自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

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作者：王朝富董晓夫

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期

【摘要】目的：研究分析自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：随机选取50例慢性萎缩性胃炎患者，分为对照组和治疗组各25例。对照组采用胃苏颗粒、吗丁啉这类常规药物进行治疗；治疗组则通过自拟中药方剂养胃汤加减进行治疗，治疗时间为一年，一年后比较两组治疗效果。结果：对照组痊愈6例，显效10例，有效5例，无效4例，；治疗组痊愈18例，显效5例，有效1例，无效1例。结论：自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果优于常规治疗，值得临床推广。

【关键词】自拟中药方剂养胃汤加减；慢性萎缩性胃炎；临床疗效

【中图分类号】 R573.3【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-191-02

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜发生萎缩性改变的慢性疾病[1]。随着现代社会的高速发展，人们生活压力过大，熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯常伴左右，久而久之导致人身体免疫力低下，易感染幽门螺旋杆菌，研究表明慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌具有密切关系。近年来，慢性萎缩性胃炎得病率呈现年轻化趋势，许多青年人由于学业压力过重，饮食不正常，胃病时有发生，久之导致此病的发生。慢性萎缩性胃炎的患病率逐年增高，且其危害性重大，因此寻找更好的方法治疗此病刻不容缓。我院采用自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎，临床疗效显著，现通过临床研究进行阐述。

1 资料与方法

1.1 基本资料随机挑选2015年1月至2017年12月于我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者50例，患者年龄32-67岁，平均年龄（52.41±2.38）岁，其中男性26例，女性24例。随机将所有患者分为对照组与实验组各25例，对照组患者年龄32-66岁，平均年龄（51.32±2.27）岁，其中男性15例，女性10例；实验组患者年龄34-67岁，平均年龄（54.18±2.01）岁，其中男性11例，女性14例。

1.2 纳入标准

（1）选取患者的年龄既往体健，无其他影响研究的疾病；

（2）患者均接受病理切片检查并确诊为慢性萎缩性胃炎；龙源期刊网

（3）患者自愿接受本研究。

1.3 排除标准

（1）孕期或哺乳期患者；

（2）有心、肝、肾脏等器官问题或心脑血管疾病严重者；

（3）精神病患者；

（4）过敏体质或对所开示的中西药存在过敏反应的人。

1.4 退出标准

（1）不遵医嘱者；

（2）擅自中断治疗或不服用药物致使药物疗效不出现或不明显者；

（3）主动要求退出者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组胃苏颗粒2片/次，吗丁啉10ml/次，均每日三次口服，胃苏颗粒为饭前服用。

1.5.2 治疗组采用自拟中药方剂养胃汤加减治疗。组成：黄芪15g，党参15g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，砂仁5g，木香6g，当归12g，黄连4g，大枣5枚。用法：每日一剂，水煎服为300ml，分早晚两次温服，30剂为一疗期。若长期食滞不化加入鸡内金12g；湿气较重，身懒者加紫苏10g，藿香12g。

1.6 评价标准

（1）痊愈：胃部疾病痊愈，胃发挥正常功能，肠化问题明显减轻，不反复；（2）显效：仅在食用刺激性食物时肠胃稍有不适；（3）有效：萎缩性状况稍有减轻，胃部疼痛状况稍有缓解；（4）无明显变化[2]。

