口腔拔牙课件
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拔牙术PPT课件
要求： ①正确选用拔牙钳。 ②正确安放拔牙钳。 ③夹紧牙体。 ④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙。 ⑤再一次核对牙位。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙术阻生齿拔除术PPT培训课件
10
（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌支前下缘内侧，有一骨性 凹槽，并有颊肌附着。拔牙后的渗出物流至第一、第 二磨牙的颊侧，形成肿胀、血肿或脓肿。 下颌第三磨牙的颊侧骨皮质的纹理与下颌体平行。 去骨时，导致邻牙颊侧骨板缺损。水平凿骨前，应在 邻牙的远中凿丛痕，中断骨纹理。 智牙舌侧骨板薄，利用这一特点，用劈开舌侧骨 板的方法拔除低位阻生智牙。
12
（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟，牙冠的薄弱部 位，长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。 下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧，以2根最常见， 其次为合并根。 近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见，称为拔牙 断根的主要原因； 垂直阻生时，根尖向远中弯曲多见。 X线照片仅作参考；重影、伪影
阻生牙拔除术
（Extraction of impacted tooth）
1
内容复习
1 上颌第一磨牙进行拔除时，需要麻醉那些神经？ 2 眶下孔麻醉时，进针长度是多少？麻醉效果有何异同？ 3 拔牙术中产生断根的原因有哪些？ 4 断根取出的指症的是什么？ 5 断根取出的方法有哪些？
6 取根时掀瓣去骨法的瓣设计注意事项有哪些？
1.拔牙步骤
（1）麻醉 （2）切开、翻瓣 （3）去骨 （4）分牙 （5）増隙 (6）拔除阻生牙 （7）拔牙创处理 （8）缝合 （9）压迫止血
Байду номын сангаас44
（1）麻醉：
下牙槽神经及舌神经、颊神经的阻滞麻醉，颊侧及远中作 浸润麻醉。麻药内可加适量肾上腺素，翻瓣时减少出血， 手术野清晰。 麻药以2%的利多卡因为主，也可采用布比卡因。 现在多采用碧兰麻。
48
（4）分牙 ：
目的：解除邻牙阻力，减小骨阻力。 双根牙，牙根有异常弯曲，有邻牙阻力，缺少脱出口 径的病例应采取分牙措施来解除阻力。 分牙有劈冠和分根；劈开方法分为：纵分，斜分和横 分三种情况。优点：创伤小、时间短，并发症少。缺点： 发育沟不明显或牙已松动易失败。 骨凿要求使用双刃，力量与牙体长轴一致，着力点固 定，适合的敲打力量。如使用动力系统则方便得多。 常见问题：劈冠失败-牙体松动、根分叉过低、发育沟 不明显等；舌侧骨板骨折；损伤周围软组织；损伤邻牙。
《拔牙》ppt课件
牙龈分离器刮匙手术刀骨膜分离器骨凿骨锤缝针缝线持针器13牙钳的分类15牙龈分离器17牙片及牙槽窝底的炎性肉芽组织以免引起术后疼痛感染出血等并发症
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
牙及牙槽外科—牙拔除术(口腔颌面外科课件)优选全文
杠杆原理
轮轴原理
常用拔牙器械—牙挺
1.牙挺使用的基本原理 ❖ 是力学中杠杆、轮轴与楔原理。 ❖ （1）杠杆原理： ❖ 根据杠杆原理公式，力x力臂＝重x重臂。 ❖ 挺刃的凸面与牙槽嵴的接触点为支点，挺 刃的凹面与所拔牙牙根的接触点为重点， 手握持的挺柄的部位为力点。 ❖ 力臂越长，支点距重点越近，用力越省， 所获得机械效益越大。
术前准备
1 患者术前的思想准备 2 术前检查 3 手术医师的准备 4 患者与术者体位 5 手术区准备 65 器械准备
PART 01
患者术前的思想准备
术前准备
（一）患者术前的思想准备 ❖ 患者对自己所患疾病普遍存在忧虑和焦急心理，对拔牙有紧张恐惧心理。 ❖ 为达到调整患者心理状态的目的，患者术前的思想准备包括： ❖ ①应与患者良好地沟通。通过适当的解释，安慰性的语言取得患者的信赖； ❖ ②避免使用刺激性的字眼。 ❖ ③对于恐惧严重的患者可以使用放松、分散注意力、呼吸放松疗法等椅旁调整
缓解方法。
PART 02
术前检查
术前准备
（二）术前检查
❖ 1．全身检查 ❖ 在全面了解现病史的同时，既往史的追溯要高度重视，特别是有全身其
他系统疾病时。 ❖ 对于拔牙术可诱发或加重的重要器官疾病（如心脏病、高血压）、易发
生术后感染的疾病（糖尿病、开放性肺结核）、可能引起拔牙后出血的 疾病（如血液病、肝病）、可能造成伤口愈合延迟的疾病（如糖尿病、 消耗性疾病、放射治疗）等情况应着重了解。
拔牙器械—辅助器械
1
拔牙器械—辅助器械
拔牙器械—辅助器械
辅助器械
❖ 1．牙龈分离器 ❖ 用于拔牙前分离牙龈，用时将其凹面紧贴牙的颊、舌面，自龈沟插入至
牙槽嵴顶部，向近远中方向移动，离断牙颈部的牙龈附着。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除 ppt课件
3d－20d纤维结缔组织
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
ppt课件
63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
ppt课件
42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
ppt课件
51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
ppt课件
52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
ppt课件
53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
ppt课件
71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
ppt课件
72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
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63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
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42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
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51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
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52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
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53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
