胸椎骨折的护理(1)
胸椎骨折的护理
胸椎骨折的护理一、病因多为外力损伤造成。
压缩外力可引起压缩性和爆散性损伤；牵引外力可引起的损伤伴有横向结构的损伤；轴向扭转外力可引起旋转性损伤。
二、临床表现及辅助检查临床表现患者通常会有患处明显的疼痛，可触及局部的肿胀和畸形。
一般脊髓或马尾神经损伤可为完全性也可为不完全性，或者也可以无神经损伤的表现。
根据分型具体临床表现如下：1.压缩性的骨折多见于高处坠落伤和老年人骨质疏松导致的骨折，表现即为胸、腰背部的持续疼痛。
CT显示的胸腰椎压缩性骨折图片2.爆裂骨折多见于高处坠落并以足跟着地为典型受伤机制，由于锥体后壁粉碎的骨折块会向椎管内移位，造成脊髓或马尾的压迫，从而造成神经功能的损害。
3.屈曲-牵张型骨折多见于机动车事故，两点固定的安全带损伤。
此类骨折通常不造成神经损伤，如存在明显的骨折移位，该损伤应归为不稳定的骨折脱位。
4.骨折脱位常是多个方向的作用力组合作用所造成的三柱损伤。
骨与韧带结构通常都会发生断裂。
辅助检查1.X线检查最基本的检查方法。
2.CT检查有神经损害或怀疑有不稳定均应行CT检查。
3.MRI 有神经损害或怀疑有椎间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检查。
三、治疗保守治疗多数病例通过非手术疗法达不到骨折复位、恢复椎体稳定、消除对脊髓或神经根压迫的目的。
保守治疗的方法为支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。
适用人群：1.无神经病损者。
2.脊柱三柱中至少两柱未受损。
3.后凸角度小于20°。
4.椎管侵占小于30%。
5.椎体压缩不超过50%。
手术治疗1.骨质疏松性压缩骨折多采用球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗。
球囊扩张椎体后凸成形术是一种治疗疼痛性椎体压缩性骨折的有效办法，采用微创技术通向骨折追体内灌骨水泥来增加椎体的强度和稳定性，迅速减轻椎体的压缩性骨折所致的疼痛。
止痛效果明显，创伤小。
它利用一个球囊吧压缩的椎体撑开，注入骨水泥，该手术是在局麻下进行，手术时间短（30~45分钟），可以有效恢复椎体的高度。
胸椎骨折患者护理查房
与长期卧床 ，被动体位有关 （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换体位。 （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染的敷料 及床单位 （3）予患者卧气垫床 （4）补充营养，增强抵抗力
4.有液体量不足的危险：
与禁食 少食有关 （1）记录生命体征的变化 （2）及时观察病人的尿量，准确记录出入量 （3）评估记录引流液的色、量 （4）评估记录患者的尿色
5.潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢 静脉血栓形成
（1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜 水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以 刺激肠蠕动。 （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌 肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。
6：加强心理护理：
关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良 反应
谢谢！
胸椎骨折患者护理查房
先针对患者的病情，提出以下护理：
1.疼痛：于全身多处损伤有关 措施：（1）做好心理护理 （2）并并在病情允许下予止痛处理 （3）尽量减少搬动，缓解疼痛
2.有感染的危险
与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下降有关 （1）保持各路导管的通常 （2）详细观察引流液的性状 量 颜色并记录 （3）严格无菌操作 （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥
胸椎骨折术后的护理
胸椎骨折术后的护理摘要】胸椎的骨折脱位多为严重的高能损伤所致，严重者可产生神经损伤，故多需手术治疗。
术后全面的护理是患者康复的重要保证。
【关键词】胸椎骨折护理1 临床资料我科自2012年8月——2012年10月，共收治10例胸椎骨折病人，其中车祸伤4例，高处坠落伤3例，压砸伤2例，其它原因1例。
其中后路经椎弓根内固定术4人，前路经胸手术3人，脊髓神经减压术3人。
手术治疗中除一例脊髓损伤者肢体情况恢复较差，其余9例出院随访效果满意，3个月内可戴支具活动，3个月后可作简单的日常工作。
2 术前护理2.1心理护理因胸椎骨折病人手术创面大，手术复杂，手术时间长，护士术前应加强与患者的沟通，根据病人的文化程度及理解能力针对性地进行心理疏导，消除病人顾虑。
同时可介绍同病种术后康复情况较好的病例者直接与其沟通，树立康复信心。
2.2基础护理（1）呼吸功能训练术后患者因疼痛、体位不适应，不敢咳嗽和深呼吸，易并发肺部感染。
术前常规指导深呼吸训练及如何有效地咳嗽等训练，防止肺部并发症的发生。
（2）翻身训练因胸椎骨折病人术后卧床时间长，故应指导正确翻身，强调其重要性，身体呈一直线行轴式翻身，避免背部扭曲。
每2¬—4小时翻身一次，以免发生压疮。
