胰腺癌护理查房
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胰腺癌患者护理查房PPT课件
病史介绍
诊断及治疗
诊断：
1.胰腺恶性肿瘤 2.肺继发性恶性肿瘤 3.肝继发性恶性肿瘤 4.慢性胰腺炎 5.高血压2级
治疗：
1. 完善相关检查 2. PTCD术 3. 对症支持治疗
病史介绍
护理评估
时间
T
P
R
BP 跌倒坠床 难免压疮 自理能力
3-30 36
71
20 153/84
4
20
100
4-5 36.2
病史介绍
既往史：有高血压病史8年， 最 高 达 170/83mmHg ， 血 压控制一 般 。2003 年行子 宫切除术，否认其他病史。 个人史、婚育史等病史无特 殊
病史介绍
体格检查： T 36℃ P71次/分 R 20 次/分 BP 153/84mmHg
发育正常，形体适中，神志清楚， 步入病房。全身皮肤粘膜黄染，口唇 苍白，无皮疹出血点等，浅表淋巴结 未触及。心肺（-）心率71次/分，未 闻及心脏杂音。下腹部见一12cm手 术疤痕，余腹部，病理反射。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
术前护理措施：
① 卧床休息，抬高下肢，或取半卧位。 ② 避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 ③ 限制水钠摄入：低盐或无盐饮食。 ④ 必要时使用利尿剂。 ⑤ 保持皮肤清洁； ⑥ 剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
护理问题与措施
护理措施 体液过多的护理
护理问题与措施
PTCD的护理
➢ 2.术后护理 ➢ 术后患者平卧位休息及禁食水6h, 监测生命
体征6h; ➢ 密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，
警惕并发症，如有异常及时通知医生。 ➢ 若病人出现穿刺口疼痛时，协助病人采取舒
胰腺癌护理查房
查房注 意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通和信任 关系，提供心理支持 协调多学科团队，进行全面的 护理计划制定和执行
查房注意事项
定期评估患者的病情变化，并 及时调整护理措施和治疗方案
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胰腺癌护理查 房
目录 胰腺癌概述 胰腺癌护理常见问题 查房要点 查房注意事项
胰腺癌 概述
胰腺癌概述
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰 腺细胞 胰腺癌的发病率逐年上升，死亡率 较高
胰腺癌概述
早期胰腺癌常无特异症状，容 易被忽视
胰腺癌 护理常见
问题
胰腺癌护理常见问题
疼痛管理: 胰腺癌患者常出现 严重的腹部疼痛，需要有效的 镇痛措施 营养支持: 胰腺癌患者容易出 现体重下降，需要合理的营养 支持
胰腺癌护理常见问题
管路护理: 胰腺癌患者常需要 留置导管进行输液、药物给予 等，需要注意管路的护理和感 染预防查房要 点Fra bibliotek查房要点
疼痛评估: 定期对患者进行疼痛评 估，调整适当的镇痛方案 营养评估: 对患者进行营养状态评 估，制定个性化的营养支持方案
查房要点
管路观察: 观察留置导管的通 畅性和感染状况，及时处理异 常情况
(完整版)胰腺癌护理查房
化疗方案
本次未化疗
主要用药
泮托、昂丹、乌苯 美司、复方消化酶、 低分子肝素钠、卡 马西平、薄芝糖肽、
酚酞
检查与阳性结果
9月9日血常规
红细胞总数：3.61x10~12/L 血红蛋白浓度：108g/L 血小板总数：746x10~9/L
1.两肺散在炎症、肺气肿、肺大泡 2.纵膈内数个淋巴结、两侧胸膜增厚 3.右肾低密度灶，考虑囊肿
2014.7.15 2014.7.30 2014.8.20 以后
治疗过程中患者发热不适， 抗感染抗病毒治疗缓解不明 显，不排除肿瘤热及药物热
疼痛较前加重
CT:与老片相 比病灶增大
奥沙利铂150mgd1+cf0.3d1 +5fuiv+5fu泵46h
白蛋白结合紫杉醇40mgd1d8+ 吉西他滨1.8d1d8化疗2周期
病因——尚不明确
吸烟、饮酒、高脂肪和 高蛋白饮食、过量饮用
咖啡，暴饮暴食
饮食
或与糖尿 病有关
或与胰腺 炎有关
或与职业、 地理、环 境、遗传 等有关
临床分型
病理 分型
1.导管腺癌：占80-90%
2.特殊类型的导管起源的癌： ①多形性癌； ②腺鳞癌； ③粘
液癌； ④粘液表皮样癌和印戒 细胞癌；⑤纤毛细胞癌。 3.腺泡细胞癌 4.小腺体 5.大嗜酸性颗粒细胞性癌 6.小细胞癌
