新生儿行为神经测定NBNA精编版
新生儿20项行为神经测查
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听反应检查
用一长方形的塑料盒，盒内装有 干黄豆或玉米粒8-10颗，摇动时 可发出“格格”声。在小儿视线 外，距左（或右）耳10-15cm处 摇动发声3-6次，观察小儿听声反 应。
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正常:1-3个月小儿听声音有反应,4个月小儿头 可转向声音一侧。
3
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3.嗅觉，味觉和触觉： 新生儿5天时能区别他 们自己母亲的奶垫和其他乳母奶垫的气味。生 后第1天对不同浓度的糖溶液吸吮的强度和量 不同。这说明新生儿生后不久就有嗅觉和味觉 能力。新生儿对触觉也很敏感，如果你用手放 在哭着的新生儿的腹部或握住他的双手，可使 他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的表 现。
(8)前臂弹回： 只有新生儿双上肢呈曲屈姿势 时才能检查，检查者用手拉直新生儿双上肢， 然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回 关节呈屈曲位时 才能检查，如未呈屈曲位，检测者可屈伸小儿 下肢2～3次，使其自动屈曲位。新生儿仰卧， 头呈正中位，检查者用双手牵拉新生儿双小腿， 使之尽量伸直，然后松开，观察弹回情况。
4个月拉起时头不后垂,头与躯干呈直 线抬起,坐位时竖头稳,能左右转头。
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异常： 1个月不能竖头； 2-3个月小儿头明显后垂，竖头
不起； 4个月仍头后垂。
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3.俯卧位抬头与手支撑检查
正常:
1个月小儿尚不能抬头;
2个月小儿能抬头45度;
3个月小儿能肘支撑,胸部离开床面, 抬头超过45度;
4个月小儿能手支撑,抬头90度并能 左右转头。
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异常: 2个月不能抬头片刻； 3个月不能肘支撑并抬头； 4个月不能手支撑,抬头不稳
新生儿20项行为神经评定心理量表.doc
新生儿20项行为神经评定心理量表(NBNA)及操作指导姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________1．对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次2．对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料盒，最多重复12次。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次3．非生物性听定向反应(对格格声反应)：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。
1)头和眼睛不能转向格格声2)转向格格声，但转动＜60°3)转向格格声≥60°4．生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应)：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
1)头和眼睛不能转向说话声2)转向说话声，但转动＜60°3)转向说话声≥60°5．非生物性视定向反应(对红球的反应)：检查者手持红球面对新生儿，相距20厘米。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次6．安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
1)哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事2)哭闹停止非常困难3)安慰后较易停止哭闹7．围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
1)上肢环绕颈部2)新生儿肘部略过中线3)肘部未达中线8．前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。
1)无弹回2)弹回速度慢，＞3秒钟3)双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行9．下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。
新生儿nbna评分标准
新生儿nbna评分标准
一、编制目的
1. 规范临床护理实践，提高护理质量；
2. 为科学评估新生儿的神经发育水平，及时发现异常，制定干预措施；
3. 为新生儿的早期教育提供科学依据。
二、适用范围
本标准适用于出生在24小时内的新生儿。
三、评分内容
1. 外表特征：皮肤颜色、肤色和情况分数，0-2分；
2. 姿势和运动：四肢活动情况，肌肉张力情况，0-2分；
3. 反射：反射情况，包括重要的十个反射，每个反射0-3分；
4. 对触觉、视听的反应：对触觉、视听的反应情况，0-2分；
5. 自主行为：睡眠、觉醒、哭叫等情况，0-2分；
四、评分方法
1. 评分标准：每一项评分标准都有具体的评分标准和方法；
2. 评分操作：评分时需要进行仔细观察、记录和评估，如有疑问应尽快向医生汇报；
3. 评分结果：根据评分结果，对新生儿进行分类，指导后续护理工作。
五、注意事项
1. 评分前：评分前要对评分工具和方法进行充分了解，保持手部清洁；
2. 评分中：细心观察，着重记录，遵守评分规范；
3. 评分后：根据评分结果，制定合理的护理计划和干预措施，及时复评。
新生儿NBNA评分标准是医护人员进行新生儿观察和评估的重要工具。
通过标准化的评分，可以及时发现新生儿身体和神经系统的问题，为新生儿的健康成长提供有力支持。
希望医
护人员能够严格按照标准操作，提高评分的准确性和可靠性，为新生儿的健康保驾护航。
新生儿20项行为神经评分法操作方法
1分为头和眼球转向格格声，但转动<60°角；
2分为转向格格声≧60°角
4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：
在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力
16）拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。由于颈部的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，双手开，然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫
