藻酸盐敷料治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效
藻酸盐敷料治疗压疮的效果观察与成本分析
３ 讨论
研究 的课题。随着伤 口湿性愈合理论的提出及在 临床上的应用 ，
临床 上 逐 步 开 展 应用 湿 性 敷 料 治 疗 压 疮 。但 是 ， 由于 湿 性 敷 料 的
未发现实验组应 用藻酸盐敷 料后 患者出现 毒性 、 过
单价较贵 ， 人们普遍认为应 用湿性敷 料的费用较 高 ， 而成为影 响 使用 的阻碍因素。为此， 我科对 ３ ９例压 疮患者 采用藻 酸盐敷 料
验 组 为藻 酸 盐 敷 料 治 疗组 ， 照 组 为传 统 １５０ 对 ：００呋 喃 西 林 溶 液 湿 敷 治 疗 组 。观 察 两 组 患 者 的疼 痛 程 度 、 合 时 间 、 药 次数 、 药 所 愈 换 换
花的时间和 费用。结 果 实验组 治疗压疮效果明显优 于传 统换 药疗法， 具有换 药时疼痛较轻、 治愈 率高、 口愈合 快、 伤 护理 总时数 少等
收 自身重量 ２ ０倍的渗液量（ 纱布只能吸收 ３～ ４倍 ） 在创面上形 ， 成柔软 、 潮湿 、 类似凝 胶的半 固体 物质 ， 伤 口与外界 隔绝 ， 成 使 形
一
个密 闭的无大气氧环境 ， 加速新微 血管增生 ， 防止 细菌侵犯 与
抑 制 细 菌 繁 殖 Ｊ 创 面 敷 料 具 有 双 重 粘 性 （ 粘 性 和 湿 粘 性 ） 。 干 ， 换 药 时疼 痛 较 轻 ， 易 损 伤 新 生 肉芽 组 织 ， 于 被 患 者 接 受 。个 不 易 别 患 者 有 少 量 纤 维 样 物 质 残 留 ， 用 无 菌 镊 轻 轻 除 去 ， 创 面 愈 可 对 合无影 响。 ３２ 使用藻酸盐敷料可提高压疮 的治愈 率 ． 有 文 献 报 道 ， 压 患
一
加病人 的换药成本 ， 临床实践效果较满意。现报道如下 ：
藻酸钙钠盐及多爱肤敷料治疗Ⅲ度、Ⅳ度压疮的临床评价
１ ． ３ 疗 效评 价标 准 ０ ： 好 转： 治疗 后 患 者 的 肝 功 能恢 复 正 常 ， 药物 ， 应 用较 多的是 恩替 卡韦 ， 是 一 种 鸟嘌 呤核 苷 类 药 物 ， 其 能 够 抑 进 而抑制 乙肝 病毒 复制 ］ ， 降低 乙肝 病 毒 ＨＢ ｓ Ａｇ 及 ＨＢ ｅ Ａｇ为 阴 性 ， ＨＢ ｓ Ａｂ 、 ＨＢ ｅ Ａｂ及 ＨＢ ｃ Ａｂ～ Ｉ ｇ Ｍ 为 阳 制 乙肝病 毒多 聚酶 的活性 ， 性， ＨＢＶ— ＤＮＡ＜１ ０ ３拷 贝／ ｍｌ 。无 效 ： 治疗 后 患 者 的 肝功 能异 常 ， 的损害效 果 。 本研 究 中药组方 中的 白术及 黄 茂具 有 生气 健 脾 的 疗效 ； 柴 胡 能 血清学 检查 未改 善 。 具有保 肝效 果 ； 党 参能 够补 血柔肝 ； 丹参 可 以解 郁 平 肝 ， １ ． ４ 统 计方 法 ： 定 量资 料应 用 ｔ 检验 ， 定性 资料 应用 卡方 检验 ， 够 理气疏 肝 ， 栀 子可 以祛 湿 热 ， 健脾 健 胃； 该方 能 够 改善 肝 细 胞 本 研究 中， 对于 两组 患者 的 总有 效率 进 行 比较 时 ， 采用 卡 方 检验 ； 对 清 热解毒 效果 ； 促 进肝 循环 ， 治疗效 果较 好 。 于两 组患 者血 清 中 ＡＳ Ｔ及 ＡＬ Ｔ水 平 比较时采 用 ｔ 检验， 当 Ｐ（０ ． ０ ５ 功能， 时， 差 异具 有显 著性 意义 ， 统计 软件 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 。