患者本次未使用化疗药
常用一线方案： 吉西他滨单药化疗 吉西他滨+5-FU 吉西他滨+DDP 吉西他滨+分子靶向药物
奥施康定和痛性痉挛
WHO三阶梯镇痛治疗
吗啡 (缓释) 水合吗啡 (缓释) 羟考酮 (缓释) 芬太尼 (经皮)
可待因, 双氢可待因, 曲马多
胰腺癌患者护理查房
胰腺癌患者护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的日常护理 • 胰腺癌患者的康复护理 • 胰腺癌患者的家庭护理 • 胰腺癌患者的健康教育
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义
01
胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组 织的恶性肿瘤，是消化道常见的 恶性肿瘤之一。
02
学习应急处理
掌握基本的急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等，以便在紧急情况
下能够迅速采取措施。
03
学习与患者的沟通技巧
了解如何与患者有效沟通，安慰和支持他们，帮助他们建立积极的心态
。
定期随访与评估
定期随访
在医生的指导下定期带患者去医 院进行随访，以便及时调整治疗 方案和监测病情。
定期评估
对患者进行身体状况的评估，如 体重、血压、血糖等指标的监测 ，以及时发现并处理可能出现的 并发症。
帮助患者进行日常生活能力的训练，包括穿衣、进食、洗澡等。
心理调适训练
对患者进行心理调适训练，包括放松训练、应对策略等。
康复心理辅导
1 2
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增 强信心。
情绪调节
对患者进行情绪调节的指导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
3
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者更多的支持和关爱，让 患者感受到温暖和帮助。
02
胰腺癌的发病率逐年上升，已成 为全球关注的公共卫生问题。
胰腺癌的病因
遗传因素
家族中有胰腺癌病史的患者，发病风险明显增加。
吸烟、饮酒等不良生活习惯
长期吸烟、饮酒等会增加胰腺癌的发病风险。
慢性胰腺炎等疾病
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的日常护理 • 胰腺癌患者的康复护理 • 胰腺癌患者的家庭护理 • 胰腺癌患者的健康教育
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义
01
胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组 织的恶性肿瘤，是消化道常见的 恶性肿瘤之一。
02
学习应急处理
掌握基本的急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等，以便在紧急情况
下能够迅速采取措施。
03
学习与患者的沟通技巧
了解如何与患者有效沟通，安慰和支持他们，帮助他们建立积极的心态
。
定期随访与评估
定期随访
在医生的指导下定期带患者去医 院进行随访，以便及时调整治疗 方案和监测病情。
定期评估
对患者进行身体状况的评估，如 体重、血压、血糖等指标的监测 ，以及时发现并处理可能出现的 并发症。
帮助患者进行日常生活能力的训练，包括穿衣、进食、洗澡等。
心理调适训练
对患者进行心理调适训练，包括放松训练、应对策略等。
康复心理辅导
1 2
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增 强信心。
情绪调节
对患者进行情绪调节的指导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
3
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者更多的支持和关爱，让 患者感受到温暖和帮助。
02
胰腺癌的发病率逐年上升，已成 为全球关注的公共卫生问题。
胰腺癌的病因
遗传因素
家族中有胰腺癌病史的患者，发病风险明显增加。
吸烟、饮酒等不良生活习惯
长期吸烟、饮酒等会增加胰腺癌的发病风险。
慢性胰腺炎等疾病
胰腺癌护理查房
$number {01} 汇报人：XX
胰腺癌护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年男性，因上腹部疼痛、 黄疸等症状到医院就诊。经过检 查，确诊为胰腺癌。
