古代骨伤科手法
非遗中国｜中医正骨（宫廷正骨）
非遗中国｜中医正骨（宫廷正骨）中医正骨疗法又名“伤科”或“骨伤科”，是通过拔伸、复位、对正等手法，采用小夹板外固定方式，治疗骨折、关节脱位等运动系统疾病的一种治疗方法。
它是中国传统医学的重要组成部分，距今已有三千多年的历史。
早在周代，医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗，秦汉时期形成基本理论和技术，世代传承，如《肘后备急方》、《仙授理伤续断秘方》、《千金要方》、《医宗金鉴》中有大量记载。
在古代农业社会，骨伤的发病率很高，是一种常见病和多发病；而当时医疗条件很差，农村边寨交通闭塞，一旦发生骨折，求治十分困难，于是实践出真知，需求出人才，一些大一点的村落和城镇，几乎都会出现一两个医治骨伤的土医生和土办法。
正骨疗法成为我国分布广泛、流派纷呈的一种中医疗法。
中医正骨疗法的特点，表现在三个方面。
一是对骨的生理和骨伤病理按中医理论有独到的认识，二是手法的妙用，三是药物的特色。
这三点结合在一起常常形成一种独特的疗法和某个著名的流派。
随着社会的发展和学术交流的广泛深入，中医骨伤疗法有一种趋同倾向，但某些著名伤科专家和著名伤科流派的地域特色、手法特色和用药特色依然存在，与西医骨伤科相比较，中国正骨疗法仍有其独特的优势。
宫廷正骨是以清代上驷院绰班处正骨科为基础，针对跌打损伤等骨科疾患，以手法治疗为主，辅以中医中药及中医器具的纯中医治疗体系。
通过五代宫廷御医及现代医师的不断继承和发展，形成了独有的学术流派。
宫廷正骨的主要手法特点是“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
法之所施，重而不滞，轻而不浮，“使患者不知其苦，方称为手法也”。
宫廷正骨手法在治疗骨折方面，强调“正、整、接、实”的治疗思想；在治疗筋伤方面，最主要的特点是“轻、柔、透、巧”。
宫廷正骨体系中所使用的实物分为内服中药类（如跌打紫金丹、健骨止疼丸等）、外用中药类（如骨科熥药、跌打万应膏等）和外用器械类（如元书纸排子）。
2008年，中医正骨（宫廷正骨）经国务院批准列入第二批国家级非物质文化遗产名录。
3000年前周代开始的正骨手法真正学好骨折整复技术你就可以出师
3000年前周代开始的正骨手法，真正学好骨折整复技术你就可以出师骨折整复技术骨折整复技术是运用手法技巧诊断、治疗骨折的技术。
通过手法整复，纠正骨折端移位，恢复正常或接近正常的解剖关系，以利于骨折的愈合，恢复肢体的正常功能。
正骨手法历史悠久，约从3000年前的周代开始应用。
唐代《理伤续断方》提出：拔伸、用力收入骨、捺正等手法。
《医宗金鉴》总结前人正骨经验，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，称正骨八法。
现代通过临床实践，对正骨八法进行了科学研究，并加以改进创新和充实提高。
运用正骨手法矫正骨折的侧方移位、前后移位、成角移位、重叠移位、分离移位、旋转移位、背向移位等。
目前，大多数骨折，包括关节内骨折、邻近关节骨折、骨折合并脱位、陈旧性骨折畸形愈合都可用手法复位，并取得满意疗效。
正骨疗法有安全简便、并发症少、骨折愈合时间短、功能恢复好的优点，在骨折和脱位的治疗上有一定的优势。
正骨手法复位前应对患者全身和局部情况作充分的了解和详细的检查，结合病史、受伤机制、X线片检查以及全身情况作出明确诊断，把握好手法的时机。
原则上手法复位在全身及局部情况允许的情况下应及早施行。
复位前应仔细读X线片，了解骨折的部位、类型、移位的方向，制定手法复位方法、步骤，外固定器具的选用及准备等。
可选择必要的麻醉减轻病人的痛苦。
是否需要麻醉可根据骨折的部位、伤后时间、整复的难易度、伤员对疼痛的综合考虑。
一般新鲜骨折，容易手法复位的，如桡骨下端骨折、尺桡骨青枝骨折、儿童肱骨髁上骨折等，可不用麻醉。
如为复位较困难、需要的时间较长的骨折，如肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位、陈旧性骨折畸形愈合等则需要麻醉配合手法复位。
一般可采用局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外腔麻醉或全身麻醉等。
一、基本操作方法（一）拔伸法沿肢体的纵轴，用对抗的拔伸力来克服肌肉的收缩力，把重叠缩短或成角的骨折断端恢复原有的长度和骨干的轴线的手法，称为拔伸法。
拔伸法主要用于纠正骨折端的成角、重叠、嵌插移位。
中医正骨是如何治疗骨伤病的，了解吗
中医正骨是如何治疗骨伤病的，了解吗正骨是我国劳动人民的结晶，至今大概有三千多年的历史。
《周礼》记载提出的“折疡”，主要指的是仆、跌、堕、击等导致的骨折予以治疗。
我国正骨是经过了持续实践构成的一套具备特殊理论体系以及具备完整治疗原则的一种治疗模式。
正骨术里的“小夹板固定”是我们国家进行创建的，随后逐渐被其他的一些国家所效仿。
正骨是中医的一种专科名，同时也是对损伤进行治疗的专科，同时还是我国古代医学“十三科”之一，也被叫做伤科或者是叫做骨伤科。
