中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背
中西医结合助理医师实践技能考试四十个穴位
中西医结合助理医师实践技能考试四十个穴位手太阴肺经列缺[定位] 桡骨茎突上方, 脘横纹上1.5寸[简便取穴法] 两手虎口自然平直交叉, 一手食指按在另一手桡骨茎突上, 指尖下凹陷中是穴;[解剖] 在肱桡肌腱与拇长肌腱之间, 桡侧腕长伸肌腱内侧;有头静脉, 桡动脉、静脉分支,布有前臂外侧皮神经和枕神经浅支的混合支;[主治] 伤风, 头痛, 项强, 咳嗽, 气喘, 咽喉肿痛, 口眼歪斜, 齿痛;[操作] 向上斜刺0.3~0.5寸;[附注] 手太阴经络穴;八脉交会穴之一, 通于任脉。
少商[定位] 拇指桡侧指甲角旁0.1寸;[解剖] 有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支, 正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网;[主治] 咽喉舯痛, 咳嗽, 鼻衄, 发热, 昏迷, 癫狂;[操作] 浅刺0.1寸, 或点刺出血;[附注] 手太阴经所出为“井”。
手阳明大肠经合谷:[定位] 手背, 第一、二掌骨之间, 约平第二掌骨中点处。
简便取穴法: 以一手指指骨关节横纹, 放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上, 当拇指尖下是穴;[解剖] 在第一、二掌骨之间, 第一骨间背侧肌中, 深层有拇收肌横头;有手背静脉网, 为头静脉的起部, 腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经, 深部有正中神经的指掌侧固有神经。
[主治] 头痛, 目赤肿痛, 鼻衄, 齿痛, 牙关紧闭, 口眼歪斜, 耳聋, 痄腮, 咽喉肿痛, 热病五汗, 多汗, 腹痛, 便秘, 经闭, 滞产[操作] 直刺0.5~1寸[附注] 手阳明经所过为“原”;《神应经》: 孕妇不宜针。
别名: 虎口。
曲池:[定位] 曲肘, 成直角, 当肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点;[解剖] 桡侧腕长伸肌起始部, 肱桡肌的桡侧;有桡动脉的分支;布有前臂背侧皮神经, 内侧深层为桡神经本干;[主治] 咽喉肿痛, 齿痛, 目赤痛, 瘰疬, 隐疹, 热病, 上肢不遂, 手臂肿痛, 腹痛吐泻, 高血压, 癫狂。
2024执业医师考试内容
2024年临床执业医师实践技能考试和医学综合考试使用《医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别）2024年版》，中医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容使用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合）（2020年版）》，乡村全科执业助理医师实践技能考试和医学综合考试使用《乡村全科执业助理医师资格考试大纲（2024年版）》。
具体考试内容如下：
1. 临床医学综合中，第一部分是医学人文综合，包括医学心理学、医学伦理学、卫生法规、医学人文素养；第二部分是基础医学综合，包括解剖学、生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、病理学、病理生理学、药理学等；第三部分是预防医学综合；第四部分是临床医学综合，包括呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、代谢、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、风湿免疫性疾病、儿科疾病、传染病、性传播疾病等。
2. 中医学基础也是考试内容之一。
3. 实践综合部分包括临床思维、体格检查、基本操作等内容。
另外，继续实施院前急救和儿科专业加试考试，专业试题共40道，分值20分，计入总分，合格分数线与临床执业医师分数线一致。
通过此类考试获得资格的，必须在本专业执业范围内注册执业。
如需变
更执业范围，按医师注册有关规定执行。
中西医结合执业医师实践技能
中西医结合执业医师实践技能中西医结合是将中医学和西医学的优势进行有机结合,使病人得到更好的诊疗效果。
作为一名中西医结合执业医师,需要掌握以下实践技能:1. 全面掌握中医学基础理论包括阴阳五行、脏腑经络等基础理论知识,并能运用这些理论指导诊疗。
还要学习中医诊断学,如望诊、闻诊、问诊、切诊等四诊方法。
同时要学习中医治疗方法,如针灸、推拿、汤药等。
2. 全面掌握西医学基础理论包括人体解剖、生理、病理学等医学基础理论知识,并能运用这些理论指导诊疗。
还要学习西医的各种检查技术,以及药物、手术等治疗方法。
3. 运用辩证论治的中医思维在看病过程中要用辩证论治的思维对症状进行分析,根据病机使用相应的中医治疗方法。
同时要注意统筹兼顾,处方用药要遵循「主治与合治」的原则。
4. 整合运用中西医技术手段在诊疗中能够充分运用中西医的技术手段,如中医的望诊闻诊问诊切诊与西医的各项检查技术相结合,根据病情制定综合治疗方案。
5. 注重中西医治疗方法的配合根据病情情况,合理选择并配合使用中西医治疗方法,使中西医的优势能够互补,提高治疗效果。
如适当配合使用针灸、推拿、汤药、药物、手术等。
6. 加强对疑难病症的研究通过对一些疑难病症的长期观察和研究,积累诊疗经验,不断提高诊疗水平。
并将研究成果应用于实践。
7. 注重医患沟通,挖掘病因通过与病人的沟通,能够充分了解病史,挖掘病因,并对患者进行心理疏导。
根据中医“治未病”理念,注重预防治疗。
8. 倡导科学养生根据中医调理阴阳、培元固本的养生原则,指导病人合理膳食、作息及情志,实现身心平衡,提高抗病能力。
中医类实践技能考试内容要求及操作方式
(21).胁痛 (22).黄疸 (23).眩晕 (24).头痛 (25).中风 (26).痹证 (27).肠痈 (28).崩漏 (29).肺炎喘嗽 (30).小儿泄泻 5.常见病种的诊断及处理原则
（1）.上呼吸道感染 （2）.急性支气管炎、慢性支气管炎 （3）. 支气管哮喘 （4）.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗 死) (5).充血性心力衰竭 (6).糖尿病 (7).急性肾小球肾炎、慢性肾小 球肾炎 (8).急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 (9).高血压病 (10).脑血栓 形成、脑出血 (11).急性胃炎、慢性胃炎 (12).消化性溃疡 (13).细菌 性痢疾 (14).急性胰腺炎 (15).胆囊炎 (16).乙型病毒性肝炎 (17).缺铁 性贫血 (18).风湿热 (19).类风湿性关节炎 (20).急性阑尾炎 (21).功能 失调性子宫出血(22).小儿腹泻 6.辅助检查的正常值及临床意义
医师资格考试的内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审 定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。 三、医师资格考试报考类别全称及代码 执业医师报考类别全称代码执业助理医师报考类别全称代码 临床执业医师 110 口腔执业医师 120 公共卫生执业医师 130 具有规定学历的中医执业医师 141 中西医结合执业医师 142 师承和确有专长的中医执业医师 341 四、中医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容：中医执业医师具 有规定学历者：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医 内科学、针灸学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、西医诊断 学基础、西医内科学、药理学、病理学、卫生法规 14
中西医结合助理实践技能51病种中医病症分型选方