镇痛药物副作用
镇痛药物可能导致便秘、呼吸抑制 等副作用，需密切观察并及时处理 。对于严重副作用，应立即停药并 就医。
药物相互作用
患者在使用化疗药物和镇痛药物时 ，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。如有疑虑，应 及时咨询医生或药师。
05
康复训练与健康教育
早期下床活动指导
早期下床活动的意义
等。
护理措施实施
根据患者病情和护理问题，护理 人员制定了相应的护理措施，并 积极落实，如疼痛管理、营养支
持、心理疏导等。
未来护理工作重点方向
个性化护理
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的 护理计划，提高护理效果。
并发症预防
加强对胰腺癌患者常见并发症的预防和护理，如 感染、出血、血栓等。
康复指导
营养支持
根据患者病情和营养需求 ，制定合理的饮食计划， 提供营养支持，促进患者 康复。
心理护理
关注患者心理变化，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
04
药物治疗与护理配合
化疗药物使用注意事项
药物选择
根据患者病情、身体状况 及医生建议，选择合适的 化疗药物，如吉西他滨、 氟尿嘧啶等。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等 。同时，可采取物理疗法（如热敷、冷敷等）和心理疗法（如放松训练、音乐 疗法等）辅助缓解疼痛。
胰腺癌护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与护理配合 • 康复训练与健康教育 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
病史及诊断结果
病史
患者中年男性，因上腹部疼痛、 黄疸等症状到医院就诊。经过检 查，确诊为胰腺癌。
镇痛药物副作用
镇痛药物可能导致便秘、呼吸抑制 等副作用，需密切观察并及时处理 。对于严重副作用，应立即停药并 就医。
药物相互作用
患者在使用化疗药物和镇痛药物时 ，需注意药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。如有疑虑，应 及时咨询医生或药师。
05
康复训练与健康教育
早期下床活动指导
早期下床活动的意义
等。
护理措施实施
根据患者病情和护理问题，护理 人员制定了相应的护理措施，并 积极落实，如疼痛管理、营养支
持、心理疏导等。
未来护理工作重点方向
个性化护理
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的 护理计划，提高护理效果。
并发症预防
加强对胰腺癌患者常见并发症的预防和护理，如 感染、出血、血栓等。
康复指导
营养支持
根据患者病情和营养需求 ，制定合理的饮食计划， 提供营养支持，促进患者 康复。
心理护理
关注患者心理变化，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
04
药物治疗与护理配合
化疗药物使用注意事项
药物选择
根据患者病情、身体状况 及医生建议，选择合适的 化疗药物，如吉西他滨、 氟尿嘧啶等。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等 。同时，可采取物理疗法（如热敷、冷敷等）和心理疗法（如放松训练、音乐 疗法等）辅助缓解疼痛。
胰腺癌的护理查房
胰腺癌的护理查房
第一页，共24页。
相关知识
病情介绍 治疗原则 辅助检查 护理诊断 护理措施
健康教育
2
第二页，共24页。
3
第三页，共24页。
胰腺癌的相关知识
• 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上 好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年 内死亡，5年生存率仅1—3%。
22
第二十二页，共24页。
23
第二十三页，共24页。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
第二十四页，共24页。
世界触手可及
8
第八页，共24页。
临床表现
• 食欲差、消瘦 • 腹胀
• 腰背部疼痛
9
第九页，共24页。
治疗原则
化疗及靶向治疗 超声聚焦刀治疗
制酸护胃，保护脏器，营养支持， 止痛等对症支持治疗
10
第十页，共24页。
辅助检查
• （1）血清生化检查：早期可有血、尿淀粉酶增高、空
