泌尿外科手术配合

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泌尿外科检查配合

内科楼一楼西边放射科
B超检查
按预约好的时间
1、肝胆胰脾B超需空腹
2、泌尿系B超需憋尿
门诊楼三楼东边超声科
肺功能检查
门诊楼三楼肺功能室
心电图检查
门诊楼三楼西边心电图室
泌尿外科检查配合
检查项目
注意事项
检查地点
尿液检查
中避免污染
3、采集中段尿
内科楼二楼检验科
X线检查
（胸部正侧位、腹部立位、CT、
泌尿系造影、磁共振）
泌尿系造影、磁共振需由家属提前预约、约好时间告知责任护士
1、泌尿系造影需带造影剂
2、磁共振需做肠道准备

某某县医院泌尿外科手术护理配合常规与要点

某某县医院
泌尿外科手术护理配合常规与要点
一、专科用药
1．抗细菌药阿米卡星（丁胺卡那霉素）、庆大霉素16。

2．抗肿瘤药5-FU。

3．止血药。

二、专科用线
2-0可吸收线、3-0可吸收线、4-0可吸收线、5-0可吸收线分别用于膀胱、前列腺及输尿管手术的缝合。

三、专科配合的特点
1．护士要熟练掌握各类手术的配合要点，如嗜铬细胞瘤手术的配合特点，充分做好心理准备和物品准备。

2．针对不同的病种、菌种，使用不同的抗生素。

使用前严格三查八对，特别是过敏试验尤其应该注意，以免用错患者、用错药。

3．前列腺摘出术在摘除前列腺时要更换引流瓶。

在前列腺摘除止血后，要用量杯称出血量，并用天平秤称量前列腺的重量。

用于膀胱冲洗的生理盐水要与输液的液体严格区分，避免发生差错。

泌尿外科微创手术的配合精品PPT课件

21
出院医嘱：1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
。
B超引导下穿刺
扩张通道
经皮肾通道建立 20
找到结石并击碎、冲出
留置肾脏造瘘管
术前、术后对比
术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。 2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干燥。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色情况，术后2~3天拔除导尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填塞瘘道，防止尿液外渗，次日即可拔除。如无特殊，即可出院。
15
术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天。 2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道清洁。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化，术后1~2天拔除尿管
出院医嘱： 1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
16
经皮肾镜的应用行肾脏和部分上端输尿管疾病的诊断和治疗
18
适应症：1）输尿管上段结石，经体外冲击波碎石效果不佳。 2）肾脏结石： a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石； b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等； c）胱氨酸结石等；
禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。
石术
5
泌尿外科微创手术常用设备
6
7
8
9
经尿道前列腺电切术（TURP）
简介：经尿道电切技术始于20世纪30年代
，随着经尿道电切设备的不断改进及术者技术的进步和经验的积累，经尿道前列腺电切术（TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛应用，目前已经成为良性前列腺增生（ BPH）手术治疗的金标准。TURP由于对患者手术创伤小、术后病人恢复快，已被广泛应用于临床，成为治疗BPH的首选术式。

泌尿外科常见手术配合)

谢谢
取出血管夹通知巡回老师，停止计时并告知医生肾动脉阻断时间
注意事项
1.体位摆放，患者取90°侧卧位，患侧在上，上腿伸直，下腿弯曲。 2.腰桥的位置：手术床腰桥对准患者腰部，将腰桥抬起至合适位置，手术结束及时复位。 3.阻断肾蒂的时间一般控制在15-30min内，阻断时间超过40min对肾脏造成不可逆的损伤，失去肾部分切除的意义。 4.肾脏标本下以及手术结束出手术室前，注意观察尿液的颜色，以免术中肾盂损伤造成血尿而被忽视！
解剖知识
用物准备
•膀胱拉钩5件 •双极电凝 •血管夹 •双J管 •S6A2
•3-0短8根针（须霆) •4-0薇乔（喻斌） •2-0薇乔单根(备用) •vcp518/2-0倒刺线 •止血材料(1961*3、速绫 *3、德纳泰*3等) •肠钳包（回肠代要用4把肠钳）
全膀胱切除手术步骤
切皮、探查腹腔有无远处转移，拉钩牵开切口、暴露腹部
泌尿外科常见手术配合要点
手术室 2020-12-07
泌尿外科常见手术及其体位要求
•腹腔镜下部分肾切除或肾癌根治术：90度侧卧位，折刀位（上腿伸直、下腿弯曲）。 •腹腔镜下前列腺癌根治术：仰卧位，两腿稍分开，头低脚高（10-15度。 •膀胱全切或部分切除：仰卧位。 •等离子电切术：截石位。
腹腔镜肾癌根治术
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率，根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容物：肾周围脂肪、肾和肾上腺。
解剖知识
物品准备
•肾脏腔镜13件 •康基穿刺器一套 •半边天超刀 •气腹帽 •双极电凝（使用前测试） •7.5手套2 •吸引器连接管2
钝性游离双侧输尿管、于膀胱壁处 herm-lock切断

