显症状，部分孕妇可出现多饮、 多食、多尿等表现。严重时可发生酮症酸中毒，危及母婴生 命。
分型
根据血糖升高程度和发病时间，妊娠期糖尿病可分为A1型和 A2型。A1型GDM空腹血糖正常，餐后血糖升高；A2型 GDM空腹血糖和餐后血糖均升高。
诊断标准与鉴别诊断
药物治疗选择及注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，严禁自行用药。
新生儿护理要点提示
01 新生儿出生后立即进行血糖监测，如有异 常及时处理。
02 观察新生儿呼吸、心率、体温等生命体征 变化。
03
提倡母乳喂养，母乳不足时可使用低糖配 方奶粉喂养。
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注意新生儿皮肤护理和脐部护理，预防感 染发生。
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妊娠期糖尿病预防策略推广
控制总能量摄入，维持合理体 重增长。
控制总能量摄入，维持合理体 重增长。
控制总能量摄入，维持合理体 重增长。
运动锻炼指导
01
02
03
04
孕妇无特殊禁忌下，建议进行 适当运动。
运动方式以有氧运动为主，如 散步、孕妇瑜伽等。
运动时间不宜过长，每次2030分钟，每周3-5次。
运动强度不宜过大，以不感到 疲劳为宜。
社会资源整合与政策支持
整合医疗资源
01
加强医疗机构间的合作与交流，提高妊娠期糖尿病的诊治水平
。
普及健康知识
02
通过孕妇学校、健康讲座等途径普及妊娠期糖尿病的预防知识
。
政策保障
03
制定相关政策，为妊娠期糖尿病孕妇提供必要的医疗和社会支
持。
THANK YOU
感谢聆听
临床表现及分型
临床表现
妊娠期糖尿病孕妇可能无明显症状，部分孕妇可出现多饮、 多食、多尿等表现。严重时可发生酮症酸中毒，危及母婴生 命。
分型
根据血糖升高程度和发病时间，妊娠期糖尿病可分为A1型和 A2型。A1型GDM空腹血糖正常，餐后血糖升高；A2型 GDM空腹血糖和餐后血糖均升高。
诊断标准与鉴别诊断
药物治疗选择及注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，严禁自行用药。
妊娠期糖尿病专题 ppt课件
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什么是妊娠期糖尿病?
一般而言，妊娠糖尿病一般可以分为 两种状况，一种是通常在怀孕前， 就已经是诊断为糖尿病；另外一 种则是在怀孕期间才发生或首次 被诊断出有耐糖不良的情况。
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妊娠期糖尿病不可轻视
随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。妊娠糖尿病如不及时控制 血糖，不仅容易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多、妊娠期高血压，还会造成胎 儿巨大或畸形，且新生儿产伤、产后出血发生的几率增高。对于有糖尿病家族史、年龄偏大 或肥胖的糖尿病高危人群，怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查，以便及早诊断及早治疗。
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哪些孕妇最需要做糖尿病筛检呢?