４ ０例 压 疮 患 者 的 就 诊 ， 分 为 两组 ， 其 中实验组 采 用藻酸 钙钠 盐和 多爱肤 敷 料 来 治疗 ， 对 照 组 用 常 规 的 方 法 进 行 换 葛 治 疗 结 果 ： 试 验 组 和
刘 霞 祝 海 萍 胡 淑 玲 段 艺 涛 马 鹏
藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理
藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理【摘要】目的：观察藻酸盐敷料治疗褥疮的效果。
方法：10例溃疡期褥疮患者采用常规清洗消毒方法加用藻酸盐敷料和标准型溃疡贴进行局部换药，观察溃疡情况。
结果：用藻酸盐敷料加标准型溃疡贴治疗溃疡期褥疮，溃疡愈合时间短，换药时疼痛减轻。
结论：藻酸盐敷料治疗褥疮有效，溃疡愈合时间缩短。
【关键词】藻酸盐敷料；褥疮；护理1资料与方法1.1一般资料：2005年6月～2006年6月入我科治疗的各种原因引起的溃疡期褥疮患者10例，其中院外带入褥疮9例，入院时给予评估，9例患者均为三度褥疮，另1例褥疮患者是院内发生的，原发病是帕金森综合征，在我科住院13个月，反复发生肺部感染，营养状况极差，只能靠鼻饲流质饮食维持营养。
10例患者中男8例，女2例。
3例为脑血管疾病，一侧肢体瘫痪，肌力为0～I 级，6例为急性脊髓炎患者，双下肢完全瘫痪，肌力0级。
年龄16～80岁，平均48岁。
浅度溃疡7例，深度溃疡3例。
溃疡面积最小1 cm×2 cm，直径2 cm；最大5 cm×10 cm，深4 cm，直径6 cm。
1.2治疗方法：将创面周围用常规消毒方法进行消毒，用无菌生理盐水清洗创面，待创面稍干后，用藻酸盐敷料（美国施贵宝公司生产）填塞于患处（对有黑痂的伤口应先清除痂皮），再用标准型溃疡贴覆盖伤口，使创面与外界隔绝[2]。
隔日换药1次，溃疡较深的将创面完全填塞满。
渗出物较多者，每日换药1次，直到溃疡面愈合。
同时防止褥疮处受压，每2小时翻身1次。
1.3疗效观察：用藻酸盐敷料换药后1周左右，黄色腐肉组织逐渐转化为红色组织，溃疡面出现新生肉芽组织，换药清洗时局部毛细血管出血明显，创面面积逐渐缩小。
创面较深渗液较多者，渗液逐渐减少，创面逐渐干燥，10天左右新生肉芽组织开始生长，1个月可痊愈。
在换药过程中，敷料易揭除，患者大多无痛感，翻身时敷料不易脱落。
2结果10例褥疮患者，溃疡面完全愈合平均15天，换药过程中，疼痛明显减轻，溃疡面无感染征象。
透明敷料联合藻酸盐敷料在Ⅲ~Ⅳ期压疮中的疗效观察
动时 ， 可临时更换透明敷料 ， 但不需额外增加敷药
次数 。在 揭 除透 明敷料 时 ， 先 起 一个 角 ， 然 后轻 柔 的 顺着 皮肤 撕 下 ， 使 透 明敷料 与皮 肤逐 渐分 离 。
１ ． ３ 护理
至少换药一次计２ 分； 一天换药两次以上计３ 分 。③
根 据 压疮 的外 观确 定 组织 类 型 并选 择 相 应 的分 值 ：
１ ． １ 一般资料
本 次研 究 获 得 患 者 监 护人 的 知情 １ ． ２ 治疗 方 法 对 照组 采 用 常 规 外 科 换 药 ，使 用
