2016年2月护理质量检查评价分析

2016年2月护理质量检查评价分析
为了加强全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求及护理工作计划，质控小组于2月23日对我院6个临床科室和5个重点科室进行护理检查，检查内容包括：病区质量管理、重点科室管理、各种仪器操作、引流管类的护理、护理理论操作考核，并按《护理质量考核标准》进行打分。

发放满意度调查表72，共1120项，总体满意度
92.5%。

病人提名表扬的护士4名，分别为。

一、各科室得分情况如下：
二、存在的问题:
(一）病区管理
儿科：九病室吊顶漏水，未及时维修。

产科：摇床柄未及时归位；办公室桌面欠整洁。

妇科：摇床柄未及时归位。

内科：摇床柄未及时归位；办公室桌面不整洁。

新生儿：办公室桌面不整洁。

（二）重点科室管理
新生儿：患儿指甲过长，未及时修剪。

产房：治疗台面欠整洁；负压吸引连接管用后未及时处理。

手术室：止血带未一人一用。

消毒供应中心：护士张玲口罩未规范佩戴。

妇保：无菌包未按顺序放置。

（三）各种仪器操作
儿科：抽考护士安辉芬心“电监护仪”操作流程熟练，但告知患者注意事项回答不完整。

产科：抽考护士冯婷“输液泵”的使用，操作流程不熟悉。

妇科：抽考护士殷娇“输液泵”使用流程熟悉，但告知患者及家属注意事项回答不完整。

内科：抽考护士李艳艳“心电图”操作，流程不太熟悉。

新生儿：抽考护士杨小思“注射微量泵”使用流程熟悉，但使用前未检查仪器是否处于备用状态。

（四）引流管类的护理
产科：29床患者根据病情需要，未给予口腔护理每日一次。

妇科：30床会阴部有血渍；25床未告知患者及家属留置尿管注意事项。

（五）护理理论、操作考核
新生儿：抽考护士汤琴医嘱查对制度，回答不完整。

眼科：抽考护士张霞“医嘱核对制度”，回答不完整。

儿科：抽考护士丘丹“雾化吸入”操作流程熟悉，但操作前未核对患者手腕带。

妇保科：抽考护士李露“氧气吸入”操作流程熟悉，但未注明湿化瓶开启时间。

（六）满意度调查
儿科：发放满意度调查表10份，平均分87。

存在的问题：
1、部分患者不知道我院正在开展优质护理服务活动。

2、入院时护士未主动向患者介绍病区环境、作息时间、及探视时间。

3、入院时责任护士未介绍主管医生、主任及护士长。

4、患儿家属不知道责任护士的姓名。

5、当住院期间患儿需要修剪指甲时，护士不能给予及时帮助。

6、家属对病区的环境不太满意。

7、责任护士未介绍疾病、心理、用药、饮食、出院指导等相关知识。

产科：发放满意度调查表10份，平均分91.3。

存在的问题：
1、部分孕产妇不知道我院正在开展优质护理服务。

2、部分患者不知道责任护士姓名。

3、住院期间护士未能帮助、指导孕产妇修剪指甲。

4、住院期间当患者不能自理（梳头、洗脸、漱时），未能及时得到护士的帮助。

5、母婴分离时，护士未指导产妇新生儿护理知识。

6、输液时未及时巡视病房。

妇科：发放满意度调查表10份，平均分90.8。

存在的问题：
1、部分患者不知道我院正在开展优质护理服务活动。

2、责任护士未主动介绍住院环境、作息时间、开水间及相关制度。

3、责任护士未介绍安全注意事项。

4、责任护士未介绍主管医师、主任、护士长及自己。

5、住院期间当患者不能自理需要帮助时，未能及时得到护士的帮助。

6、输液时，护士没有主动巡视病房。

7、护士未向患者做过疾病知识、用药、饮食等健康指导。

内科：发放满意度调查表5份，平均分96.2。

存在的问题：
1、部分患者不知道我院在开展优质护理服务。

2、部分患者不知道责任护士姓名。

3、当患者不能自理梳头、洗脸、漱口需要帮助时，不能及时得到护士的及时帮助。

4、护士未主动介绍药物的作用及输液注意事项。

5、输液时，护士未主动巡视病房
眼科：发放满意度调查表5份，平均分96。

存在的问题：
1、患者住院期间需要修剪指甲时，护士未主动给予帮助。

2、当患者不能自理梳头、洗脸、漱口需要帮助时，不能及时得
到护士的及时帮助。

2、护士的穿刺技术或护理操作技术有待加强。

新生儿：发放满意度调查表5份，平均分83.6。

存在的问题：
1、护士对探视家属未热情接待。

2、宝宝病情有变化时，部分医生未主动与家属沟通疾病知识，给予指导。

3、出院时，部分护士未详细向患儿家属介绍喂养、用药、疾病相关注意事项。

产房：发放满意度调查表5份，平均分95.2。

存在的问题：
1、部分患者不知道陪伴分娩的助产士的姓名。

2、患者对助产士的服务态度、仪表举止不够满意。

3、当患者的病情和治疗方面有疑问时，助产士未能耐心解答患者的问题。

门输：发放满意度调查表10份，平均分87.8。

存在的问题：
1、对输液中心的环境不满意。

2、护士未询问患者病情，并主动提供帮助。

3、部分护士对患者的热心、耐心、细心、关心不够。

4、在治疗过程中未能感受到护士的微笑服务
5、穿刺技术需加强。

三、分析原因
(一）部分护士长管理力度不够，疏于对病区护理环节和细节质量的监督和管理。

如：病区设施、环境卫生方面。

（二）个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品规范放置，未能严格执行消毒隔离制度。

（三）护理队伍的知识水平与医院发展不平衡，特别是新调入、新入职护士对护理技术及理论知识掌握不牢固。

（四）护理人员主动服务意识不强。

四、整改措施：
（一）护士长加强对病区的管理力度，及时检查及督促护理人员工作的落实情况；在病房管理等质控标准中，落实绩效考核制度，充分调动护理人员的主观能动性和工作积极性，细化质控标准。

护理人员应保持病房、护士站、治疗室、办公室及办公桌台面干净、整齐，无食物及私人用品；护士长加强与后勤部门联系，及时维修病区设施，完善病区设备；与保洁公司沟通，加强病区环境卫生督导。

（二）认真执行消毒隔离制度，落实护理管理措施，控制医院感染；加强医院感染知识的培训与考核，使医务人员增强无菌观念和自我保护意识。

止血带一人一用；无菌物品按有效期的顺序先后摆放；各种检查操作结束后，应及时处理用物，保持治疗室、检查室整洁。

（三）提高专业技能，有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。

严格遵守各项操作规程：护理工作的性质，决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含着许多复杂环节，每一个环节都有着科学的、严谨的规律和规程。

护士要严格按操作规程和常规办事，熟悉医疗物品的性能，熟练掌握操作步骤，提高应变能力完成各项护理工作任务。

（四）优质护理服务到位，促进责任制整体护理深入有效开展，
把“以人为本”思想贯彻到护理工作点滴之中。

增强护士服务意识，倡导换位思考，改进操作流程，主动巡视患者，为病人更换液体及拔针，做到不依赖呼叫器；及时发现患者的问题，及时解决患者所需，促进护士将被动服务变主动服务，使每个患者感受到护士工作的主动性和积极性。

护士长也要深入病房，了解患者在治疗期间对护理情况的建议和意见。

将满意度调查与护理人员考核相结合，从而提高对护理工作的满意度。

护理部
二O一六年二月二十八日。