评分定结果主要根据上肢的反应。
0分为无反应；
0分为无弹回；
1分为弹回的速度慢（3秒以上）或弱；
2分为双上肢弹回活跃，并能重复进行
9）下肢弹回
只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。
评分同（8）
10）腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）
姓名：性别：年龄：地址：联系电话：
高危因素：医生：测定时间：
第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查标准
得分
1）对光的习惯形成：
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至消失的照射次数
总分40分，于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定，以一周内新生儿获35分以上为正常，35分以下尤在2周内≦35分者需长期随访。可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响，与预后有较明显的相关性。
儿保科顾媛媛---新生儿20项行为神经测定
第一部分：新生儿行为能力6项
4、非生物视定向反应（对红球反应）： 大多数新生儿觉醒状态时有注视物体和简短的追随物体
运动的能力。 5、生物性视听定向反应（对说话人脸的反应）： 新生儿的觉醒状态，头、眼追随检查者说着话的脸移动，
测试视听同时反应。 6、安慰： 指哭闹新生儿对外界安慰的反应。
踏步反射
拥抱反射
吸吮反射
第五部分：一般评价3项
18、觉醒度： 检查过程中能否觉醒和觉醒程度。 19、哭声： 检查过程中哭声情况。 20:、活动度： 检查过程中患儿活动情况。 以上20项总分40分，38-40分为正常，36-37分可疑。35分以下异常，
提示脑损伤。
总结
NBNA检查 风险小意义大，利于优育和智力 开发。在评价围产高危因素对脑功能的影响，早 期干预，改善预后，提高人口素质方面有重要的 理论和实际意义！
新生儿20项行为神经测定 （NBNA）
济南市妇幼保健院 儿童保健科 顾媛媛
概述
新生儿行为能力的发现是近30余年来儿科领域的新发 展。新生儿行为神经测定能较全面的反应大脑功能状态， 可以发现各种有害因素造成的轻微脑损伤，也是观察治 疗效果和康复的敏感指标。
我院儿保科从事新生儿行为神经测评工作多年，积累 了丰富的临床经验，我作为儿保科的一员，在带教老师 的指导下，熟练掌握了这项测评技能，用自己的工作为 新生儿保驾护航。
支持新生儿呈直立姿势。观察头颈部躯干和下肢的主动肌张力。
手握持
牵拉反应
第四部分：原始反射3项
15、踏步反射： 直立位时，使其手上提，使头颈部离开创面1-2公分，突然放下小
儿双手，引出拥抱反射。 17、吸吮反射： 将乳头或者手指放在小儿两唇间，引出吸吮动作。
腿，测量腘窝角度。
新生儿20项行为神经评分法
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。由于颈部位置的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，双手开，然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫
评分定结果主要根据上肢的反应。
0分为无反应；
7）围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系
0分为上肢环绕颈部；
1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线。
8）前臂回缩
只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）
姓名：性别：年龄：地址：联系电话：
高危因素：医生：测定时间：
第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
检查项目
操作方法
评分标准
得分
1）对光的习惯形成：
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至小时的照射次数
0分为≧11次，
1分微-10次，
2分≦6次。
2）对格格声的习惯形成：
睡眠状态，距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次
观察评分同（1）
3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：
安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力
1分为拥抱反射不完全，上臂仅伸展，无屈曲回收；
2分为拥抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。
17）吸吮反射
新生儿行为神经测定(NBNA)课件
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10
安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非 常困难；较容易停止哭闹。
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11
被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 • 围巾征 • 腘窝角
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12
前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用 手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回 到原来的屈曲位。观察弹回的速度。
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13
下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧， 检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展，然后松开，观察弹回的速度。
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14
围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部， 使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉 向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