中西医结合助理实践技能51病种中医病症分型选方1、急性上呼吸道感染：【感冒】(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(★★★)(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮(4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮(5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤(★★★)2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】(1)风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(★★★)(2)风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮(★★★★★)(3)燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤(4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎：【喘证】(1)实证：(A)风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤(★★★)(B)风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤(★★★)(C)痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(★★★)(D)痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤(E)寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤(2)虚证：(A)肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤(B)肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤(C)肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4、支气管哮喘：【哮病】(1)发作期：(A)寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤(★★★)(B)热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤(★★★★★)(2)缓解期：(A)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散(B)脾虚证——健脾化痰——六君子汤(C)肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸5、肺炎：【肺炎喘嗽】(1)邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(★★★)(2)痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(★★★)(3)热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤(4)阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤(5)正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤6、肺结核：【肺痨】(1)肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(★★★★★)(2)阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散(3)气阴耗伤证——益气养阴——保真汤(★★)(4)阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸7、心律失常：【心悸】(1)心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸(2)气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤(★★★)(3)阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹(4)气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散(5)痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤(6)心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎(7)心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(★★★)8、高血压病：【眩晕】【头痛】(1)肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮(★★★★★)(2)痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤(★★★★★)(3)瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤(4)肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸(5)肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸9、冠心病：【胸痹】(1)心绞痛：(A)心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤(B)痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(C)阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(D)气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤(E)气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤(F)心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸(★★★)(G)心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸(★★★)(2)心肌梗塞：(A)气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤(B)寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸(C)痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤(D)气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤(★★★)(E)气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归饮(F)阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤(G)心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤(★★★)10、胃炎(慢性)：【胃痛】【呕吐】(1)肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散(★★★★★)(2)脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤(★★★)(3)脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤(4)胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤(★★★★)(5)胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮11、消化性溃疡：【胃痛】(1)肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子(2)脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤(★★★★)(3)胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤(4)肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸(5)胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮12、溃疡性结肠炎：【泄泻】(1)湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤(2)脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散(3)脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸(4)肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方(5)阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸(6)气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤13、急性胰腺炎：【腹痛】(1)肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤(2)肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤(3)肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤14、细菌性痢疾：【痢疾】(1)湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤(2)疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤(3)寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散(★★★)(4)阴虚痢——养阴清肠——驻车丸(5)虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤(6)休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸15、病毒性肝炎：【黄疸】【胁痛】(1)急性黄疸型肝炎：(A)阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B)阴黄证——健脾和胃温化寒湿——茵陈术附汤(2)急性无黄疸型肝炎：(A)湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散(B)肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散(3)慢性病毒性肝炎：(A)湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B)肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸(C)肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎(D)脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散(四君子汤合肾气丸)(E)淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤(4)重型肝炎：(A)毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹(B)脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤(C)气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤16、急性肾小球肾炎：【水肿】(1)急性期：(A)风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散(★★★★★)(B)风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤(C)热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(D)脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散(E)肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤(2)恢复期：(A)脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散(B)肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤17、慢性肾小球肾炎：【水肿】(1)本证(A)脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散(B)肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸(C)脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸(D)肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸(E)气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤(2)标证：(A)水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮(B)湿热证——清热利湿——三仁汤(C)血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤(D)湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤18、肾病综合症：【水肿】(1)风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤(★★★★★)(2)湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(3)水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤(4)湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子(5)脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮(6)肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤(★★★★★)(7)肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸19、尿路感染：【淋证】(1)膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散(★★★★)(2)肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散(3)脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸(4)肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸20、缺铁性贫血：【虚劳】(1)脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤(2)心