同 意 和 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 。选 取 ２ ０ １ １ 年１ 月 至 ２ ０ １ ５ 年１ 月在 舟 山 市第 二 人 民 医 院老 年康 复 科 住 院 的压 疮 患 者４ ２ 例 ，均 符 合 美 国 国家 压 疮 顾 问小 组 ２ ０ １ ４ 压疮分期标准［ ４ １ ， 其 中３ ８ 例系 院外带人 ， ４ 例 为 院 内不 可 避 免发 生 。男 性 ２ ５ 例 、女 性 １ ７ 例 ；年 龄 ６ ５ — ９ ５ 岁， 平均（ ７ ５ ． ４ ５± ７ ． ９ ０ ） 岁 。其 中老年痴 呆 １ ９ 例、 帕金 森 氏综 合 征 ７ 例、 糖尿病６ 例、 脑梗赛６ 例、 恶 性 ５ ％聚维 酮碘 消毒 创 面及周 围皮肤 ， 及 时 清除创 面 坏 死组 织 ，然 后 用 凡士 林纱 布 疏 松地 覆 盖 创 面后 ， 用
肿瘤４ 例。４ ２ 例患者共６ ７ 处压疮 ，多发部位为骶尾 部、 髋部 、 肩胛部 、 足跟部 ， 其 中２ 例患者人院时为不 可分期 ， 清创后为Ⅳ期 ， 其余均为 Ⅲ Ⅳ期。压疮最 小面 积２ ｅ ｍ ｘ ３ ｅ ｍ×１ ｅ ｍ， 最 大面 积 １ ０ ｅ ｍ×１ ２ ｃ ｍ ｘ
藻酸盐银离子敷料治疗危重症患者Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效
临床医学・119・Health For Everyone 《人人健康》2016年22期压疮是长期卧床患者较为常见的一种并发症，主要是由于患者局部组织长期受到压迫，影响局部血液循环，导致缺氧、缺血，局部组织缺乏营养，使皮肤正常生理功能丧失造成软组织破损、坏死所致[1]。
危重症患者常伴有血液循环障碍，体位姿势固定，全身营养不良，贫血、水肿，应用血管活性药物加上患者意识不清、焦虑、多汗、大小便失禁等因素，较易发生压疮。
临床Ⅲ、Ⅳ期压疮伴发感染较易造成患者发生全身性炎症反应，若未采取及时有效的治疗，往往会因伴发脓毒性休克而导致死亡[2]。
压疮是危重症患者护理中的常见问题，也是棘手问题，它带给患者痛苦的同时还影响患者的身心健康，目前全球各个国家都在探索提高压疮治疗效果的方法。
为进一步探讨藻酸盐银离子敷料在危重症Ⅲ、Ⅳ期压疮患者治疗中的应用价值，本文对我院重症医学科收治的38例（54处）压疮患者的治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取我科在2013年1月—2014年12月收治的38例（54处）压疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。
对照组患者19例（24处），其中男性11例，女性8例，年龄30-89岁，平均年龄64.58岁；观察组患者19例（30处），其中男性12例，女性7例，年龄27-88岁，平均年龄64.10岁，两组患者性别、年龄以及伤口情况等一般资料方面差异比较小，不具有统计学意义（P >0.05），可比性较强。
1.2 方法1.2.1 对照组：用0.9%生理盐水反复冲洗伤口，将局部脓性分泌物、坏死组织彻底清除干净后，用5%碘伏溶液对伤口及周围皮肤进行2次消毒，然后用无菌纱布覆盖或根据医嘱涂上药物后无菌敷料覆盖。
根据渗液每天进行1-2次换药。
1.2.2 观察组：用0.9%生理盐水反复冲洗伤口，将局部脓性分泌物、坏死组织彻底清除干净后，用5%碘伏溶液对伤口及周围皮肤进行2次消毒，然后用0.9%生理盐水清洗干净，待干后用藻酸盐银离子敷料覆盖创面，并用透气的透明敷料把整个藻酸盐敷料盖住黏贴，固定于压疮上，每天观察渗液量，根据渗液情况，每1-2d 进行1次换药。
藻酸盐敷料治疗溃疡期压疮的疗效观察及护理