最需要做糖尿病筛检的孕妇包括：高龄 产妇，家族成员有糖尿病史，曾有流 产、早产、胎儿先天畸形，胎死腹中、 羊水过多、妊娠毒血症、巨婴、生产 损伤等不良产料史或多次出现尿糖、 肥胖, 怀疑胎儿成长超大等等。
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拒绝当“糖”妈妈，孕期别忘筛查糖尿病
由于妊娠糖尿病并没有任何明显症状，准妈妈们往往因为 在孕前并未检测出糖尿病，以及没有家族糖尿病史等种种 原因，忽视了妊娠糖尿病的存在，质疑糖尿病筛查是否有 必要。实际上妊娠糖尿病发病率已到15%左右，是我国孕 妇第一位的并发症，而且给妈妈和宝宝都能带来诸多危害： 包括导致妊娠期高血压、感染、产后出血、早产等，所以， 准妈妈们在孕期千万别忘记筛查糖尿病。
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20
怎样发现妊娠糖尿病，妊娠糖尿病有很明显症状吗？
妊娠期糖尿病在妊娠前原无糖尿病，妊娠期多数在妊 娠中期及后期出现持续高血糖。妊娠期糖尿病孕妇通 常无自觉症状，空腹血糖可能正常。
为避免漏诊，国际妊娠期糖尿病会议建议所有孕妇应做50克葡 萄糖筛查，异常者再行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），以 便及早诊断出妊娠期糖尿病患者。
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03
妊娠期糖尿病治疗原则与方 法
治疗目标与原则
治疗目标
控制血糖在正常范围内，预防并发症，保障母婴安全。
治疗原则
个体化、综合化、科学化，结合饮食、运动、药物等多种手段。
饮食治疗策略及实践
饮食治疗原则
控制总热量摄入，保持营养均衡个性化饮食计划，合理分配三餐热量，增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入， 减少甜食、油炸食品等高热量食品摄入。
产科并发症预防与处理
妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、胎儿窘迫等产 科并发症，应定期进行产前检查，及时发现问题 并处理。同时，合理选择分娩方式和时机，确保 母婴安全。
06
妊娠期糖尿病患者心理关怀 与支持
心理特点分析
焦虑与担忧
患者可能对疾病影响胎儿 健康、自身身体状况及未 来育儿能力感到焦虑。
自责与无助
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血 压问题。
适当运动
减少高盐、高脂食物摄入，增加富含 钾、镁、钙等微量元素的食物摄入， 有助于降低血压。
感染并发症预防与处理
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，降 低感染风险。
定期口腔检查
妊娠期糖尿病患者易患口腔感染，定期口腔检 查有助于及时发现问题并处理。
未来发展趋势预测
统一诊断标准和治疗指南
随着医学研究的深入和全球卫 生合作的加强，未来有望制定 出统一的妊娠期糖尿病诊断标 准和治疗指南，提高全球范围 内的诊疗水平。
加强孕妇教育和自我管理
通过加强孕妇教育，提高她们 对妊娠期糖尿病的认知和重视 程度，促进孕妇自我管理和健 康行为的形成，有助于降低疾 病风险。
智能化监测和管理工具的 发展
随着科技的进步，未来可能出 现更加智能化的妊娠期糖尿病 监测和管理工具，如连续血糖 监测系统、移动医疗应用等， 为孕妇提供更加便捷、个性化 的服务。
妊娠期糖尿病 ppt课件
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LOREM IPSUM DOLOR DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
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（3）妊娠期并发高血压加重糖尿病眼底病变使视网膜病变进 展风险增大。
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妊娠对糖尿病的影响
分娩期：
易发生低血糖及容易发展为酮症酸中毒，因宫缩大 量消耗糖原以及产妇进食减少所致。孕妇临产后的剧烈疼痛 和精神紧张可使血糖发生较大波动，胰岛素使用量不宜掌握。 产程中应严密观察血糖变化。
产褥期：
由于胎盘排除以及全身内分泌激素逐渐恢复到非孕 水平，胎盘分泌的具有抗胰岛素作用的激素迅速消失，使胰 岛素需要量相应减少，不及时调整胰岛素用量，极易发生低 血糖。
①血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。
②胎盘分泌的激素：（胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）在周围组 织中具有抗胰岛素作用。
③妊娠中早期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降 低10%，因而孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒。
（2）糖尿病孕妇由于妊娠及高血糖使肾血流量明显增加，导 致肾小球滤过率增加，加重肾脏损害。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妊娠合并糖尿病分类
妊娠前已 有 的 的糖尿病妇女 即为妊娠合并糖尿病。属高危妊娠哦！
妊娠后才发生或者首次发现 的糖尿病称为妊娠期糖尿病 （GDM)。