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71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
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72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
口腔拔牙课件PPT课件
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。 • 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
常用局部麻醉药比较
药名 类型 毒性 浸润性 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 酰胺类 1~1.5 最强 酰胺类 4~6 弱 酯类 1 弱 地卡因 酯类 10 弱
浸润麻醉方法：
先在术区一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药 区呈桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘 再进针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮 丘带。再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮 下组织。上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛 感。如手术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分 开肌肉后如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层， 注射器和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
牙拔除术
拔牙后注意事项
1、术后30分钟吐出纱布或棉卷，拔牙当 天唾液中带血丝属正常。 2、术后2小时进食，当天进凉、半流质 或软食 ，避免用拔牙侧咀嚼。 3、术后24小时不能漱口刷牙，不要用舌 尖舔或吸吮伤口 4、拔牙后大量鲜血流出应及时复诊。
术后电话回访
• 术后第二天给拔牙的患者电话回访，询问 拔牙后身体健康状况。 • 2-3个月回访患者回门诊复查，并行缺失牙 修复。
术后处理
• （1）、 对拔除的患牙及拔牙创进行详细检查，明确待拔 牙是否彻底拔除，拔牙创内是否有异物或损伤、牙槽骨碎 片、囊肿、肉芽组织或是否有邻近组织损伤。 • （2）、对拔牙创进行常规处理：患牙拔除后牙槽窝要搔 刮干净，清理牙槽窝内异物，NS或甲硝唑冲洗，对病灶较 大的患牙，拔牙后碘酊浸泡1分钟，置碘合剂明胶海绵填 塞，缩小拔牙创，压迫止血等。 • （3）、伤口过大、过长应缝合。（下颌8 拔除后必须缝 合）。 • （4）、患牙根尖周病灶大或较难拔除的牙，操作时间长， 损伤大，为防止术后疼痛及感染，应考虑拔牙创口消毒。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
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划 拔牙顺序
• 病人的体位 • 器械准备 • 手术区的处理
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8
与患者沟通过程的注意事项：
• （1）避免对拔牙过程的生动描述，以免导 致患者情绪不安。
• （2）说明术中有出现不适的可能，避免对 患者无痛的暗示。
• （3）避免准确估计拔牙术的时间。 • （4）术中有任何不适要向医护人员示意。 • （5）切忌承诺拔牙术后无任何不良反应。
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12
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。
• 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
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13
常用局部麻醉药比较
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14
麻醉:
• 1、询问是否处于空腹状态，嘱咐患者进食后才能拔牙， 并向患者说明注射麻药后的反应（国产或进口麻药）
• 2、局麻注射尽量用小号针头，特别是上颌结节阻滞麻醉， 禁止用长针头注射，（因为长针头容易刺入翼静脉丛）
• 3、熟悉掌握注射方法，明确进针部位。 • 4、进针后，要回抽，看有没有血回流。 • 5、注射药水时，要慢推，随时观察患者的面部表情变化。
牙拔除术
口腔科 朱 丽 2018年4月
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1
拔牙术
概述： 牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手
术，是用以治疗某些牙病和由其引起的局 部或全身一些疾病的手段。
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2
适应证（相对的）
1 、牙体病 2 、根尖病变 3 、牙周病 4 、外伤 5 、移位牙、错位牙 6 、阻生牙 7 、多生牙 8 、治疗需要 9 、滞留乳牙 10 、病灶牙
• 局部麻醉的药物 • 局部麻醉的方法
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11
麻醉药品
• 利多卡因：局麻作用较普鲁卡因强，其维持 时间较长，并且有较强的组织穿透性和扩散 性；并且在治疗各种原因的室性心律失常时 效果显著。但是其毒性较普鲁卡因大，用量 应比普鲁卡因小1/3-1/2.在临床工作中正在 得到普遍的应用。
• 布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持 续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较 长的手术，术后的镇痛时间也较长。
2 、白血病
3 、出血性紫癜 4 、血友病
（五）糖尿病
（六）甲亢
（七）肾炎
（八） 肝炎
（九） 妊娠（前三个月及后三个月）
（十）月经期
（十一）长期抗凝药物治疗
（十二）长期肾上腺皮质激素治疗
（十三）神经精神疾患
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7
术前准备
牙拔除术
• 病员的术前思想准备 • 术前检查：病史 补充检查 局部检查 计
药名 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 地卡因
类型 酰胺类 酰胺类 酯类
酯类
毒性 1~1.5 4~6
1
10
浸润性 最强
弱
弱
弱
一次最大 300~400 100~150 800~100 60~100
量 mg
0