封， 避免大小便污染 ， 渗液 较多 时依 然妥 善 固定 ， 少 了感染 机 减 会， 同时亦减轻了护士工作量 。 ３２ 压疮是全身 和局部 因素综 合所引起的皮肤组织变性坏死 的 ． 病理过程 。因此 ， 应重在预 防 ， 其应让 患者及 家属 了解预 防胜 尤 过治疗 的重要性 ， 并让 其 了解 压疮 的危 害性 ， 教会 家属 一些压 疮 预防护理措施 ， 翻身技 巧 、 垫 的选择 、 如 床 营养饮 食配 方 及选 择
４： ６１— ６２．
１４ 统计方法 ．
２ 结 果
采用 检验 。
【 收稿 日 期】 ２１ ０ — ０ ００— ２ １
治疗 ２ Ｏｄ后将创 面进行评 估。治愈 ： 溃疡 结痂
２ １ 疗效评定 ．
—
１５ ～ ２
藻酸盐敷料 治疗溃疡期 压疮 疗效明显。
１ ， ４例 治疗组采用藻酸盐敷料加 生物半透膜局部换药 ， 照组 采用 常规 外科换 药法 。结果 治疗组 总有 效率 ９ ．６ ， 照组总有 效 对 ２８％ 对
率 ７ ．３ ， １４ ％ 两组比较 具有显著性 差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
１ 资料 与方 法
并脱 落 ， 局部组织 完 全修 复 ； 好转 ： 面 缩小 ， 创 肉芽组 织 新鲜 ； 无
效： 局部无变化或加重 ， 渗出液增多。
２２ 治 疗结 果 ．
见表 １ 。 表 １ 两 组 患 者 疗 效 比较 （） ｎ
治疗 组疗 效 明显高 于 对照 组 ， 统 计 学意 义。 有
２ｌ — ２１ ６ ７．
棉 圈置于骨 隆突部位 ， 减少 骨隆 突处皮肤 与床垫 的摩擦 ， 旁建 床
立 翻身 卡， 严格 交接班 ； 随时保持患者皮肤和床单 的清洁干燥 ； 另 外， 还可在每次换药清洗 创面后 ， 用红外线灯 照射压疮 创面 ， 日 每 １ —２次 ， 次 ３ ｉ， 每 ０ ｍｎ 以促 进 局 部 血 液 循 环 和 增 强 抗 感 染
藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察
藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察发表时间：2012-08-21T11:25:49.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：张艳[导读] 治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。
张艳（天津市医科大学总医院300052）【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0250-02【摘要】目的观察藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮与传统藻酸盐敷料的临床效果比较。
结论藻酸盐银离子敷料较藻酸盐敷料控制压疮局部感染的效果明显，对伤口有抗感染的作用并且同时快速促进愈合。
【关键词】换药藻酸盐银离子敷料压疮伤口愈合藻酸盐是由海藻中提取的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85%天然藻酸盐纤维，15%的羧甲基纤维素钠。
[1]藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。
它的出现，为患者带来了福音，目前在压疮的处理、肛瘘的护理、造口护理、糖尿病足护理等方面得到了广泛的临床应用。
其覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换（Na+/Ca2+）,故具有止血功能。