2 结果

对照组痊愈6例，显效10例，有效5例，无效4例；治疗组痊愈18例，显效5例，有效1例，无效1例。可见附表。

3 讨论龙源期刊网

慢性萎缩性胃炎在中医的临床表现为“胃痛”“痞满”等，多与饮食不节、肝气郁结或基因遗传、免疫能力、年龄、职业等多种因素有关[3]。目前医院采用西药治疗多从保护胃黏膜、促进胃动力、弱酸等方面入手，但由于慢性疾病本就病程较长，加上治标不治本，没有从全体角度考虑病情，头痛医头，脚痛医脚，因此病情反复，患者痛苦不堪，严重影响其生活质量。自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎，采用黄芪、党参、桂枝、白芍、川芎、黄连等基础药方，黄芪、党参补中益气，桂枝温通经脉，白芍疏通肝气等等。再针对患者个人情况进行加减，食滞不化者注重胃气的疏通，加入鸡内金，湿气较重，身懒者注重排湿去浊加入紫苏、藿香。全方组成不仅针对胃病，还调理全身，具有补中益气、健脾开胃的作用，因此对于慢性萎缩性胃炎患者具有较大的功效。经过此次研究中对于两组患者的观察，两组治疗时间相差不多，恢复率以及复发率都是治疗组效率更高，并且中药毒副作用较小，患者均未发现任何不良反应。

本研究通过临床实践证明我院所使用的养胃汤加减对于慢性萎缩性胃炎的治疗确有疗效，且较常规治疗较优，适宜临床推广。

参考文献

[1] 张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2005，25（2）：172-174.

[2] 杨鸿，侯家玉.胆汁反流致慢性萎缩性胃炎的实验研究[J].北京中医药大学学报，2001，24（5）：26-28.

[3] 王萍，唐旭东，卞立群等.慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辨证用药规律分析[J].中国中医药信息杂志，2008，15（12）： 92-93.

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慢性萎缩性胃炎的中医治疗与预防

慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃粘膜呈慢性炎变和固有腺萎缩，致使胃粘膜变薄，粘膜肌层增厚的慢性胃粘膜病，可伴有肠腺化生和异型增生。这种胃粘膜病变可发生在、胃粘膜的任何部位，而以胃体或胃窦为多发部位。萎缩的定义是指胃的正常结构出现病理改变，腺体结构丧失而被非功能性的组织取代，在胃体粘膜，萎缩导致壁细胞丧失，从而丧失正常的酸分泌。化生是指一种粘膜类型被另一种所替代。本病与胃癌的发病有密切关系，尤其是中度以上的异型增生属于胃癌的前期癌变。1987年世界卫生组织将本病列为胃癌的前期状态。

一 CAG的中医治疗

在我国所有的癌病中，胃癌的发病始终占居首位，CAG伴肠上皮化生，异型增生是癌前病变，已成为医学界“不可逆传”的定论，一些国际权威组织研究证明：CAG是一种慢性进行性病变。从而更证实了其“不可逆转”性，面对这一结论，多少年来世界卫生组织，包括中国在内，为攻克这一难题付出了艰辛的努力，为了彻底改变胃癌发病率居高不下的局面，进入80年代，美国日本等一些发达国家把阻断癌前期病变列为重点科研课题。但到目前为止，无论是“逆转”还是“阻断癌前期病变”在世界范围内尚无有效的西药问世。下面给大家介绍几种目前常用的中医药治疗方法。

1.CAG的辩证分型治疗：关于辩证分型治疗慢性萎缩性胃炎问题，目前国内尚无统一标准。有分为一型，二型，三型，四型，五型现分述如下：

a、CAG分为一型治疗。例如李恩复用胃元汤（药用麦冬、白芍、当归、瓜蒌等）随症加减治疗慢性萎缩性胃炎523例，疗程分别为3个月，6个月，6个月以上，结果痊愈率分别为11.4%、23.7%、30.18%；上海曙光医院蔡凎用乐胃煎（由党参、白术、茯苓、陈皮、莪术、丹参等组成）治疗CAG有效率为88.24%; 湖南中医学院郑朝晖用益胃汤（由芡实、百合、党参、白芍、蒲公英、麦冬等组成）治疗慢性萎缩性胃炎，总有效率为87.0%。笔者统计十几篇文献报道，采用一方加减治疗CAG，平均总有效率达百分之90以上。固定方药平均总有效率达百分之80以上。从而说明辨证加减用药比固定方药治疗效果好

养胃汤治疗萎缩性胃炎临床观察

高国仿(湖北省汉川市中医院,湖北汉川　432300)

