女神散的临床应用心得
王晓军治疗失眠经验

王晓军治疗失眠经验各位群里的同道,大家晚上好。
今天晚上,我是抛砖引玉,因为,前几天听各位同道,包括高格非、尹周安医生,讲了关于失眠的专题,我感觉获益良多,感触也非常非常多。
今天晚上,感谢小荣兄给我这个机会,在咱们群里面,让我谈一点自己在失眠治疗上粗浅的经验。
有很多不对的地方,欢迎大家批评指正。
其实呢,前面的几位学兄,已经把关于失眠的问题,已经讨论的非常淋漓尽致。
我呢,今天,可以说是做个小小的补充,因为,失眠,咱们中医同道都知道,在临床上是非常常见,算是疾病吧。
因为,中医对于疾病的界定,不能沿用西医那一套。
失眠其实只是一个症状,但是,很多患者,把失眠作为主诉,来找我们求诊,我们只好把它作为疾病来治疗了。
那么我感觉应该还是先从方入手,先谈一些用方的体会,这样我感觉大家会有兴趣一点。
然后,我再谈谈在失眠治疗过程中的一些小小的体会,或者浅见吧。
因为,之前我们的这几位学兄,已经把方剂讲的比较全面了。
我小补一下,你比如说格非老弟谈到了温胆汤,尹周安医生也谈到了温胆汤。
我感觉,还有一张温胆汤的加味方,有必要跟大家也介绍一下。
这张方,就是竹茹温胆汤。
竹茹温胆汤,是龚廷贤的方。
他的《万病回春》和《寿世保元》这两部书都收录了这个方。
那么,从这个角度上看呢,龚廷贤先生是非常重视这个竹茹温胆汤的。
那么,这张方他是怎么加味的呢?我们看一下它的药物组成。
他加了六味药,我把它分为三组。
第一组,就是加了柴胡、香附,我把它叫做疏肝理气组;另外一组是人参、麦冬,这个是补气养阴组;然后,又加了黄连、桔梗,这个是调气清热组。
他加了三组六味药,那么这个方呢,我们看看它的结构。
温胆汤本身是清热化痰,调气安神的。
黄煌老师经常告诉我们说,温胆汤是“壮胆汤”,用于治疗PTSD(创伤后应激障碍)。
但是,龚廷贤在这里又加了三组,又加了补气养阴、理气化痰、疏肝解郁的。
那么,他原治“伤寒日数过多,其热不退,梦寐不宁,心悸恍惚,烦躁多痰而不愈者”。
但是,日本汉方医家,说是用于热病过后,已经过去了小柴胡汤证,但是又比竹叶石膏汤证偏实一点,同时,却伴有面颊潮红、咳嗽以及脉滑、舌白者。
千古一剂——逍遥散

千古一剂——逍遥散医源世界余自从事临床作业以来,经常被逍遥散的奇特功效所信服,对其情有独钟,善用逍遥散化裁医治神经系统疾病。
除神经官能症外,临床凡遇有与精力要素有关的疾病,只需有逍遥散的习惯证,不论内科、妇科仍是五官科,皆化裁运用,无不获得抱负的作用。
逍遥散出自《和平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》,初刊于宋·元丰年间(1078—1085年),距今已有近千年的前史。
该方由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、煨姜、薄荷组成,具有疏肝解郁、健脾和营的作用,主治肝郁血虚脾弱证,症见两胁作痛,寒热来往,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
特别当归之芳香能够行气,味甘能够缓急,甘温能够补血,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,加薄荷少量,助柴胡疏肝郁而生之热。
如此配伍既补肝体,又助肝用,气血统筹,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为谐和肝脾之名方。
它的配伍特色为:疏柔并重,体用统筹,气血同治,肝脾同调。
既补肝体,又助肝用,使肝体得畅,血虚得养,脾虚得补,诸证自愈。
因此,不论内科疾病、外科疾病、妇科疾病、男科疾病、精力科疾病仍是五官科疾病,只需有逍遥散的习惯证,放胆运用本方都能获得抱负的作用。
