-慢性肺源性心脏病病人的护理-PPT课件讲课讲稿

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护理评估
一、健康史
（一）病因
支气管、肺疾病：以COPD最为多 见，约占 80％－ 90 ％，其次为 支气管哮喘、支气管扩张、重症 肺结核、尘肺等
胸廓运动障碍性疾病:较少见 肺血管疾病及其他: 甚少见
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（二）发 病 机 制
肺功能与结构的改变是 肺心病发病的先决条件
慢性肺源性心脏病病人的护理
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内一科护士：杨文琪
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概述
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是 由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变 引起肺组织结构和功能异常，导致肺 循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右 心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的 心脏病。
本病患病年龄多在40岁以上， 随年龄增长患病率增高，存在着一定 的地区差异。
抑制呼吸功能和咳嗽反射的药物。 加强心理护理。 重视健康宣教。
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谢谢大家
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清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰量增多及 粘稠有关
体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、 心排出量减少有关
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护理措施
一般护理 休息、睡眠、饮食（给以高热量、高蛋白、高维 生素、低盐饮食）皮肤护理（防压疮）
病情观察：注意有无肺性脑病。 吸氧 持续低流量、低浓度吸氧。 用药护理：利尿剂、洋地黄类、抗生素等，避免使用
PaCO2＞50mmHg,表 示有呼吸衰竭。
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三治疗要点
急性加重期 治肺为主，治心为辅。
1、控制感染 合理பைடு நூலகம்用抗生素； 2、畅通呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，
合理用氧； 3、控制心力衰竭； 4、缓解期治疗。
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常用护理诊断及医护合作性问题
气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血 管阻力增加有关
加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。其 中以呼吸衰竭表现最突出。
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肺、心功能失代偿期
呼吸衰竭+心力衰竭 呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因。 心力衰竭：以右心衰竭为主，表现为体
循环的淤血。
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内科护理技术课件
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心、肺功能失代偿期：呼吸 衰竭
症状：呼吸困难加重，紫绀明显，头痛、 失眠、食欲下降，“昼睡夜醒”。严 重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性 脑病的表现。
肺A高压的形成
是肺心病发病的关键环节
缺氧、高碳酸血症 肺血管床面积减少 血液粘稠度增加
肺A高压 右心负荷过重 右心室肥大 右心衰竭
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二、身体状况
（一）病状与体征
肺、心功能代偿期： 原发病的表现及肺动脉高压表现
肺、心功能失代偿期(急性加重期) : 多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状
体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝颈 静脉回流征阳性，肝肿大伴有压痛， 下肢水肿，晚期可出现腹水；心率增 快、可出现心律失常等。
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肺心病的体征
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颈静脉怒张
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（二）辅助检 查
1、x线检查: 右下肺动脉干扩张， 其横径≥15mm；
2、心电图检查：肺 型P波
3、血气分析： PaO2＜60mmHg和（或）
体征：明显发绀，球结膜充血、水肿， 腱反射减弱或消失，出现病理反射。 皮肤潮红、多汗。
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肺性脑病
是指因呼吸衰竭导致缺O2和CO2潴留而引起 的神经、精神障碍的症候群，称为肺性脑 病。
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心、肺功能失代偿期：右心 衰竭
症状：消化道症状明显，呼吸困难、紫 绀、心悸等。