*普鲁卡因等酯类麻醉药物的应用中，有过敏现象的发生，所以对于那些 有过敏倾向的患者，应该进行过敏试验。在进行过敏试验前，应该备好 肾上腺素，氧气等急救药物及用品，以防意外。
（3）注射针与上颌牙的长轴成 45°，同时向上、向后、向内刺入， 进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑 动，深约2cm，回抽无血，即可注入 麻醉药液1.5—2ml. 注意：针尖刺人不 宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼 静脉丛，引起血肿。
• 浸润麻醉： 是将局麻药液注入组织内，作用神经 末梢，从而产生麻醉效果。
• 阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要 分支附近，以阻断神经末梢传递的刺激，从而达 到麻醉效果。
*由于颌面部神经常与血管伴行，因此在阻滞麻醉 中应该注意在回抽无血的时候再推入麻药。
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16
浸润麻醉方法：
先在术区一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药区呈 桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进 针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮丘带。 再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮下组织。 上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛感。如手 术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分开肌肉后 如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层，注射器 和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
若面颊、唇发白，说明有反应，要作适当处理。 • 6、对没用过麻药的患者，先在局部注射0.3ml作观察，无
症状后再继续注射。 • 7、注射完麻醉后让患者在椅位休息，医生应主动与患者
交谈，分散其注意力，消除患者的紧张情绪。
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15
局麻方法
• 表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷 射于手术表面，通过药物吸收达到痛觉消失的效 果。脓肿切开；松动乳、恒牙；气切；
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9
牙拔除术的原则：
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙， 并为进一步的各种义齿修复创造基础，最 大程度恢复牙齿的功能。
• 1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
• 2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修 整。
• 3、去尽可导致牙槽骨吸收的不利因素，如 肉芽组织等。
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10
局） ：
（1）病员采取坐位，头微后仰， 半张口，上颌 牙合面与地平面成45°。 用口镜将口颊向后上方牵开，显露上 磨牙区。
（2）一般以上颌第二磨牙远中颊 侧根部前庭沟作为进针点，对上颌第 二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨 牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针 点；对上颌磨牙已缺失的病人，则以 颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
⑤口唇、指甲紫绀 ⑥ 心律不齐
⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快
⑧心脏有杂音
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5
有五种情况应视为拔牙的禁忌症 ① 急性心肌梗塞或 3-6 月前发生心肌梗 ② 不稳定的或最近才出现的心绞痛 ③ 充血性心衰竭 ④ 未控制的心律不齐 ⑤ 明显的未控制的高血压
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6
牙拔除术
（三）高血压
（四）血液病 1 、贫血
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3
禁忌证（相对的）
（一）炎症和恶性肿瘤 1 、急性炎症伴蜂窝织炎 2 、急性冠周炎 3 、急性牙龈炎 4 、急性传染性口炎 5 、恶性肿瘤位置所波及的牙 6 、放射治疗后短期内2~5 年后可拔牙
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4
（二）心脏病患者有下列情况的应作进一步检 查
①呼吸困难
②心悸
③头高位始能入睡 ④严重头痛、眩晕
• 病人的体位 • 器械准备 • 手术区的处理
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8
与患者沟通过程的注意事项：
• （1）避免对拔牙过程的生动描述，以免导 致患者情绪不安。
• （2）说明术中有出现不适的可能，避免对 患者无痛的暗示。
• （3）避免准确估计拔牙术的时间。 • （4）术中有任何不适要向医护人员示意。 • （5）切忌承诺拔牙术后无任何不良反应。
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12
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。
• 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
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13
常用局部麻醉药比较
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14
麻醉:
• 1、询问是否处于空腹状态，嘱咐患者进食后才能拔牙， 并向患者说明注射麻药后的反应（国产或进口麻药）
• 2、局麻注射尽量用小号针头，特别是上颌结节阻滞麻醉， 禁止用长针头注射，（因为长针头容易刺入翼静脉丛）
• 3、熟悉掌握注射方法，明确进针部位。 • 4、进针后，要回抽，看有没有血回流。 • 5、注射药水时，要慢推，随时观察患者的面部表情变化。
牙拔除术
口腔科 朱 丽 2018年4月
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1
拔牙术
概述： 牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手
术，是用以治疗某些牙病和由其引起的局 部或全身一些疾病的手段。