逍遥散医治失眠失眠的医治,办法很多,因精力要素引起的失眠,我以为非逍遥散加安神药医治不可,特别是合作运用具有舒神作用的合欢皮更是作用共同。
1998年3月10日,家住北龙岗乡的42岁的女患者尤某来到我处,倾诉心中的烦恼:1个多月以来,每晚很难入眠,心绪烦乱,越难入眠越心绪烦乱,越心绪烦乱越难入眠,每晚睡觉不超过3个小时。
我具体为其做了确诊:患者口苦,胃口缺少,二便正常,无厌恶吐逆,舌质淡,舌苔薄白,脉弦略数。
辨证为心火亢盛,心神被扰。
小方大用:临床运用小方治病的体会

小方大用:临床运用小方治病的体会著名中医临床家,门纯德(1917—1984)我们在治疗时,要尽量“方精药简”,避免“大杂烩”,能用小方治病,就不要开大方,能用经方就不要开杂烩汤,这样既能有效的治病,又减轻了患者的经济负担。
下面就举一些我用小方的体会。
(1)乌头煎:《金匮要略》曰:“腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝,寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。
”如曾治一60岁男性患者,在怀仁县医院就诊怀疑是脉管炎,但我通过检查认为他并不是脉管炎,因为他双足发冷,麻木对称,足背动脉搏动良好,白格氏试验(--)。
此以麻木为主症,不伴疼痛,就是一个简单的寒证,并没有阻塞不通的现象我就开了两付乌头煎:川乌9克蜂蜜15克,嘱其如一付后如病症解除,则第二付就不用服了。
结果头一付后症状大减,两付后就痊愈了。
(2)大黄附子汤: 《金匮要略》云:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
”如治患者王某,男,19岁,平素一日三餐用冷水就馒头,某日突发剧烈腹痛伴呕吐,口中吐粪,被送入医院后西医诊断为“急性肠梗阻”。
当时病人腹痛难忍,因为疼痛剧烈还曾用头撞墙,当时准备用车将他转院治疗,当将患者抬上车时,他痛得翻转打滚,面色苍白,我急忙上前触诊,脉已细得快触不到了,我当时就开了一剂大黄附子汤:大黄和附子各用了五钱,细辛用了二钱,急抓回煎好后就准备与服。
因当时患者呕恶欲吐,我就嘱其先服灶心土(水泡),之后紧接着服了汤药,服后果然未吐,服药两小时后,患者又翻来覆去疼痛难忍,诉说有些下坠之紧迫感,似有便意,还未等护士端来便盆,他已排上很多大便,粪中呈硬块状的干粪有十余块,且粪水夹杂,患者便后腹部松快了,但出现气短乏力等症,遂静脉推注葡萄糖补充能量,且嘱其静卧休息。
下午时患者就能慢慢进些汤水了,后经调养数日,痊愈出院。
(3)黄芩加半夏生姜汤:《伤寒论》云:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
当归芍药散临床应用心得

吴 主任 认 为 IBS发 病 关 键 在 于 心 、小 肠 藏 象 功 能 失 常 ,与 脾 胃 、大肠 、肝 肾也 有 关 联 。 因 此 ,其 病 若 由心 、小 肠 脏 腑 自 病 而 见 痛 泻 之症 ,即 为 心 、小 肠 之 主 体 性 病 证 。假 若 其 病 由 脾 胃肝 肾 等其 他 脏 腑影 响 心 、小 肠 或 者 心 、小 肠 再 影 响 脾 胃 、肝 肾 等 其 他 脏 腑 而见 诸症 则 为 心 、小 肠 之 整 体 性 病 症 ,主 体 性 病 症 与 整 体 性 病 症 在 辩 证 论 治 中 有 标 本 主 次 不 同 。