腹血糖增高，糖耐量试验阳性
• （2）免疫学检查：
• （3）影像学检查：
• B型超声波检查：可发现直径<2cm的小胰癌。超声 内镜检查，可发现直径<1cm的微小胰癌。
• CT：可发现直径仅为l.0cm的最小肿瘤，也可显示胰
、胆、肝的病变。 • X射线钡餐检查：一方面可排除胃十二指肠本身的病变
；二可显示十二指肠因胰头癌而发生的改变 • 细胞学检查：
11
活动后乏力无心悸胸闷恶心呕吐，无皮肤黏膜黄染，就
诊当地医院口服 中药，效果不佳。于2014年12月就诊 友谊医院B超检查提示肝内多发囊样占位，胰腺回 声不均匀，未行诊治。2015年2月因腹胀及腰背部 疼痛加重再次就诊MRI报告提示胰腺体及颈部见一 肿块影，肝多发转移，活检：低分化腺癌。为进一 步治疗入院，患者自发病以来食欲差，体重4个月 下降8KG,疼痛影响睡眠，评分4分。
第一页，共24页。
相关知识
病情介绍 治疗原则 辅助检查 护理诊断 护理措施
健康教育
2
第二页，共24页。
3
第三页，共24页。
胰腺癌的相关知识
• 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上 好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年 内死亡，5年生存率仅1—3%。
22
第二十二页，共24页。
23
第二十三页，共24页。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
第二十四页，共24页。
世界触手可及
8
第八页，共24页。
临床表现
• 食欲差、消瘦 • 腹胀
• 腰背部疼痛
9
第九页，共24页。
治疗原则
化疗及靶向治疗 超声聚焦刀治疗
制酸护胃，保护脏器，营养支持， 止痛等对症支持治疗
10
第十页，共24页。
辅助检查
• （1）血清生化检查：早期可有血、尿淀粉酶增高、空
腹血糖增高，糖耐量试验阳性
• （2）免疫学检查：
• （3）影像学检查：
• B型超声波检查：可发现直径<2cm的小胰癌。超声 内镜检查，可发现直径<1cm的微小胰癌。
• CT：可发现直径仅为l.0cm的最小肿瘤，也可显示胰
、胆、肝的病变。 • X射线钡餐检查：一方面可排除胃十二指肠本身的病变
；二可显示十二指肠因胰头癌而发生的改变 • 细胞学检查：
11
活动后乏力无心悸胸闷恶心呕吐，无皮肤黏膜黄染，就
诊当地医院口服 中药，效果不佳。于2014年12月就诊 友谊医院B超检查提示肝内多发囊样占位，胰腺回 声不均匀，未行诊治。2015年2月因腹胀及腰背部 疼痛加重再次就诊MRI报告提示胰腺体及颈部见一 肿块影，肝多发转移，活检：低分化腺癌。为进一 步治疗入院，患者自发病以来食欲差，体重4个月 下降8KG,疼痛影响睡眠，评分4分。
胰腺癌护理查房PPT
建立良好的沟通渠道：保持信息畅 通，及时反馈患者情况
团队协作与沟通建议
沟通技巧：掌握有效的沟通技巧， 提高沟通效率
团队协作：加强医护人员之间的合 作，共同为患者提供优质服务
建立信任：建立医护人员之间的信 任关系，提高工作效率
感谢您的耐心观看
汇报人：
护理措施：根据 评估结果，制定 相应的护理措施， 包括心理护理、 生活护理、康复 训练等。
效果评价：定期 对患者进行效果 评价，根据评价 结果调整护理措 施，确保患者得 到最佳的护理效 果。
护理问题与诊断
疼痛管理：评 估疼痛程度， 制定个性化疼
痛管理方案
营养支持：根 据患者营养状 况，制定合理
的饮食计划
下一步护理计划与目标设定
制定详细的护理计划，包括饮食、运动、药物等方面的调整 设定具体的护理目标，如减轻疼痛、提高生活质量等 针对患者的具体情况，制定个性化的护理方案 定期评估护理效果，及时调整护理计划和目标
需要改进与完善的方面
护理措施的完善：针对患者的具体情况，制定更加细致的护理计划，提高护理质量。 沟通技巧的提升：加强医护人员之间的沟通，确保信息的准确传递，提高工作效率。 健康教育的加强：对患者进行更加全面的健康教育，提高患者的自我保健意识，促进康复。 随访制度的建立：对患者进行定期随访，及时了解患者的病情变化，为患者提供持续的护理服务。
பைடு நூலகம்
效果评价与调整
疼痛缓解程度评价
疼痛评估方法：采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估工具，对患者疼痛程度进行客观、 量化的评估。
疼痛缓解标准：根据患者疼痛程度和临床表现，制定相应的缓解标准，如疼痛评分下降、疼 痛症状减轻等。
疼痛缓解程度评价：根据患者疼痛缓解情况，对治疗效果进行评价，及时调整治疗方案，提 高患者生活质量。
胰腺癌患者护理查房ppt课件
胰腺癌患者护理查房
演讲人
01