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2
适应证（相对的）
1 、牙体病 2 、根尖病变 3 、牙周病 4 、外伤 5 、移位牙、错位牙 6 、阻生牙 7 、多生牙 8 、治疗需要 9 、滞留乳牙 10 、病灶牙
• 局部麻醉的药物 • 局部麻醉的方法
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11
麻醉药品
• 利多卡因：局麻作用较普鲁卡因强，其维持 时间较长，并且有较强的组织穿透性和扩散 性；并且在治疗各种原因的室性心律失常时 效果显著。但是其毒性较普鲁卡因大，用量 应比普鲁卡因小1/3-1/2.在临床工作中正在 得到普遍的应用。
• 布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持 续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较 长的手术，术后的镇痛时间也较长。
2 、白血病
3 、出血性紫癜 4 、血友病
（五）糖尿病
（六）甲亢
（七）肾炎
（八） 肝炎
（九） 妊娠（前三个月及后三个月）
（十）月经期
（十一）长期抗凝药物治疗
（十二）长期肾上腺皮质激素治疗
（十三）神经精神疾患
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术前准备
牙拔除术
• 病员的术前思想准备 • 术前检查：病史 补充检查 局部检查 计
药名 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 地卡因
类型 酰胺类 酰胺类 酯类
酯类
毒性 1~1.5 4~6
1
10
浸润性 最强
弱
弱
弱
一次最大 300~400 100~150 800~100 60~100
量 mg
0
*普鲁卡因等酯类麻醉药物的应用中，有过敏现象的发生，所以对于那些 有过敏倾向的患者，应该进行过敏试验。在进行过敏试验前，应该备好 肾上腺素，氧气等急救药物及用品，以防意外。
（3）注射针与上颌牙的长轴成 45°，同时向上、向后、向内刺入， 进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑 动，深约2cm，回抽无血，即可注入 麻醉药液1.5—2ml. 注意：针尖刺人不 宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼 静脉丛，引起血肿。
• 浸润麻醉： 是将局麻药液注入组织内，作用神经 末梢，从而产生麻醉效果。
• 阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要 分支附近，以阻断神经末梢传递的刺激，从而达 到麻醉效果。
*由于颌面部神经常与血管伴行，因此在阻滞麻醉 中应该注意在回抽无血的时候再推入麻药。
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浸润麻醉方法：
先在术区一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药区呈 桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进 针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮丘带。 再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮下组织。 上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛感。如手 术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分开肌肉后 如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层，注射器 和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
若面颊、唇发白，说明有反应，要作适当处理。 • 6、对没用过麻药的患者，先在局部注射0.3ml作观察，无
症状后再继续注射。 • 7、注射完麻醉后让患者在椅位休息，医生应主动与患者
交谈，分散其注意力，消除患者的紧张情绪。
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15
局麻方法
• 表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷 射于手术表面，通过药物吸收达到痛觉消失的效 果。脓肿切开；松动乳、恒牙；气切；
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9
牙拔除术的原则：
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙， 并为进一步的各种义齿修复创造基础，最 大程度恢复牙齿的功能。
• 1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
• 2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修 整。
• 3、去尽可导致牙槽骨吸收的不利因素，如 肉芽组织等。
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10
局） ：
（1）病员采取坐位，头微后仰， 半张口，上颌 牙合面与地平面成45°。 用口镜将口颊向后上方牵开，显露上 磨牙区。
（2）一般以上颌第二磨牙远中颊 侧根部前庭沟作为进针点，对上颌第 二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨 牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针 点；对上颌磨牙已缺失的病人，则以 颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
⑤口唇、指甲紫绀 ⑥ 心律不齐
⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快
⑧心脏有杂音
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5
有五种情况应视为拔牙的禁忌症 ① 急性心肌梗塞或 3-6 月前发生心肌梗 ② 不稳定的或最近才出现的心绞痛 ③ 充血性心衰竭 ④ 未控制的心律不齐 ⑤ 明显的未控制的高血压
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6
牙拔除术
（三）高血压
（四）血液病 1 、贫血
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3
禁忌证（相对的）
（一）炎症和恶性肿瘤 1 、急性炎症伴蜂窝织炎 2 、急性冠周炎 3 、急性牙龈炎 4 、急性传染性口炎 5 、恶性肿瘤位置所波及的牙 6 、放射治疗后短期内2~5 年后可拔牙
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（二）心脏病患者有下列情况的应作进一步检 查
①呼吸困难
②心悸
③头高位始能入睡 ④严重头痛、眩晕