中医中西医结合医师资格实践技能考试资料
中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背
临床基本操作一、手术刷手法要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
答：（一）刷手前的准备1.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2.更换手术室专用拖鞋，并穿好“刷手衣”，将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。
（二）刷手及擦干操作过程1.刷手前，用清水冲洗双手及手臂，再用洗手液清洗一遍双手，按照七步洗手法。
2.分段刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，先刷指尖，包括甲缘、甲沟，然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。
不留空白。
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。
冲洗时保持拱手姿势。
冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位。
3.刷洗3遍，每遍3分钟（口述）。
每一遍刷洗不超过前一遍的高度（口述）。
4.取无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干。
5.先擦干一只手臂，更换毛巾再擦干另一只手臂。
6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
（三）浸泡及晾干过程1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟（口述）。
2.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。
（四）提问（考试时选一个）1.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
二、穿手术衣（一）要求：请穿无菌手术衣（前交叉式）。
答：1.穿无菌手术衣过程（1）报告考官，我已完成洗手消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准备，如无，一定要告知考官）。
拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。
（2）双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。
（3）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。
（4）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣。
（5）双手交叉提起左右腰带向后递，由助手（考官）在身后接住并打结。
中西医结合执业医技能考试真题
中西医结合执业医技能考试真题
关于中西医结合治疗的原则，以下说法正确的是：
A. 中药和西药可以完全替代
B. 两者结合需考虑药物间的相互作用
C. 中药只能用于辅助治疗
D. 西医治疗优先于中医治疗
答案：B
患者头晕、头痛、口苦、面红目赤，脉弦细有力，应考虑的证型是：
A. 阴虚火旺
B. 肝阳上亢
C. 痰湿内阻
D. 肾阳不足
答案：B
下列哪项不是中西医结合执业医师需要掌握的技能？
A. 中医四诊法
B. 西医体格检查
C. 外科手术操作
D. 针灸推拿技术
答案：C（注意：中西医结合执业医师并非一定需要掌握外科手术操作，这通常是外科医生的职责）
治疗支气管哮喘的首选药物是：
A. 青霉素
B. 氨茶碱
C. 肾上腺素
D. 氢氯噻嗪
答案：B
特异性反应通常是由什么引起的？
A. 药物过量
B. 药物与食物的相互作用
C. 遗传异常
D. 药物与疾病的相互作用
答案：C
钩端螺旋体病的治疗药物是：
A. 青霉素
B. 头孢菌素
C. 磺胺类药物
D. 喹诺酮类药物
答案：A
下列哪项不是中西医结合执业医师需要了解的中医理论？
A. 阴阳五行
B. 脏腑经络
C. 细菌学
D. 气血津液
答案：C（注意：细菌学是西医理论，虽然中西医结合执业医师需要一定的西医知识，但细菌学不是中医理论的核心内容）
在处理开放性创口时，以下哪种方法是不推荐的？
A. 手压止血法
B. 加压包扎止血法
C. 热敷伤口止血
D. 填塞止血法
答案：C（注意：热敷伤口会加重出血，不利于止血）。
中医执业医师资格考试——实践技能
中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）一感冒外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。
2023中医执业医师实践技能考试资料
1、在中医诊断中，观察舌象是重要的诊断方法之一。