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤(★★)(3)脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸(4)虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤21、再生障碍性贫血：【虚劳】(1)肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤(2)肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤(3)肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤(4)肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤(5)气血两虚证——补益气血——八珍汤(6)热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮22、特发性血小板减少性紫癜：【血证】(1)血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤(2)阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎(3)气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤(4)瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤23、糖尿病：【消渴】(1)无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤(2)症状期：(A)阴虚燥热证：1)上消(肺热伤津正)——清热润肺生津止渴——消渴方(★★★★★)2)中消(胃热炽盛证)——清胃泻火养阴增液——玉女煎3)下消(肾阴亏虚证)——滋阴固肾——六味地黄丸(★★★★★)(B)气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散(★★)(C)阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸(D)痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤(E)脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤(3)并发症：(A)疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散(B)白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸24、类风湿性关节炎：【痹证】(1)活动期：(A)湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸(★★★)(B)阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮(C)寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤(2)缓解期：(A)痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(B)肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤25、脑梗死：【中风】(1)肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮(★★★★★)(2)风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减(3)痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减(4)气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减(5)阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减(6)脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减(7)痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服(或鼻饲)至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减(8) 痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减(9)元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减26、脑出血：参见脑血栓形成。
中医助理必考知识点总结
中医助理必考知识点总结作为中医助理，掌握一定的中医理论知识、诊断技能和治疗方法是非常重要的。
以下是中医助理必考的知识点总结：一、中医基础理论1. 中医的基本概念：阴阳、五行、气血、经络等。
2. 中医四大经典：《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《医学衷言》。
3. 中医诊断方法：望、闻、问、切四诊法。
4. 中医病因病机：寒热虚实、气滞血瘀、湿热痰浊等。
5. 中医药物治理：草药、中药饮片、针灸、拔罐、艾灸等治疗方法。
二、中医诊断技能1. 望诊：观察面色、舌苔、舌质、目色等。
2. 闻诊：借助闻气、声音、味道等进行诊断。
3. 问诊：详细询问病史、症状、伴随症状等。
4. 切诊：按摸脉搏、腹部、背部等进行诊断。
三、中医病症辨证1. 中风证：面部畸斜、言语不利、手足不遂等症状。
2. 风寒感冒：发热、寒战、头痛、鼻塞等症状。
3. 肝郁气滞证：情绪不稳、胸闷、乳房胀痛等症状。
4. 脾胃虚弱证：腹胀、消化不良、疲倦无力等症状。
四、中医常见疾病治疗1. 感冒：风寒感冒、风热感冒的治疗方法。
2. 阳痿早泄：草药调理、针灸治疗等方法。
3. 颈椎病：推拿按摩、艾灸治疗等方法。
4. 肾炎：中药汤剂、拔罐等有助于改善肾功能的方法。
五、中医养生保健1. 饮食调理：根据四季气候变化，调整饮食结构。
2. 运动保健：适量运动、太极、气功等有助于调理身体。
3. 精神调理：合理安排工作、休息，保持积极心态。
六、中医文化知识1. 中医历史：中医发展历史、各时期的医学成就。
2. 中医名家：扁鹊、张仲景、华佗等中医学家的成就。
3. 中医文化：中医理念对世界医学的影响。
以上是中医助理必考的知识点总结，掌握这些知识对于提高中医助理的专业水平和工作能力是非常有帮助的。
希望大家在备考和工作中能够认真学习和运用这些知识，为患者的健康做出更大的贡献。
中医助理实践技能第一站速记
中医助理实践技能第一站速记
包扎：包扎是中医助理应该掌握的第一项技能。
包扎能够有效地缓解患者的症状，是中医常用的治疗手段之一。
在包扎的过程中，我们需要掌握好以下几个方面的技能：
1.包扎前要对患者进行检查，了解病情和疼痛部位。
2.选择合适的包扎材料。
常见的包扎材料有三角巾、束带等，根据不同的病情选择不同的包扎材料。
3.包扎时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响疗效或损伤患者。
4.包扎后要定期更换，以保持包扎的干净卫生。
针灸：针灸是中医特有的治疗方法。
作为中医助理，我们需要掌握针灸的基本技能，包括：
1.了解患者病情，选择适合的针灸治疗方法。
2.准备好针具和消毒器具，并进行消毒。
3.在针灸时要注意穴位的选择和针的深度，不要损伤患者。
4.进行完针灸后要对患者进行观察和跟踪，及时发现并处理不良反应。
推拿：推拿是中医治疗手段之一，也是中医助理的基本技能之一，能够有效缓解肌肉酸痛和疲劳等症状。
以下是我对推拿速记的心得：
2.掌握正确的手法，避免使用过用力，以免损伤患者。
3.进行推拿时要注意整个过程的流畅性和连贯性，不能有所中断。
4.推拿后要告知患者注意事项和注意休息。
中医、中西医实践技能38个临床答辩知识点,历年常考
