胸心外科学专业知识9
胸心外科出科小结
胸心外科出科小结胸心外科是一门专注于治疗心胸部疾病的外科学科。
对于胸心外科来说，出科意味着学生已经完成了本科学习并准备投身于临床实践。
在这篇小结中，我将简要回顾我在胸心外科学习期间的经历和所学到的知识。
在胸心外科学习期间，我首先接触到了解剖学的基础知识。
了解人体解剖结构对于理解胸心腔内器官和病变的位置至关重要。
我学习了心脏、肺部、血管和其他重要结构的解剖和生理特点。
这项知识对于我在手术过程中的定位和操作非常有帮助。
除了解剖学，我还学习了一系列胸心外科手术的原理和技术。
从最基础的胸腔引流和胸腔闭式引流到更复杂的心脏和大血管手术，我掌握了不同手术的适应症、手术操作步骤以及手术后的护理要点。
我通过观摩和参与实际手术，提高了我的操作技能和团队合作能力。
此外，在胸心外科学习期间，我还学习了胸心重症患者的监护和护理。
在胸心外科手术后，患者需要密切监测心肺功能和相关指标，以确保他们的康复进程。
我学习了如何评估患者的健康状况，并制定相应的护理计划。
这些经验对于我今后成为一名优秀的胸心外科医生至关重要。
除了理论知识和技能培养，胸心外科学习期间我也得到了很多宝贵的人文关怀的教导。
胸心外科手术是一项高风险的操作，需要医生对患者的身心状况进行全面评估和关注。
在与患者和他们的家人交流中，我学会了如何给予他们温暖和安慰，以及帮助他们面对手术和康复过程中的困难。
这不仅需要医学知识，还需要情感支持和同理心。
总结来说，胸心外科学习是一次充实而有挑战性的经历。
通过学习解剖学、手术原理和技术，以及患者监护和护理，我积累了丰富的知识和经验。
然而，作为一名胸心外科医生，我明白学习永远不会止步，我将继续不断努力提高自己的专业水平，为患者提供最优质的医疗和关怀。
胸外科学知识点
胸外科学知识点胸外科是一门专注于胸部疾病和手术治疗的医学专业。
本文将介绍一些常见的胸外科知识点，包括胸部疾病的诊断、治疗以及手术技术等内容。
一、胸外科疾病的分类胸外科疾病按照疾病的特点和部位可以分为以下几类：1. 胸部肿瘤：包括肺癌、纵隔肿瘤等。
胸部肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
2. 胸部感染性疾病：包括肺炎、肺结核等。
针对不同的感染性病原体，胸外科医生会选择不同的抗生素治疗方案。
3. 胸腔积液：包括胸腔积液、气胸等。
胸腔积液的治疗主要通过胸腔穿刺或胸腔引流来排除积液。
4. 胸壁损伤：包括胸廓骨折、胸壁软组织损伤等。
胸壁损伤的治疗通常包括保护性止痛、修复胸壁骨折等措施。
5. 胸膜疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤等。
胸膜疾病的治疗主要通过药物治疗和手术切除等方式。
二、胸外科常见手术技术1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔内肿瘤的切除和胸腔积液的排除。
相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
2. 肺叶切除术：肺叶切除术是一种常见的肺癌手术，通过切除患侧肺叶来治疗早期肺癌。
该手术需要精确的解剖知识和手术技巧。
3. 胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的方法，通过在胸腔放置引流管，将积液引流出来并保持胸腔的负压状态。
4. 开胸心脏手术：开胸心脏手术是一种治疗心脏疾病的手术方法，如冠心病搭桥手术、心脏瓣膜替换术等。
这些手术需要在人工循环的条件下进行。
三、胸外科的影像学检查胸外科医生通常会借助影像学检查来确诊疾病，以下是常见的胸外科影像学检查方法：1. 胸部X线摄影：胸部X线摄影是最常用的检查方法，可以提供肺部和胸腔的信息，用于发现肿瘤、感染、积液等。
2. CT扫描：胸部CT扫描能够提供更为详细的图像，有助于发现肿瘤、纵隔肿大、淋巴结转移等病变。
3. PET-CT扫描：PET-CT扫描结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，对肿瘤的诊断和定位具有高度准确性。
外科主治医师胸心外科学考试试题及答案
专业知识和专业实践能力1.冠心病的左主干病变是指病变位于()。
A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口【答案】A【解析】冠状动脉分为左右两支，左支发出前降支和回旋支。
左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。
2.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2~3肋间可及吹风样收缩期杂音。
以下诊治措施中，不恰当的是()。
A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗【答案】D【解析】老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。
因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。
D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。
因此答案选D。
3.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。
体格检查:心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。
超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。
最适宜的治疗方案是()。
A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。
但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。
但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。
4.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值?(）A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素试验阳性D.X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E.查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉【答案】D【解析】慢性缩窄性心包炎X线检查:心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。