以下哪项舌象特征常见于寒凝心脉证？A. 舌红少苔B. 舌淡紫或青紫C. 舌红绛，苔黄燥D. 舌淡白，苔薄白（答案）2、针灸治疗中，选择特定穴位对疗效至关重要。
下列哪一组穴位常用于治疗胃痛？A. 合谷、曲池B. 足三里、中脘（答案）C. 太冲、行间D. 阴陵泉、阳陵泉3、在中医理论中，哪种脉象通常与气虚证相关？A. 弦脉B. 滑脉C. 弱脉（答案）D. 数脉4、中药配伍中，相恶是指两药合用后：A. 能产生或增强原有的疗效B. 能相互抵消或削弱原有功效（答案）C. 产生毒副作用D. 药效无明显变化5、根据中医五行相生相克理论，木能：A. 克土（答案）B. 生金C. 克水D. 生火6、在中医推拿手法中，哪种手法主要用于缓解肌肉紧张和疼痛？A. 拿法（答案）B. 揉法C. 搓法D. 抖法7、下列哪项不属于中医八纲辨证的内容？A. 阴阳B. 表里C. 寒热D. 气血（答案）8、中药煎煮时，一般第一次煎煮的时间为：A. 10-15分钟B. 20-30分钟（答案）C. 40-50分钟D. 60分钟以上9、在中医理论中，心的主要生理功能是：A. 主运化B. 主疏泄C. 主统血D. 主血脉（答案）10、关于拔罐疗法，下列哪项描述不正确？A. 有助于疏通经络B. 可用于风寒感冒的治疗C. 适用于所有皮肤类型（答案）D. 操作时需注意火候与时间控制。
医师资格考试大纲(中医、中西医结合)2020年版
一、选择题1.下列哪项不属于中医基础理论的核心内容？A.阴阳学说B.五行学说C.脏腑经络D.分子生物学（注：分子生物学不属于中医基础理论）2.在中医诊断学中，望诊的主要观察内容不包括：A.神色B.形态C.舌象D.脉象（注：脉象主要通过切诊获取）3.中药学中，药物的四气指的是药物的：A.酸、苦、甘、辛B.寒、热、温、凉C.升、降、浮、沉D.散、收、补、泻4.方剂学中的“八法”不包括：A.汗法B.吐法C.消法D.化疗法（注：化疗法是现代医学概念，不属于中医方剂学八法）5.中西医结合执业医师考试中，关于中医经典理论的考查，以下哪项不是重点？A.黄帝内经B.伤寒论C.西医解剖学D.温病学6.中医临床中，下列哪项疾病不属于中医内科学的范畴？A.感冒B.哮喘C.骨折（注：骨折属于中医伤科学范畴）D.心悸7.西医综合考试中，诊断学基础部分不包括以下哪项内容？A.症状学B.体格检查C.病历书写D.分子生物学实验（注：此内容偏向基础医学研究，非诊断学基础）8.医学人文部分，关于医学伦理学的考查，以下哪项不是重点？A.医患关系B.医疗保密C.医学实验伦理D.股票投资道德（注：与医学伦理学无关）9.中西医结合执业医师考试中，关于中西医结合妇产科学的考查，以下哪项不是常见内容？A.月经不调B.妊娠期高血压C.外科手术技巧（注：外科手术技巧更偏向于西医外科学）D.产后护理10.在实践技能考试中，中医基本操作部分不包括以下哪项技能？A.中医四诊B.针灸技术C.外科手术缝合（注：此技能属于西医外科基本操作）D.拔罐技术。
中西医结合执业医师实践技能考试真题汇总
中西医结合执业医师实践技能考试真题汇总辨证论治【第1 号题】7 月1 日：中医：胃痛（胃络瘀阻）西医：胃溃疡鉴别：胃癌【第1 号题】湖南长沙7 月1 日：胃溃疡与胃癌鉴别，胃络瘀阻，布氏征，肺下界移动度，心肺复苏，合谷，膈腧功能主治，眩晕头重问诊，再障临表，黄疸鉴别【第 2 号题】中医：咳嗽（痰热郁肺）西医：慢性支气管炎急性发作鉴别：？【第3 号题】中医：胁痛（肝郁气滞）西医：乙肝大三阳？鉴别：？【第3 号题】7 月1 日：病史采集医学|教育罔：男，60 岁，双下肢水肿1 月，气短2 天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）【第4 号题】中医：咳嗽（风热犯肺）西医：急性支气管炎，鉴别：？【第5 号题】冷哮【第5 号题】湖南7 月1 日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。
【第5 号题】福建7 月1 日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚【第6 号题】福建：肺痨---肺阴虚证【第 6 号题】版本一：溃疡结肠。
中医：肺痨（肺阴虚）西医：肺结核鉴别：？【第6 号题】版本二：患者男，34 岁，未婚，2010 年8 月19 日初诊。
近年来有腹痛、腹泻的表现。
1 周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5 次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。
现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。
查体：T：38.1，P：102 次/分，R：16 次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。
腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7 次/分实验室检查示：白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝脓肿。