关键词:萎缩性胃炎;中医药疗法;养胃汤中图分类号:R25613 文献标识码:A 文章编号:1000-0704(2008)06-0036-01

2004～2006年,笔者以养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)53例,取得较好疗效,现报告如下。1　临床资料共治疗观察105例,均为本院门诊及住院患者,均经胃镜检查确诊[1]。采用单盲法随机分为治疗组53例,对照组52例。治疗组中男30例,女23例;年龄29～76岁,平均43岁;对照组中男31例,女21例;年龄30～75岁,平均44岁。临床多表现为非特异性的消化道症状,上腹痛者65例,腹胀者57例,嗳气者19例,返酸者15例,神疲倦怠和失眠者25例,体重明显减轻者6例。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性(P>0105),具有可比性。2　治疗方法211　治疗组养胃汤基础方:太子参25g,白术、茯苓、鸡内金、麦芽、沙参、麦冬各15g,炙甘草9g,苏梗12g,木香6g。辨证加减:上腹疼痛胀满者加砂仁6g,枳壳15g;嗳气频繁者加法半夏9g,生姜5片;返酸者加乌贼骨15g,失眠者加夜交藤15g。镜下胃粘膜辨证加减:粘膜灰白或以白为主者,加黄芪15g,桂枝9g;粘膜紫暗或有瘀斑出血点为血瘀之象者加三七15g;粘膜水肿为湿重者加薏苡仁20g;萎缩性胃炎伴肠化和不典型增生者加白花蛇舌草、蒲公英各15g。每日1剂,水煎口服,每次100～200ml,每日3次,饮用时兑服蜂蜜20g。212　对照组口服胃复春片(杭州胡庆余堂制药厂生产),每次4片,每日3次。两组均以2个月为1个疗程。疗程后复查胃镜。治疗期间停服一切可能会影响本研究的药物。3　治疗结果311　疗效标准[2]显效:临床主要症状消失,胃粘膜萎缩、非典型增生、肠化3项中有项从重度转为中度或从中度转为轻度者;有效主要症状大部分消失,胃粘膜萎缩、非典型增生、肠化3项中有项从重度转为中度者或从中度转为轻度;无效:主要症状及胃粘膜病变象无改善或加重者。312　结果两组临床疗效比较,见表1。表1　两组临床疗效比较　(例)组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组53271610811133对照组529271669123 与对照组比较,3P<0105。4　讨论慢性萎缩性胃炎的镜下主要表现为粘膜红白相间,以白为主,粘膜变薄,血管显露。临床表现多为胃脘胀满疼痛。本病因伴有胃粘膜重度非典型增生和肠化,被认为是胃的癌前病变。西医对此病多采用对症治疗,目前没有根治方法。该病属于祖国医学中的胃脘痛、痞满范畴。基本病机是气阴两虚,胃失濡养,进而导致气机郁滞,血瘀痰凝。故以养胃健脾为治疗大法,同时根据病情随证加减。方中太子参、白术、茯苓、甘草调补脾胃;沙参、麦冬滋养胃阴;苏梗、木香理气和胃;鸡内金、麦芽运脾导滞。全方取养胃补虚,生津护膜,促进胃腺体粘膜再生的作用。现代研究表明,党参、白术、茯苓可增加胃粘膜表面粘液凝胶厚度,在胃粘膜受损时,能维持正常的胃粘膜血流,具有保护胃粘膜的作用[3]。胃镜检查结果证实,养胃汤有助于提高胃粘膜和腺体的修复能力,也说明肠化和不典型增生可以逆转。本临床观察结果表明,治疗组疗效优于对照组。本疗法有一定的临床推广价值。参考文献:[1]　胡品津节译.悉尼系统:新的胃炎与分类法[J].国外医学内科学分册,1991,18(7):289-292.[2]　周建中,陈泽民,危北海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志,1990,10(5):318-319.[3]　王竹立,李林、赖晓嵘,等中药与胃肠道细胞保护[]中国中西医结合杂志,6,6()55(收稿日期　编辑姜爱莉)63湖北中医杂志 2008年第30卷第6期

自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎138例临床观察

・１５６・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎１　３８例临床观察　

邵怀琳　甘肃省张家川县第一人民医院，甘肃张家川７４１５００　

【关键词】　慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；滋阴养胃　【中图分类号】Ｒ５７３．３＋２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）Ｏ１—０１５６—０２　

