核医学复习重点
核医学复习重点总结
第一章总论核医学定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科。
主要任务是用核技术进行诊断、治疗和疾病研究。
核医学三要素：研究对象放射性药物核医学设备一、核物理基础（一）基本概念：元素---凡质子数相同的一类原子称为一种元素核素---质子数、中子数、质量数及核能态均相同的原子称为一种核素。
放射性核素----能自发地发生核内结构或能级变化，同时从核内放出某种射线而转变为另一种核素，这种核素称为放射性核素。
（具有放射性和放出射线）稳定性核素----能够稳定地存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化。
不具有放射性的核素称为稳定性核素。
（无放射性）同位素----具有相同的原子序数（质子数相同），但质量数（中子数）不同的核素互为同位素。
同质异能素----- 核内质子数、中子数相同，但处在不同核能态的一类核素互为同质异能素。
（质量数相同，能量不同，如99mTc和99Tc）（二）核衰变类型四种类型五种形式α衰变释放出α粒子的衰变过程，并伴有能量释放。
β衰变放射出β粒子或俘获轨道电子的衰变。
β衰变后，原子序数可增加或减少1，质量数不变。
•β－衰变•β＋衰变•电子俘获（EC）γ衰变核素由激发态或高能态向基态或低能态跃迁时，放射出γ射线的衰变过程γ衰变后子核的质量数和原子序数均不变，只是核素的能态发生改变。
放射性核素的原子核不稳定，随时间发生衰变，衰变是按指数规律发生的。
随时间延长，放射性核素的原子核数呈指数规律递减。
N=N0e-λtN0：t＝0时原子核数N：t时间后原子核数e：自然对数的底(e≈2.718）λ：衰变常数（λ=0.693/T1/2）物理半衰期（T1/2）生物半衰期（Tb）有效半衰期（Te）1/Te=1/T1/2+1/ Tb放射性活度描述放射性核素衰变强度的物理量。
用单位时间内核衰变数表示，国际制单位：贝可（Becquerel，Bq）定义为每秒1次衰变(s-1），旧制单位：居里（Ci）、毫居里（mCi）、微居里（μCi）换算关系：1Ci=3.7×1010Bq比活度单位质量物质内所含的放射性活度。
(完整版)核医学重点
核医学第一章1。
放射性核素：是一类原子核能自发的,不受外界影响也不受元素所处状态的影响，只和时间有关而转变成其它原子核的核素。
2放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数。
3元素：指质子数、核外电子数和化学性质都相同的同一类原子.4核素:质子数,中子数，能量状态均相同的原子称为核素。
5同位素：质子数相同，中子数不同的元素互称同位素。
6同质异能素：质子数相同，中子数相同，而处于不同能量状态的元素.7电离：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程。
8激发：原子的电子所获得的能量不足以使其脱离原子,而只能从内层轨道跳到外层轨道，是原子从稳定状态变成激发状态的作用。
9湮灭辐射：正电子衰变产生的正电子,在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各自为0。
511MeV的y光子而自身消失的现象。
10光电效应：y光子和原子中的内层壳层电子相互作用,将全部能量交给电子，使其脱离原子成为自由光子的过程。
11康普顿效应:能量较高的y光子与原子核中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使其脱离原子核束缚成为高速运行的自由电子，而y光子本身能量降低、运行方向发生改变的现象.12有效半衰期:由于物理衰变与生物代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间。
13放射性核素的特点是什么？放射性核素具有核衰变和物理半衰期两个特点。
（1）核衰变是指不稳定的核素自发放出射线转变成另一种核素的过程，包括a，B+，B—，y衰变。
(2）物理半衰期是指放射性核素从No衰变到No的一半所需要的时间.14核衰变的方式？a衰变：不稳定原子核放出a粒子（即一个氦核)转变成另一个核素的过程。
每次衰变母核便失去两个质子和两个中子。
B+衰变：指放射性核素放出B+的衰变。
每次衰变时核中一个质子转化为中子，同时释放出一个正电子及一个中微子。
B—衰变：指放射性核素放出B-的衰变。
核医学复习资料
核医学27反射性核素的制备三大类：核反应堆制备，医用回旋加速器制备，放射性核素发生器制备28.物理半衰期：在单一的放射性核素衰变过程中，放射性活度减少一半，所需要的时间是放射性核素的一个重要特征参数。