吸收性能好，可吸收自身20倍的渗出液。
吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、对提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。
藻酸银离子敷料：是银离子和藻酸盐敷料的复合体，既有藻酸盐敷料良好的渗液处理作用，又有银离子的抑菌作用。
银离子的作用机理[2]：当伤口渗出液被辅敷料吸收后即与硫酸银进行接触，银离子被释放入渗液中，与细菌DNA结合，抑制细菌繁殖生长，从而发挥其抑菌作用，且抑菌作用可再30min内起效，长达7d。
在临床上，含银医用敷料的主要功能是在伤口上释放银离子，避免创面有细菌侵入。
不同类型切口换药中应用银离子藻酸盐敷料的效果分析
不同类型切口换药中应用银离子藻酸盐敷料的效果分析①
李 佳，柳长明，朱劲松，王 静，李凤君，王 毅，杨 婧，王秀梅，王 莹
（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 １５４００３）
摘要：目的：探讨银离子藻酸盐敷料对不同类型手术切口的影响。方法：共选取患者 １００例，对照组 ５０例，给予普通无菌
疼痛为 １～３分；患者疼痛对睡眠已有影响；但尚忍
１．２ 切口处理
受，为 ４～６分；患者疼痛难以忍受为 ７～１０分。观
对照组在换药过程中对切口及周围皮肤进行碘 察换药过程中的疼痛评分并用平均值标准差表示。
伏消毒。感染的切口用双氧水清创并消毒以去除坏 １．５ 统计学方法
死组织。用生理盐水冲洗切口，盖上利凡诺纱布，再 盖上普通无菌敷料。每天或每隔 １天换药。实验组 患者术后用银离子藻酸盐敷料覆盖，渗液多时每日
离子藻酸盐敷料和普通无菌外科敷料对不同类型手 手术。③Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；
术切口的疗效，报道如下。
手术进入急性炎症区，但未见化脓。胃肠道内容物
１ 资料与方法
有明显的溢出污染。术中无菌技术有重大缺陷。
１．１ 一般资料
１．４ 观察指标
收集 ２０１７－０８～２０１９－０８手术患者共 １００例， １．４．１ 切口感染率
实验组与对照组 Ｉ类切口感染率均为 ０％，差异 （Ｐ ＜０．０５）见表 １。
表 １ 各类切口感染情况（例）
分组 Ｉ类实验组 Ｉ类对照组 ＩＩ类实验组 ＩＩ类对照组 ＩＩＩ类实验组 ＩＩＩ类对照组
合计 ５ ５ ７ ７ ３８ ３８
感染 ０ ０ １ ６ １３ ２６
非感染 ５ ５ ６ １ ２５ １２
藻酸盐银离子与泡沫敷料在压疮治疗中的应用
参 考文献
２ ． １ 伤 口护理
周 围皮肤擦干 ， 随后 根据压疮 伤 口溃烂 坏死程度采取针对性 的
处理方法 。 ①Ⅱ 级压疮伤 口。 内层 给予藻酸盐敷料 ， 外层给予康
惠尔泡沫敷料 ， ３ ｄ － ４ｄ更换 １ 次。 ② Ⅲ级压疮伤 口。 ７ ５ ％黄色组 织， ６ １ ２点钟方 向潜行 ６ ｃ ｍ×７ ｅ ｍ。首先清除伤 口坏死组织 ， 部分伤 口骨膜暴露 ， 则 给予清创胶涂擦 ， 保护肌腱以免坏死。 针 对潜 行的伤 口， 裁剪藻酸盐银 离子敷料填 塞伤 口（ 松 软填塞 ） ，
疾病治疗 的重要性 。 ２ ． ３ 心理护理 患者的情绪状态 和心理变化直 接影 响着 压疮伤 口的治 疗效 果和康复速度 ，特别是压疮伤 口范 围较大 ， 治疗周期 长 ， 疼痛感 比较 明显 ， 需要注重心理护理 ， 帮助患者创
【 摘要 】目的
果