请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。
湿热内蕴【第7 号题】哮病鉴别;喘息性慢支【第8 号题】：慢性支气管炎合并肺气肿。
大叶性肺炎的痰热壅盛与急性肺脓肿【第10 号题】结核——两虚证。
中医执业医师考试实践技能考试内容
中医执业医师考试实践技能考试内容1．治疗经前期紧张综合征的主穴是：（） [单选题] *A神门、百会、太冲、膻中、三阴交(正确答案)B脾俞、太溪、三阴交、足三里、膻中C肾俞、神门、百会、太冲、血海D丰隆、百会、太冲、血海、三阴交E中脘、太溪、三阴交、气海、膻中2．治疗气血不足型经前期紧张综合征，除针刺主穴外，还应加用：（） [单选题] *A脾俞(正确答案)B太溪C肾俞D丰隆E中脘3．治疗经行两乳作胀，腰膝痠软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少津，脉细数者，可在基本处方的基础上加用：（） [单选题] *A脾俞B丰隆C太溪(正确答案)D合谷4．治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征，除针刺主穴外加用：（） [单选题] *A脾俞B膈俞(正确答案)C肾俞D期门E足三里5．患者经行期头晕沉重，胸闷呕恶，纳呆腹胀。
平素带下量多、色白质粘，月经量少色淡，舌体胖、舌质淡、苔厚腻，脉濡滑，除针刺主穴外，应加用：（） [单选题] *A 膈俞B太冲C丰隆(正确答案)D肾俞E 三阴交6．下列各项中，除……外，都能治疗经前期紧张综合征：（） [单选题] *A三阴交B膻中C太冲D百会E外关(正确答案)7．下列各项中，除……外，都能治疗经行乳房胀痛：（） [单选题] *A内关B脾俞(正确答案)C三阴交D太冲E期门8．治疗经期或前或后，量或多或少、色紫红、有血块，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息，脉弦者，除针刺主穴外，还应选用：（） [单选题] *A章门B太冲(正确答案)C行间D归来E命门9．针灸治疗气虚型月经不调针灸处方是：（） [单选题] *A中脘、血海、三阴交、足三里、太冲B膈俞、太溪、交信、足三里、归来C血海、三阴交、足三里、胃俞、命门D血海、三阴交、足三里、太冲、肾俞E关元、血海、三阴交、足三里、脾俞(正确答案)10．治疗血虚型月经不调，可在基本处方的基础上再加：（） [单选题] *A中脘B太溪C膈俞(正确答案)D肾俞E太冲11．下列各项中，除……外，都能治疗血热型月经不调：（） [单选题] * A行间B地机C血海D三阴交E曲池(正确答案)12．下列各项中，除……外，都能治疗肾虚型月经不调：（） [单选题] * A关元B肾俞C太冲(正确答案)D三阴交E血海13．下列各项中，除……外，都能治疗血寒型月经不调：（） [单选题] * A关元B归来C命门D三阴交E足三里(正确答案)14．治疗寒湿凝滞型痛经的处方是：（） [单选题] *A关元、三阴交、地机、十七椎、水道(正确答案)B关元、三阴交、合谷、太冲、次髎C关元、三阴交、足三里、胃俞、命门D关元、三阴交、足三里、太冲、肾俞E关元、血海、三阴交、足三里、脾俞15．治疗经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少色淡、质清稀，心悸气短，舌质淡、苔薄，脉细弦者，除针刺主穴外，还应选用：（） [单选题] * A足三里、命门、气海B足三里、血海、脾俞(正确答案)C足三里、行间、脾俞D足三里、脾俞、肾俞E气海、肾俞、三阴交16．治疗气血瘀滞型痛经，可在基本处方的基础上加用：（） [单选题] *A中脘、脾俞、足三里B合谷、太冲、次髎C膈俞、脾俞、气海D关元、脾俞、三阴交(正确答案)E太冲、太溪、命门17．下列各项中，除……外，都能治疗寒湿凝滞型痛经：（） [单选题] *A水道B地机C关元D合谷(正确答案)E三阴交18．下列各项中，除……外，都能治疗痛经：（） [单选题] *A穴位注射B贴敷C三棱针点刺(正确答案)D耳针E皮肤针19．针灸治疗痛经的最佳开始时间：（） [单选题] *A经前1～2天B经前3～5天(正确答案)C经前5～7天D经前7～9天E月经周期结束20．脾胃虚弱妊娠呕吐症，可在基本方基础上再加：（） [单选题] * A内关、太冲B百会、足三里C天枢、三阴交D脾俞、胃俞(正确答案)E中脘、阳陵泉21．妊娠呕吐伴眩晕重者，可在基本方基础上再加：（） [单选题] * A百会、气海B百会、风池(正确答案)C太冲、期门D神门、心俞E三阴交、丰隆22．妊娠呕吐选基本处方加灸中脘、天枢、针里内庭是治疗：（） [单选题] * A脾胃虚弱B痰饮阻滞C肝胃不和D神倦嗜卧E厌食较重(正确答案)23．妊娠呕吐加用三阴交、丰隆的治疗作用是：（） [单选题] *A健脾和胃B补益脾胃C健脾化痰(正确答案)D开胃进食E清头明目24．妊娠呕吐加用百会、风池的治疗作用是：（） [单选题] *A疏肝和胃B清头明目(正确答案)C降逆平冲D宁心安神E降逆止呕25．