检影验光1
检影法验光
检影验光第一章概述检影验光法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔，被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。
检影验光的优点：1 是一种可靠的客观验光方法。
能客观的检查出患者屈光状况。
不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2 所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。
3 对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。
4 疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。
用检影法易操作，且结果可靠。
检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。
检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，方可得心应手。
２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。
但检影时又不易做到。
因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。
因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
浅谈检影验光
浅谈检影验光泰兴张勤眼科专科门诊部【摘要】检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法，需要长期反复练习，才能掌握真谛。
检影镜又称视网膜镜，检影法又称视网膜检影法。
此种检查方法，工具简单，价格便宜，检查结果也不依靠被检者的主观状态，无论被检者是儿童或智力低下者，或对主观分辨不很确切者，此法均能得到较满意的结果。
【关键词】检影验光；静态检影；动态检影1.检影验光概述检影验光全称为视网膜检影法，是一种客观验光方法。
是由William于1859年于偶然间所发现。
他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。
直到1873年才由Cuignet 应用于临床。
1884年Smith建议用检影这个名词。
视网膜检影法这个词是由Parent于1881年所提出。
检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。
需要长期训练，才能掌握真谛。
在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。
检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔（简称检影孔），被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。
检影镜有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。
2.检影前准备①验光员必须是正视眼或屈光不正已全矫。
②检影需在暗室中进行。
③检影距离固定（1米，0.67米，0.5米）。
④患者14岁以下应麻痹睫状肌，14岁以上要注视5米视标，松弛眼调节。
⑤正确调整试镜架或综合验光仪的PD，前倾角和后顶距。
3.静态检影3.1规则散光的检影静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。
检影要在光较暗的验光室中进行。
散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。
瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。
检影验光操作程序
检影验光操作程序检影验光是一种通过使用电脑与相关设备进行眼部检查的程序，用于测量和评估患者视觉功能和眼部健康的方法。
该程序由多个步骤组成，每个步骤都有其特定的目的和过程。
下面将详细介绍检影验光操作程序。
1.患者信息录入2.自动屈光度测量接下来，患者需要将眼部对准检验设备，例如自动屈光度测量仪。