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妊娠对糖尿病的影响
妊娠期：
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（3）妊娠期并发高血压加重糖尿病眼底病变使视网膜病变进 展风险增大。
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妊娠对糖尿病的影响
分娩期：
易发生低血糖及容易发展为酮症酸中毒，因宫缩大 量消耗糖原以及产妇进食减少所致。孕妇临产后的剧烈疼痛 和精神紧张可使血糖发生较大波动，胰岛素使用量不宜掌握。 产程中应严密观察血糖变化。
产褥期：
由于胎盘排除以及全身内分泌激素逐渐恢复到非孕 水平，胎盘分泌的具有抗胰岛素作用的激素迅速消失，使胰 岛素需要量相应减少，不及时调整胰岛素用量，极易发生低 血糖。
①血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。
②胎盘分泌的激素：（胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）在周围组 织中具有抗胰岛素作用。
③妊娠中早期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降 低10%，因而孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒。
（2）糖尿病孕妇由于妊娠及高血糖使肾血流量明显增加，导 致肾小球滤过率增加，加重肾脏损害。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妊娠合并糖尿病分类
妊娠前已 有 的 的糖尿病妇女 即为妊娠合并糖尿病。属高危妊娠哦！
妊娠后才发生或者首次发现 的糖尿病称为妊娠期糖尿病 （GDM)。
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妊娠对糖尿病的影响
妊娠期：
妊娠期糖尿病专题 ppt课件
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妊娠期糖尿病不可轻视
一旦确诊妊娠期糖尿病，饮食、运动治疗是最主要、最基本的治疗方法，85%的患者只需要进行 单纯的饮食治疗就能使血糖得到良好的控制。食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、 脂肪、矿物质、维生素等。适当控制碳水化合物的摄入，增加蛋白质的供给，减少脂肪的摄入 量，保证矿物质和维生素的充足供给。孕妇运动最好的方式就是散步，建议每天散步2～4次， 每次15分钟。经饮食和运动治疗效果不佳者，须注射胰岛素治疗。
什么是妊娠期糖尿病?
一般准妈妈吃甜食和水果是不会导致妊娠糖尿病的。所谓的妊娠糖尿病是指怀孕前没有糖 尿病病史，但在怀孕时却出现高血糖的现象，发生高血糖现象是因为准妈妈的身体对碳水 化合物产生了耐受性不良而使得血糖 偏高。
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什么是妊娠期糖尿病?
据报道，我国妊娠期糖尿病的发生率为 2.5%～3.1%。准妈妈在怀孕时，碳水 化合物的代谢变化是会随著怀孕期的增 加、人类胎盘泌乳素(HPL)、动情素及 黄体素等荷尔蒙分泌浓度的升高而改变， 一旦身体对胰岛素的阻力增加，胰岛素 的需求量便会更加大，而妊娠糖尿病也 就这样悄悄的发生。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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妊娠期糖尿病不可轻视
早期诊断及合理治疗妊娠期糖尿病，将大大增加 孕妇围产期的安全性，降低新生儿患病率及死亡 率 。 正 常 妊 娠 而 无 高 危 因 素 者 一 般 在 孕 24 ～ 28 周进行采血化验筛查，而高危因素人群在首次孕 检时就应接受筛查。高危因素包括： 孕妇年龄超过30岁；孕前体重超过60千克； 妊娠体重增长过多；有糖尿病家族史； 有吸烟史；妊高症或有既往不良妊娠史等。
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胎儿缺氧、酸中毒
胰岛素拮抗糖皮质激素促 肺成熟作用
红细胞增多
新生儿呼吸窘迫综合症
新生儿高胆红素血症
五、实验室检查、诊断
按照1990年第三届国际妊娠期糖尿病会 议提出的筛查标准，所有非糖尿病孕妇均应行 50g 葡萄糖筛查，有异常者再行葡萄糖耐量试 验（OGTT），以利于GMD患者的诊断。
50gGCT时间
护理措施: ①妊娠期： 宣教糖尿病的相关知识，给予心理支持，发挥其主观能动性，积极配合治疗 指导合理进食，既要保证孕妇及胎儿的充足的营养，使体重正常增加，又要维持血糖在正常水 平无饥饿感，预防酮症酸中毒 指导适当活动，提高机体对胰岛素的敏感性，使体重不致增加过高，有利于控制血糖和正常分 娩 定时产前检查，注意尿糖、血糖、尿酮体及肝肾功能情况，监测胎儿是否有畸形，发现异常及 时报告
④妊娠期母婴监护 孕妇监护 监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、 体重、眼底、肝肾功能等。
胎儿监护 早孕期查AFP了解胎儿有无畸形， 中、晚期利用三维超声检查胎儿畸形并了解胎 儿宫内安危，晚期采用NST监护。
七、妊娠期血糖控制标准
空腹：
3.5 ～ 5.6mmol/L (60~100mg/dl)
餐后2小时: 4.4 ～ 6.7mmol/L
新生儿均按高危儿处理,注意保暧和吸氧等.