29什么是生物半衰期：指进入生物体内的放射性核素，经各种途径从体内排出一半所需要的时间30.1合成代谢，细胞吞噬，循环通路，选择性摄取，选择性排泄，通透弥散，细胞拦截，离子交换和化学吸附，特异性结合14.放射性核素示踪计数：是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂，应用射线探测器检测示踪剂分子的行踪，研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术9.放射性活度：单位时间内发生的核衰变次数，反映放射性强弱的物理量。
1.核医学：是一门利用开放型放射性核素对疾病进行诊断、治疗和科学研究的学3.炸面圈:骨显像时病灶中心显像剂分布减少，病灶周围显像剂增高呈环形的影像表现。
多见于股骨头缺血坏死。
是通过静脉注射的方式将放射性核素标记的亲骨性显像剂引入体内，该类显像剂可以与骨组织内的无机盐和有机质紧密结合，在体外通过核医学成像仪器显示显像剂在骨骼系统内的分布，获得骨骼系统的影像。
13.超级骨显像：某些累计全身的骨代谢性病变，呈现显像剂在全身骨骼积聚异常增高，被称为超级骨显像或过度显像，1.正常典型肾图的三段的名称及生理意义是什么？名称：a段放射性出现段；b段示踪剂聚集段c段排泄段生理意义：a段静脉注射示踪剂后10s左右肾图急剧上升段。
此段为血管段，时间短，约30s反映肾动态的血流灌注相；b段：a段之后的斜行上升段，3-5min 达到高峰，其上升斜率和高度与肾血流量、肾小球滤过功能和肾小管上皮细胞摄取、分泌功能有关。
反映肾皮质功能与肾小管功能；c段：b段之后的下降率与b段上升斜率相近，下降至峰值一半的时间小于8min。
为示踪剂经肾集合系统排入膀胱的过程，主要反映上尿路的通畅情况和尿流量多少有关1.核医学：是一门利用开放型放射性核素对疾病进行诊断、治疗和科学研究的学科2.核医学特点：①高灵敏度②方法简便、准确③合乎生理条件④定性、定量、定位研究的相结合⑤专业技术性强3.核医学显像：①功能性显像②无创性检查③图像融合④解剖分辨力低4.核素：质子数相同，中子数相同，具有相同能量状态的原子8.半衰期：放射性核素数量因衰变减少一半所需要的时间9.放射性活度：单位时间内发生的核衰变次数，反映放射性强弱的物理量。
核医学 重点
4. 局部显像 仅限于身体某一部位或某一脏器的显像。临床
最为常用。 5. 全身显像
利用放射性探测器沿体表做匀速运动，从头至 足依序采集全身各部位的放射性。 6. 平面显像
将放射性显像装置的放射性探测器置于体表的 一定位置采集某脏器的放射性影像。 7. 断层显像
用可旋转的或环形的放射性探测装置在体表连 续或间断采集多平面影像数据，再由计算机重建成 为各种断层影像的显像方法。 8. 早期显像
受检者处于安静状态下，没有受到生理学刺激 或药物的干扰时进行的显像。 13. 负荷显像
受检者处于生理刺激或药物干预状态下的显像。 14. 放射性物质被组织、器官摄取的机制
① 合成代谢：甲状腺 131I 显像 ② 细胞吞噬：肝脾 99mTc-SC 显像 ③ 循环通路：胃 99mTc-DTPA 显像 ④ 选择性浓聚：心肌 99mTc-DYP 显像 ⑤ 选择性排泄：肾 99mTc-DTPA 显像 ⑥ 通透弥散：肺 133Xe 显像 ⑦ 离子交换、化学吸附：骨 99mTc-MDP 显像 ⑧ 特异性结合 15. 异常图像的分析要点 ① 静态显像：位置、形态、放射性分布、对称性 ② 动态显像：显像顺序、时相变化
显像剂注入体内 2h 内所进行的显像。 9. 延迟显像
显像剂注入体内 2h 后，或在常规显像时间之后 延迟数小时或数十小时所进行的再次显像。 10. 阳性显像/热区显像
显像剂主要被病变组织摄取，病变组织内的放 射性分布明显高于正常组织的显像。 11. 阴性显像/冷区显像
显像剂主要被有功能的正常组织摄取，病变组 织内的放射性分布明显低于正常组织的显像。 12. 静息显像
① SPECT：201Tl，99mTc-MIBI，99mTc-P53 ② PET：[13N]-NH3·H2O，[15O]-H2O，82Rb 2. 心肌代谢显像显像剂 ① 葡萄糖代谢显像：18F-FDG ② 脂肪酸代谢显像：11C-PA，123I-BMIPP ③ 氧代谢显像：11C-乙酸 3. 心肌负荷显像原理
核医学重点
核医学重点总结核医学名词解释1.SUV—标准摄取比值（standardized uptake value ）（中）是PET显像的一个半定量分析指标，反映了病变组织代谢的活跃程度。
：选定肿瘤组织中ROI计数除以单位体重中的放射性总计数SUV＝肿瘤组织浓度（Bq/g）/注射剂量（Bq/g）；SUV=1→放射性分布相同，当SUV＞2.5→倾向恶性肿瘤2.放射性活度（简称活度）（中）单位时间内原子核衰变的次数。