中医/中西医实践技能38个"临床答辩"知识点，历年常考医学教育网特别整理了中医/中西医实践技能38个"临床答辩"知识点，希望对大家备考有所帮助。
1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂？⑴表现：胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。
兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。
⑵病机：饮食停滞，胃气阻塞。
⑶治法：消导和中。
⑷方剂：保和丸。
2、胃炎的处理原则(一)一般治疗：调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。
(二)对症治疗：腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。
(三)抗菌治疗：门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。
(四)中医辨证治疗3、胃痛的辨证？寒邪客胃证；饮食伤胃证；肝气犯胃证；湿热中阻蒸；瘀血停胃证；胃阴亏虚证；脾胃虚寒证4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？⑴主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。
⑵治法：疏肝理气，泄热和胃。
⑶方剂：丹栀逍遥散5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？⑴主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。
⑵治法：疏肝理气，和胃止痛。
⑶方剂：柴胡疏肝散6、哮与喘的鉴别？哮证是指声响言，为喉中又哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病；喘证是指气息言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀，是多种急慢性疾病的一个症状。
一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。
7、泻泄与痢疾的鉴别？两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多，然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。
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临床基本操作一、手术刷手法要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
答：（一）刷手前的准备1.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2.更换手术室专用拖鞋，并穿好“刷手衣”，将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。
（二）刷手及擦干操作过程1.刷手前，用清水冲洗双手及手臂，再用洗手液清洗一遍双手，按照七步洗手法。
2.分段刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，先刷指尖，包括甲缘、甲沟，然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。
不留空白。
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。
冲洗时保持拱手姿势。
冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位。
3.刷洗3遍，每遍3分钟（口述）。
每一遍刷洗不超过前一遍的高度（口述）。
4.取无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干。
5.先擦干一只手臂，更换毛巾再擦干另一只手臂。
6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
（三）浸泡及晾干过程1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟（口述）。
2.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。
（四）提问（考试时选一个）1.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
二、穿手术衣（一）要求：请穿无菌手术衣（前交叉式）。
答：1.穿无菌手术衣过程（1）报告考官，我已完成洗手消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准备，如无，一定要告知考官）。
拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。
（2）双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。
（3）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。
（4）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣。
（5）双手交叉提起左右腰带向后递，由助手（考官）在身后接住并打结。
（6）穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩。
（7）穿手术衣过程中，手及前臂不能低于腰部。
（二）要求：请穿无菌手术衣（包背式）。
1.报告考官，我已完成手臂消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准备，如无，一定要告知考官）。
拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。
2.双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。
3.将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。
4.戴无菌手套：（1）选取合适的手套，打开手套袋，左手自手套袋内捏住手套翻折部，取出手套，检查两侧手套是否拇指相对，左手拿住手套翻折部，右手插入右手手套内。
（2）用戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内。
用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手手术衣袖口上。
（3）用戴好手套的右手四指插入左手手套的翻折部翻至手术衣袖口上。
5.解开打结的腰带，将一侧腰带递给助手。
请助手用无菌钳夹住，考生转身一周，接住助手夹持的腰带，自行打结在腰间。
6.穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩。
7.穿手术衣过程中，手及前臂不能低于腰部。
（三）穿手术衣，戴无菌手套常见考官提问1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。
2.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗，因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎性反应。
3.穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。
4.穿前交叉式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先系腰带，因为腰带由助手系于背后，避免传递时污染无菌手套。
三、戴无菌手套过程要求：请戴无菌手套。
答：（1）报告考官，我已完成洗手消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准备，如无，一定要告知考官）。