探讨 藻酸 盐银 离子和泡沫敷料治疗压疮 的
同时外 层给予康惠尔泡沫敷料 ，根据伤 口的渗液情况 ２ ｄ 一 ３ ｄ
更换敷料 １ 次。 ③ Ⅳ级压疮伤 口。１ ０ ０ ％黄色组织 ， ３—６ 点钟方 向潜行 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｅ ｍ， 伴黄色脓性分泌物 ， 有腐臭 味。 有坏死组织及焦痂 的伤 口， 给予机械清创配合 清创胶清创 ， 有 坏死组织则 给予清
选
疗 效 。方 法 选 用藻 酸 盐 银 离子 与 泡 沫敷 料 予 以换 药治 疗 。结
经过换 药治疗 １ ０例患者的压疮伤 口先后愈合 。结论
用藻酸 盐银 离子和康 惠尔泡沫敷料 可有 效治疗压 疮 ， 值得推广
应 用。
【 关键词 】 压疮
藻酸盐银 离 子
藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮效果观察及护理
根 据 国家 中 医药 管 理 局 发布 的 《 医病 证 诊 断 疗 效标 中
准》 判 断。 ＿ 引 治愈 ： 面 结痂 愈合 ， 创 临床 症状 消失 ； 效 ： 面缩 显 创
小 ７ ％， ５ 临床症 状 消失 ； 效 ： 面缩 小 ２ ％， 有 创 ５ 肉芽 新鲜 ， 临床
００ ）见 表 １ ．５ ， 。
表 １ 两 组 压 疮 疗 效 比较
及 时供应 皮肤 和皮 下组 织 所需 的营养 ，而 导 致 的组 织坏 死 ，
又 称 压 力 性 溃 疡 川 压 疮 在 祖 国 医 学 又 被 称 为 “ 疮 ”是 以 皮 。 席 ，
肤破 溃 ， 口经 久不 愈 为 特 征 。多 为 久 病 卧床 ， 血 运 行失 疮 气 畅， 肌肤 失养 ， 因摩擦 皮 破 ， 毒而 成［ 压疮 一 旦发 生不 仅 每 染 ２ １ 。 增加 患 者感 染 的机会 ， 长 住 院时 间 ， 且 可能 威 胁 到 患 者 延 而 生命 。 压疮 可涉 及到 医 院的各 个 科室 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ ７年 以来 采
学 处 理 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 差 Ｐ ００ ）具
１２ 方 法 ． 组 别 治 疗 组
对 照 组
治愈 天 数 ± ， ｓｄ
ｌ ３￣ ５ ６ ４．５ ８． ２ ４８ ．５ ３． ＋６Ｏ
注 ： 对 照组 比较 。 ３７ ７ ’＜ ． 与 ｔ ．３ ． Ｏ叭 ＝ Ｐ
循 环 和 清 洁 干 燥 创 面 是 主 要 的 治 疗 方 法 。 疮 形 成 的 伤 口因 压
渗液 过 多 ， 易引 起 肉芽组 织 水 肿 ， 从而 导 致 组 织 细胞 代 谢 障 碍而 影 响 伤 口的愈 合 。临 床 应用 的传 统 敷 料 设计 理 念 是 吸 收 、 除 创 面渗 液 ， 排 主要 起 一 种 屏 障作 用 ， 造成 创 面 干 燥 、 创 面脱水 导致 结 痂 。 但传 统 敷料 无法 保 持其 湿润 ， 肉芽 组织 易 长人敷 料 的 网眼 中 ， 药 时 易损 伤 新 生 的组 织 。２ 换 ０世 纪 ９ ０ 年 代 以 来 ， 用 湿性 愈合 环 境 理论 治 疗 难 治性 压 疮 。 得较 利 取 好 的效 果 ， 因为 在湿 润 环 境 下 ， 死 组 织 能被 渗 出液 水 合 而 坏 释 放 出组织 细胞 自身 的纤 维蛋 白溶 酶水 解 。 而 达 到清 创效 从