国际单位：贝可 1Bq=每秒一次，旧制：居里 1Ci=3.7×10-10Bq3.电离（难）当带电粒子（α、β粒子）通过物质时，和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道形成带负电荷的自由电子，失去核外电子的原子带有正电荷，与自由电子形成离子对的过程。
4.同位素（中）核内质子数相同，但中子数不同，在元素周期表中处于同一位置的同种元素称为同位素；它们是化学性质相同的一类原子。
5.光电效应（难）低能（<0.5Mev）γ光子将能量传给介质原子内层轨道电子并使之脱出成为光电子的过程。
带有动能的光电子继而又产生电离等，失去电子的原子通过产生标志X射线或俄歇电子回到基态光电效应在高密度物质中发生的几率较大，随γ光子能量的增加而减少，而在低原子序数介质中，如水、生物机体中几乎不发生。
6.同质异能素（中）核内质子数相同，中子数也相同，但能量状态不相同的原子。
7.生物半衰期（易）放射性核素经生物代谢作用从机体内排出一半所需的时间。
8.有效半衰期（中）是指放射性核素由于物理衰变和生物代（排）谢两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间。
9.核医学（中）是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病并研究其机理的医学学科；广义则是放射性核素和核射线在医学上的应用及其理论研究的总称。
10、治疗用放射性药物(therapeutic pharmaceutical )（难）能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治疗作用的一类体内放射性药物11、诊断用放射性药物(diagnostic pharmaceutical) （难）通过发出的射线显像或示踪，可在活体内直接观察到疾病起因、发生、发展等一系列的病理生理变化和特征，用于获得体内靶器官或病变组织的影像或功能参数，进行疾病诊断的一类体内放射性药物。
医学资料复习：2核医学大纲重点
第一章：核医学物理基础1．核素，同位素，同质异能素，稳定与放射性核素，核衰变规律与半衰期，放射性活度的概念；2．带电粒子，γ射线与物质相互作用的方式第二章核医学器械☆核医学仪器的基本结构，原理，类型、功能和主要用途；SPECT，PET及图象融合技术的特点和用途第三章放射性药物放射性药物的定义和主要特点，放射性药物的主要来源。
第四章放射性核素示踪技术与脏器显像放射性核素示踪原理，显像原理及特点，类型与特点第五章体外分析技术☆1．体外放射分析（免疫分析，免疫放射分析，受体放射分析）的定义，基本原理，类型与特点2．体外放射分析（免疫分析，免疫放射分析）质量控制的目的及常用质控指标。
第六章分子核医学概论分子核医学概念，理论基础，研究主要内容和主要技术问题第七章神经系统1．脑血流灌注显像的基本原理，方法，影象特点，适应症和临床应用2．脑代谢显像的原理和方法，适应症及临床应用3．神经递质和受体显像原理，适应症和临床应用4．脑脊间隙显像原理，方法，适应症，临床应用第八章内分泌系统☆1．甲状腺功能测定的方法及临床意义（甲状腺摄131I功能试验，甲状腺激素抑制试验，甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验）2.甲状腺静态显像，甲状腺血流灌注显像，甲状腺阳性显像，甲状腺激素抑制和3.甲状腺刺激显像原理，适应症和临床应用4.甲状旁腺显像和肾上腺髓质显像原理和临床应用第九章心血管系统☆1.心肌灌注显像的基本原理，适应症，正常和异常图象分析和临床价值2.心脏功能测定：门控心血池显像的心功能测定基本原理和常用诊断指标，适应症和临床价值3.心脏负荷实验（运动负荷实验和药物负荷试验）的原理和方法4.心肌细胞活性测定的方法及原理（心肌灌注，代谢，乏氧显像）第十章胃肠道显像胃肠道出血显像，异位胃粘膜显像，胃排空功能测定，十二指肠胃反流显像的基本原理，优缺点，方法选择和适应症和临床意义第十一章肝胆显像1.肝胶体，肝血流血池，肝胆动态，肝脏肿瘤阳性显象，脾脏显象（放射性胶体2.脾脏显象和热变性红细胞脾脏显象）的基本原理，适应症和临床意义。
核医学复习重点
核医学复习重点名词解释：1.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。
骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。
常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。