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病及多发病，其病不　易获愈，如治疗不当则变化多端。笔者自２００１年至２００９　

年，自拟“滋阴养胃汤”对１３８例患者进行临床观察，获　

得较满意疗效。现报告如下：　１临床资料　本组１３８例病人，均经本院或外院胃镜及病理检查，　

确诊为慢性萎缩性胃炎。其中男性８５例，女性５３例；年　龄最大的７６岁，最小的３２岁，平均年龄５４岁。病程最短　

１年，最长ｌ４年。　

２诊断依据　根据２００３年中华医学会消化内镜学分会制订《慢性胃　炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》…。①临床症　

状：胃脘部有烧灼疼痛感，泛酸，手足心热，食后嘈杂，　舌质红或黯红，少苔，舌体有小裂纹或瘀斑。②胃镜诊断：　

胃体局部或大部黏膜变浅，伴轻、中、重度血管透见，呈　

树枝状或网状。１级：细颗粒，血管部分透见，单发灰色肠　

上皮化生结节；２级：中等颗粒，血管连续均匀透见，多发　灰色肠上皮化生结节；３级：粗大颗粒，皱襞消失，血管达　

表层，弥漫灰色肠上皮化生结节。③病理诊断：ａ．固有腺　

体萎缩减少１／３为轻度，减少２／３以上为重度。ｂ．黏膜肌　

层增厚。ｃ．肠上皮化生。ｄ．固有膜炎症。ｅ．淋巴滤泡可　以形成。　

３治疗方法　药物组成；石斛、乌梅、当归各１２ｇ，杭芍、北沙参、　山楂、黄精、肉苁蓉各１５ｇ，麦芽、谷芽各３０ｇ，内金９ｇ，　

甘草６ｇ。　加减法；胃阴不足者加生地、麦冬各１５ｇ，湿热甚者加　

慢性萎缩性胃炎如何应用中医及中西医结合治疗

慢性萎缩性胃炎在临床医学上被认为是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层变厚，或者伴有幽门腺化生和肠腺化生，或者有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。经过不断的临床实践研究可以发现，二十一世纪以来我国慢性萎缩性胃炎患者的数量整体上呈现走高的趋势，故而慢性萎缩性胃炎应当引起患者以及医生足够的重视。33岁的小王就是一名慢性萎缩性胃炎的患者，小王在治疗疾病的过程中采用了许多的方式，但病情仍旧时有反复，小王十分担心自己的慢性萎缩性胃炎有癌变的风险，为此十分困扰。随着医疗手段的丰富，治疗慢性萎缩性胃炎不再单单运用西医手段进行治疗，中医也在治疗这一疾病的过程中发挥着重要的作用。那么中医以及中西医结合如何进行慢性萎缩性胃炎的治疗呢？

什么是慢性萎缩性胃炎呢？

慢性胃炎是一种在临床上较为常见的疾病，且最近几年得到了较为广泛的探讨，但人们对于慢性萎缩性胃炎却不尽了解，慢性萎缩性胃炎被认为是慢性胃炎的一种，但也具有自身的特异性。为更好的治疗该疾病就应当对该疾病进行更加深入的研究。

1.1主要病因

幽门螺旋杆菌（Hp）感染。在研究大量慢性萎缩性胃炎患者的病历后可以发现超过60%的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜中都可以培养出Hp。由此可见Hp是导致人们患有慢性萎缩性胃炎最主要的原因。

饮食不规律。现阶段人们由于工作压力大，经常会熬夜，所以饮食的规律性就会受到极大的破坏。长期不规律的饮食就会造成人们的胃黏膜发生损坏，进而增加患慢性萎缩性胃炎的风险。

免疫原因。经过不断的临床研究，在慢性萎缩性胃炎患者的血液、胃液以及浆细胞内均发现了壁细胞抗体和内因子抗体，所以有理由认为人们患上慢性萎缩性胃炎的原因与自身免疫情况相关。