肠 易 激 综 合 征 (IBS)是 指 一 组 包 括 有排 便 习 惯 改 变 ,粪 便 性 状 异 常 ,排 便 感 觉 异 常 ,腹 痛 或 腹 部 不 适 等 临 床 表 现 的 功 能 性 肠 病 ,症 状 持 续 存 在 或 间 歇 发 作 ,须 经 检 查 排 除 可 引 起 这 些 症 状 的 器 质 性 疾 病 。 国 内研 究 显 示 ,IBS患 者 占 消 化 科 门 诊 量 的 30—50% ,目前 该 病 已成 为 消 化 系 统 疾 病 和 慢 性 腹 泻 的 主 要 病 因 之 一 ,因 IBS缺 乏 可 解 释 症 状 的 形 态 学 和 生化 异 常 ,使 得 其 病 因 、病 机 不 清楚 ,治 疗 方 法 均 为 经 验 性 ,尚 无 一 种 方 法 或 药 物 对 所 有 的 患 者 均 有 肯 定 疗 效 ,因 此 探 讨 中 医 学 治 疗 肠 易 激 综 合 征 在 临 床具 有 重 要 意 义 。 全 国 第 四批 老 中 医药 专 家 ,福 建 省 福 鼎 市 医 院 中 医 疑 难 病 研 究 所 吴 允 耀 主 任 医 师 长 期 专 致 于 中 医 的 理 论 发 展 与 临 床 研 究 ,积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验 ,对 本 病 的 病 因 病 机 及诊 治 具 有 独 到 的 见 解 ,临 床 疗 效 卓 著 ,现 将 吴 主 任 治 疗 腹 泻 型肠 易 激 综 合 征 的 经 验 总 结 如 下 : l 病 因 病 机
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本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==zhong?g心得体会篇一:我用逍遥散的心得体会我自从医以来,特别喜欢用逍遥散方加减去治疗一些疾病。
此方出自《太平惠民和剂局方》,属于和解剂-调和肝脾类组成是:柴胡、当归、白芍、、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草。
功用:疏肝解郁,健脾和营。
主治:肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。
此方为肝郁血虚,脾失健运之证而设。
肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。
若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。
“神者,水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。
神疲食少,是脾虚运化无力之故。
脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。
此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝。
尤其当归之芳香可以行气,味甘可以缓急,更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源。
炙甘草益气补中,缓肝之急,虽为佐使之品,却有襄赞之功。
生姜烧过,温胃和中之力益专,薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热。
如此配伍既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾并治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。
古云:自薛立斋善用之后,遂为后世所重。
赵养奎《医贯》对其称赞有佳,谓:“凡外感者,皆作郁看,以逍遥散加减出入,无不获效。
”此虽殊不可取,然余在临证中对逍遥散颇为中意,无论内伤、杂症辨证应用无不应手取效,曾自诩余无他技,唯于临证时善用逍遥散加减耳。