2.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
3.阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶。
4.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活动度的一半所需的时间。
5.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。
6.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。
7.填空题：1.甲状腺结节类型分为温结节，热结节，凉结节，冷结节。
2.脑血流灌注显像（rCBF）的显像剂特点：99mTC-ECD相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高，通过血脑屏障。
3.心肌灌注显像剂分为：静息显像，负荷显像。
4.肾静态显像显像剂：99mTC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99mTC-DTPA（首选），肾小管分泌型--131I-OIH（经典）。
5.肝脏主要显像方法有：肝胶体显像、肝血池显像、血流灌注显像。
6.正电子发射型计算机断层显像（PET) 适用于肿瘤病人，神经系统疾病和精神病患者，心血管疾病患者。
7. 核医学中国际制单位：Bq（贝克）惯用单位：Ci（居里）8.脑血流灌注显像适用于癫痫，TIA等疾病的诊断。
9.癫痫发作期显像表现：稀疏。
发作间期：增强。
简答题：1.肺通气灌注显像在诊断肺栓塞时影像特点：肺栓塞早期即可出现肺灌注显像和通气显像结果不匹配，即出现局部灌注缺损而通气正常。
2.骨显像的原理：显像剂：99mTC-MDP；原理：把亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分-羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合沉积在骨骼内。
在体外用SRECT 探测核素所发射的射线，从而使骨骼显像。
核医学重点
1核医学（nuclear medicine）研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。
2核素（nucliide）是指质子数.中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。
3同位素（isotope）凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素4同质异能素（isomer）质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子5放射性衰变类型；a衰变；B衰变；正电子衰变；电子俘获；r衰变.6a衰变：放射性核衰变时释放出a射线的衰变；B衰变：原子核释放出B射线而发生的衰变称为B``衰变（B``衰变放射出的射线分为B`` B`+射线）；正电子衰变：原子核释放出正电子（B+射线）的衰变方式.7SPECT:单光子发射计算机断层成像术. PET:正电子发射计算机断层成像术8核探测仪器的基本原理；电子作用，荧光作用，感光作用9放射性探测仪器按探测原理可分为电离探测仪和闪烁探测仪两类10r照相机基本结构：准直器，晶体，光电倍增管，脉冲幅度分析器，信号分析和数据处理系统.11图像融合技术：是将来自相同或不同成像方式的图像进行一定的变化处理，使其之间的空间位置，空间坐标达到匹配的一种技术。
12放射性药物（radio pharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。
13放射性药物具有的特点：具有放射性；具有特定的物理半衰期和有效期；计量单位和使用量；脱标及辐射自分解.14放射化学纯度：是指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。
15化学纯度：是指以特定化学形式存在的某物质的质量占总质量的比例，与放射性无关。
16辐射生物效应（电离辐射作用于机体后，其传递的能量对机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态和(或)功能方面的后果）：确定性效应和随机性效应17确定性效应;是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
