1月份护理质量检查分析记录
护理质量与安全分析会议记录.doc5
护理质量与安全分析会议记录（含护士会）时间：2014年2月6日（星期五）主持人：ⅹⅹⅹ记录人：ⅹⅹⅹ参加人员：（逐个签名）内容：一、传达护理部1月质量与安全分析内容（详见护理部下发电子版资料）二、本科室1月份质量安全分析1、工作亮点（表扬、上月存在问题的改进情况）①（护理部表扬）1月份护理质量检查分析报告：我科总分ⅹⅹ分，排名第ⅹ，经过大家共同努力，我科的护理质量优良很大改观；对比前几个月有了很大进步，希望大家发扬优点，持续改进。
②各种温馨提示的使用，如各种检查、术前术后护理提示……大大提高了病友的满意度。
③ⅹⅹⅹ每次上夜班时主动清理黑板、重抄（口服药卡等），发现需要整理的病历主动整理，这种精神值得表扬和学习。
④ⅹⅹⅹ主动将药柜的药整理、分类放置、口服药车、柜干净、整洁。
⑤上月指出的问题……，已整改。
这些虽然都是小事，但是只要大家注重细节管理，我们科室一定会越来越好。
2存在问题不足（来源于各环节质控本）①护理部现场查房记录本示……②科控及护士长督查中发现了如下问题：……这些情况都写在了科控本中，当事人均已经签名并整改。
希望所有同事能引以为戒。
③有患者反映部分护士打针技术不够好，保洁员进行卫生清扫时未敲门、且声音大，影响休息。
3、原因分析①科室不重视办公室平面整洁的问题，物品放置定位不明确。
②做完护理后护理车未及时清洁卫生、未按仪器、设备的规范管理。
③低年资护理人员不重视患者的沟通、宣教，核心制度不熟悉。
④……4、改进措施①护理部督查当天已进行整改，进行……②已领取……③向全体护理人员强调基础护理的重要性，特别是年轻护士要重视与患者的沟通并做好健康指导。
④再次强调核心制度的重要性。
⑤……三、1月科室不良事件分析（差错、疏忽）无（若有详见上报护理部资料）四、质量安全持续改进①1月份我科在护理质量检查中取得ⅹⅹ分，较前进步。
②对于12月份出现的问题已一一整改。
（若还有没整改到位的，请一一列举并制定整改措施）未开会人员请说明原因，并在看完此份书面材料后签字：。
2019年1月份护理质量考核汇总
2019年1月份护理质量考核汇总1月15日-30日护理部及质控组对各病区护理质量进行全面检查。
参加人：护理部主任、各科护士长一、检查内容（一）追踪2019年1月份存在问题持续改进情况。
（二）临床科室重点督导检查内容：1、病房管理;2、优质护理服务;3、护理安全;4、基础护理;5、护理文书;6、急救药品;7、分级护理;8、健康指导;9、消毒隔离;10、中医护理；（三）重点科室（手术室）（四）门诊科室（门诊注射室）二、质量检查结果（一）追踪检查12月份存在问题改进落实情况1、2018年12月追踪改进的问题2、追踪2018年12月未改进的问题(二)2019年1月份护理质量检查成绩汇总（三）2019年1月份检查存在问题及改进措施一楼病区：1、病房管理：床单位不整洁。
2、优质护理：出院指导不到位。
3、基础护理：患者个人卫生差。
4、护理文书：入院评估不全面。
5、急救药品物品：（1）急救药品未做到“四定”。
（2）仪器未定期消毒。
（3）护士不了解各别仪器性能。
（4）仪器不清洁。
6、分级护理：（1）护士未按要求巡视病房。
（2）护理记录不及时。
（3）心理指导及专科教育不到位。
7、健康教育：心理指导不到位。
8、消毒隔离：无菌物品、非无菌物品未分类放置。
二楼病区：1、病房管理：床单位不整洁。
2、优质护理：出院指导不到位。
3、基础护理：会阴护理不到位。
4、护理文书：交班报告字迹潦草。
5、急救药品：（1）抢救车物品未定期消毒。
（2）仪器不清洁。
（3）护士不知晓常用设备仪器使用制度、操作规范、使用意外的应急预案。
6、分级护理：（1）护士未按分级护理级别及时巡视患者。
（2）护理记录未体现安全隐患。
7、健康指导：入院宣教未及时完成。
8、消毒隔离：护士洗手不正确。
三楼病区：1、基础护理：床单位不清洁。
2、优质护理：护士不掌握患者的心理状况。
3、基础护理：患者个人卫生差。
4、护理文书：交班报告字迹潦草。
5、急救物品：（1）抢救药品未做到“四定”。
护理质量检查存在问题原因分析及整改措施
护理质量检查存在问题原因分析及整改措施护理质量检查是保证护理工作质量的重要手段，通过护理质量检查可以发现护理工作中存在的问题，分析问题的原因，并提出针对性的整改措施，以提高护理服务质量。
以下是护理质量检查存在问题的原因分析及整改措施：一、护理组织管理问题1. 个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象。
原因分析：护士责任心不强，工作态度不端正。
整改措施：加强护士职业道德教育，提高护士的责任心和敬业精神，加强工作纪律管理，对违反规定的行为进行严肃处理。
2. 护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。
原因分析：管理制度不健全，执行力度不够。
整改措施：完善护理管理制度，明确岗位职责，加强制度落实，确保护理工作有序进行。
3. 个别科室需要完善晨会及交接班制度没有床头交接。