（3）便器的使用术后拔除尿管后要习惯床上大、小便，故应教会者如何使用大、小便器。
3 术后护理3.1生命体征监测术后严密观察生命体征情况，神志情况。
每隔30分钟监测呼吸、血压、心率、心律及血氧饱和度情况。
严密注意患者面色改变、四肢温度情况、头晕等血容量不足等早期征象。
严格记录尿量，评估输入量与出入量是否平衡。
3.2切口及引流管的护理胸椎骨折手术方式前路与后路相比，后路手术时间短，出血量少，安全性高；故我科基本行后路方式。
后路胸椎手术切口均需放置1—2根引流管，末端可接负压引流器。
严密观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。
保持负压引流通畅，防止引流管扭曲，打折及堵塞。
记录引流量、颜色、性状。
胸腰椎骨折病人的护理
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
胸腰椎骨折患者护理
胸腰椎骨折患者护理常规一、定义胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。
这是最常见的脊柱损伤。
胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤。
二、临床表现损伤的局部表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛；神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运动完全消失；合并损伤的表现：腹痛、呼吸困难、休克、意识丧失等。
三、护理诊断1、疼痛：与骨折、牵引、手术等有关；2、腹胀及便秘：与神经损伤、长期卧床有关；3、躯体移动障碍：牵引或手术有关；4、焦虑：与担心术后愈后有关；5、潜在并发症：肺部并发症，下肢深静脉血栓，尿潴留或感染。
四、观察要点1、术前（1）胸椎骨折病人，注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对称等，床旁备好好胸腔闭式引流装置。
（2）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况。
（3）心理状况。
2、术后（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。
（2）引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。
（3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
（4）括约肌功能：评估患者有无排尿困难和尿潴留，有无便秘。
五、护理措施1、术前护理（1）同骨科常规术前护理。
（2）卧位护理：患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位臵，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。
要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
（3）翻身护理：协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。
患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。
胸椎骨折护理措施
胸椎骨折护理措施1. 胸椎骨折介绍胸椎骨折是指胸椎骨骨折引起的损伤。
胸椎骨折常见于交通事故、高处坠落、运动伤害等情况下，严重的胸椎骨折可能导致脊髓损伤，影响患者的生活质量。
第1和第2椎体骨折可能对呼吸功能产生严重的影响，从而导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
因此，及时采取正确的护理措施对于胸椎骨折患者的康复十分重要。
2. 胸椎骨折的护理措施2.1 保持患者安静胸椎骨折患者在无脊髓损伤的情况下，应尽量保持安静，避免过度活动。
安静有助于减少骨折部位的进一步损伤，并有助于骨折的愈合。
在卧床休息时，可以使用轮椅支架或腰椎矫正支架来保持稳定。
2.2 疼痛管理胸椎骨折患者常伴有剧烈的背部疼痛。
合理的疼痛管理对于患者的舒适度和康复至关重要。
可以使用镇痛药物如阿片类药物或非甾体类抗炎药来缓解疼痛。
同时，也可以使用冷敷和温敷来减轻疼痛感。
2.3 呼吸护理胸椎骨折可能导致呼吸困难，因此呼吸护理是非常重要的。
护理措施包括：•每2到3小时进行肺部物理治疗，如刺激咳嗽和翻身；•注射或静脉给予呼吸兴奋剂，以加快呼吸节奏；•经常监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；•如果呼吸困难加重，可以考虑使用呼吸机或其他辅助呼吸设备。
2.4 睡眠护理胸椎骨折患者常常无法找到舒适的体位，导致睡眠质量下降。
以下是改善睡眠质量的护理措施：•使用舒适的床垫和枕头，以减轻压力；•保持室内环境的安静和黑暗；•根据患者的喜好提供热水袋、放松音乐等帮助入睡的辅助措施。
2.5 营养护理胸椎骨折患者需要良好的营养来支持愈合和康复。
以下是相关的护理措施：•提供高蛋白食物，如鱼、鸡肉、蛋类等，以促进骨折的愈合；•给予维生素D和钙补充剂，以促进骨骼健康；•避免食用高糖和高脂肪的食物，以维持健康体重。
2.6 康复护理胸椎骨折患者在伤口愈合后需要进行康复训练以提高功能。