提早喂糖水、喂奶,动态监测血糖变化以便及时发现低血糖,出生后30分钟开始定时滴 服葡萄糖水。
常规检查血红蛋白、血钾、血钙及镁、胆红素；密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发 生.
产妇产后血糖控制标准 正常人 空腹血糖 <6.0mmol/L ;
餐后2h血糖 <7.8mmol/L
八、分娩时机
终止妊娠的时间 疾病控制良好，血糖正常者尽可能至妊娠足月；如血糖控制不理想或有严重并 发症时，应尽早促胎肺成熟，一旦胎肺成为即终止妊娠。地塞米松最好经羊膜腔注射，静脉使用 会影响血糖。 无妊娠并发症的GDM A1以及GIGT，胎儿监测无异常的情况下，可孕39周左右收入院，在严密 监测下，等到预产期终止妊娠。
妊娠期糖尿病健康宣教课件
化血红蛋白 等指标检测
治疗：饮食控 制、运动、药 物治疗等
预防：健康饮 食、适量运动、 定期检查等
妊娠期糖尿病危害
对孕妇的影响： 增加妊娠期高血 压、子痫前期等 并发症的风险
01
对新生儿的影响： 增加新生儿低血 糖、呼吸窘迫综 合征等风险
03
02
04
对胎儿的影响： 增加胎儿生长受 限、早产、巨大 儿等风险
谢谢
对远期健康的影 响：增加母亲和 子女未来患糖尿 病、心血管疾病 等慢性病的风险
妊娠期糖尿病预防
合理饮食：控制碳水化 合物摄入，增加蔬菜和 蛋白质摄入
控制体重：保持适宜的 体重增长，避免肥胖
适量运动：每天进行 30分钟的有氧运动， 如散步、瑜伽等
定期检查：在孕期进行 血糖监测，及时发现和 治疗妊娠期糖尿病
运动因素
心理因素
焦虑和抑郁：可能导致血糖波动， 影响妊娠期糖尿病的控制
心理压力：可能导致饮食和运动习 惯改变，影响血糖控制
情绪波动：可能导致内分泌紊乱， 影响血糖控制
睡眠质量：睡眠不足可能导致血糖 波动，影响妊娠期糖尿病的控制
健康教育策略
健康教育内容
妊娠期糖尿病的定义和分类 妊娠期糖尿病的症状和危害 妊娠期糖尿病的预防和治疗方法 妊娠期糖尿病的饮食和运动建议 妊娠期糖尿病的心理支持和自我管理技巧
4
妊娠期甲状腺功能亢进：妊娠期间甲状腺功能亢进，可能导致高血糖
5
妊娠期其他代谢性疾病：如妊娠期高血压、妊娠期高血脂等，也可能导致高血糖
诊断方法
01
空腹血糖检测：空腹8
小时后进行血糖检测，
正常值为3
02
糖耐量试验：口服葡萄
糖75g，2小时后进行
血糖检测，正常值为4
治疗：饮食控 制、运动、药 物治疗等
预防：健康饮 食、适量运动、 定期检查等
妊娠期糖尿病危害
对孕妇的影响： 增加妊娠期高血 压、子痫前期等 并发症的风险
01
对新生儿的影响： 增加新生儿低血 糖、呼吸窘迫综 合征等风险
03
02
04
对胎儿的影响： 增加胎儿生长受 限、早产、巨大 儿等风险
谢谢
对远期健康的影 响：增加母亲和 子女未来患糖尿 病、心血管疾病 等慢性病的风险
妊娠期糖尿病预防
合理饮食：控制碳水化 合物摄入，增加蔬菜和 蛋白质摄入
控制体重：保持适宜的 体重增长，避免肥胖
适量运动：每天进行 30分钟的有氧运动， 如散步、瑜伽等
定期检查：在孕期进行 血糖监测，及时发现和 治疗妊娠期糖尿病
运动因素
心理因素
焦虑和抑郁：可能导致血糖波动， 影响妊娠期糖尿病的控制
心理压力：可能导致饮食和运动习 惯改变，影响血糖控制
情绪波动：可能导致内分泌紊乱， 影响血糖控制
睡眠质量：睡眠不足可能导致血糖 波动，影响妊娠期糖尿病的控制
健康教育策略
健康教育内容
妊娠期糖尿病的定义和分类 妊娠期糖尿病的症状和危害 妊娠期糖尿病的预防和治疗方法 妊娠期糖尿病的饮食和运动建议 妊娠期糖尿病的心理支持和自我管理技巧
4
妊娠期甲状腺功能亢进：妊娠期间甲状腺功能亢进，可能导致高血糖
5
妊娠期其他代谢性疾病：如妊娠期高血压、妊娠期高血脂等，也可能导致高血糖
诊断方法
01
空腹血糖检测：空腹8
小时后进行血糖检测，
正常值为3
02
糖耐量试验：口服葡萄
糖75g，2小时后进行
血糖检测，正常值为4
妊娠期糖尿病.讲课PPT课件
妊娠期糖尿病.讲课
糖尿病的White分级
妊娠期糖尿病GDM A级 妊娠期糖尿病 A1级 饮食控制即可有效控制血糖的GDM A2级 需胰岛素或口服药控制血糖的GDM
---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
糖尿病的White分级