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15
腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈 胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举 起小腿测量腘窝的角度。
1-2’’以上 好，可重复 提起全部身体 支持全部身体 好，可重复 好，安全 好，与吞咽同步
正常 正常 正常
4
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
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5
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新 生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
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6
对格格声反应减弱
睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
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7
非生物听定向反应
新生儿行为神经测定说明
新生儿行为神经测定（NBNA）新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力，并能早期发现轻微脑损伤，以便早期干预。
早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性，以达到良好的功能代偿，防治伤残。
一、新生儿神经系统特点：新生儿神经系统在解剖上极不成熟，在化学成分和生理方面与成人显著不同，功能不成熟，神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。
因其后脑行使主要功能。
产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
出生后的环境对脑发育影响是肯定的，即脑功能的发育具有可塑性。
未成熟脑的可塑性最强，故强调早发现、早干预。
经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态，每个状态都有一些特定的行为，并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力，而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。
如安静清醒状态下新生儿注视人的面部，向声音处转头，模仿性伸舌，随外界语音节律扭动身体等。
二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力，会哭、笑、吃，能听、看、嗅，有味觉和触觉。
1．1 视：胎龄28周对光有反应，37周随微光动眼，强光可引出新生儿眨眼反射。
生后即有视力。
生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。
生后即可追随红球（8-10cm直径球，在前面20-25cm处摆动）注视90°角度。
1．2 听：生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。
巨大声响引起眨眼、或拥抱反射，并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。
在觉醒状态下用眼和头去找声源。
胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音，说话声和外面的音乐，生后仍保持记忆。
1．3 嗅：嗅觉发育较早，如寻找母乳，可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的，而向这方向转头。
对强烈气味表示不悦，生后1月未形成香味引起的食物条件反射。
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新生儿行为神经测定
N B N A精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
郁南县妇幼保健院
新生儿20行为神经测定（NBNA）报告编号：测试日期：
项目检查时状态
评分
0 1 2
行为能力1.对光习惯形成
2.对声习惯形成
3.对格格声反应
4.对说话的脸反应
5.对红球反应
6.安慰
睡眠
睡眠
安静觉醒
同上
同上
哭
≥11
≥11
头眼不转动
同上
同上
不能
7-10
7-10
眼或头转动
<60°
同上
同上
困难
≤6
≤6
眼或头转动≥60°
同上
同上
容易或自动
被动肌张力7.围巾征
8.前臂弹回
9.腘窝角
10.下肢弹回
觉醒
同上
同上
同上
环绕颈部
无
>110°
无
肘略过中线
慢、弱>3秒
90°～110°
慢、弱>3秒
肘未到中线
活跃，可重复≤3秒
<90°
活跃，可重复≤3秒
主动肌张力11.颈屈、伸肌主动
收缩（头竖立）
12.手握持
13.牵拉反应
14.支持反应直立位
觉醒
同上
同上
同上
缺或异常
无
无
无
困难、有
弱
提起部分身体
不完全，短暂
好、头竖立1-2秒
以上
好、可重复
提起全部身体
有力，支持全部身
体
原始反射15.踏步或放置
16.拥抱反射
17.吸允反射
同上
同上
同上
无
无
无
引出困难
弱、不完全
弱
好，可重复
好，完全
好，和吞咽同步
一般估价18.觉醒度
19.哭
20.活动度
觉醒
哭
觉醒
昏迷
无
缺或过多
嗜睡
微弱，尖，过多
略减少或增多
正常
正常
正常
总分：评价：检查者：
说明：
NBNA只作为新生儿神经行为的筛查，不作为诊断，只供医务人员参考。
一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法，评分有3个分度（0,1,2），满分40分，>37分为合格，≤37分为不合格。
如果评分低于38分，7天后应进行小儿神经行为测定，仍正常者建议至上级医院进一步诊疗。
二、意义：（1）作为新生儿出生检查的一部分。
新生儿在一般体格检查同时做新
生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情
况。
（2）新生儿检查时，家长在场观看，使家长了解新生儿能力，学会和新生儿
交往，密切亲子关系以利于优育和智力开发。
（3）早期发现轻微脑损伤，充分利
用早期中枢神经系统可塑性强的时机，通过早期干预，促进代偿康复，防治伤残。
（4）作为围产高危儿因素对新生儿影响的检查手段。