主要对象指的是因为外力而导致的骨和关节以及软组织产生的损伤，其中还包含相同类型原因造成体内脏器出现损伤。
元朝政府设置的医疗制度里出现“正骨兼金镞科”。
以正骨作为专长的元代医学家危亦林在《世医得效方》卷十八中就设有“正骨兼金镞科”，本文主要就金刃引起的骨关节损伤及疾病的治疗进行探讨。
《医帝金剑·正骨心法诀》中指出:“今日之矫形，即古摔打伤之证也。
”首先，患者需要服药使身体处于最佳状态，然后是骨的固定。
主要是通过伸、复位、对齐、按摩等手法帮助患者骨折复位，再用小夹板固定。
正骨不仅能有效帮助患者将骨折复位到正确的位置，还能改善患者滑膜脱位，有效治疗肩周炎和颈椎病。
中医正骨手术在治疗过程中不需要开腹，给患者造成的疼痛少，能有效消除感染，促进患者临床康复。
治疗方法：1. 手摸。
这是指医生用手指触摸断骨，然后慢慢感受断骨。
虽然x光可以照亮病人的骨骼结构，但是x光只能照亮病人的平面图。
通过触摸，医生可以清楚地感知患者骨骼的形状，从而更好地帮助患者的治疗。
2. 牵引。
治疗师握住患者骨的远端和近端，将患者骨折处按照骨的正确生长位置拉动，慢慢矫正骨折位置，帮助患者恢复正常的肢体长度。
3.旋转。
部分骨折部位不易改变，可能是骨折远端已失去连续活动能力，需行外旋、外展、内旋等，帮助患者旋转、移动骨折部位。
4.提按。
康复治疗师一手按住患者骨折部位远端，一手按住患者骨折部位近端，反复举压，帮助患者恢复正常骨折部位。
中医骨伤科正骨手法图文
中医骨伤科正骨手法（图文）手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。
《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。
该书还首次把‘摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。
并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。
一、正骨手法的注意事项（一）明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X 易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。
（二）密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。
以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用I临时固定或持续牵弓［等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。
（三）掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。
因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用.折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。
对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆一若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。
所袒功盛菇啦，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。
如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效还算满意。
儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。
（四）抓住整复时机只要周身情况允许，整复时fl磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。
伤后4〜6小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。
一般成人伤后7。
10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。
骨伤科基础-骨折复位手法
正骨八法一提按端挤-前后侧移位用提按手法-操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，-两手四指提 陷的骨折另一端向上。
正骨八法一提按端挤骨伤科基础-骨折复位手法ppt课件
正骨八法一提按端挤-内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。-操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手 -住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用-拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内-挤迫