查房目的
02
查房内容
目录
03
查房注意事项
查房目的
了解患者病情
01
观察患者症状和体 征
04
指导患者进行自我 护理和康复训练
02
了解患者治疗效果 和病情变化
05
解答患者疑问和提 供心理支持
03
评估患者心理状态 和生活质量
评估护理需求
了解患者病情 1 和治疗方案
评估患者心理 2 和生理需求
持
及时与家属沟通患 者病情变化，共同
制定治疗计划
鼓励家属参与患者 康复计划，提高患
者生活质量
确保护理安全
1
2
3
4
查房前准备：了解 患者病情，熟悉护
理计划
查房过程中：关注 患者病情变化，及
时调整护理措施
加强沟通：与患者及 家属保持良好沟通，
提高患者满意度
查房后总结：总结 护理经，提高护
理质量
感谢您的观看
药物副作用观察：观察药 物副作用，如恶心、呕吐、 便秘等，并采取相应措施
疼痛教育：向患者及家属 讲解疼痛管理知识，提高 患者自我管理能力
营养支持
01 评估患者营养状况
03 指导患者合理饮食
05
调整营养方案，确保患 者营养需求得到满足
02 制定个性化营养方案 04 监测营养支持效果
查房注意事项
关注患者心理需求
05
疼痛监测： 观察患者疼 痛程度、部 位等变化， 及时采取止
痛措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用数字 评分法（NRS）评估患者 疼痛程度
制定止痛方案：根据患者 疼痛程度和病情制定合适 的止痛方案
演讲人
01
查房目的
02
查房内容
目录
03
查房注意事项
查房目的
了解患者病情
01
观察患者症状和体 征
04
指导患者进行自我 护理和康复训练
02
了解患者治疗效果 和病情变化
05
解答患者疑问和提 供心理支持
03
评估患者心理状态 和生活质量
评估护理需求
了解患者病情 1 和治疗方案
评估患者心理 2 和生理需求
持
及时与家属沟通患 者病情变化，共同
制定治疗计划
鼓励家属参与患者 康复计划，提高患
者生活质量
确保护理安全
1
2
3
4
查房前准备：了解 患者病情，熟悉护
理计划
查房过程中：关注 患者病情变化，及
时调整护理措施
加强沟通：与患者及 家属保持良好沟通，
提高患者满意度
查房后总结：总结 护理经，提高护
理质量
感谢您的观看
药物副作用观察：观察药 物副作用，如恶心、呕吐、 便秘等，并采取相应措施
疼痛教育：向患者及家属 讲解疼痛管理知识，提高 患者自我管理能力
营养支持
01 评估患者营养状况
03 指导患者合理饮食
05
调整营养方案，确保患 者营养需求得到满足
02 制定个性化营养方案 04 监测营养支持效果
查房注意事项
关注患者心理需求
05
疼痛监测： 观察患者疼 痛程度、部 位等变化， 及时采取止
痛措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用数字 评分法（NRS）评估患者 疼痛程度
制定止痛方案：根据患者 疼痛程度和病情制定合适 的止痛方案
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
21
2.营养失调：低于机体需要量，及饮食减少、恶心、呕吐及肿瘤消耗有关
预期目标：患者体重未发生下降 1、胰腺癌病人都有食欲下降，厌油腻食物的症状； 2、鼓励病人进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食； 3、予以补充维生素等以保持水、电解质平衡； 4、适当补充水分。
22
3.活动无耐力：及体力虚弱有关。 预期目标：患者体力逐渐恢复，活动后无胸闷、气闭出现。入院至今患者生活活动后无胸闷、气闭情况。
消瘦，乏力 腹部包块
9
临床表现
• 基于以上致病因素及临床表现，目前认为： • 40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无
家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。
化学治疗
• 途径： • 全身化疗 • 经动脉介入化疗 • 局部注射药物化疗 • 药物： • 吉西他滨（ ）为主
胰腺癌化疗方案
• 吉西他滨 顺铂
600 2，d1，8 28天 40 2 ，d1
表阿霉素
40 2， d1
•
5(持续输注) 200 23-5
• 吉西他滨 伊立替康
1000 2，d1，8 21天 100 2 ，d1，8
胰腺癌化疗方案
• 吉西他滨 1000 2
d1，8，15 28天
•
奥沙利铂 135 2
1、休息：精神上的安静和减少身体活动，治疗和护理有计划集中进行，以保证患者安静和睡眠； 2、防坠床/跌倒：正确使用护栏，病房光线充足、明亮。家属床边陪护。