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核医学复习重点
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1.核医学定义、内容
核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。
核医学的主要内容就是放射性核素分子水平的靶向显像诊断，放射性核素分子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。
2.放射性药物定义，99m Tc、131I及18F的特性（射线，能量，半衰期等）
放射性药物指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。
3.SPECT,PET中文名称
单光子发射计算机断层成像术SPECT
PET 正电子发射型计算机断层显像
4.显像类型
书本P24
5.放射性核素显像特点
P28
6.放射性核素发生器，物理半衰期，放射性活度及国际制、旧单位及换算。
放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。
常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器
7.脑血流灌注显像临床应用
脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作；癫痫；阿尔兹海默症；帕金森氏病；
脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察；脑肿瘤脑功能研究、脑外伤、脑死亡、颅内感染等
8.甲状腺摄131I率检查适应症，禁忌症，诊断甲亢的重要指标。
P74
9.甲状腺显像（冷、凉、温、热结节，甲状腺炎） P76 表8-3、P78
10.外照射的防护措施有那些？
时间、距离、设置屏蔽 P56
11．最常用的心室收缩功能参数及正常值，最常用的心室舒张功能参数？
P102~103
12.目前评价心肌活力最可靠的无创性检查方法是（ PET心肌代谢显像）。
名词解释
1.放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者。
2.物理半衰期：放射性核素因物理衰变减少至原来的一半所需的时间
放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。
核医学中反映放射性强弱的常用物理量。
国际单位：贝克勒尔（Bq）、旧单位是居里（Ci）
1居里(Ci)=3.7×1010贝可(Bq)
3.放射性核素发生器: 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。
常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re 发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器
4.心肌可逆性缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血
不可逆性缺损：又称固定性灌注缺损，是指静息和负荷显像比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化
5.反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反，是诊断室壁瘤的特征影像。
6.超级影像：超级骨显像显像剂在全身骨骼分布呈均匀对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失
7.热结节，冷结节，凉结节，温结节 P76
8.过度填充：肝实质显像多数呈现为单发放射性分布稀疏或缺损区，肝血池显像时病灶区域放射性较正常肝组织高，为肝脏血管瘤的特异性表现。
9.分离现象：亚急性甲状腺炎初期，甲状腺显像多表现为局限性稀疏缺损区，或双叶弥漫性稀疏改变甚至完全不显影，此时血中甲状腺激素水平升高且甲状腺摄131I率降低，为典型的分离现象。
10.静态显像，动态显像，静息显像，负荷显像，阳性显像，阴性显像，早期显像，延迟显像 P24~26
简答题：
1.放射性核素显像特点，与其他影像比较有哪些优缺点
2.脑血流灌注显像的临床应用
3.甲状腺摄131I试验的临床应用
4.甲状腺显像的临床应用
5.心肌缺血及心肌梗塞核医学诊断
6.骨显像的临床应用
7.肾动态显像临床应用
8.异位胃粘膜显像应用
9.肝血管瘤核医学显像
10.131I治疗甲亢的适应征。