针灸矫正胎位的经验效穴是（） [单选题] *A合谷B至阴(正确答案)C脾俞D气海E肾俞26针灸治疗脾虚湿滞胎位不正宜在基本方基础上，再加：（） [单选题] * A足三里、太冲B阴陵泉、丰隆(正确答案)C脾俞、阳陵泉D中脘、气海E脾俞、肾俞27．针灸治疗肾虚寒凝胎位不正宜在基本方基础上再加：（） [单选题] * A肾俞、气海(正确答案)B命门、阴陵泉C期门、太冲D阴陵泉、丰隆E肾俞、肝俞28. 至阴矫正胎位的常用操作方法是（） [单选题] *A针刺B灸法(正确答案)C按摩D穴位贴敷E穴位注射29. 催产下胎的基本处方中，主调血分的穴位是（） [单选题] *A血海B足三里C膈俞D三阴交(正确答案)E气冲30．催产下胎的基本处方中，主调气分的穴位是（） [单选题] *A太冲B合谷(正确答案)C内关D气海E足三里31.穴位贴敷选药中，善用引经、开窍药有：（） [单选题] *A 附子、肉桂B 麻黄、桂枝C 麝香、冰片(正确答案)D 川椒、大蒜E 羌活、独活32.脾虚型泄泻除了天枢、足三里、中脘、上巨虚等主穴外还应加：（） [单选题] *A 脾俞、关元(正确答案)B 胃俞、肾俞C肝俞、肾俞D膈俞、大肠俞E 曲池、肾俞33.手足太阳经交接的部位在（） [单选题] *A 示指端B 目内眦(正确答案)C 目外眦D 鼻翼旁E 小指端34. 提插补泻法中，补法的操作手法是（） [单选题] *A 轻插重提，幅度小，频率快B 轻插重提，幅度小，频率慢C 重插轻提，幅度大，频率快D 重插轻提，幅度小，频率快E 重插轻提，幅度小，频率慢(正确答案)35.手太阴肺经的起始穴位（） [单选题] *A 云门B 中府(正确答案)C 孔最D 列缺E 少府36.足阳明胃经的络穴是：（） [单选题] *A 公孙B 足三里C 大包D 丰隆(正确答案)E 太冲37. 留罐的时间一般为：（） [单选题] *A 5~10分钟B 10~15分钟(正确答案)C 15~20分钟D 20~25分钟E 25~30分钟38.八会穴的骨会是（） [单选题] *A 绝骨B 太渊C 阳陵泉D 大杼(正确答案)E 膈腧39.手足三阳经在头身，四肢的分布规律一般是（） [单选题] *A 太阳在前，少阳在中，阳明在后B 少阳在前，阳明在中，太阳在后C 太阳在前，阳明在中，少阳在后D 阳明在前，少阳在中，太阳在后(正确答案)E 阳明在前，太阳在中，少阳在后40.下列哪一组穴位可用仰靠坐位?（） [单选题] *A 风池曲池天池B 百会哑门足三里C 廉泉列缺照海(正确答案)D 人中腰阳关委中41、阴疮属湿热证者，见阴部生疮，红肿热痛，甚至溃烂流脓，黏稠臭秽，头晕目眩，口苦咽干，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数，其治疗首选方为：（） [单选题] *A、阳和汤B、血府逐瘀汤C、龙胆泻肝汤(正确答案)D、五味消毒饮42、下面哪项不属于多囊卵巢综合征的内分泌特征：（） [单选题] *A、雄激素过多B、FSH/LH比值增大(正确答案)C、雌酮过多D、胰岛素过多43、宫腔镜的检查时间以月经干净后（）天内为宜。
中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一
中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一[问答题]1.演示浅感觉的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：嘱被检查者闭目。
①触觉：用棉絮或软纸（江南博哥）条轻触被检查者皮肤，让其回答有无轻痒的感觉。
②痛觉：用针尖轻刺被检查者皮肤，让其回答有无疼痛的感觉。
③温度觉：用盛冷水（约10℃）或热水（约40℃）的试管分别接触被检查者皮肤，让其辨别冷热。
[问答题]2.演示共济运动的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：（1）指鼻试验：嘱被检查者前臂外旋伸直，随即屈臂以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。
（2）对指试验：嘱被检查者两上肢向外展开，伸直两手示指，由远而近使指尖相碰，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。
（3）轮替动作：嘱被检查者伸直手掌，做快速旋前、旋后动作，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否协调。
（4）跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，两下肢伸直，先抬起一侧下肢，将足跟放在对侧膝盖下端，并沿胫骨前缘向下移动，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。
健康人能准确完成而无偏斜，共济失调时出现动作不稳或失误。
（5）闭目难立试验：嘱被检查者两足并拢直立，两臂向前平伸，然后闭眼，视其有无摇晃或倾倒。
如出现身体摇晃不稳或倾倒，即为阳性，表示平衡功能障碍。
