肿瘤学课件：放射治疗在直肠癌综合治疗中的应用

IV期直肠癌（M1），转移灶可切除，建议术前放化疗。
直肠癌术前放射治疗
直肠癌术后放射治疗
适应症：
根治术后病理诊断为Iwenku.baidu.com、III期的直肠癌，若术前未行放化疗，术后必须行放化 同期治疗。
局部区域性复发的放射治疗
适应症：
局部区域性复发的直肠癌首选手术，术后依据是 否曾行放疗决定放疗方案。手术无法切除，推荐 同步放化疗。
放射治疗在直肠癌综合治疗中的应用
术前放射治疗 术后放射治疗 局部区域性复发患者的放射治疗 远处转移的姑息性放射治疗
直肠癌术前放射治疗
适应症：
临床诊断为II、III（T3N0M0、T1~3N1~2M0)期的直肠癌 ，推荐行术前同步放化疗（1类证据）
局部晚期不能行手术治疗（T4），必须行术前同步放化疗 ，然后重新评估。
三维适形放射治疗
三维适形放射治疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构， 通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶 形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方 向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致。
影像引导的调强放射治疗
调强放射治疗原理
使照射方向上： 照射野的形状与靶区形状一致
靶区内及表面的剂量： 处处相等
手术切除后：
既往未行放疗患者行放化同期治疗 既往已行放疗患者行术中放疗或近距离治疗
局部区域性复发的放射治疗
远处转移患者姑息放射治疗
适应症：推荐行同步放化疗，放疗可缓解局部压 迫或远处转移引起的症状。
放射治疗的方法
三维适形（3DCRT） 调强放射治疗（IMRT) 弧形容积调强放射治疗（VMAT)