该仪器会发射一束光线进入患者眼部，计算角膜的曲率和眼睛的屈光度。
这个过程帮助眼科医生了解患者的屈光度状况，以便为其配镜或者评估眼球的形状。
3.眼底照相为了评估眼球的健康状况，操作员将使用特殊的摄像机对患者的眼底进行照相。
患者需要眨眼几次，以确保照片能够清晰地显示眼底血管网络和视神经盘。
这个过程有助于检查眼底是否存在病变、黄斑变性或视网膜脱离等问题。
4.近视、远视和散光检查接下来，患者需要通过看字表识别远离看到能够清晰看到字的最小视力。
然后，操作员会使用翻转棒进行散光测试，以确定患者是否存在近视、远视或散光等屈光度问题。
5.视力筛查为了测试患者的视觉功能，操作员会使用视力筛查表对其进行测试。
患者需要将一只眼睛遮住，然后通过看字表识别各种大小的字母或数字。
这个过程可以帮助检测近视、远视、弱视或其他视觉问题。
6.眼压测量眼压是评估眼睛健康的重要指标之一，高眼压可能是青光眼的征兆。
操作员可以使用非接触式眼压计或其他设备测量患者眼压。
这个过程通常是快速、无痛的。
7.隐斜视和斜视检查在最后一个步骤中，操作员会使用相应的设备检查患者是否存在隐斜视或斜视问题。
这个过程可能包括观察眼睛的运动以及进行一些特殊的测试，如盖住一只眼睛然后迅速解开，观察双眼对焦的能力。
以上是检影验光操作程序的主要步骤。
通过这些步骤，操作员能够评估患者的视觉功能和眼部健康，并提供相关建议和治疗方案。
这项程序可以有效检测眼部疾病，早期发现并预防视力问题。
这对于保护患者的视力健康至关重要。
第三章 检影验光Microsoft Word 文档
第一章检影验光验光就是指测量眼综合屈光不正程度。
根据检查的特点和思路，分为主观验光和客观验光两种。
所谓客观验光是指在检查过程中，无需被检者根据自己的感觉作出判断和回答，只由检查者使用仪器直接检查被检眼的屈光状态，并确定矫正镜片的屈光力。
本章只介绍客观验光的主要方法，即检影验光。
其他方法在下一章节介绍。
第一节检影和检影镜的发展检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年 Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
1926年柯佩兰德(copelamd)首推出带状光检影镜。
提高了检影法验光的精确度。
尤其对散光的检影，对散光光帶的检影既准确又易辨识。
最早的检影镜，是用一长方形或园形平面反射镜，中间开一2―4毫米直径的园孔成将中间镀银层刮去一园孔。
加一手持柄。
光源，是用一园筒，如同可乐罐一样，侧面开一直径大约2厘米的园孔。
筒中间放一灯泡。
灯光从园孔中射出，入射检影镜再反射至患者眼屈光系统直达眼底。
被照亮的视网膜又会将这束光线反射出，再到检影镜，穿过检影孔，被验光师窥见。
沈侠人先生一直使用这种检影镜，且爱不释手。
为了增加观察效果，验光室必需很暗。
检影镜直到现代，仍是分点状光检影镜和带状光检影镜两类。
各验光师喜好不同，会选择自己习惯使用的检影镜。
检影是一种客观测量眼球屈光状态的方法，我们利用检影镜将眼球内部照亮，光线从视网膜反射回来，这些反射光线经过眼球的屈光成分后发生了改变，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。
检影法和其他验光方法相比，具有所需用附属设备少、成本低、携带方便、验光质量可靠、精确等优点。
虽然如此，但由于检影验光所涉及的光学基础知识和原理较为复杂。
医学检影验光的技巧
医学检影验光的技巧点状光检（1）单光的测定单光的测定在检影验光中⽐较简单，普通光度只要根据影动的性质判断出屈光不正的性质，再⽤相应的球镜找到中和点即可。
然⽽对于⾼度的屈光不正，往往由于红光反射的亮度较低，周边影动较难判断等原因，容易出现⽆法判断屈光不正性质的问题。
这主要是由于视⽹膜上的成像⾯积较⼤，光能量较分散⽽造成。
我们可以通过以下⽅法解决这个问题。
解决这个问题的⽅法⾸先是要增加红光反射的亮度，办法是在患者的眼前增加⼀个度数较⾼的凸透镜或凹透镜，并观察红光反射的亮度变化。
如果红光反射的亮度增⾼说明患者属于⾼度远视或近视眼。
如果红光反射的亮度反⽽降低说明镜⽚加反了，改换⼀个较⼤光度的凹透镜或凸透镜后光度明显增⾼，说明患者属于⾼度近视或⾼度远视眼。
查明了屈光性质后，接下来如果还是不能判断影动，可以继续增加相应的透镜直到能看到影动，并最终达到中和点。