[问答题]3.演示手术区消毒的操作步骤。
正确答案：详见解析参考解析：暴露手术区，碘酊一遍，再酒精脱碘两遍，最后铺巾。
[问答题]4.简述手术区消毒的原则。
正确答案：详见解析参考解析：充分暴露消毒区域，彻底消毒。
1.充分暴露消毒区域，尽量将被检查者的衣服脱去，充分暴露消毒范围，以免影响消毒效果。
2.碘酊干后，方可脱碘，否则，影响杀菌效果。
3.消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下（已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂擦）；若为感染伤口或肛门区消毒，则由外向内。
4.消毒范围以切口为中心向外15cm。
[问答题]5.演示对光反射的检查。
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医梦园中医中西医结合医师资格实践技能考试培训资料（第一站）考试范围－辩证论治⏹主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩证论治。
常见的病证⏹1感冒（7,0）2咳嗽（8,13）⏹3肺痈（0,0）4哮证（7,8）⏹5喘证（0,0）6胸痹（心痛）（7,7）⏹7心悸（0,3）8血证（0,3）⏹9不寐（0,0）10 郁证（0,0）⏹11 胃痛（15,10）12 呕吐（0,0）⏹13 泄泻（3,3）14 痢疾（4,7）⏹15 腹痛（0,0）16 便秘（0,0）常见的病证⏹17 水肿(13,16) 18 腰痛(0,0)⏹19 淋证(3,3) 20 消渴(6,6)⏹21 胁痛(7,3) 22 黄疸(3,3)⏹23 眩晕(9,9) 24 头痛(0,0)⏹25 中风(3,3) 26 痹证(0,0)⏹27 肠痈(0,0) 28 崩漏(0,4)⏹29 肺炎喘咳(0,0) 30 小儿腹泄(3,0)⏹(执业助理医师不考划“”部分)常见病种⏹ 1 上呼吸道感染⏹ 2 急性支气管炎、慢性支气管炎⏹ 3 支气管哮喘⏹ 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死0) ⏹ 5 充血性心力衰竭(0)⏹ 6 糖尿病⏹7 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎常见病种⏹8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎⏹9 高血压病⏹10 脑血栓形成、脑出血(0)⏹11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、糜烂性胃炎)⏹12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡)⏹13 细菌性痢疾⏹14 急性胰腺炎(0)⏹15 胆囊炎常见病种⏹16 乙型病毒性肝炎⏹17 缺铁性贫血(0)⏹18 风湿热(0)⏹19 类风湿性关节炎⏹20 急性阑尾炎(0)⏹21功能失调性子宫出血⏹22 小儿腹泻⏹(泌尿系结石、上消化道出血、心律失常)要掌握辅助检查的正常值和临床意义⏹1、心电图⏹正常心电图⏹室性期前收缩⏹窦性心动过速⏹窦性心动过缓⏹心房纤颤⏹急性心肌缺血⏹典型心肌梗死2、X线片⏹正常胸部正位片⏹肺炎⏹气胸⏹正常腹部正位片3、实验室检查结果⏹三大常规⏹血清钾、钠、氯、钙⏹血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白⏹血糖⏹肝功能⏹肾功能考试时间和分值答题卡⏹病例摘要⏹赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。
⏹平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。
近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。
T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：17.3/12kPa。
神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。
背部四肢皮肤可见较多的疮疖。
未见其它阳性体征。
实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L，2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，尿糖（－）。
主诉⏹主诉：主症(或体征)+时间⏹要求：全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。
⏹⏹例：烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。
现病史⏹要求：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况，结合中医十问记录目前情况。