原因分析：交接班制度不完善，护士对交接班的重要性认识不足。
整改措施：建立健全交接班制度，加强护士对交接班制度重要性的认识，确保信息的准确传递。
4. 按要求完善业务学习，次数不够。
原因分析：护理培训制度不完善，护士学习意识不强。
整改措施：制定完善的业务学习计划，提高护士的学习意识，确保业务学习次数和质量。
5. 完善科室质控、要有记录。
原因分析：质控管理制度不完善，护士对质控工作的重要性认识不足。
整改措施：建立健全质控管理制度，加强护士对质控工作重要性的认识，确保质控工作的开展和记录。
二、病房管理、安全管理问题1. 重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物。
原因分析：病房管理不规范，护士对病房管理的重要性认识不足。
整改措施：加强病房管理，制定病房管理制度，规范病房物品放置，加强护士对病房管理重要性的认识。
2. 无床头牌，过敏标识不完善。
原因分析：病房设施不完善，护士对过敏标识的重要性认识不足。
整改措施：完善病房设施，加强护士对过敏标识重要性的教育，确保过敏标识的完善。
3. 办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理。
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实。
产房每月护理质控内容
第一部分产房 1月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率100%（ 10/10 ）孕产妇交接落实率 100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。
产程观察记录表3处（3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。
2）告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。
3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查 20例催产素引产记录单。
主要问题1）个别人记录单不规范。
未按规定时间书写1人。
2）进人产房后娩出记录不全面1人.3）产后1小时阴道出血情况生命体征未记录在表单上1人。
4健康教育执行不到位1人2）缺陷分类整改措施：1）培训低年资助产士对病情观察的理论知识，要学会书写记录单2）加强对健康教育的督导3）学习培训催产素引产护理常规2.职能部门检查反馈问题：无三、核心制度落实情况(交接班制度)（一）检查结果1.科室自查结果：抽查6个交接班内容，存在问题：1）交接班报告不全面术语不规范。
2）不能做到床头交接整改措施：1）护理文书书写的培训2）学习交接班制度2.职能科室检查反馈问题：无四、急救应急管理（急救药品、物品、技术、应急处理）（一）检查结果1.科室自查结果：检查5人次产后出血记录存在问题1)未及时留置尿管，观察尿量产后观察记录不全面1次2）按摩子宫方法不正确1次3）对于产后出血量的估计不准确1次2.查看仪器设备管理情况，抽查5件设备1）查看2台胎心监护仪，性能良好，时间准确定位放置。
护理质量检查存在问题,分析及整改措施
护理质量检查存在问题,分析及整改措施护理质量检查是确保患者安全、提高护理服务质量的重要手段。
然而，在实际工作中，护理质量检查中存在的问题不容忽视。
本文将对护理质量检查中存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、护理质量检查存在的问题1. 护理记录不规范：护理记录是护理工作的重要组成部分，直接关系到患者的治疗和护理效果。
然而，在实际工作中，护理记录存在不规范、不完整、不及时等问题。
如病历记录不详细，护理措施与医嘱不符，护理记录与实际情况不符等。
2. 护理操作不规范：护理操作是护理工作的核心，规范的护理操作可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。
然而，在实际工作中，护理操作存在不规范、不熟练、不及时等问题。
如输液操作不规范，导致患者发生输液反应；管道护理不规范，导致管道脱落、堵塞等。
3. 护理人员素质参差不齐：护理人员的素质直接影响到护理工作的质量。
然而，在实际工作中，护理人员素质参差不齐，部分护理人员专业知识不足，业务能力不强，责任心不强，导致护理工作中出现失误。
4. 护理管理不到位：护理管理是提高护理质量的关键。
然而，在实际工作中，护理管理存在不到位的问题。
如护理管理制度不健全，护理质量监控不力，护理人员培训不足等。
二、整改措施1. 规范护理记录：加强护理人员的培训，提高护理人员对护理记录重要性的认识，规范护理记录的格式和内容，确保护理记录的及时、准确、完整。
2. 提高护理操作水平：加强护理人员的培训，提高护理人员的业务能力和操作技能，严格执行护理操作规程，确保护理操作的规范、熟练、及时。
3. 提升护理人员素质：加强护理人员的选拔和培训，提高护理人员的专业知识和业务能力，加强护理人员的责任心教育，提高护理人员的综合素质。