选取合适的手套，打开手套袋，左手自手套袋内捏住手套翻折部，取出手套，检查两侧手套是否拇指相对，左手拿住手套翻折部，右手插入右手手套内。
（2）用戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内。
用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手手术衣袖口上。
（3）用戴好手套的右手四指插入左手手套的翻折部翻至手术衣袖口上。
（4）双手置于胸前。
报告考官，无菌手套已戴好。
四、手术区消毒临床情景：王先生，43岁。
右下腹持续性疼痛2天，诊断为急性腹膜炎，拟取右下腹旁正中切口行剖腹探查术，术前已做好脐部清洁护理。
目前患者已完成麻醉，平卧于手术台上。
要求：请用碘酊和酒精为患者（医学模拟人）进行手术区域皮肤消毒。
（一）答：1.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2.手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段，两侧至腋后线。
3.考生手臂消毒（可口述）。
4.考生一手端盛有碘酊或酒精纱布块，棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。
5.给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于握持端。
6.以右下腹旁正中切口为中心，自上而下、由内及外消毒皮肤。
7.第一遍用碘酊涂擦。
8.待晾干后，用酒精进行两次脱碘消毒。
9.每一次涂擦过程不留空白区域。
10.每一次脱碘消毒不超过前次消毒范围，最后一次脱碘需将周边碘脱净。
11.消毒范围上自乳头连线，下至大腿中、上三分之一交界处，两侧至腋中线。
假设抽到的试题是让考生用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒，那么操作时的步骤则是“以切口为中心，由内向外，自上而下消毒皮肤2~3遍”。
其他操作步骤和注意事项与碘酊消毒一样。
（二）提问（任选）1.肛门手术区域的消毒顺序是怎样的？答：从外周向内。
2.为什么消毒时应保持卵圆钳前端向下？答：为了避免卵圆钳前端的液体反流造成污染。
3.应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘？答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
五、穿脱隔离衣要求：请完成在半污染区穿隔离衣的操作，并脱隔离衣备用。
答：（一）穿隔离衣过程1.准备工作：戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），取下手表，卷袖过肘，洗手（口述）。
2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面朝向自己将衣服展开，露出肩袖内口。
3.—手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，拉衣领使手露出。
注意不能触及面部。
同法穿好另一袖管。
4.两手沿衣领边缘由前向后，在颈后系好领口，然后扣好袖扣或系上袖带。
5.解开腰带，从腰下5cm侧衣缝处将隔离衣后身部分向前拉并触及衣边，捏住。
同法将另一侧衣边捏住。
6.两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。
（二）脱隔离衣过程1.解开腰带，将腰带牵至身前，并打一活结。
2.解开袖扣，在肘部将部分袖管塞入袖内，暴露前臂。
3.消毒双手，从前臂至指尖刷洗两分钟，清水冲洗，擦干（口述）。
4.解开衣领。
5.—手伸入另一侧袖口内清洁面，拉下衣袖过手；再用衣袖遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。
6.双手持衣领，将隔离衣清洁面向外两边对齐，挂在钩上。
（三）提问（任选）1.脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部怎么办？答：应当立刻用肥皂水清洗面部。
2.脱隔离衣时，能否先解开衣领再洗手？为什么？答：不能。
因为衣领为清洁区，手部清洁前接触会污染衣领。
3.隔离衣的哪些部位是清洁区？答：隔离衣的内面及衣领为清洁区。
4.为什么在穿隔离衣颈后系结时要求两肘部外展？答：为了避免隔离衣袖口触及脸颊，造成污染。
六、开放性创口的常用止血法（一）临床情景：李女士，34岁。
发生车祸受伤1小时，左前臂有一长约4~5的伤口，局部畸形，并有活动性出血。
你随救护车至车祸现场参与急救处理。
要求：请用填塞止血法及三角巾进行现场急救（使用医学模拟人或模具）。
1.快速检测患者的主要生命体征（口述）。
2.检查患肢：暴露右上臂，了解伤口及畸形情况。
3.准备无菌敷料、绷带及三角巾等。
4.充分暴露伤口，去除伤口周围污物。
5.检查伤口出血情况。
6.用无菌敷料填塞出血伤口。
7.用绷带加压包扎，松紧度达到止血为宜。
8.三角巾折叠成燕尾式。
9.三角巾中央放在右前臂的中下1/3处。
10.三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊与胸前。
11.另用一条三角巾围绕右上臂于左腋下打结，固定右侧肩、肘关节于胸壁。
（二）要求：请用止血带止血法进行现场急救（使用医学模拟人或模具）。
1.快速检测患者的主要生命体征（口述）。
2.暴露患肢。
3.准备一根止血带。
4.先将患肢抬高2~3分钟。
5.止血带的位置应靠近伤口的近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢一般在大腿中下1/3处，手指在手指根部。
6.绕扎止血带时，先在绕扎处放置棉垫或纱布，然后用止血带结扎缠绕2~3周。
松紧度以控制出血，不能触摸远端的浅表动脉的搏动为宜，如桡动脉。
7.完成上述步骤后，在标牌上明确的位置记上上止血带的开始时间。
每小时松开3分钟。
松开止血带之前应先用手指压迫出血动脉的近端。
连续用止血带的时间不应超过4小时。
（三）提问1.压迫止血法有哪些方法？答：指压止血法、加压止血法、堵塞止血法、屈曲加垫止血法以及止血带止血法。
2.加压包扎止血法有什么禁忌？答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。
3.请问四肢外伤出血时动泳的出血有什么特点？答：多呈喷射状出血，速度快、量大、色鲜红，出血频率与心脏和脉搏一致。
4.四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？答：可以减少患肢充血肿胀。
5.如何现场判断肢体有无骨折？答：有明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折。
6.现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染，另外有止血作用。
7.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？答：一般每隔60分钟放松止血带一次。
七、伤口换药要求：请为患者（医学模拟人或模具）换药。
（一）答：1.戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2.患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位，洗手（口述）。
3.材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、适量的酒精棉球和敷料等。
另外还需配齐的物品有：75%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。
4.用手移去外层敷料，将敷料内面向上放置入污物碗中。
5.内层敷料用镊子夹起。
6.将更换下来的敷料内侧面向下放置在盛污物的换药碗（盘）内。
7.观察切口情况（口述）：①观察伤口有无合并感染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等；②有无新鲜肉芽组织生长，愈合情况是否良好；③伤口内有无活动性出血等。
8.一把镊子始终接触切口，另一把镊子始终用于传递换药碗中的清洁物品。