胸心外科学试题及答案
胸心外科学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 心脏手术中最常用的麻醉方式是：A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：C2. 以下哪项不是心脏瓣膜病的常见症状？A. 心悸B. 胸痛C. 呼吸困难D. 腹痛答案：D3. 冠状动脉旁路移植术（CABG）的主要目的是：A. 缓解心绞痛B. 治疗心律失常C. 预防心力衰竭D. 治疗心肌炎答案：A4. 以下哪种情况是心脏起搏器植入的适应症？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 心房颤动D. 室性心动过速答案：B5. 急性心肌梗死最常见的心电图表现是：A. 窦性心律不齐B. 心房扑动C. 心室颤动D. ST段抬高答案：D6. 以下哪项不是心脏移植的禁忌症？A. 严重心脏病B. 严重肺部感染C. 严重肾功能不全D. 严重肝脏疾病答案：A7. 以下哪种药物是治疗心力衰竭的一线药物？A. 利尿剂B. β-受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. ACE抑制剂答案：D8. 以下哪种情况需要紧急进行心脏手术？A. 轻度二尖瓣关闭不全B. 轻度主动脉瓣狭窄C. 急性主动脉夹层D. 慢性心包积液答案：C9. 以下哪种心律失常需要紧急处理？A. 窦性心动过缓B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 心室颤动答案：D10. 以下哪种情况是心脏手术的相对禁忌症？A. 严重贫血B. 严重高血压C. 严重心力衰竭D. 严重糖尿病答案：C二、简答题（每题5分，共30分）1. 简述心脏瓣膜病的常见类型及其特点。
答：心脏瓣膜病主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，可能引起肺循环高压和心力衰竭；二尖瓣关闭不全则会导致血液反流，影响左心室的充盈。
主动脉瓣狭窄会导致左心室压力升高，可能引起心绞痛和心力衰竭；主动脉瓣关闭不全则会导致血液反流，影响全身循环。
2. 描述冠状动脉旁路移植术（CABG）的基本原理。
外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业-1-1
外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业-1-1 (总分：50分，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：50，score:50分)1.女性，20岁，车祸后2小时，呼吸困难。
查体：右侧呼吸音消失，叩鼓音，皮下气肿，右胸中部骨摩擦音，气管居中。
考虑为( )•A．肋骨骨折合并开放性气胸•B．肋骨骨折合并张力性气胸•C．肋骨骨折合并闭合性气胸•D．肋骨骨折合并血胸•E．肋骨骨折合并心脏损伤【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：2.女性，55岁，进行性吞咽困难6个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。
术后第 7天，病人出现呼吸困难，T 38.5℃，血WBC计数为15×109/L，左侧胸腔积液，考虑为吻合口瘘，与以下因素无关的是( )•A．食管无浆膜覆盖•B．输入液量过多•C．感染•D．营养不良•E．吻合口张力过大【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【E】本题思路：3.中央型肺癌的最常见症状是( )•A．胸闷气促•B．刺激性咳嗽•C．胸痛•D．发热•E．反复咯血【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析] 中央型肺癌的最常见的症状是刺激性咳嗽，可有痰中带血4.以下哪项不是动脉导管未闭的体征( )•A．水冲脉•B．心尖区柔和舒张期杂音•C．枪击音•D．胸骨右缘第2肋间连续机器样杂音，向右锁骨下窝或颈背部传导•E．肺动脉区第二音亢进【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：。
心胸外科疾病学专业介绍
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣开放受限，使得左心室血液流出受阻，导致左心室压力 升高。
三尖瓣关闭不全
三尖瓣在心脏收缩时不能完全关闭，使得血液从右心室倒流回右 心房。
冠心病
心绞痛
冠状动脉供血不足导致心 肌缺血缺氧引起的胸痛。
心肌梗死
冠状动脉闭塞导致心肌缺 血坏死，严重者可危及生 命。
缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心肌纤 维化、心室扩大和心力衰 竭。
胸部肿瘤
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的 恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、
咯血、胸痛等。
食管癌
发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 常见症状包括吞咽困难、胸痛、消 瘦等。
纵隔肿瘤
发生在纵隔内各种组织结构的肿瘤 ，包括胸腺瘤、畸胎瘤等，常见症 状包括胸闷、气促、咳嗽等。
挑战和机遇并存
目前心胸外科疾病的治疗仍面临着许多挑战，如手术风险高 、术后并发症多、治疗费用昂贵等问题，需要进一步加强研 究和探索。
同时，随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，心 胸外科疾病的治疗也面临着巨大的发展机遇。未来，通过不 断深入研究和技术创新，相信可以克服这些挑战，为更多的 患者带来更好的治疗效果和生活质量。
沟通技巧
与家属沟通时，应使用通俗易懂的语言解释疾病和 治疗方案，避免使用过于专业的术语。同时，要耐 心倾听家属的意见和担忧，并给予积极的回应和解 答。通过有效的沟通，可以建立良好的医患关系， 提高治疗效果和患者满意度。
07
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状及成果