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藻 酸 盐 敷 料 治 疗 Ⅲ、 Ⅳ期 压 疮 的 临床 疗 效
周 丽华 冯亚蔚 黄燕华 （ 海 南省 琼海市人 民医院普 外科 海南 琼海 ５ ７ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探 讨观察 Ⅱ Ｉ 、 Ⅳ期压疮治疗 中采用藻酸盐敷料 的临床疗效。方法 ： 将我院收治的 ３ ４例（ ４ ９处） Ｉ Ｉ ｌ 、 Ⅳ期压 疮患者按 照随机数 字表 法分为观 察组（ 在 常规消 毒基
进行检验 ， × ２ 对计数 资料进行检验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异具有统计学意义。
２ ． 结 果
观察组 患者压疮治疗 总有效率（ １ ０ ０ ％） 明显高 于对照组 （ ６ ２ ． ５ ％） ， 差异对 比具有统 计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 如表 １ 所示 。 表１ 两组患者压疮治疗效果对 比（ ｎ ， ％）
１ ． ３疗 效 判 定 标 准 在连续 观察 ２ 周后 用肉眼观察 、 评估 两组患者 压疮 治疗情况 ， 治愈 ： 压疮创 面愈合 ， 长 出了新生 肉芽组织 。显效 ： 压疮 的创面面积 明 显缩 小 ， 创面周 嗣皮肤颜 色红润 ， 大 部 分都 长出了新生肉芽组织 ， 创面并 未渗 出炎性 分泌物 。有 效 ： 压疮创面 面积有 所缩小 ，
３ ． 讨 论
宽谱仪红外线治疗仪距离伤 口 ２ ５— ４ ５ ｅ ｍ左右进行照射 ， １ 次／ ｄ ， ３ ｏ ｎ ／ 次 。然后用无菌 聚维酮碘敷料进行包扎 ， 仔细观察患者伤 口渗液情况 ， 每隔 １ — ２ ｄ进行 １ 次换药。 １ ． ２ ． ２观察组 。常规清洗 、 消毒的步骤和方法 基本和对 照组一样 ， 将 局部脓 性分 泌 物、 坏死 组织彻 底清除干净后 ， 用０ ． ５ ％碘 伏溶液对伤 口及其周 围皮肤 进行常 规消毒两 次， 再 用生理盐水清洗干净 ， 接着用藻酸盐敷料进行覆盖 ， 最后盖上纱 布或者泡 沫辅料 。 应该根据患者 的伤口类 型 、 敷料保持情 况以及 伤 口渗 出液 的量 等因索 综合考 虑敷料 的 更换时间 。一般都是 每隔 １ — ２ ｄ 需要 更换 １ 次， 敷料最长能够在伤 口上敷贴 一周 。
础上贴上新型 的康 惠尔敷 料） 和对照组（ 在常规消毒 后缠绕无 菌纱布 ） ， 对 比观察 两组 患者的压 疮治疗效 果。结果 ： 观察 组患者 压疮治疗 总有 效率 （ １ ｏ ｏ ％） 明显 高于对 照组 （ ６ ２ ． ５ ％） ， 差异对比具有统计学意义（ ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： ｌ Ｉ Ｉ 、 Ⅳ期压疮患者采用藻酸盐敷 料治疗 的临床 效果较好 ， 值得在临床上进疮 已经成为临床护理的一个棘手问题 ， 特＊ ｑ 是 带入院雁疮 不仅会给 患者造 成很大的痛苦 ， 降低患者的生活质量 ， 同时一旦 并发感 染后会使 病情 进一步加 重 ， 严重 的话可能会导致患者死亡 Ｊ 。因此 ， 临床应高度重 视对压疮患 者的处 理及护理 。传统 的处理方式 ， 在常规消毒后 ， 缠绕无菌纱 布进行 覆盖 ， 极易 导致伤 口脱水 、 结痴 ， 对于上 皮细胞 的生长不利 。