正骨八法一旋转屈伸-要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的-影响。一般而言，骨折的整复是以远端就近 端。有些情况下骨折近端同样有严重的移位-,因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠-正近端的移位。
正骨八法一提按端挤-作用：用于矫正前后侧移位和内外侧移位。-一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得 纠-正后进行。-"提、端”一上提、端起-“按、挤“一一按下、挤进
正骨八法一提按端挤骨伤科基础-骨折复位手法ppt课件
正骨八法一提按端挤骨伤科基础-骨折复位手法ppt课件
正骨八法一提按端挤-要领：」-操作时手指用力要适当，方向要正-确，部位要对准，着力点要稳固。术 手指与-患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力-于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，-以免损伤皮 。
正骨手法的注意事项-1、充分了解病情，明确诊断-2、密切注意全身情况的变化
正骨手法的注意事项-3、掌握复位标准。-解剖复位-功能复位-骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角 形得到-纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体-的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在 作或生-活上的要求。
正骨手法的注意事项-4、抓住整复时机：伤后4~6小时最好。-5、选择适当麻醉：0.5~2%普鲁 因局麻。-6、做好整复前准备工作。-7、参加整复人员精力要集中。
正骨八法一摇摆触碰-主要适用于横断型及锯齿型-骨折，使骨折端紧密接触，增加-稳定性。
中医骨伤科学重点整理
1、晋•葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。
2、唐•蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。
3、元•危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”脊柱骨折。
4、明•薛己撰《正体类要》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。
”5、清•吴谦等著《医宗金鉴•正骨心法要旨》将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
6、《中西医结合治疗骨折》一书，提出动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作治疗骨折的四项原则。
1.损伤的分类：1.) 部位：外伤（皮肉筋骨脉、骨折脱位筋伤）和内伤（脏腑以及脏腑气血经络功能紊乱）。
2.) 损伤性质：急性损伤和慢性损伤。
3.) 按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤。
4.) 按受伤部位破损情况分：闭合性损伤和开放性损伤；5.) 按受伤程度分：轻伤和重伤。
（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）6.) 按伤者的职业特点分：生活、运动、工业、农业和交通性损伤。
7.) 按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
2.损伤的外因：外力伤害：（直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩、持续劳损）。
外感六淫、邪毒感染内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤。
3、损伤的一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。
特殊症状体征：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。
4、骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍。
特殊症状体征：畸形、肌肉萎缩、肌肉挛缩、肿块、疮口与窦道。
5、伤科局部望诊包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。
6、闻诊：骨擦音、骨传导音、入臼声、听筋的响声（关节摩擦音、肌腱弹响声与捻发音、关节弹响声）、啼哭声、创伤皮下气肿的捻发音。
