孕婴服务中心月嫂培训教案

月嫂培训课第一章月嫂知识什么是月嫂：是一种高级保姆，其工作是专门护理‚坐月子‛时期的母婴. 好的月嫂必须持有身份证 .健康证. 工作证. 并经过正规专业的岗前培训，培训结束后，经过考核，获得相关的结业证书后才能上岗。

所以，月嫂完全不同于传统意义上的保姆，二者之间的区别就是有无专业的产后护理技能。

月嫂工作内容：心理护理、生活护理、新生儿护理、月子餐。

•月嫂的基本礼仪：态度诚恳、自然大方、与人谈话要积极响应，说话时要清楚自己的身份。

•常用的礼貌用语：•问候语：你好、早上好、欢迎你等•告别语：再见、欢迎再来、明天见、一路平安等•答谢语：非常感谢、劳你费心、不必客气等•请托语：请、麻烦你帮个忙、请让一下等•道歉语：对不起、非常抱歉、请原谅、失礼了等•征询语：需要帮忙吗、你需要什么吗等•慰问语：辛苦了、受累了、快歇会吧等•祝贺语：恭喜你等•仪表仪态：仪表：是指人的外表，包括仪容、服饰、姿态及个人卫生。

仪态：是指人在行为上的姿势、气质和风度，在人际交往中要求站有站相，坐有坐相，举止端庄，落落大方。

•家庭中的一般礼节：客人来访要随主人迎接，使用一次性用品，倒茶要适量，主人和客人谈话时要回避。

•与主人相处的艺术：入乡随俗、尊重隐私、不亢不卑、讲究信用。

、月嫂的工作职责:月嫂的服务对象主要是宝宝和产妇，宝宝的护理占80%，产妇的护理占20%，服务的内容以月子护理为主。

•照顾产妇:•1、生活护理：帮助产妇擦洗身子、观察恶露，洗涤产妇衣物，将护理与家务兼顾；•2、专业护理：产褥期观察及护理，产后心理指导（避免产后抑郁症），乳房护理。

•3、营养搭配：为产妇制作营养餐，合理安排产妇饮食；•4、产后恢复：指导产妇产后恢复操，恢复产妇体形；照顾婴儿:• 1、专业护理：婴儿洗澡、抚触按摩，测量体温，清洗消毒尿布、消毒奶瓶，洗涤宝宝衣物，哺乳指导，晚上陪宝宝睡觉；• 2、日常观察: 脐部、臀红、尿布疹、发热、腹泻、便秘、啼哭的观察及护理。

观察宝宝大小便和身体有无异常，及时提醒协助治疗。

• 3、常见病护理：对脐带消毒护理、鹅口疮、黄疸等常见病的观察与护理.4、潜能开发：帮助产妇为宝宝做婴儿操，锻炼宝宝四肢协调能力，早期智力开发，开发宝宝的潜能，建立良好的生活习惯。

•月嫂的基本素质和职业道德•基本素质：月嫂不仅要有专业的护理技术，并且要做到心地善良，性情温和，更要有责任心。

用你的爱心帮助刚出生的宝宝走好人生的第一步，帮助孕产妇安全度过最重要的一关。

•职业道德：爱岗敬业、精益求精、尊重产妇、关爱母婴‚自尊、自爱、自信、自立、自强‛遵纪守法、讲文明、讲礼貌、热情服务、忠诚本分、宽宏谦让不参内政、尊重隐私。

•注意事项：•1、按预产期时间，要提前主动与用户联系并询问产妇产前的准备情况，了解分娩医院的地址，做好进家工作的准备。

•2、服务期间，要注意个人卫生，剪指甲，不戴任何首饰，以免划伤婴儿。

•3、要自备水杯、拖鞋、毛巾、餐具等生活用品及胶皮手套、围裙、帽子等工作用品。

•4、尽量不为用户买菜、购物，不动现金。

第二章新生儿护理新生儿的生长发育新生儿:出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。

早期新生儿：指出生7天内的新生儿。

围产儿:怀孕28周到产后一周这一时间的婴儿。

1、根据胎龄可分为：足月新生儿：胎龄超过37周而不满42周：早生儿：胎龄超过28周而不足37周；过期产儿：即胎龄达到或超过42周者。

2、根据体重正常出生婴儿体重：5斤-7斤巨大婴儿：≥8斤低出生体重儿：出生1小时内不足5斤极低出生婴儿体重：不足3斤超低出生婴儿体重：2斤新生儿的生理特点1、呼吸：每分钟40～60次（腹式呼吸、潜、快）；2、心率：每分钟120次-140次（血集中躯干四肢发紫3、排尿新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升，在生后36小时之内排尿都属正常。

随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达15次左右，日总量可达100～300毫升，满月前后每日可达250-450毫升。

孩子的尿次数多，这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。

尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。

4、体温新生儿的正常体温在36～37C之间，但新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热。

因此要对新生儿注意保暖。

尤其在冬季，室温保持在1 8～25C 左右，室内湿度50％～60％，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。

5、睡眠新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16～1 7个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。

睡眠周期包括浅睡和深睡。

在新生儿期浅睡占1／2，深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。

浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他们。

新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。

喂奶时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。

6、新生儿大便•新生儿胎粪为黑色，一般生后3～4天内排尽。

如果小儿是用母乳的，则大便呈金黄色、稀糊状；如果小儿是完全用牛奶喂养的，则大便呈淡黄色、常常较干可堆起来；混合喂养者则大便性状介于以上两者之间。

新生儿每天大便次数不定，一般为2～5次，母乳喂养的新生儿大便次数要多一些，有的新生儿每次换时尿布上都有大便,如果大便较均匀、水分不多、不含粘液或者偶尔带有少许奶块，这都是正常现象。