当可以通过影动判断屈光性质的时候，我们可以通过红光反射的明暗来判断屈光不正的程度，提⾼检影的效率。
⽆论何种屈光不正从程度上分，都可分为低度，中度和⾼度。
在检影验光中，不同程度屈光不正的红光反射的明暗都不同。
从红光反射强度上⼤致可分为强，中、弱。
它们的对应关系是，低度屈光不正红光反射的光亮度强，中度屈光不正红光反射的光亮度中等，⾼度屈光不正红光反射的光亮度较弱。
为了减少检影的时间，我们可以通过判断红光反射的光亮度来射的光亮度较弱。
为了减少检影的时间，我们可以通过判断红光反射的光亮度来确定屈光不正的程度，来确定第⼀⽚透镜的屈光度。
例如，当红光反射的强度很弱时，⼀般可以判断屈光不正的程度为⾼度，这时应该加上⼀个屈光度较⾼的镜⽚，如-6.00D的镜⽚，⽽不⽤从低度数开始⼀点⼀点的加光，如果反光点的亮度增强，影动变的明显，说明正在接近中和点。
（2）散光的测定1．散光的分类散光的测定在检影验光中较为困难，这是由于散光眼各个⽅向上的屈光率不⼀致，⽽造成各个⽅向上的影动也不相同。
检影验光技巧
检影验光技巧一、检影验光简介检影全称视网膜检影〔retinoscopy或skiascopy〕。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cui gnet用于临床。
1884年Smith建议使用检影〔shadow test〕一词。
1881年由Parent 提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。
二．检影在验光中的地位1. 动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速确实定屈光状态和程度。
2. 静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3. 动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4. 静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以到达中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速确实定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
三．检影验光分类(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
〔二〕从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
检影验光的步骤
检影验光的步骤
检影验光（也称为眼科验光）是通过对眼睛进行一系列测试和测量来评估视力和眼部健康的过程。
下面是一般情况下进行检影验光的步骤：
1. 病史记录：医生或验光师会询问您的眼睛健康史、视力问题、用眼习惯等方面的问题。
2. 视力测试：这是衡量您的远视力和近视力的常见测试。
您将被要求读取不同距离上的字母或图案，以确定您可以清晰看到的最小尺寸。
3. 屈光度测量：这是测量您眼睛的屈光度，以确定您是否有近视、远视或散光等问题。
医生或验光师会使用自动折射计或手持的折射计来测量您的屈光度。
4. 眼球运动测试：这是评估您的眼球协调性和运动范围的测试。
您可能会被要求追踪移动的目标或注视不同方向的目标。
5. 眼压测量：这是测量您眼内的压力的测试，以筛查青光眼等眼部疾病。
医生或验光师可能会使用一种叫做非接触式眼压计（例如，气压计）或接触式眼压计（例如，应用眼药水后用仪器测量眼内压力）。
6. 眼底检查：医生可能会使用特殊仪器来观察您的眼底，包括视网膜、视神经和其他血管组织。
这可以帮助检测视网膜疾病、眼底病变等。
7. 其他测试：根据您的情况，医生或验光师可能还会进行其他测试，例如眼位测试（评估眼球的位置）、色觉测试、眼部健康状况的评估等。
这些步骤可能会根据不同的医生、验光师或机构的偏好和特殊情况而有所变化。
最好的方法是在专业医疗机构的指导下进行检影验光，以确保准确和全面的评估。
检影验光的方法
检影验光的方法一、引言检影验光是一种常用的眼科检查方法，用于评估眼睛的屈光度并确定配戴眼镜或隐形眼镜的度数。
本文将介绍检影验光的原理、步骤以及常见的检查结果解读。