4.恐惧：及得知癌症诊断及身体完整性受到威胁有关 预期目标：患者自诉恐惧感减轻，情绪稳定，积极配 合治疗
1、给予心理护理，经常巡视病房，主动关心病人； 2、鼓励病人表达自己的感受，对病人的感受表示理解； 3、鼓励病人休息好以增强应对能力； 4、指导病人放松，如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
• 全身各种癌肿1％～4％
• 消化道恶性肿瘤8％～10％
• 发病率达6.1/10万
• 居恶性肿瘤发病率的第 6 位
• 发病年龄以45～65岁最为多见
• 男:女 国外为1.3:1
•
国内为1.8:1
致病原因 慢性胰腺炎 糖尿病
吸烟
三高饮食 4
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
• 腹痛 轻 重
•
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛
•
胰腺炎 内脏神经痛
•
胰头癌 右上腹痛
•
胰体尾部癌 偏左/全腹
•
进展期 腰背痛 束带状痛
•
仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
03
调节免疫,抗感染
02
抑酸护胃
01
营养支持
20
护理诊断及措施
1.疼痛：及疾病过程有关 预期目标：患者自诉疼痛减轻或可以忍受疼痛。 入院至今为止未出现爆发痛。
1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠； 2、具有良好医德，同情关心病人，充分相信病人的疼痛感受，并积极采取措施消除病人是疼痛。 3责任护士认真进行入院及住院评估，确定护理计划；正确做好疼痛评估，根据病人实际采取合适 的评估方法。 4、教会病人分散注意力的方法，如自我放松、听音乐等； 5、必要时遵医嘱给予止痛药物治疗。
肌酐41.00↓、肌酸激酶25↓
18
护理评估
患者来时神志清，精神欠佳，步入病房，饮食睡眠欠佳，二便如常，查体合作 各类评分：跌倒评分0分；疼痛评分2分；压疮评分22分；自理评分100分。
T:36.7℃
R:20次/分
P:98次/分
护理评估
身高:148 体重:62 :119/88
19
治疗
0404
止痛
d1
• 吉西他滨 1000 2
d1，8
5
200 2
d1，15
21天
• 吉西他滨 1000 2
顺铂
302
d1，8，15 28天 d4-6
• 吉西他滨 10002
紫杉醇
1752
d1，8 d1
21天
化疗方案不良反应
• 血液学毒性：
•
具有骨髓抑制作用，应用后可出现白细胞降低，贫血和血小板减少
• 非血液学毒性：
16
既往史及家族史等 既往史：有“糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史 个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水接触史，否认大量烟酒史 婚育史：适龄婚育，子女体健 家族史：否认家族遗传病史
17
实验室检查
血常规：红细胞2.99×10^12↓、血红蛋白97↓、 血小板计数50×10^9↓
消化道肿瘤指标：糖类抗原19-9 152.900↑ 生化：直接胆红素7.50↑、低密度脂蛋白2.01↓、
10％
病理
• 大体病理
• 小癌肿 不规则结节感
• 大癌肿 及周围胰腺组织分界不清楚
•
切面呈灰白或淡黄白色
•
形态不规则
•
棕红色出血斑点或坏死灶
• 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌
• 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
转移方式
• 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移 • 沿神经鞘转移
临床表现
• 临床特点：病程短、发展快、迅、周围性水肿、轻度蛋白尿、血尿、腹
泻和口腔炎等
病例介绍 姓名 年龄 性别 入院时间 住院号 诊断
刘家华 70岁
女 2017-07-28至今
12228110 胰腺癌伴肝肺多发转移
15
现病史
患者2月余前无明显诱因出现右上腹胀痛，呈间歇性发作，无进食哽噎后于2017-05-18我院行全腹部提示： 1.胰尾部占位伴肝内多发低密度，考虑胰腺癌伴肝脏多发转移可能2.副脾3.腹膜后多发中小淋巴结。后自 服中草药治疗，1月前提示肺转移，完善检查后提示胰腺癌肝肺转移。于6月26日开始给予吉西他滨+卡培 他滨化疗1程，近日患者下肢瘙痒较明显，伴纳差乏力，今为进一步求诊入我院，门诊拟胰腺癌收住我科。 病程中无发热，无咳嗽咳痰，无明显胸闷气喘，饮食睡眠欠佳，二便如常，病后体重明显减轻。