国内外在心胸外科疾病的基础研究方面取得了显著进展，如心脏发育、 心脏病理生理学、心脏生物力学等领域的研究不断深入，为心胸外科疾 病的诊断和治疗提供了更多的理论依据。
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础题库考点
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础题库考点1、单选急诊病历何时完成（）A.处理完成后半日内B.接诊后1小时C.接诊后同时D.死亡后E.当日正确答案：C2、单选高效价的抗Jo-l抗体为下列何种疾病（江南博哥）所特有（）A.重症肌无力B.SLEC.RAD.SSE.MCTD正确答案：A3、单选正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）A.V1 ～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V3 ～V5D.V7 ～V9E.Ⅰ、aVL正确答案：D4、多选急性白血病的特征有（）A.贫血、出血、感染B.细胞分化差、自然病程短C.急性淋巴细胞白血病多见于成年人D.骨髓增生极度活跃，外周血有幼稚细胞E.都表现为肝、脾肿大正确答案：A, B, D5、单选急性化脓性脑膜炎时，脑脊液中浓度明显增高的是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD正确答案：C6、单选下列哪个疾病表现为血小板黏附试验（PAdT）的黏附率增高（）A.血管性血友病B.肝硬化C.巨大血小板综合征D.骨髓增生性疾病E.血栓性疾病正确答案：E7、单选?患者女性，36岁，无症状。
体检时记录到如下心电图（图5-6），应诊断为（）A.正常心电图B.右心室肥厚C.左心室肥厚D.左前分支阻滞E.左束支阻滞正确答案：D参考解析：窦性心律，左前分支阻滞参考解析：心电图显示心电轴左偏（-47°）。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型，S>S；Ⅰ、aVL导联呈qR型；R>R；QRS时限<0.12秒。
为典型的左前分支阻滞的心电图表现。
左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良。
8、单选某患者尿糖检查为阳性（+），诊断糖尿病最有价值的指标为（）B.2小时PG7.8mol/LC.OGTT减低D.血清胰岛素为14mU/LE.空腹C-肽为1.0nmol/L正确答案：C9、单选女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。
心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤要点背记(强化练习)
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤要点背记（强化练习）1、单选多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）A.严重皮下气肿B.患者胸廓畸形C.胸廓挤压痛D.疼痛，呼吸运动减弱E.反常呼吸运动正确答案：E2、填（江南博哥）空题连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。
正确答案：呼吸、反常呼吸、扑动3、单选关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()A．第1～8肋骨的前端与胸骨连接B．第1～7肋骨称真肋C．第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨D．第7～9肋骨称真肋E．第10～12肋骨称浮肋正确答案：B4、单选闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸()A．伤侧肺呼吸音减弱B．伤侧肺有啰音C．伤侧胸部剧痛D．伤侧皮下气肿E．伤侧胸腔积液正确答案：D5、名词解释创伤性窒息正确答案：钝性暴力作用于胸部所致胸腔内压骤升，迫使静脉血挤回上半身而引起的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。
6、单选闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()A．口服止痛药物B．固定胸廓C．必要时行肋间神经阻滞D．鼓励病人咳嗽排痰E．以上均是正确答案：E7、填空题闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。
开放性气胸应立即_________胸腔。
张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。
正确答案：穿刺、闭式引流、扩张、封闭、张力8、填空题胸膜腔积血量____________为少量血胸，_______________为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________，提示有进行性出血，应急诊开胸探查。
正确答案：<0.5L、0.5～1L、200ml9、单选男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。
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[模拟] 胸心外科学专业知识9A1型题第1题：室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X线改变E.心电图改变参考答案：A肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。
第2题：下列哪项不是心包压塞征象A.静脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝、遥远D.心尖搏动消失E.奇脉参考答案：A第3题：在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A.主动脉瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.二尖瓣E.肺动脉瓣+三尖瓣参考答案：D第4题：有关食管癌淋巴转移正确的是A.食管的淋巴流向是阶段性的B.上段食管癌只流向头端C.中下段只流向尾端D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结参考答案：E食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。