赵羽皇对逍遥散解释云:“肝苦急,急食甘以缓之。
肝性急善怒,其气上行则顺,下行则郁,郁则火动而诸病生矣。
故发于上则头眩耳鸣,而为目赤;发于中则胸满胁痛而或作吞酸;发于下则少腹疼疝而或溲溺不利;发于外则寒热往来,似疟非疟。
李应存教授运用敦煌道医方八公神散治疗月经过少经验

•30•中医研究2019年10月第32卷第10期TCM Res.October2019Vol.32No.10临床经验[J].现代中医临床,2015,22(3):41-42. [4]姚嬪,谭长磊,王云方,等.感冒后咳嗽从风咳论治诊治思路[J].吉林中医药,2015,35(2):119-121.[5]钟赣生.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016:54,423.[6]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2017:1190.[7]王嬪文,吴爽,汤春燕.历代医家治疗咳嗽通治方统计及药物配伍研究[J].吉林中医药,2014,34(4):419-420.通信作者:杨小洁,副主任医师,云南省中医中药研究院,云南省昆明市学府路139号,650223,1506174312(®*基金项目:第六批全国老中医药专家学术经验继承项目(国中医药人教发〔2017〕29号);全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函〔2018〕134号)收稿日期:2018-11-04;修回日期:2019-01-07(编辑马虹)文章编号:1001-6910(2019)10-0030-03•名师咼徒•李应存教授运用敦煌道医方八公神散治疗月经过少经验*叶红1,李鑫浩S李俊珂1,刘玲1,杨佳楠1(1.甘肃中医药大学敦煌医学与转化省部共建教育部重点实验室,甘肃兰州730000;2.北京中医药大学,北京100029)摘要李应存教授系国内敦煌医派代表人物,现任甘肃中医药大学敦煌医学研究所副所长,国家中医药管理局“十二五”重点建设学科敦煌医学学科带头人,甘肃中医药大学附属医院中医内科专家。
李教授长期从事中医药临床工作,结合古籍,精心研究,深入思考,探索现代疾病发生之根本,经验丰富,尤其擅用敦煌古医方灵活化裁治疗内科疾病,并取得了显著的疗效。
李教授认为:女性不论孕育前后月经过少,多为肾精亏虚引起,肾精为先、后天精气之根本,精血同源,肾精不足,则新血不生,其病在血,其本在精。
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导语:众所周知,神梭散是一种对很多病症都有治疗效果的中药方剂,中医很早就有关于神梭散的相关描述。
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白芷黑牵牛诃子荆芥侧柏叶威灵仙各等分
【制法】上为细末。
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【用法用量】临卧擦发内,次早理之。
【摘录】《扶寿精方》
有时候人们往往会莫名其妙的感觉自己情绪烦躁,无来由的发火等,这是脏腑中需要调理的征兆。
中药方剂可以温和的梳理潜藏在我们身体中的各种负面元素,使得我们心情变得平静。
生活常识分享。
玉女散ppt课件
黄连具有清热解毒、燥湿止痢的作用 ,在玉女散中与石膏相辅相成,增强 清热泻火的功效。
玉女散的辅助成分
知母
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所致的肠燥便秘。
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麦门冬具有养阴润肺、清心除烦的 作用,在玉女散中辅助主药治疗胃 火亢盛所致的口渴症状,并可改善 患者心烦失眠等不适。