4. 加强护理管理：建立健全护理管理制度，加强护理质量监控，定期对护理工作进行检查和评估，及时发现和解决问题。
加强护理人员的培训，提高护理人员的业务能力和管理水平。
5. 提高护理人员待遇：提高护理人员的工资待遇，改善护理人员的工作环境，提高护理人员的工作积极性，激发护理人员的工作热情，提高护理质量。
2015年1月护理质量检查情况反馈
2015年1月护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题：1、个别护士进行危重病人交接班时，回答不完善。
2、查纸质病历里医嘱核对签名出现字迹潦草。
3、病房里发现家属私带生活电器。
二、原因分析：1、护士未重视临床交接班。
2、个别护士责任心不强。
3、医院配套设施不够给患者带来不便。
三、整改措施：1、给予批评教育，强调严格执行交接班制度，意识到交接班的重要性。
2、严格执行查对制度，防止护理缺陷的发生。
加强各级护理人员的责任心教育，对于护理书写护士字迹必须清晰、端正。
3、耐心告知病人及家属该行为会带来安全隐患，争取家属的配合。
四、效果评价：1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度。
2、近段时间无再出现类似现象。
3、家属表示理解，并配合病区的管理工作。
急救护理管理」、存在问题：1、仪器表面不清洁。
2、使用后仪器未及时归位3、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。
4、仪器导线乱未整理。
5、抢救物品使用不熟悉。
6、不熟悉抢救流程7、停电时抢救物品（仪器）使用应急预案回答不完整。
二、原因分析：1、仪器表面无清洁。
2、使用后仪器未及时整理归位3、使用后用物无及时整理处置。
4、抢救结束后仪器无及时整理。
5、护士对业务不够熟练。
三、整改措施：将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改1、仪器表面保持清洁。
2、使用后仪器及时归位3、使用后用物及时整理，清洁消毒。
4、仪器导线乱整理整齐。
5、熟悉掌握抢救物品使用。
6、熟悉掌握抢救流程7、熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案四、效果评价：1、仪器表面清洁。
2、使用后仪器及时归位3、使用后用物及时整理，清洁消毒。
4、仪器导线及时整理整齐。
5、护士能熟悉抢救物品使用。
6、护士熟悉掌握抢救流程7、护士熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案。
健康教育一、存在问题：1、病人不了解主要用药的不良反应2、病人对特殊检查、治疗的目的及注意事项不够了解。
3、病人家属不了解吸烟区的位置。
护理质量分析
1月份护理质量分析1、未能及时发现留置针外渗；针头遗落在病房;原因分析：病房巡视不足；护士工作时粗心大意,操作后将针头遗落在病房;改进措施：加强病房管理,督促护士多巡视病房,落实管床护士床边工作制;2、P班体温单忘记绘制;原因分析：工作忙碌,忘记绘制体温；缺乏应有的责任心;改进措施：增强护士的责任心,当班的护士下班前检查本班工作完成情况;2月份护理质量分析1、体温单多次漏画；皮试结果未画在体温单上；医嘱已改护理级别,护理记录单未记录;原因分析：工作忙碌,未能及时记录,登记,事后又忘记；工作不够细心;改进措施：全体护士业务培训,增强大家的责任心,养成做完事情后再次检查的好习惯;2、医嘱开3床肛管排气,新生儿护士执行的却是2床;原因分析：护士审核医嘱时不认真,不细心,未再次核对,导致医嘱执行错误; 改进措施：对护士进行护理核心制度培训,特别是医嘱查对制度的培训;医嘱经双人查对无误后方可执行,如条件不允许,本人也应再次查对;1、护理记录单未跟踪发热患儿的体温；抽搐患儿入院时,护记未记录意识；皮试结果未能及时观察、登记;原因分析：护士未掌握护理文书书写要求；工作时不够细心、认真;改进措施：加强护理文书书写规范的培训；做皮试后记得登记时间,可以将观察时间告知其他护士,相互提醒;2、长嘱口服药当日未发给病人;原因分析：责任心不足,未能及时发放口服药;改进措施：增强护士的责任心,进行三查七对制度培训,并在工作中落实;过了口服药医嘱及时记录或打印口服药单,以便查对;4月份护理质量分析1.医嘱改二级护理,未写护理记录；发烧病人护记未登记退烧体温；新生儿性别登记错误原因分析：工作时粗心大意,责任心不足改进措施：对全体护士进行核心制度的培训,加强护士的责任心,完成工作后要记得再次查对,工作中要做到四心：爱心、细心、责任心、耐心;2.新生儿尿片未及时更换,压到大腿有淤痕原因分析：巡视不足,缺乏责任心改进措施：增强护士的责任心,加强巡视,不能有所懈怠;16床上午的甲强龙未执行；12床Bid东莨宕碱临嘱漏写瓶签,到晚上才发现原因分析：护士工作时不够细心,于忙乱中出纰漏改进措施：全员进行专业技术及核心制度的培训,加强护士的责任心,以求在工作中做到急而不躁,忙而有序6月份护理质量分析1.