人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬、较臭，多表示所吃东西中蛋白质过多而糖分过少，应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。

母乳喂养的新生儿，如大便呈深绿色粘液状，多表示母乳不足，孩子处于半饥饿状态，须增加母乳量，如母乳确实不足则应添加鲜牛奶、奶粉等。

出生后5小时的第一次排便出生后24小时的过渡便出生后30小时的凝乳状的母乳便产后6天的全母乳便产后两周的全母乳便配方奶喂养的婴儿便•酪蛋白含量较高，粪便呈现橡胶样7、色斑素：色斑素常见新生儿后背、骶尾部、臀部，为大片灰蓝色或紫色胎生青痣，不高出皮肤，是皮肤深层色素细胞堆积而成，不影响健康，一般在生后4-5年会自行消退，不需治疗。

8、大肚子：新生儿肚子大，是因为肌腹发育不完善，腹壁比较松弛而受胃肠空盈的影响所造成的，吃饱后，腹部比较膨隆；饿了或刚排过大便，腹部略显平坦。

一般情况下，只要婴儿吃奶好，生长发育正常，随着婴儿年龄的增长，腹肌不断发育，婴儿的肚子会逐渐变平坦的。

9、打嗝：新生儿打嗝是一种常见的症状。

大部分的宝宝都会时不时打嗝，有的甚至在妈妈的肚子里就会打嗝。

打嗝是由于横隔膜痉挛引起的，横隔膜是一块像杯子样的肌肉，它包围着胃和肺。

当胃部扩大时，会引发横隔膜痉挛，因此导致宝宝打嗝。

除此之外，还有以下原因会导致宝宝打嗝。

•原因一:由于进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝;•原因二:由于护理不当，外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是‚喝了冷风‛而诱发打嗝•原因三:由于乳食不当，若乳食不节制，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱、气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝;•预防打嗝的小妙招•妙招一：喂奶姿势要正确，进食时也要避免太急、太快、过冷、过烫;•妙招二：如果宝宝打嗝是因为对牛奶蛋白过敏，可依医师指示使用特殊配方奶粉;•妙招三：在宝宝打嗝时可用玩具或轻柔的音乐，来转移、吸引宝宝的注意力，以减少打嗝的频率;•妙招四：平时喂食宝宝要在安静的状态与环境下，千万不可在宝宝过度饥饿及哭得很凶的时候喂奶;•妙招五：让宝宝在喝奶的中间休息一下，让宝宝直立站在你腿上，轻轻拍他的背，打饱嗝可避免连续打嗝;•妙招六：如果是‚胃食道逆流‛造成的新生儿打嗝及溢奶，可在喂奶后让宝宝直立靠在大人的肩上排气，且半小时内勿让其平躺，4个月大后可添加米粉或麦粉以增加奶的黏稠度，防止打嗝。

新生儿常见问题的护理1、黄疸生理性黄疸：大部分新生儿在出生第2～3天出现黄疸，第4～6天最重，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到21天，在此时期婴幼儿情况良好，无其他症状，适当提早喂奶促使胎粪排出，能在一定程度上减轻黄疸的深度。

病理性黄疸:一般比生理性黄疸时间早、重，或消退时间过晚。

•妈妈应在宝宝出生1-2周内，密切观察黄疸的发展情况，如皮肤呈桔黄色，白眼球发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，说明黄疸已超出正常范围，应立即就医。

紫光照射和日光照射疗法•红血球破裂形成黄胆色素，通过新生儿胎便被排出。

如胎便停留在结肠内时间过长，则胆红素被再吸收。

2、马牙马牙是长在新生儿牙龈粘膜上的白色带韧性的小颗粒，类似马齿的组织，医学上称为上皮珠是由上皮细胞堆积或粘液腺潴肿胀所致。

护理：不需要处理，千万不能挑、割，因为新生儿口腔粘膜红嫩、血管丰富，容易损伤而引起感染和出血，一旦被感染，细菌很容易从破损的粘膜处侵入血液，引起败血症或颌骨骨髓炎。

3、乳腺肿大•新生儿无论男女，出生3-5天后，会出现乳房肿大，并分泌出少量奶汁，一般8-18天最明显、2-3周后自然消失，少数也可能要持续1个月左右，属正常生理现象。

母亲在妊娠末期，雌激素、孕激素、催乳素可通过胎盘传给胎儿，使乳腺肿大。

新生儿离开母体后，体内的雌激素和孕激素很快消失，但催乳激素却能维持较长时间，且又失去了被抑制的因素，于是就促使新生儿分泌出一些奶汁来。

新生儿生理性乳腺肿大一般不需要治疗，更不能用手去挤或搓揉，以免挤伤乳腺组织和引起乳头发炎，严重的引起败血症。

4、阴道出血女性新生儿出生后5～7天内可有阴道少量出血，持续l～3天。

这是母亲的雌激素通过胎盘进入婴儿体内，而婴儿出生后，母体的雌激素突然停止，婴儿的子宫黏膜失去了雌激素的支持作用，因而脱落出血，形成‚假月经‛。

一般不用处理，大约一两周内会消失。

5、生理性体重下降婴儿出生后由于体内丢失水分较多、进量少、胎脂脱落、胎粪排出等，2～4天体重可下降6%～9%，约1周内降至最低点。

一般10天左右恢复到出生时的体重。

`6、保温新生儿的体温调节机能不完善，体表散热快。

保暖过低：可导致宝宝‚硬肿症‛，皮肤和皮下脂肪水肿与变硬，早产儿发病率高；保暖过度：可导致宝宝‚脱水热‛。

7、脐带一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。

•脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。

在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折，露出婴幼儿脐部，用75％酒精棉签由里向外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出血者，应送医院诊治。