二、原理检影验光基于光的折射和成像原理，通过调节不同的镜片，使光线在眼睛中聚焦于视网膜上，从而得出眼睛的屈光度。
根据屈光度的不同，可以得出是否存在近视、远视、散光等屈光问题。
三、检查步骤1. 瞳孔扩张：为了获得准确的验光结果，医生会使用特定的药物或眼药水来扩张瞳孔，以便观察眼底和调节光线的进入。
2. 自动验光仪：患者坐在验光仪前，检查师会让患者逐个看图表，并根据患者的反应调节镜片，以确定最佳视觉效果。
3. 逐度验光：在确认最佳视觉效果后，医生会使用逐度验光镜片，逐渐调整镜片的度数，直到患者能够清晰地看到图表上的字母或图案。
4. 散光测试：医生会使用散光镜片，检测患者是否存在散光问题。
根据患者的反应和调节镜片的方向，可以确定散光的程度和轴向。
5. 远近视验光：医生会让患者逐个看远处和近处的图表，通过调节镜片，确定患者的远视度数和近视度数。
6. 结果解读：医生会根据患者的验光结果，判断是否需要配戴眼镜或隐形眼镜，并提供相应的度数和配镜建议。
四、常见的验光结果解读1. 远视（正视）：患者的眼睛屈光度过低，远处的物体看得清楚，近处的物体模糊不清。
医生会根据度数来建议配戴适当的凸透镜来矫正远视问题。
2. 近视（近视）：患者的眼睛屈光度过高，近处的物体看得清楚，远处的物体模糊不清。
医生会根据度数来建议配戴适当的凹透镜来矫正近视问题。
3. 散光：患者的角膜或晶状体形状不规则，导致光线聚焦不准确，产生视觉模糊或变形。
医生会根据散光的轴向和度数来建议配戴适当的散光镜片来矫正散光问题。
4. 弱视：患者的一只眼睛无法正常发育或视觉受到严重影响，导致视觉模糊或失明。
医生会根据情况来采取相应的治疗措施，如眼罩疗法、视觉训练等。
五、注意事项1. 在进行检影验光前，患者应停止佩戴隐形眼镜一段时间，以免影响验光结果。
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• 重复另一眼
检 影 步 骤 : 7
• 对于高度屈光不正，依次各眼部分矫正是很有帮助
的，以致双眼保持相同的误差。
– 使病人更容易保持注视。 – 有助于年青病人稳定调节。
检 影 步 骤 : 8
最后处方: • 当双眼到达终点时，去除等量的工作镜，获得检 影结果。 • 检查每一眼的视力。
– 检影光带总是在同一方向上摆动相同的角度。
检 步
影 骤: 2
• 确 定 主 子 午 线 ( 如果有的话 ):
– 当网膜反射光带出现与投射光运动在同一线上，即它 们的方向相符，那么投射光是沿着Байду номын сангаас子午线运动了。 —如果是近视，光带运动的方向相反（逆动）。 – 如果存在散光，反射光的宽度会改变，就象光束被转 动了一样。 —反射光束在一条主子午线会变薄，另一条会变宽。
• 经过实践，能通过影光运动的速度估计柱镜的度数。
• 如果检影影光仍为‘ 逆动’，加更高度数的负柱镜。 • 如果现在检影影光为‘ 顺动’，减少柱镜的度数。
• 如果检影影光现在中和--这是所追求的结果。
检 影:
定位主子午线
检 影 步 骤: 6
• 当增加柱镜的同时，监控影光运动的方向和调整
柱镜以致于“在轴”。
检 影 法: 基 础 理 论 1
Mirror
反射镜
朝检查者
• 光线通过反射镜投射到病人眼内，在视网
膜形成光斑。 • 一部分光线从网膜反射，在瞳孔区形成光
朝病人的眼睛
光源
带。
• 通过窥孔观察，检查者可以看到一部分视 网膜反射光线 -- 检影光带。
手柄
检 影 法: 基 础 理 论 2
• 检查者通过摆动检影镜移动网膜光斑，分析检影光 带运动的速度和方向。 • 运动的速度和方向与屈光不正及被检眼与检影镜之 间的距离有关系（ 工 作 距 离 ）。 • 在镜架平面加镜片直到检查者判定光带运动已达到 中和。
110 110
检
影:
定位主子午线
检 影 步 骤 : 4
• 如果两条子午线都是近视（都是逆动），那么影动速 度较快的子午线近视度数较低。 • 确定用球镜矫正最大的远视或最小的近视。
• 远 视: 加正球镜（+） • 近 视: 加负球镜（-）
检 影 步 骤 :5
• 发 现 柱 镜 成 分。 • 另一子午线当前为近视（逆动）。
检 影 法
检影镜是一掌上型 、便 携 式 的 工 具，包 含一个反射镜面和 光 源。
检影法基本原理
目 的:
• 一种客观评价屈光不正的方法
背 景:
• 通 常 为 早 期 检 查, 作 为 主 观 验 光 的 基 础。 • 当交流非常困难或病人视力非常低的时候 ，检影可能是 检查屈光不正的唯一方法。 • 通过实践，完成双眼检影的时间不会超过5 分钟。