⏹例：患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。
近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。
现症见：口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠乏力，消瘦。
其它病史⏹既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：要求记录详细完整。
⏹例：既往史：既往体健，无重要病史可载。
⏹个人史：平素嗜好醇酒、厚味。
⏹过敏史：无药物过敏史。
⏹婚育史：已婚，丧偶。
生儿育女（不详、略）⏹家族史：父母早逝，病在不详。
(略)体格检查⏹要求：1、不要有漏项。
⏹2、记录顺序规范。
（视、触、叩、听，望、闻、切）⏹3、重要阳性或阴性体征。
⏹例：⏹T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：7.3/12kPa。
⏹整体情况：神志清，精神可，面色白，体态偏胖，语言清晰，声音低，舌质红，少苔，脉细数无力。
体格检查⏹皮肤、粘膜、及淋巴结：背部及四肢皮肤可见较多的疮疖，未见斑诊及瘰疬。
⏹头面部：头发欠光泽，头皮少量疮疖，眼、耳、鼻、口腔未见异常。
⏹颈部：无抵抗强直，无压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
⏹胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸正常，无干湿啰音；心尖搏动及浊音界正常，心率85次/分，律整，未闻及杂音。
⏹血管：未见异常。
体格检查⏹腹部：腹部平软，无压痛、跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
⏹二便及排泄物：未见异常。
⏹脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
⏹神经系统：未见异常。
⏹实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L,餐后血糖12.3mmol/L，甘油三脂2.2mmol/L。
尿糖（－）。
辨病辩证依据⏹要求：辨病辩证依据充分、完整，思路清晰、有条理，与病例临床资料相一致。
⏹例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，加之情志刺激，气机郁结化火，消灼肺胃阴津而发消渴。
故临证可见口渴多饮，尿频量多、消瘦等消渴见证。
肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮。
肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；燥热日久，耗伤气阴，气阴亏虚，可见倦怠乏力，脉细数无力；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖；舌红少苔，脉细数为燥热伤津之象。
西医诊断依据⏹要求：诊断依据充分完整，思路清晰，有条理，与病例临床资料相一致。
⏹例：1、年龄56岁，起病缓慢。
⏹2、有多饮，多尿，消瘦等糖尿病症状。
⏹3、空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖11.3mmol/ L。
入院诊断⏹中西医病名及中医证型诊断准确、全面规范、完整。
⏹例⏹入院诊断⏹中医诊断：消渴病⏹上消－肺热津伤⏹消渴病并疮疖－热毒蕴结⏹西医诊断：2型糖尿病⏹2型糖尿病并发皮肤感染治法⏹要求：准确完整。
⏹例：清热润肺，解毒生津方药⏹要求：选方、用药（和/或选穴、手法等）准确，药物剂量、用法正确，配伍合理。
⏹例：消渴方加减⏹花粉30g黄连10g生地黄15g葛根15g麦冬15g知母10g沙参12g双花15g 公英15g水煎服日1剂针灸处方⏹处方：⏹肺俞膈俞胃脘下俞曲池鱼际血海太溪⏹只针不灸，背俞穴平补平泻，曲池、鱼际、血海穴用泻法，太溪穴用补法。
⏹签名：＊＊＊病历书写⏹要求：⏹1、病史书写规范，符合国家中医药管理局制定的《中医病案规范》（2000版）有关要求；⏹2、条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；病案内容客观，准确地反映患者的病情；⏹3、字迹工整，无涂改、无错别字。
病案举例病案 1⏹郭某，女，50岁，已婚，工人。
2001-06-08初诊。
2年前饱食后出现右胁疼痛，伴后背痛。
嗣后常因油腻饮食而诱发，未曾诊治。
l周前症状加重，不能自行缓解，于今日来诊。
症见：右胁肋疼痛，伴后背疼痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，尿赤，便干。
平素喜食辛辣厚味。
T37°C，P80次/分，R18次／分，BP 120 /70mmHg，神志清楚，面红，墨菲氏征(+)，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，舌红苔黄腻，脉弦。