根据孕妇的情况，在治疗开始的两小时 应快速补充生理盐水 1000ml ，然后减慢 补 液速度 ，一般 250ml/h ， 血糖下降达 11.2mmol/L以下，再减慢输液速度。 补液期间可进食者，应鼓励自己饮水， 适当减少输液量。
产时胰岛素应用
产时高血糖 胎儿宫内耗氧增加 Taylor等（2002年）的研究表明：产程中孕妇 血糖水平与新生儿低血糖发生密切相关 我院（2003）研究：糖尿病孕妇产程中血糖波 动大 产程中血糖: 5.6mmol /L（3.9-6.1mmol /L） 停用所有皮下注射Insulin，根据产程中血糖 值（1-2h)，调整静脉胰岛素(采用输液泵更能 准确调整胰岛素用量)
பைடு நூலகம் 胰岛素的应用
Insulin 怎样应用？
剂型、病人的血糖特点？ Insulin笔 or泵 不同妊娠阶段，Insulin应用 酮症时胰岛素的应用
妊娠糖尿病的处理
根据美国妇产科学会标准（2001），如 果标准饮食后仍不能使空腹血糖低于 105mg/dl（5.8mmol/l）或餐后2小时血 糖低于120mg/dl（6.7mmol/l），建议使 用胰岛素。
糖 尿 病 F 级 患 者 是 否 能 妊娠应根据肾 功能判定 ；
R级( 增 殖 期 视 网 膜 病 变 者)： 孕前或孕 早期已接受激 光治疗者可以妊娠 ；
糖尿病的White分级
妊娠期糖尿病GDM A级 妊娠期糖尿病 A1级 饮食控制即可有效控制血糖的GDM A2级 需胰岛素或口服药控制血糖的GDM
---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
糖尿病的White分级
根据孕妇的情况，在治疗开始的两小时 应快速补充生理盐水 1000ml ，然后减慢 补 液速度 ，一般 250ml/h ， 血糖下降达 11.2mmol/L以下，再减慢输液速度。 补液期间可进食者，应鼓励自己饮水， 适当减少输液量。
产时胰岛素应用
产时高血糖 胎儿宫内耗氧增加 Taylor等（2002年）的研究表明：产程中孕妇 血糖水平与新生儿低血糖发生密切相关 我院（2003）研究：糖尿病孕妇产程中血糖波 动大 产程中血糖: 5.6mmol /L（3.9-6.1mmol /L） 停用所有皮下注射Insulin，根据产程中血糖 值（1-2h)，调整静脉胰岛素(采用输液泵更能 准确调整胰岛素用量)
பைடு நூலகம் 胰岛素的应用
Insulin 怎样应用？
剂型、病人的血糖特点？ Insulin笔 or泵 不同妊娠阶段，Insulin应用 酮症时胰岛素的应用
妊娠糖尿病的处理
根据美国妇产科学会标准（2001），如 果标准饮食后仍不能使空腹血糖低于 105mg/dl（5.8mmol/l）或餐后2小时血 糖低于120mg/dl（6.7mmol/l），建议使 用胰岛素。
糖 尿 病 F 级 患 者 是 否 能 妊娠应根据肾 功能判定 ；
R级( 增 殖 期 视 网 膜 病 变 者)： 孕前或孕 早期已接受激 光治疗者可以妊娠 ；
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二、与罹患妊娠糖尿病相关的因 素有：
种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因 的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过 多症及孕妇年龄超过30岁等。
三、临床特征
妊娠合并糖尿病史临床常见 合并症之一，通常包含以下 三种情况：
1、妊娠前确诊为糖尿病。
2、妊娠前是无症状糖尿病， 妊娠后发展为有症状的糖尿 病
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糖尿病病人可以选择低GI的水果
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3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
4、到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加 ，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛 素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。 为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加 。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一 生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