慢性前列腺炎
服用玉女散后,尿频、尿 急等症状得到明显改善, 炎症逐渐消退。
备孕调理
服用玉女散后,能够提高 受孕几率,降低流产风险 ,有助于优生优育。
使用玉女散的经验分享与心得体会
经验分享
在使用玉女散过程中,建议遵循医嘱,按照剂量和用法正确使用。同时,注意 调整作息和饮食习惯,避免过度劳累和精神压力。
玉女散的价值不仅体现在其神奇的疗效上,更在于其所蕴含的哲学思想 和人文精神。它强调人与自然的和谐统一,提倡整体观念和辨证施治,
充分体现了中华民族的智慧和文明。
玉女散的意义在于它为人类健康事业提供了宝贵的资源和经验。通过研 究和推广玉女散,人们可以更好地了解中国传统医学的精髓和特点,为 现代医学的发展提供有益的借鉴和启示。
玉女散都是一个很好的选择。
需要注意的是,孕妇和哺乳期妇 女应在医生指导下使用。
02
玉女散的成分与制作方法
Байду номын сангаас
玉女散的主要成分
石膏
石膏具有清热泻火、除烦止渴的功效 ,是玉女散中的主要成分,用于治疗 胃火亢盛所致的头痛、牙痛、口舌生 疮等症状。
黄连
生地黄
生地黄具有滋阴凉血、生津润燥的作 用,在玉女散中与石膏、黄连共同作 用,以缓解胃火亢盛所致的口渴症状 。
神应养真方治疗脂溢性脱发经验探析
神应养真方治疗脂溢性脱发经验探析
脂溢性脱发是一种常见的头皮问题,主要表现为头皮油脂分泌过多,导致头发油腻,容易脱落。
针对这种问题,许多人都寻求各种方法治疗,其中神应养真方被认为是一种有效的治疗方法。
本文将对神应养真方治疗脂溢性脱发的经验进行探析。
我们来看看神应养真方是什么。
神应养真方,是一种古老且经典的中医药方,在中医理论的指导下进行研制,以调节身体内部的阴阳平衡,改善气血循环,从而达到治疗脱发的效果。
这个方剂主要由苍耳子、丹参、茴香等中草药组成,具有清热解毒、补血活血、调理气血等功效。
我们来了解一下神应养真方治疗脂溢性脱发的具体方法。
一般来说,治疗脂溢性脱发的关键是要调理好身体的内部环境,改善头皮的状态。
神应养真方可以通过促进头皮的血液循环,减少头皮油脂的分泌,调节头皮的水油平衡,从而有效防止头发的脱落。
神应养真方还可以促进头发的生长,增加头发的弹性和光泽。
我们来探讨一下神应养真方治疗脂溢性脱发的效果。
根据许多患者的反馈,使用神应养真方治疗脂溢性脱发后,头发变得更加健康,不再油腻,脱发现象也有所减轻。
部分患者甚至可以看到新生的头发开始逐渐长出来,头发变得更加浓密。
这些结果证明了神应养真方治疗脂溢性脱发的有效性。
神应养真方是一种有效的治疗脂溢性脱发的方法。
我们也需要注意到,每个人的体质和具体病情是不同的,所以在使用神应养真方之前,最好先咨询医生的建议,根据个人情况进行调整。
神应养真方只是一种辅助治疗的方法,患者还需要注意日常生活中的饮食习惯和生活方式,保持头发的健康状态。
逍遥散的临床运用
逍遥散的临床运用【摘要】逍遥散来源于《太平惠民和剂局方》一书,是治疗肝胆疾病的方剂,二千多年来,经过历代医家的科学实践,证明该方疗效确切,药源丰富。
我们在临床工作中,经过多年的工作总结,认为该方辩证准确,对于多种疾病的治疗,效果都很满意,现略举几例,供同道参考并指正。
【关键词】异病同治;临床运用;逍遥散逍遥散出于《太平惠民和剂局方》一书,是治疗肝郁血虚、脾湿健运的代表方剂。
主要功效:疏肝解郁、健脾和营。
《景岳全书·协痛》篇说:“协痛之病本属肝胆两经,以两经之脉皆循协肋故也”。
因肝主疏泻性喜条达,所以情志失调,肝气郁结。
《藏气法实论》篇说:“肝病者两协下痛”。
《灵枢·经脉》篇说:“胆足少阳之脉,是动则病口苦,善太息,心协痛不能转侧”。
《傅青主女科》、《景岳全书·女人规》均对妇人月经不调有所记载,为临床论治提示了治则,很受推荐。