WBC 10.8×109/L ，中性78％，淋巴22％，Hb120g/L，B超示：胆囊壁增厚。
肝功能正常。
辨病辨证依据：⏹平素喜食辛辣厚味，湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故右胁痛连背，口苦。
湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心。
热邪伤津，故尿赤，便干。
舌红，苔黄腻，脉弦为肝胆湿热之象。
针灸处方⏹处方：⏹日月期门阳陵泉行间侠溪⏹手法：只针不灸，泻法。
病案 2⏹李某某，男，10岁。
2001年10月9日初诊。
⏹呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。
患者2年来每因受凉出现鼻痒，喷嚏，流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。
近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。
现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。
舌苔白滑，脉弦紧。
有青霉素、红霉素过敏史。
其母幼时有类似病史，已有20年未发作。
T37.8°C , P110次／分，R21次／分，BP130／75mmHg。
发育正常，口唇紫组，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率110次／分，未闻及杂音，肝脾未及。
胸透两肺透亮度增加。
l年前查支气管激发试验阳性。
IgE0.05g／L（正常范围0.0001～0.099／L）。
辨病辨证依据：⏹寒痰伏肺，遇感引发，痰升气阻，气道不畅，以致呼吸困难而哮鸣有声。
肺气郁闭，不得宣畅，则胸膈满闷。
阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。
病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。
舌苔白滑，脉弦紧，皆为寒盛之象。
针灸处方⏹处方：⏹中府天突膻中⏹孔最太渊偏历⏹手法：针灸并用，泻法。
病案 3⏹陈某某，男，43岁，干部，已婚。
222年2月8日初诊。
⏹5年来每因劳累或饮食失调，导致胃院部隐痛或疼痛加重。
曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。
7天前，复因劳累而出现胃院部隐痛，喜温喜按，大便溏薄，且感神疲纳呆，四肢倦怠，手足欠温。
遂来诊。
T：36.1 °C ，P：76次/分，R：18次/分，BP：120／75mmHg。
神志清，体态偏瘦，舌质淡，苔白，脉沉弱。
剑突下压痛。
胃镜示粘膜充血，水肿，呈花斑状，红白相间。
辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不足。
中焦虚寒，故胃痛隐隐，喜温喜按。
脾胃虚寒，则运化失常，故纳呆食少。
脾主肌肉而健运四肢，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏、手足不温。
脾虚生湿，故大便溏薄。
舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。
针灸处方⏹处方：⏹中脘气海内关足三里公孙⏹手法：针灸并用，补法。
病案 4⏹黄某，男，22岁，学生，未婚。
1998年4月日初诊。
⏹因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。
7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。
症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。
T：38.2°C，P：100次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。
神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双攸扁桃体Ⅱ°肿大。
舌质红，苔黄腻，脉浮数。
尿蛋白++，红细胞++，颗粒管型0～1。
24小时原蛋白定量 2.0g。
血常规无异常。
尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80％，均一型占20％。
BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L。
辨病辨证依据因外出感受风寒后，风邪外袭，内合于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。
风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。