体质原因。经过研究发现，年龄越大人们患有慢性萎缩性胃炎的概率就越高，这也更加直观的说明了年龄越大其胃黏膜的保护作用就越差，就会相较于年轻人更容易患上慢性萎缩性胃炎。

王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验总结

前言：慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜上皮细胞数量减少和腺体萎缩。中医认为慢性萎缩性胃炎的发病原因主要是脾胃虚弱，湿热内蕴，气滞血瘀等。脾胃是人体的后天之本，主管饮食物的消化吸收，如果脾胃功能失调，就会导致食物不能正常消化吸收，从而引发胃炎。湿热和气滞血瘀则是导致胃炎的主要病理因素[1-2]。王道坤教授对慢性萎缩性胃炎有深入的认知，他认为该病主要与脾胃虚弱、湿热内蕴、气滞血瘀等因素有关。针对这些病因，王教授采用自拟经验方进行治疗，包括调理脾胃、清热解毒、活血化瘀等方面。这些经验在临床实践中取得了良好的疗效，为慢性萎缩性胃炎的治疗提供了新的思路和方法。

1自拟经验方的组成和作用

1.1自拟经验方的组成

调理脾胃药方：1.药方组成：黄芪15克，白术10克，茯苓10克，甘草5克，陈皮6克，枳实10克，生姜3片，大枣5枚。2.药物功效：黄芪补气固表，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，甘草调和诸药，陈皮理气健脾，枳实破气消食，生姜温中散寒，大枣补中益气。3.使用方法：煎煮后分早中晚三次服用。

清热解毒方：1.药方组成：黄连6克，黄芩10克，连翘10克，金银花10克，薄荷5克，甘草5克。2.药物功效：黄连清热燥湿，黄芩、连翘、金银花、薄荷均具有清热解毒功效，甘草调和诸药。3.使用方法：煎煮后分早中晚三次服用。

活血化瘀方：1.药方组成：当归10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，丹参15克，甘草5克。2.药物功效：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参均具有活血化瘀效果，甘草调和诸药。3.使用方法：煎煮后分早晚两次服用。

调理情绪方：1.药方组成：柴胡12g、芍药10g、枳实10g,甘草6g。2.功效：该方名为四逆散，主要功效是疏肝理脾，透邪解郁。3.使用方法：煎煮后分早中晚三次服用。

注意事项：药方需在医生指导下使用，不可自行调整药物剂量或停药。同时，患者需配合饮食调理，避免食用刺激性食物，保持良好的生活习惯。

探讨中医治疗慢性萎缩性胃炎的最佳方案(精)

探讨中医治疗慢性萎缩性胃炎的【论文集】最佳方案

慢性萎缩性胃炎是一种很常见的胃部疾病，主要是以胃黏膜的上皮组织和腺体的萎缩，黏膜肌层变厚，黏膜变薄，并且伴有肠上皮化生以及非典型增生为主要病理特征的慢性胃部疾病[1]，这些病理变化主要是由于动脉硬化，胃部血流量减少，或者烟酒等不良嗜好损伤造成的。慢性萎缩性胃炎的发病率随着年龄的增长有升高的趋势，慢性萎缩性胃炎患者是胃癌的高危人群，目前已引起广大国内外研究人员的注意。所以逆转胃黏膜的萎缩变性是治疗的关键，本研究通过以益气养阴活血法为主的治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2009年11月~2010年11月48例慢性萎缩性胃炎患者，男性30例，女性18例，年龄22~68岁。平均45岁。48例患者病程最短为2年，最长为17年，平均9.5年。其中，轻度萎缩的有30例，中度萎缩的有15例，重度萎缩的有3例。伴单纯肠化生的有22例，肠化生和非典型性增生并见的有7例。