对胎儿的影响
畸胎儿发生率增高 巨大胎儿发生率高达25%-42% 胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 流产和早产发生率增高
对新生儿的影响
易并发新生儿低血糖 新生儿呼吸窘迫综合症发病率增
加
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ห้องสมุดไป่ตู้
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监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。 指导糖尿病饮食
妊娠糖尿病的治疗
饮食控制：大部分都能通过饮食控制达到标准
上午及下午加餐：水果 睡前加餐：孕妇奶粉(无蔗糖)30g ＋少许硬果如核桃、杏
仁另外，多饮水＋多种维生素矿物质补充片及钙剂，避免 含糖的糕点、饮料和油炸食品。
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三大营养物质比例来源合理
蛋白质 脂肪 碳水化合物
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油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪
量高的食品摄入量。 5.适当参加室外活动，尤其是餐后散
步。
大部分的孕期糖尿病患者仅需 饮食控制就能维持正常血糖
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孕妇一日食谱举例
早餐：孕妇奶粉（无蔗糖)30g，1只鸡蛋，全麦方包1～2 片；
午餐及晚餐：米饭或面条50～125g＋肉鱼豆（如瘦肉50 ～75g）＋蔬菜250g＋烹调油230g
运动治疗：增加体力活动提高对胰岛素的敏感性 ： 如散步，游泳，瑜伽20-30分钟都是可以的
胰岛素治疗：
孕期监测:血糖控制满意的标
准是：
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饮食指导
1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方 法。饮食清单，不宜过咸过油。
2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄
3、妊娠前无糖尿病，妊娠后 患有糖尿病，而产后可恢复 者。
四、糖尿病对妊娠的影响
对孕妇的影响：
高血糖可使胚胎异常甚至死亡 生育率降低 流产率升高 妊娠高血压综合征发生率升高 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍 感染时糖尿病的主要的并发症 易发生酮症酸中毒 巨大儿发生率明显增高 再次妊娠时复发率达到33%-69%
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妊娠期血糖变化 与妊娠期糖尿病
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概述
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕 时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一 到三。
妊娠糖尿病（GDM)的诊断标准
任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM
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一、原因
1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；
2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小 管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖 量增加；