中医骨伤发展历程简述
中医骨伤发展历程简述
中医骨伤治疗的发展历程可以追溯到古代。
古代中医学家们根据实践和经验，逐渐总结出许多骨伤治疗的方法和理论。
最早出现的骨伤治疗手法主要包括推拿、拔罐、刺血等方法，用以帮助恢复骨骼的功能。
这些方法的基本原理是通过调整体内的能量流动和平衡来促进自愈力的发挥。
随着时间的推移，中医骨伤治疗方法逐渐丰富和完善。
宋代的《千金方》和元代的《黄帝内经素问》中都有涉及骨伤治疗的经验总结和方剂介绍。
这些文献中记录了一些草药的使用，以及一些针灸、艾灸等物理疗法的应用。
到了明清时期，中医对于骨伤治疗的理论和实践更加系统和完善。
明代杨继洲的《伤寒论》中详细介绍了用草药疗治骨伤的方剂，有助于提高骨骼康复的效果。
清代张志聪的《针灸甲乌集》和卢文蔚的《外科正宗》等著作中，也收录了许多骨伤镇痛的经验和疗法。
近代以来，随着西医的发展和中西医结合的趋势，中医骨伤治疗方法得到了更多的关注和应用。
中医骨伤科的专业化逐渐确立，并且在临床实践中不断创新和提升。
目前，中医骨伤治疗已经涵盖了中药治疗、针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧等多种疗法和手段。
总的来说，中医骨伤治疗的发展历程经历了传统经验的积累、理论的完善以及现代技术的引入与创新。
这一发展历程为中医
骨伤治疗提供了坚实的理论基础和实践经验，使其成为了保护和恢复骨骼功能的重要手段之一。
郑氏骨伤-手法
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本章小结
手法，与伤科用药一样具有鲜明的个性 特点，临床应用千变万化。手法的适应 面广，疗效显著，但必须在使用前确定 治则治法，注意注重操作过程，以疗效 修正，在实践中不断提高和深化。对各 类手法要审其义，察其效，方能临证适 用无害。
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一、按摩的作用途径
物理疗法所产生的反应是机体对外界环 境适应的表现，不仅有神经系统，而且 也有体液系统参与
物理因子作用于机体的主要途径是反射 作用，其次是直接作用
按摩疗伤途径与此相反, 应注意!!!
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二、手法的作用分类与应用
放松肌肉 活动关节 经络与腧穴 淋巴与静脉回流
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下篇
郑氏伤科临床治疗体系
方药、手法、练功
第九章 郑氏伤科手法
《医宗金鉴•正骨心法要旨》开篇明义 “夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨， 使仍复于旧也”。
伤科手法，自古即有“正骨”与“理筋” 之别。
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第九章 郑氏伤科手法
正骨手法以骨骼是否折错，筋肉是否伤 损，即以恢复其解剖位置的正常与否为 准绳。
通过临床检查结合症状表现特点，明确 紊乱方向后施用手法。通过手法技巧和 体位姿势控次治疗都用扳法 后者如有棘突偏歪，不扳则按摩治疗效
差或无效。
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腰椎间盘突出症
与颈椎病类似，治疗腰椎间盘突出症， 也不是每次手法治疗中都用扳法。
腰痛甚于腿痛者，扳法效果明显，而坐 骨神经症状明显者，采用扳法则应小心， 牵引应是一种更安全有效的方法。
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课后作业
1. 举例手法配伍与疗效的关系（300字内）。 2. 举例手法施治与其它治疗手段的配合
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古代骨伤科手法
古代骨伤科手法主要包括以下几种：
1. 推拿按摩：通过手法的按摩、推拿、按压等方法，来恢复骨伤区域的血液循环，促进伤口愈合，减轻疼痛，恢复关节功能。
2. 推脱法：用双手或器械将骨折、脱位的骨头重新安排，恢复骨骼正常位置。
古代医师通常会使用双手施力，或借助绷带、软布等辅助工具进行推脱。
3. 碎骨闭合法：对于骨折患者，古代医师会将骨头重叠的部分回纳到骨缝中，然后用绷带、木板等固定，让骨头在闭合状态下愈合。
4. 针灸疗法：通过刺激或按揉经络穴位，调整人体阴阳平衡，促进血液循环，增强体内自愈能力。
针灸疗法在古代被广泛用于治疗骨伤疾病，包括骨折、关节炎等。
5. 中药疗法：古代医师会根据患者的症状和病情，选用适当的中药进行治疗。
常用的中药包括活血化瘀的药物，如红花、桃仁等，以及骨伤愈合的药物，如骨碎补、川芎等。
需要注意的是，古代骨伤科手法在技术、设备等方面相对简陋，治疗效果也有限。
随着现代医学的发展，骨伤科手法已经有了更科学、精准的治疗方法和技术。