以下是相关的护理措施：•提供物理治疗和康复训练，包括疾病教育、呼吸锻炼和功能锻炼；•定期进行康复评估，了解患者的康复进展；•给予心理支持，帮助患者应对康复过程中的挑战。
胸椎骨折后如何护理恢复快？
胸椎骨折后如何护理恢复快？胸椎骨折属于常见的一种骨折类型，胸椎在人体的生理弧度上，处在前屈后凸部位，可以保持脊柱的平衡。
随着老年化的加重，骨质疏松性骨折发生率直线上升，患者在出现胸椎骨折后，脊柱的前屈会增加，会导致患者出现驼背，易诱发心肺功能等并发症。
临床在胸椎骨折治疗中主要采用手术治疗，但手术后会受到不同因素的影响，易引发不必要的并发症，如处理不当，还会对患者的生活质量产生严重影响。
因此，为了促进胸椎骨折患者尽快恢复，需要为其配合有效的护理措施，以此来实现快速恢复的目的。
胸椎骨折后要想尽快恢复，护理工作非常关键，但多数患者不了解治疗与护理工作，接下来为大家科普一下胸椎骨折后需要做好哪些方面的护理工作。
1.胸椎骨折定义胸椎骨折又是脊柱损伤，其的出现多指在外力作用下，导致胸椎出现连续性的破坏，此时患者还会出现精神功能损伤，或是其他脏器损伤，增加治疗的难度。
故胸椎骨折属于一种情况较为严重的骨折现象，患者出现此类骨折后，会出现胸部局部肿胀、疼痛，而且还会出现翻身困难、运动功能障碍等现象，给患者的生活、心理等方面带来较大的压力。
1.胸椎骨折临床表现、辅助检查当人体出现胸椎骨折后，通常会出现明显的疼痛感，而且还会出现触及局部的肿胀、畸形，通常情况下，脊髓或是马尾神经损伤，属于完全性也为不完全性损伤，也有无神经损伤等表现，以临床表现进行分型，分为压缩性骨折、爆裂骨折、骨折脱位、屈曲-牵引型骨折。
在开展检查时，临床常用的基本检查方法为X线检查，其中有神经损伤，或是怀疑出现不稳定的骨折，开展CT检查；对于有神经损伤者，或是怀疑有椎间盘损伤时，或是后方韧带结构损伤时，临床采用MRI检查。
1.胸椎骨折治疗方案3.1保守治疗有部分胸椎骨折患者采用了非手术方式治疗，但治疗效果无法达到骨折复位、恢复椎体稳定、减轻对脊髓或是神经根压迫的作用。
保守治疗方法为支具外固定方法，或是卧床休息治疗的方式，包括在一段时间的卧床休息后，患者全身症状得到有效的缓解，之后应用支具固定10-12周，逐步开展功能训练。
胸椎骨折方案护理
胸椎骨折方案护理1. 胸椎骨折简介胸椎骨折是指胸椎骨骨折致使胸椎骨骨折或骨折位于胸椎。
胸椎的骨折通常是由于外力作用于胸椎区域，造成胸椎骨骨折。
胸椎骨折可能会导致严重的后果，如脊髓损伤和呼吸困难。
因此，合理的护理方案对于胸椎骨折患者的康复至关重要。
2. 护理方案2.1 评估和监测在胸椎骨折患者的护理过程中，评估和监测是非常重要的一步。
通过及时和准确的评估和监测，可以及早发现并处理潜在的问题。
•对患者进行全面体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的评估。
•监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温，以及各项实验室检查。
•定期检查患者的疼痛程度和呼吸功能。
2.2 疼痛管理胸椎骨折患者通常会出现严重的疼痛，这不仅会影响患者的舒适度，还会影响患者的呼吸功能。
因此，疼痛管理是胸椎骨折护理方案中的重要一环。
•根据患者的疼痛程度和疼痛类型，选择合适的疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。
•确保患者按时使用疼痛管理药物，并密切监测药物的效果和副作用。
2.3 呼吸护理胸椎骨折患者的胸廓可能会受到影响，呼吸功能受限。
因此，在护理过程中，呼吸护理是非常重要的一部分。
•鼓励患者进行深呼吸和矫正姿势，以提高肺活量和改善呼吸功能。
•协助患者咳嗽和痰液排出，以预防呼吸道感染。
•监测患者的氧饱和度和呼吸频率，并及时处理异常情况。
2.4 活动康复胸椎骨折患者需要逐渐恢复活动能力，以实现更好的康复效果。
活动康复是胸椎骨折护理方案中不可或缺的一部分。
•制定个性化的活动康复计划，包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等。
•逐步增加活动强度和持续时间，但要注意避免过度劳累和受伤。
•监测患者的活动能力和康复进展，并根据实际情况进行调整。
3. 护理注意事项在进行胸椎骨折护理时，还需要注意以下几点。
•保持良好的环境卫生，预防感染的发生。
•做好患者的情绪支持和心理疏导工作，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
•提供充足的营养支持，帮助患者恢复体力和免疫功能。
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影 像 学 检 查
(1)X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、 类型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎 管内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和 范围。
非手术治疗 适应症：稳定性骨折，脊髓无损伤或无 受压者。 手术治疗
适用于不稳定型脊柱骨折，目的是解 除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。
胸椎骨折术后护理