在试镜架上设定病人瞳距，放好试镜架。
检 影: 准 备 2
位 置: • 病人取座位 • 检查者与病人的眼睛在同一水平(座位) • 工作距离为离病人67cm。 • 检查右眼时，检查者在被检者的右侧，反之亦然。
检 影 常 规 步 骤 -1
1. 通过检影镜观察并找出检影光带。
2. 沿着水平方向摆动光带并确定运动的种类。
• 正常病人: 应该在6/6视标1行范围内。
– 需反复的练习获得一致的结果。
检 影 步 骤: 9
• 低视力不必通过检影，意味着会产生误差 • 这可能是病人的最好视力：通过针孔镜检查
检 影
带状光检影 例1
Step 1 2 3 4 5 6,7,8 9 10 11 12 13 Sphere 0 +0.25D +0.50D 0.75 +1.00D +1.25…+ 2.00D +2.25D +2.50D +2.75D +2.75D +2.75D Cyl 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -0.25D -0.50D Axis Scope along 20° with with with with with with neutral against against against neutral Scope along 110° with with with with with with with with neutral neutral neutral
工作距离例样
• 例 1: 试 镜 架 上 镜 片: +4.25DS
• 处 方 = +4.25 –1.50 = +2.75D ( 远 视 )
• 例 2: 试 镜 架 上 镜 片: +1.50D
• 处 方 = +1.50 –1.50 = 0 ( 正 视 )
• 例 3: 试 镜 架 上 镜 片: +0.75D
• 处 方 = +0.75 –1.50 = –0.75D ( 近 视 )
• 例 4: 试 镜 架 上 镜 片: –0.75D
• Rx = –0.75 –1.50 = –2.25 ( 近 视 )
检 影: 准备1
视 标:
• 6m处的亮点或单个大字母视标
– 目的是为了确定远处方，所以调节应被放松 。
•暗室照明
“顺 动”
“中 和”
“逆 动”
检 影 影 光
影 动
顺动
远点
在检查者后方， 无穷远或在病人 后方 在检影镜位置
屈光状态
正视，远视或 近视〈屈光距 离 近视= 屈光距 离 近视〉屈光距 离
采取措施
加正镜（减负镜）
中和
不动（达终点）
逆动
在病人及检查者 之间
加负镜（减正镜）
检 影 法
检影光带的四个特征应被注意: • 方向——是顺动还是逆动？ • 亮度——是亮的还是暗的？ • 速度——是快还是慢？ • 在各个子午线上运动是否一致？
检 影: 逆 动
Click image
检 影: 顺 动
到达终点
检 影 步 骤: 3
• 确定最大远视（最小近视）的子午线 • 旋转光带直到其位于主子午线位置。 • 在心里记录网膜反光的运动方向（顺或逆）和速度。
• 旋转光带到另一子午线（通常转90度）
• 如果两条子午线都是远视（都是顺动），那么影光运动速 度较慢的子午线度数较高。
工 作 距 离
• 在检影的终点：眼睛+镜片的联合焦点在检影镜位置。 • 调整工作距离：工作距离补偿镜（屈光度）= 1/[ 工作距离 (m)] • 最后处方（球镜）= 球镜度数- 工作距离补偿镜
• 工作距离：标准为67cm, 补偿镜= 1.50D
• 工作者的手臂较短时，可能使用50cm 的工作距离（补偿镜= 2.00D）
• • 光带暗且运动速度慢表明屈光度较高。 沿其他子午线方向扫描光带或减少工作距离能帮助确定柱 镜的主子午线。
带 状 光 检 影 常规步骤-1
• 从右眼开始检。
• 确认检影镜射出的光束是交叉的。 • 从光带的垂直方向开始检。 • 在工作距离上通过窥孔，针对瞳孔平面的光束观察瞳孔反 光。
• 摆动检影镜，那么光带会在水平位扫过瞳孔。
点状光及带状光
• 点状光检影镜：
– 光 源 是 一 小 的 环 形 灯 丝，产 生 圆 形 切 面 的 光 束（点状）。
• 带状光检影镜:
– 光 源 是 一 线 形 灯 丝，产 生 线 形 狭 长 切 面 的 光 束（ 带 状 ）。
– 光带的方向可任意调整，以便寻找散光的轴向。
检影过程中的影光运动