1.2诊断标准

所有纳入的患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准，而且全部患者均经胃镜检查及病理组织学检查确认。胃镜和病理检查提示慢性萎缩性胃炎，临床表现为腹胀、嗳气、纳呆等消化不良症状，口干、乏力、剑突下压痛等。胃镜检查提示：胃黏膜变薄，黏膜呈灰红色或者灰白色，可见血管。实验室病理检查提示：胃黏膜变薄且有慢性炎症，部分腺体萎缩，部分患者伴有肠化生伴（不伴）非典型增生。固有腺体减少小于1/3者为轻度，介于1/3和2/3之间的为中度，大于2/3者为重度。

1.3方法

采用自创的益气养阴活血中药方进行治疗，主要方药给予黄芪30 g、党参20 g、沙参15 g、茯苓15 g、白术15 g、川芎12 g、白芍9 g、麦冬9 g、甘草3 g，水煎服，每日1剂，以15剂为1个疗程，一共服用3个疗程。汤药饭前半小时服用为宜，症状较重者可以1日多次服用。同时辨证加减，对于血瘀较重者加用红花6 g、桃仁6 g；肝胃不和者加用柴胡12 g、枳壳12 g、黄芩6 g；对于阴虚较重者加用生地12 g、知母9 g。治疗期间患者禁烟酒，清淡饮食，避免食用对胃黏膜刺激性的药物。

养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎53例

・临床报道・　

养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎５３例　

张　敏　广西壮族自治区民族医院　５３０００１　南宁市明秀东路２３２号　

摘　要　目的：观察自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：观察组５３例采用内服自拟养胃汤；对　

照组５０例采用口服国产维酶素片。观察两组３个月后的疗效。结果：观察组总有效率９２．４５％，对照组总有效率　

６２．０％，两组疗效比较有显著性差乒（Ｐ＜０．０１），观察组在胃酸减少及低酸疗效比较方面优于对照组（Ｐ　

＜０．０１），观察组肠上皮化生及／或异　生的清除率、ＨＰ的清除率均高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：自拟养胃汤　

能有效地治疗慢性萎缩性胃炎。　

关键词　慢性萎缩性胃炎；养胃汤；中医药疗法　

中图分类号：Ｒ５７３．３　２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３—０７１９（２００２）０４—００１７—０２　

慢性萎缩性胃炎（ｆＡＧ）是原　

因不明的慢性胃炎，在我国是一种　常见病、多发病，在慢性胃炎中约　

占１０％～３０％，病理以胃粘膜固有　

腺体萎缩为主要改变，常伴有肠上　皮化生、炎性反应及不典型增生Ｉｌ】，　

在治疗上较困难。笔者于１９９６年　

开始，运用自拟养胃汤治疗该病５３　

例，并设对照组观察，现将观察结　果报道如下。　

１临床资料　

１０３例系１９９６年２月～２００１　

年２月门诊患者，诊断符合《慢性　

胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效　标准》（试行方案）【２】，全部病例治　

疗前经胃镜及病理组织学检查，同　

时测定胃液的ｐＨ值。诊断依据：上　

腹部疼痛，胀满，消化不良，食欲不　

振；胃镜及病理检查提示有慢性萎　

缩性胃炎，胃粘膜固有腺体萎缩，　

减少１／３以内为轻度，减少１／３～　

２／３者为中度，减少２／３以上者为　重度１　。　

观察组５３例，男３８例，女ｌ５　

例；平均年龄５６．９±６．３８岁；病情　

轻度ｌ６例，中度２８例，重度９例；　

伴胃酸减少及低酸（ｐＨ３．５～７．０）　

者２５例，伴肠上皮化生及／或异型　

增生者ｌ４例，ｌｉＰ阳性者３６例；病　

中医治疗慢性萎缩性胃炎40例临床效果分析

作为胃病的一种，慢性萎缩性胃炎患者通常有较薄的胃黏膜，导致胃没有很强的容纳与消磨功能，同时一直有萎缩和生化现象在胃黏膜上皮与腺体器官中出现。对于这种情况，如果没有及时或正确的进行治疗，癌变就很容易发生，使病人的正常生活在很大程度上受到影响。无食欲、贫血、口苦、泛酸、乏力、消化道出血、胃脘胀痛、恶心和肾虚等都是患者会出现的临床症状，病情年龄与发病几率密切相关。慢性萎缩性胃炎受到很多因素的影响，其发病率的趋势在近几年一直呈增高状态，人们对此也给予了更多的关注。