经过二千多年来,经过历代医家的科学实践,证明该方疗效确切,药源丰富,价格低廉,真可谓物美价廉。
我们在临床工作中,经过多年的经验总结,认为该方只要辩证准确,不但治疗肝郁血虚、脾失健运引起的协痛、呃逆等症,而且还能治疗内、外、妇、眼、口腔等多科疾病,治疗效果都很满意。
现略举几例,供同道参考并指正。
1 治疗胆囊炎本方加减治疗慢性胆囊炎急性发作,有27例。
处方:柴胡、当归、白芍、白术、云苓各20 g,薄荷15 g,炙甘草10 g,生姜10 g,其中有9例住院患者在急性期结合静脉输液以及抗生素治疗。
急性期控制后单用逍遥散加减治疗。
27例中有效(临床症状、体征完全消失或明显减轻,随访2年以上未再出现急性发作)19例;无效(临床症状、体征部分减轻或没有减轻,1年后又出现急性发作)6例。
27例中观察5年以上有10例,4年以上有5例,3年以上有7例,2年以上有2例。
其远期有效率达90%。
2 治疗发热用丹桅逍遥散加减治疗功能性低热症12例。
处方:柴胡、当归、白芍、桅子、炒白术、云苓各20 g,薄荷、生姜、丹皮各15 g,炙甘草10 g。
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女神散的臨床應用心得
陳曉明
(香港註冊中醫師博士後)
【摘要】女神散是日本漢方醫創立的方劑。
主治血虛、氣逆引起的氣上沖,眩暈,及產前產後諸病。
以氣上沖,心動悸,眩暈,背部熾熱汗出,便秘為應用指徵。
筆者介紹了臨床應用女神散治療眩暈、經行頭痛、更年期綜合征、產後抑鬱症的經驗。
總結出臨床應用女神散時必須以方證相對為原則,並結合辨病論治和辨證論治,才能提高療效。
【關鍵詞】女神散;眩暈;頭痛;更年期綜合征;產後抑鬱症
女神散是日本漢方醫淺田宗伯《勿誤藥室方函口訣》中的方劑。
由當歸、川芎、香附子、桂枝、黃芩、人參、白朮、檳榔、黃連、木香、丁香、甘草、大黃組成。
主治血証上沖眩暈,及產前產後諸病[1]。
現代漢方醫總結了女神散的應用指徵為少陽病的中間證或實證,上逆,眩暈,頭痛,頭重,動悸,腰痛,不寐,不安等各種慢性,頑固性的病症。
多應用於產前產後的神經症,月經不調等月經相關症候群[2]。
也有醫家應用於不妊症[3],變態反應性皮炎[4],腹部神經功能症[5],乳癌術後的內分泌失調症候群[6],對抗西藥引起的疲倦、發熱、動悸等副作用[7][8]。
女神散是溫經湯合大黃黃連瀉心湯,加上理氣的香附子、檳榔、木香、丁香而成。
方中當歸、川芎養血活血,桂枝溫陽降逆,人參、白朮、甘草補氣調中,黃芩、黃連、大黃清上中下三焦之鬱熱,香附子行氣解鬱,木香降氣散鬱、丁香行氣降氣,檳榔散胸中滯氣。
諸藥同用,共起補益氣血,解鬱清熱的功效。
因此臨床上可用於多種病種。
以氣上沖,心動悸,眩暈,背部熾熱汗出,便秘為應用指徵。
其腹證為腹部肌肉稍緊張,右少腹深壓有抵抗感。
脈證為脈弦細數。
筆者臨床上時有應用女神散治療血虛、氣逆引起的各種病證,現闡述如下。
1 眩暈
女神散可用於血虛、氣逆引起的眩暈,證見頭暈、目眩、面色無華、腹脹、時覺頭面部發熱,舌淡紅苔白,脈弱。
病例︰翟某,女,42歲。
2011年6月17日初診。
自訴眩暈時作2週,伴面、背時覺烘熱,汗出,口乾,夜寐不安,盜汗,情緒波動時暈甚,舌紅苔少,脈細數。
診為肝鬱血虛,虛火上升。
用女神散合生龍骨、生牡蠣治療。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、白朮10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、丁香3g、甘草6g、大黃10g、生龍骨30g、生牡蠣30g。
方中女神散養血、行氣、降火,合生龍牡重鎮潛陽。
服六劑而愈。
2 經行頭痛