而且 由于频繁换 药对患 者会造 成机械损 伤 ， 给患者 造成很 大的痛 苦 。本次在对创 面进行 常规 消毒后 ， 贴敷藻酸盐新型敷料 ， 结果压疮 治疗总有 效率相对 于传统 的方法提 高了 ３ ７ ． ５ ％， 与游兆媛等 ｌ ３ 』 研究基本 一致。藻酸盐 的作用原 理主要是 天然的藻酸盐提取纤 维和钙离子的混合物 ， 组织 相容性 好 ， 与伤 口渗 液 ， 渗血接 触后形 成凝胶 ， 保护创面 ， 促进 伤 口愈合， 能 快速大量 地吸收 渗出液 ， 质 地柔和 ， 顺应 性好 。辅 料 中钙离 子的释放能激 活凝 血酶， 快速止血 。不黏连伤 口， 剥离时 无异物残 留且吸水性 成凝胶 性好。这样可以使溃疡处及其周围形成一个湿润 的环境 ， 具有 自溶 的效 果 ， 有 利
性 较强。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 对照组 。应以涡流式方式反复 冲洗 伤 ｒ Ｊ ， 将局部脓性分泌物 以及局 部坏死组 织 彻底清除后 ， 应用 ｏ ． ５ ％碘伏溶液对伤 口及其周 围的皮肤进行 ２次消毒 。同时应采用
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ ｛ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ １ ８ ２ 一 Ｏ ｌ
【 关键词 】 ｌ Ｉ Ｉ 、 Ⅳ期压疮 ； 藻酸盐敷料 ； 临床疗效 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ
ｊ ＝ ｉ 三 疮是 长期 卧床患 者较 为常见的一种 并发症 ， 主要 是 由于患者局 部组织 长期受 到 压迫 ， 影响局部血液循环 ， 导致缺氧 、 缺血， 局部组织 缺乏 营养 ， 使 皮肤 正常生理 功能丧 失造成软组织破损 、 坏死所致 Ｉ ｌ １。压疮会给患者带来很大 ＿ 的痛 苦， 严重影响患者的身 ｔ Ｌ ， 健康 ， 目前临床虽然有很 多治疗压疮 的方法 ， 但是并没有一 种非常见效 的治疗措施 。近 年来我院在 常规 消毒创 面的基础上加用 藻酸盐这 种薪 型敷 料 ， 结果均 取得 比较满 意的 效果 。为进一 步探讨这种新 型敷料在 Ｉ Ｉ Ｉ 、 Ⅳ期压疮患者治疗 中的应用价值 ， 本文对我 院 收 治的 ５ ２例ｊ ＝ ｉ ｉ 疮患者的治疗情况进行 回顾性 分析 ， 具体报道如下 。 １ ． 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 选 取我院在 ２ ０ ｌ ３年 ６月 一 ２ ０ １ ４年 ｌ ２月收治的 ３ ４侧 （ ４ ９处 ） 压疮患者 为研究对象 ， 压疮 分期 均为 Ｉ Ｉ Ｉ 期， 属于院外带 人。现将 所有患 者按照 随机 数字表 法分 为观察 组 ｌ ７ 例（ ２ ５ 处） 和对 照组 ｌ ７例 （ ２ ４例 ） ， 观 察组 中男 ｌ Ｏ例 ， 女ｌ ５例 ； 患者年 龄介于 ６ ４— ９ ５ 岁。压疮部 位 ： ３ 处在外踝 处， ５ 处在髋 部， １ ７例 在骶尾 部。对照 组中男 ８例， 女ｌ ６例 ； 患者年龄介于 ６ ３ 一 舛 岁 。压疮部位 ： ３ 处在 外踝处 ， ６处在髋 部 ， １ ６例 在骶尾 部。两组 患者的性别 、 年龄 、 压疮部位等方面差异对 比较小 ， 不具有统计学意 义（ ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 可比