漏画体温,温水擦浴后未绘制体温原因分析：当时忙碌,不记得画体温,责任心不足改进措施：加强对护士的培训,工作繁忙时,护士之间可相互提醒监督,下班之前再次检查当班工作完成情况2. 出院患儿的口服药未捡出；加药后未签名；床头卡姓名写错；输液时输液器的开关未打开原因分析：工作时责任心不足,做事不够细心,巡视不足改进措施：加强护士核心制度的培训,特别是三查七对制度,增强护士的责任心;多巡视病房,工作中注意再次查对;7月份护理质量分析1. 治疗盘内杂乱,未及时清理；抢救室内氧气未套防尘罩；床头柜上有注射器；封管液放在病床上原因分析：繁忙时未及时清理,缺乏物品管理的意识改进措施：加强五常法管理制度的培训,多巡视病房,保持病房整洁、安全2. 发热患儿护记没跟踪体温；物理降温后没画体温；发烧病人的体温未绘制在体温单上原因分析：工作时不细心,疏忽大意改进措施：加强责任心的培训,加强护理文书书写规范的培训,督促护士在工作中做到有细心、耐心、责任心,并记得再次查对8月份护理质量分析1．新生儿1床采血培养有污染；新生儿已出院4床病人血培养阳性,接电话的护士告诉医生是现住院4床病人,致医生开错医嘱；新生儿已转床病人的床头卡、输液卡、喂养卡都未更改床号；17床雾化有4次,雾化单上只排了2次,30床雾化有3次,雾化单上只排了1次;原因分析：新生儿采血较难,护士在操作中无菌技术观念不强；工作中未做好三查七对改进措施：对全体护士进行培训,强化训练无菌操作观念及技术,强化培训三查七对制度,并在工作中落实;2．已用过的注射器、棉签等物遗留在病房原因分析：某些护士粗心大意,丢三落四,改进措施：加强五常法管理制度的培训,平时工作中养成好习惯,认真仔细,不乱丢垃圾,多巡视病房,保持病房整洁、安全9月份护理质量分析1. 31床的17：30的雾化未执行,未退；23日的体温单全部未记录大便；晚上8点的体温全部未画原因分析：护士责任心不足,工作中粗心大意改进措施：加强对护士责任心的培训,有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度,做事要细心,下班之前应再次检查当班工作的完成情况;2. P班6点医嘱开的长期口服药护士未捡给病人；33床护记上停血氧监测重复记录；新生儿出院医嘱核对错误；6岁患儿入院未测量血压原因分析：新生儿护士对大儿科的工作不熟练,做事时不够细心改进措施：对护士进行各方面技能的培训及核心制度的培训,提升护士的责任心,在工作中严格三查七对,有细心、有耐心、有责任心;10月份护理质量分析1. 消毒液过期未及时发现原因分析：未养成定期定时检查无菌物品的失效时期的习惯改进措施：对全体护士进行培训,叮嘱每位护士接班后先检查已开启的棉签、消毒液、酒精等物品的有效期,并定期定时检查各无菌物品的失效期;2. 夜班护士加药时未加Bid的针剂；17床入院时血常规未滴管未抽血；多位病人入院时未插床头卡及级别护理牌原因分析：同学摆好当天要配制的针剂后,老师没有再次查对；护士工作时不认真,滴管时不仔细,滴管后又未再次查对；粗心大意忘记写床头卡,或是护士之间配合不力,没有交流,都以为对方已做;改进措施11月份护理质量分析1. 31床入院时姓名登记错误原因分析：新来护士对病房流程不熟悉,疏忽大意登记错误改进措施：加强对新来护士各方面的培训,如核心制度、工作流程、专业技能的培训,增强其责任心,在工作中端着认真严谨的态度;2.病人降到℃后,护记没有再跟踪体温原因分析：部分护士对某些护理文书细节的书写仍不是很清楚改进措施：召集全体护士,加强护理文书书写规范的学习培训;。
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1月份护理质量检查分析记录
项目
病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数得分
597.699.699.69910099.799.799.60
护理质量分析：
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。
二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。
三、技术操作：有5名护士考核静脉输液，存在问题：棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
五、护理文书：检查20人次，存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏记录1次。
六、整体护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全面。
整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促病人及家属将物品整理好，对夜间新入院的病人当班护士在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复练习，减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。