女神散可用於婦女經前或行經時由於血虛、氣逆引起的頭痛。
證見婦女經前或行經時頭痛,
痛勢不甚,或伴眩暈,頭面部發熱,胸脇脹或腹脹或小腹脹,舌淡紅苔白,脈弱或弦。
病例︰黃某,女,30歲。
2011年1月6日初診。
主訴頭痛1日。
自2009年9月流產以來,每逢經前時發頭痛。
頭痛以雙顳部為甚,疼痛綿綿,時覺頭面部發熱,夜寐不安,有夢,小便黃。
舌紅苔薄黃,脈弦細數,腹診左脅下壓痛(+)、抵抗感(+)。
診為肝血不足,肝陽上亢。
用女神散合金菊鉤藤散治療。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、白朮10g、檳榔10g、黃連6g、甘草6g、菊花6g(後下)、鉤藤15g(後下)、澤蘭10g、郁金15g、白蒺藜30g。
服2劑後頭痛減輕,餘症皆安,適逢月經來潮,上方改當歸為炒當歸,加柴胡10g,續服3劑。
後囑其每次行經前五日覆診,以上方加減調養,治療半年後得告痊癒。
3 更年期綜合征
女神散可用於血虛、氣逆引起的眩暈,證見月經不調,眩暈,氣上沖,心動悸,頭面或背部熾熱汗出,有便秘傾向,舌淡紅苔白或舌紅苔少,脈弱或弦細。
病例︰司徒某,女,54歲。
2012年1月5日初診。
主訴不寐、盜汗三年多。
2006年以來經期開始紊亂,遂年減少,至2010年12月已絕經,至今未再至。
同時伴手足心熱,心煩氣燥,大便秘結,舌紅苔少,脈細,腹診大腹脹滿、抵抗感(+)。
辨證屬肝腎虧虛,虛火內擾。
方用女神散合加味百合地黃湯。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、黃芩10g、黨參10g、白朮10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、炙甘草10g、大黃10g、百合15g、生地15g、麥冬15g、浮小麥30g。
服藥3周後臨床症狀基本消失。
後囑其日服中成藥丹梔逍遙丸,夜服知柏地黃丸2個月以鞏固療效。
4 產後抑鬱症
女神散可用於血虛、氣鬱引起的產後抑鬱症。
症見婦女產後鬱鬱不歡或精神不安,不寐,頭重,頭面部發熱,大便不暢,舌淡紅苔白,脈弱或弦細。
病例︰高某,女,27歲。
2011年8月12日初診。
2011年5月初順產一胎。
產後情緒不穩,時而鬱鬱不歡,無故哭泣,時而焦慮不安,不寐。
形體消瘦,乳汁不足,口乾,納差,大便量少。
舌邊紅苔薄黃,脈弦數,腹診雙脅下抵抗感(+),右少腹深壓疼痛(+)。
診為肝氣鬱結,痰火擾心。
方用女神散合溫膽湯加減。
藥用當歸10g、川芎10g、香附子15g、桂枝10g、柴胡10g、黃芩10g、黨參10g、白芍10g、檳榔10g、黃連6g、木香6g、甘草6g、大黃6g、法夏10g、茯神30g、竹茹15g、枳實10g、生龍骨30g、生牡蠣30g。
五劑。
2011年8月17日二診,服前藥後大便得通,夜寐稍安。
情緒仍較低落,頭脹,眩暈,舌邊紅苔薄黃,脈弦。
擬前方加鉤藤15g、遠志6g、郁金15g。
五劑。
2011年8月22日三診,情緒、睡眠皆開始好轉。
續以女神散合溫膽湯加減治療,前後四個多月,服藥過百劑,終得治愈。
討論
女神散是日本漢方醫在其「氣血水」理論指導下創立的方劑。
主要應用於血虛、氣逆的病證。
臨床應用時,首先要依據其方證相對的原則,善於在錯綜複雜的臨床表現中抓住主症,即以
「氣上沖,心動悸,眩暈,背部熾熱汗出,便秘傾向」為應用指徵,凡病可見這組症狀組合的,都可用之。
其次,由於臨床各種病種和證型都有其各自的特點,因此實際應用時,還必須根據臨床實際,結合辨病論治和辨證論治加減變化,這樣才不會過於機械化,從而提高臨床療效。
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(編委:朱恩審校2013.09.10)。