第5题：腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪项是不适当的A.立即口服植物油或蛋白水B.禁食2～3周C.给予食管黏膜保护药D.静脉补液E.给予抗生素参考答案：B第6题：男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A.食管钡餐透视B.胸部CTC.食管拉网脱落细胞学检查D.食管镜检查并活检E.锁骨上淋巴结活检参考答案：D食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。
第7题：脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染A.胸骨后间隙B.纵隔间隙C.胸腔间隙十全胸膜腔内D.双侧肺内E.胸膜腔内参考答案：E第8题：开放性气胸的病理生理变化是A.纵隔扑动B.纵隔移位C.伤侧肺萎缩D.含低氧气体在伤侧肺内重复交换E.以上都对参考答案：E第9题：下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态A.动脉收缩压B.中心静脉压C.动脉平均压D.肺动脉楔压E.动脉舒张压参考答案：D第10题：早期食管癌最好的诊断方法是A.食管拉网细胞学检查B.钡餐检查C.食管镜检查治疗D.颈淋巴结活检E.纤维胃镜参考答案：A第11题：下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化A.中心静脉压B.平均动脉压C.肺动脉楔压(PAWP)D.心排出量E.Vmax参考答案：C左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。
第12题：下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段A.胸部MRI检查B.支气管造影检查C.胸部CT检查D.胸部PET检查E.胸部X线片检查参考答案：B第13题：患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位A.胸骨旁任何一肋间B.第6肋间腋中线与腋后线之间C.第7肋间腋中线与腋后线之间D.第8肋间腋中线与腋后线之间E.第2肋间锁骨中线参考答案：E气胸安放引流管的位置为锁骨中线第二肋间。
第14题：下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变A.双侧心室峰压相等B.继发性红细胞增多C.肺循环血量增多D.右心室功能不全E.肺的侧支循环增多参考答案：C肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。
第15题：一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。
检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。
此病人第一考虑诊断是A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸伤D.肋骨骨折E.心包填塞参考答案：C患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。
第16题：下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病A.矫正性大动脉转位B.肺动脉闭锁合并室间隔完整C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损E.右室双出口合并动脉导管未闭参考答案：B第17题：有关食管内镜超声检查食管癌的描述错误的是A.可判断肿瘤侵犯深度B.可观察局部淋巴结大小C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于几乎所有食管癌病例参考答案：E如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。
第18题：下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的A.肺癌中以腺癌最常见B.肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C.小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D.未分化癌中大细胞常见E.鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感参考答案：C第19题：男性，38岁，进食后半小时呕吐6年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐显示食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A.食管-胃底静脉曲张B.贲门失弛缓症C.先天性隔疝D.食管瘢痕性挛缩狭窄E.食管良性肿瘤参考答案：B第20题：下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A.双肺布满湿罗音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰参考答案：C第21题：近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指A.上、中、下三区B.前、中、后三区C.前上、前下、后三区D.前上、后上、后下三区E.以上都不是参考答案：B第22题：慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A.心室表面B.心房表面C.大动脉根部D.腔静脉入口处E.房室交界处参考答案：A慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。
第23题：根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸参考答案：A开放性损伤胸腔与外界相通。
第24题：对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是A.先开胸切除肺部病灶B.先开颅切除脑部病灶C.开胸、开颅同时进行D.多采用全脑照射E.放弃手术，采用全身化疗参考答案：B对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。