泌尿外科微创手术常规配合方案

泌尿外科微创手术配合
二〇一五年三月
泌尿系统解剖
经尿道
自然腔道
等离子电切术
钬激光碎石术
内镜检查术
人工腔道
经腹膜外或腹腔入路腹腔镜手术
后腹膜间隙腹腔镜手术
经皮肾镜钬激光碎石术
经尿道手术前列腺经尿道等离子电切术膀胱肿瘤
输尿管结石经尿道钬激光碎石术膀胱结石输尿管镜经尿道内镜检查术膀胱镜
经尿道手术
配合要点
1.患者取膀胱截石位，注意腿架不可过高，外展不可过度(＜90°)，保护好腓总神经
2.术中做好保暖措施，冲洗液加温后使用，可以使用空气加温毯。
3.手术结束放平体位时，应该双腿次第放平，间隔五分钟左右，特别是高龄患者。
4.摄像头线和光纤不要弯折，腔内检查、电切、钬激光碎石术中所使用的器械都极其精密，清洗时要小心勿使损坏。
前列腺癌手术另加：橙色前列腺可吸收线2-0、16F双腔导尿管、20F三腔导尿管膀胱癌手术另加：疝气包、胃加包、长平镊1、艾迪森式镊2、长Ligasure刀头、强
生75mm直线切割器加钉仓4、4-0可吸收缝线4、石蜡油、斑马导丝、单J管(6或7)2、菌状导尿管、凡士林纱布、3L水及冲洗器、灯柄、胃肠缝针6*17、圆针10*24（或者 3-0及4-0八根针若干)
经皮肾镜钬激光碎石术
手术步骤
1.核对病人，做好核查。开通静脉，协助麻醉。 2.安置膀胱截石位，膀胱镜 (或分体式输尿管镜)下输尿管导管逆行插管，保留导
尿；输尿管导管末端接12#针头连接输血器和3L等渗冲洗液持续注水，待B超下肾脏穿刺完成可以停止注水。将集尿袋的末端开放，输尿管导管停止注水后也将末端开放，两个末端一起置于空桶，使液体直接引流出来，桶放病人脚侧。 3.准备两部治疗车，将患者取俯卧位时，两侧肩部各垫一小枕，腹部垫胸科翻身枕，头部使用俯卧位凝胶垫，注意保护眼睛，下巴贴一减压贴。 4.术者立于患侧，显示器置于健侧即术者对面，钬激光机器置于术者身后，以肾造瘘穿刺点为中心，用肾造瘘一次性鞘管从细到粗依次扩张，置入肾镜(或分体式输尿管镜)，定位石头，钬激光碎石。碎石过程中保持生理盐水的持续加压冲洗，持续按压加压泵面板上的“运行”键。必要时使用异物钳钳夹石头。 5.碎石结束，置入双J管，肾造瘘穿刺处双腔导尿管引流。患者复苏后送返病房。

经尿道泌尿外科腔镜手术配合体会

７７：２（）１５—１６２．
心情；尽可能的提供患者需要详细的信息资料，讲解有关麻醉、手
术、治疗、护理的相关知识；鼓励亲属参与患者的心理护理。运用所学知识，引导患者对疾病采取正确、乐观的态度，充分调动患者的积极性，使疾病向有利于健康的方向发展，争取早日痊愈。
参考文献［］１李敏，王锋，闫艳平，护理干预减轻手术室环境对患者的等．影响．实用诊断与治疗杂志，０３１（）５４２０，７６：３．［］２朱红．实用心理护理技术．太原：山西科学技术出版社，０６２０：
３】 — ３】４６．
统）。前列腺切、胱肿瘤切特殊物品准备，膀一次性等离子切割环
（、）负压吸引瓶，作介质（．％氯化钠注射液大小，工０９３０／）如术中快速病理结果为前列腺癌，００ｍｌ袋，应做好相应手术
配合技巧和护理体会报告如下。
安慰患者，注意防止患者坠床。尽量选腔镜摆放的对侧开放静脉
通路，协助麻醉师麻醉，注意监测患者血压情况，时调节输液速及
阻滞麻醉，也可采用喉罩全麻。采用膀胱截石位，常规消毒、铺
巾。根据手术需要选用０、０、０腔镜或输尿管镜。等离子切。３。７。割环（、）、激光光纤、马导丝等手术器械。术终彻底大小环钬斑止血，术毕留置Ｄ—Ｊ或１管８～２２号三腔单囊尿管，持续生理盐
１资料与方法

泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧

泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要：随着微创手术的不断增多，目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。

我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。

几年来，成效显著，个人技能发展迅速。

本人从事泌尿外科手术配合多年，现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。

1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。

治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。

每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。

1.2仪器设备的专科特点①种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。

②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。

③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。

④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。

保存要有足够的空间，不可拥挤堆放。

1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。

在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。

术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。

2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养。

②在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。

由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于仪器设备的管理规范，泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。

小儿泌尿外科的手术配合

，Ｊ泌尿外科的手术配合ＪＬ，
张素娥刘学红王瑞花林艳霞号：Ｒ２．７６９
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ — ０５（０８－２７＇６２５８２０）５０４－２０择有利于二次手术的方法。
２４只有少数病例根据症状及主诉能够确诊。．
２５在新生儿发现异常，并非永久性，多数病例有必要长．期随访。３小儿泌尿外科的手术要求３１麻醉，据患者年龄，情与病变部位选择麻醉方式。．根病
４４术后随访：术后３月～９个月随访，根据日本骨科．个
学会下腰痛评价表（０ｃｒ）评分＜２１，＜６分ｌＪｎｓｏｅ２分例２ｌ例，＜９分３，达到２２例９分６。例
５结论
腰椎弓峡部裂是腰椎滑脱的常见病因，ＦＩ统不仅维Ｒ — Ｉ系
３３康复护理．３３１术后平卧６小时后病人如无明显疼痛可指导双侧．．上肢的上举每次２￣４００次。３３２第三天练习直腿抬高５。，每天抬高１．．０Ｃ０次，以后每天增加５和增加１～１，以防止术后神经根粘连。次０５次３３３二周后练习在床上行腰背肌功能锻炼加强腰部肌．．肉力量，以及腹部肌肉等长收缩锻炼。侧髋关节、膝关节伸双屈训练，及双下肢各肌群抗阻力对抗练习。每天５０次，预防下肢肌肉萎缩。３３４三周后取坐位，四周后在腰围保护下下床行走，．．开始时护理人员在旁保护或助行器辅助行走，以后完全自行行走。４出院指导及随访４１注意腰椎保健，免单手提物，地拾物时应屈膝下．避从

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西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
西安市中心医院泌尿外科
麻醉
临床
病患
医师
手术室人员
西安市中心医院泌尿外科
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
若为上尿路结石，先为截石位留置输尿管支架管，然后改为俯卧位
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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泌尿外科手术配合 ppt课件(9)
主要内容
1
泌尿外科手术器械配置
2
泌尿外科器械的构造及故障3 Nhomakorabea部分仪器的安全使用
4
常见手术的配合要点
泌尿外科手术器械配置
1 普通手术器械配置 2 特殊手术器械配置
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普通手术器械配置
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普通手术器械配置
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普通手术器械配置
特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
西安市中心医院泌尿外科
泌尿外科器械构造及故障（筛选）
泌尿外科器械的构造及故障
西安市中心医院泌尿外科
泌尿外科器械的构造及故障
西安市中心医院泌尿外科
泌尿外科器械的构造及故障
电切镜的安全使用
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部分仪器的安全使用
电切镜的安全使用
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部分仪器的安全使用
钬激光系统的安全使用
西安市中心医院泌尿外科
部分仪器的安全使用
西安市中心医院泌尿外科
部分仪器的安全使用
钬激光系统的安全使用
使用注意事项
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部分仪器的安全使用
钬激光系统的安全使用
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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部分仪器的安全使用
部分仪器的安全使用
电切镜的安全使用
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部分仪器的安全使用
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普通手术器械配置
该类器械用于开放或腹腔镜根治性膀胱全切、回肠膀胱术
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普通手术器械配置
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泌尿外科手术器械配置
2 特殊手术器械配置
特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
仪器保养
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
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常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
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常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
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常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
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