1资料与方法

1.1一般资料选择慢性萎缩性胃炎患者80例，均是在2008年1月～2013年6月在我院接受治疗的，将患者平均分为两组，每组40例，选择和分组都要具有随机性。西医治疗组中有26例为男性，14例为女性；年龄29～61岁，（47.1±4.9）岁为其平均年龄，病程4个月～5年半，平均病程（3.3±1）年；每个患者都没有重大疾病史。西医治疗组中有28例为男性，12例为女性，年龄27～63岁，（46.9±5.3）岁；病程3个月～6年半，平均病程（3.3±0.8）年；每个患者都没有重大疾病史。年龄、性别、病程和重大疾病史等在两组患者中差异并不显著（P0.05），因此具有可比性。

1.2方法对于西医治疗组的患者进行治疗时采用口服西药的方法，选择的药物是枸椽酸莫沙必利分散片与猴头菌片，口服枸椽酸莫沙必利分散片3次/d，4片/次，口服猴头菌片3次/d，2片/次。

而对于中医治疗组的患者，采用中医学的方法进行综合治疗，主要方法有以下4种。

1.2.1辨证论治我国对于消化系统疾病有一些制定的方案或规定等，而很多辨证分型就是以此为依据的，胃阴不足、胃络瘀血、脾胃湿热、肝胃不和以及脾胃虚弱就是其中5种最为常见的分类，根据很多专业人士的经验，辨证论治的一个方法就是藿朴夏苓汤加减、一贯煎加减、柴胡疏肝散加减、香砂六君子汤以及丹参饮加味，可以有效胃镜结果会得到明显改善。

慢性萎缩性胃炎的中医治疗与预防 2

慢性萎缩性胃炎的中医治疗与预防

一 CAG的中医治疗

1.CAG的辩证分型治疗：关于辩证分型治疗慢性萎缩性胃炎问题，目前国内尚无统一标准。有分为一型，二型，三型，四型，五型现分述如下：

滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例

[摘要] 目的探讨滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法 90例慢性萎缩性胃炎患者，随机分成对照组和观察组。对照组给予胃蛋白酶片治疗，观察组给予滋阴养胃汤治疗。结果

观察组总有效率91.11%高于对照组75.56%，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予胃蛋白酶片（大连贝尔药业有限公司，h21021467）一次2～4片，一日3次，饭前口服，1月为1疗程，连续服药3个疗程。若发现幽门螺杆菌（h.pylori，hp）阳性者则加用抗生素，必要时对症处理加用胃动力药和止痛药。

1.2.2 观察组给予滋阴养胃汤加味治疗。药物组成：石斛、乌梅、当归各12 g，杭芍、北沙参、山楂、黄精、肉苁蓉各15 g，麦芽、谷芽各30 g，内金9 g，甘草6 g。加减法：胃阴不足者加生地、麦冬各15 g；湿热甚者加黄连6 g，蒲公英30 g，胁痛者加柴胡10 g，元胡、川楝子各10 g；气虚者加黄芪20 g、太子参15

g；湿重者加白寇仁6 g，薏苡仁18 g；血瘀者加红花6 g，莪术10 g，丹参15 g。服法：1剂/d，1个月为1个疗程，连续服药3个疗程。

1.3 疗效评价

疗效评价标准：（1）显效：慢性萎缩性胃炎患者的临床症状消失，胃镜及病理复查见黏膜损害及腺体萎缩性病变基本消失。（2）有效：慢性萎缩性胃炎患者的临床症状基本消失，胃镜及病理复查黏膜损害损害好转。（3）无效：慢性萎缩性胃炎患者的临床症状无好转，胃镜及病理复查黏膜损害无改变[3]。

1.4 统计学方法

数据采用spss13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用x2检验，以p<0.05表示差异有显著意义。

2 结果

观察组总有效率91.11%（41/45）高于对照组75.56%（34/45），差异具有统计学意义（x2=3.920，p<0.05），见表1。

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