1、生命体征监测 2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避 开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观察切口有无红肿、 渗液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、 量。 4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维 食物，或根据情况用药。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位， 保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关
• 1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增 强自信心。 • 2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者 提出的问题给予明确有效积极的信息，正确引导 患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点， 争取患者家属的支持。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
胸椎骨折的分型
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。 2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。 后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于 椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。 3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊 柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落 下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不 稳定。（屈曲牵张性骨折）
• 1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻 身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保持病床 清洁平整干燥。 • 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物， 提高机体抵抗力。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎 缩、关节僵硬等。
• 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无 体温调节障碍，搬运病人时避免脊髓损伤。 • 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预 防畸形，全范围关节活动，腰背肌功能锻炼，生 活能力训练。
• 二、疼痛：与骨折有关
• 1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续 时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 • 2、减轻或消除疼痛刺激：适当调节伤口外固定松 紧度：维持良好的姿势和体位。 • 3、使用热、冷敷、按摩等分散患者的注意力，必 要时遵医嘱使用镇痛药。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
• 三、有皮肤完整性受损的危险：与活动障 碍和长期卧床有关
胸椎骨折的护理
骨科 刘海燕
学习内容
• • • • • 复习胸椎的解剖 胸椎骨折常见病因、分型及临床表现 胸椎骨折的检查及治疗 胸椎骨折常见护理问题及护理措施 胸椎骨折术后护理
颈（C7） 胸（ T12 ） 腰（ L5 ） 骶（ S5 ） 尾（ X1）
胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数： 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱 突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见： 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹 击伤。 3.肌肉拉力： 是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性 骨折。 4.病理性骨折： 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引 起的骨折。 (少见)
胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难， 搬动时病人常感疼痛增剧。 2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马 尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。