第25题：男性，60岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊，行钡餐检查，下列哪项不是早期食管癌X线的表现A.局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B.局限性食管壁僵硬C.局限性充盈缺损D.小龛影E.食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄参考答案：E第26题：关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B.X线检查C.心电图D.超声心动图检查E.询问病史参考答案：D超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。
第27题：下列哪项不是抗反流手术失败的原因A.儿童B.术前有食管缩短C.合并COPDD.老年人E.消瘦参考答案：E第28题：男性，30岁，闭合性气胸患者，胸片显示肺组织压缩30%，进一步处理应选择A.闭式胸腔引流B.闭式胸腔引流同时应用抗生素C.胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸检查D.穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流E.保守治疗，密切随访参考答案：E第29题：关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A.开放引流B.胸腔穿刺抽脓液C.选用有效抗生素D.全身支持疗法E.闭式胸腔引流术参考答案：A开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。
第30题：目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高参考答案：B生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。
第31题：男性，20岁，人学体检胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，最可能的诊断是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央性肺癌D.神经源性肿瘤E.支气管囊肿参考答案：D第32题：下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型参考答案：C隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。
第33题：冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素A.传导阻滞B.搭桥血管堵塞C.室性心律紊乱D.低血容量E.未用血管活性药物参考答案：B第34题：两侧多根多处骨折伴大面积胸壁软化，致反常呼吸紧急处理应该A.包扎固定B.气管切开辅助呼吸C.肋间神经阻滞D.牵引固定E.内固定参考答案：B第35题：手术治疗胸壁结核最重要的是A.配合全身抗结核治疗B.术中彻底引流C.彻底清除病变坏死组织D.术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素E.禁止手术，避免结核扩散参考答案：C第36题：纵隔摆动发生于A.开放性气胸B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折参考答案：A开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。
第37题：何谓Tietze病A.非特异性肋软骨炎B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸参考答案：A非特异性肋软骨炎又称Ti-etze病。
第38题：下列哪项检查对咯血的诊治最有价值A.肺动脉造影检查B.肺静脉造影检查C.冠状动脉造影检查D.支气管造影检查E.支气管动脉造影检查参考答案：E第39题：男性，32岁，反复咳脓痰10余年。
胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。
下一步治疗应选择A.继续抗生素治疗B.雾化吸入C.继续体位排痰D.应用祛痰剂E.手术治疗参考答案：E手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。
第40题：慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项A.奇脉B.肝颈征阳性C.心音弱而遥远D.脉压增大E.常合并心房纤颤参考答案：D慢性缩窄性心包炎由于心包僵硬，且与心脏融合，明显地限制了心脏的舒张。
体征表现可有奇脉，肝颈征阳性，心音弱而遥远，部分病人合并房性心律失常，而脉压变窄。
第41题：支气管扩张的基本病理变化是A.病变部位的支气管腔扩大B.病变部位的支气管变窄C.病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄，后因组织坏死而扩大D.病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E.病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气管扩张参考答案：D第42题：小儿脓胸以哪种细菌为主A.金黄色葡萄球菌B.沙门菌C.肺炎球菌D.链球菌E.厌氧菌参考答案：A小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。
第43题：开放性气胸的紧急处理措施是A.立即行胸腔闭式引流术B.立即行气管内插管辅助呼吸C.立即作胸腔穿刺抽气D.用无菌纱布覆盖包扎伤口E.立即清创胸壁伤口缝合参考答案：D第44题：食管癌最常见转移部位是A.肺B.肝C.肾D.脑E.骨骼参考答案：B肝脏是食管癌最常见转移部位。
第45题：胸外伤后产生连枷胸的原因是A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸D.1～4肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折参考答案：E。