胰腺癌护理查房
胰腺癌
简介: 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤，约存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤 之一。90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和 死亡率近年来明显上升。5年生胰腺癌早期的确诊率不 高，手术死亡率较高，而治愈率很低。
2
概述
• 胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％)
2.营养失调：低于机体需要量，及饮食减少、恶心、呕吐及肿瘤消耗有关
预期目标：患者体重未发生下降 1、胰腺癌病人都有食欲下降，厌油腻食物的症状； 2、鼓励病人进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食； 3、予以补充维生素等以保持水、电解质平衡； 4、适当补充水分。
22
3.活动无耐力：及体力虚弱有关。 预期目标：患者体力逐渐恢复，活动后无胸闷、气闭出现。入院至今患者生活活动后无胸闷、气闭情况。
消瘦，乏力 腹部包块
9
临床表现
• 基于以上致病因素及临床表现，目前认为： • 40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无
家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。
化学治疗
• 途径： • 全身化疗 • 经动脉介入化疗 • 局部注射药物化疗 • 药物： • 吉西他滨（ ）为主
胰腺癌化疗方案
• 吉西他滨 顺铂
600 2，d1，8 28天 40 2 ，d1
表阿霉素
40 2， d1
•
5(持续输注) 200 23-5
• 吉西他滨 伊立替康
1000 2，d1，8 21天 100 2 ，d1，8
胰腺癌化疗方案
• 吉西他滨 1000 2
d1，8，15 28天
•
奥沙利铂 135 2
1、休息：精神上的安静和减少身体活动，治疗和护理有计划集中进行，以保证患者安静和睡眠； 2、防坠床/跌倒：正确使用护栏，病房光线充足、明亮。家属床边陪护。
4.恐惧：及得知癌症诊断及身体完整性受到威胁有关 预期目标：患者自诉恐惧感减轻，情绪稳定，积极配 合治疗
1、给予心理护理，经常巡视病房，主动关心病人； 2、鼓励病人表达自己的感受，对病人的感受表示理解； 3、鼓励病人休息好以增强应对能力； 4、指导病人放松，如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
• 全身各种癌肿1％～4％
• 消化道恶性肿瘤8％～10％
• 发病率达6.1/10万
• 居恶性肿瘤发病率的第 6 位
• 发病年龄以45～65岁最为多见
• 男:女 国外为1.3:1
•
国内为1.8:1
致病原因 慢性胰腺炎 糖尿病
吸烟
三高饮食 4
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
• 腹痛 轻 重
•
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛
•
胰腺炎 内脏神经痛
•
胰头癌 右上腹痛
•
胰体尾部癌 偏左/全腹
•
进展期 腰背痛 束带状痛
•
仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
03
调节免疫,抗感染
02
抑酸护胃
01
营养支持
20
护理诊断及措施
1.疼痛：及疾病过程有关 预期目标：患者自诉疼痛减轻或可以忍受疼痛。 入院至今为止未出现爆发痛。
1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠； 2、具有良好医德，同情关心病人，充分相信病人的疼痛感受，并积极采取措施消除病人是疼痛。 3责任护士认真进行入院及住院评估，确定护理计划；正确做好疼痛评估，根据病人实际采取合适 的评估方法。 4、教会病人分散注意力的方法，如自我放松、听音乐等； 5、必要时遵医嘱给予止痛药物治疗。
肌酐41.00↓、肌酸激酶25↓
18
护理评估
患者来时神志清，精神欠佳，步入病房，饮食睡眠欠佳，二便如常，查体合作 各类评分：跌倒评分0分；疼痛评分2分；压疮评分22分；自理评分100分。
T:36.7℃
R:20次/分
P:98次/分
护理评估
身高:148 体重:62 :119/88
19
治疗
0404
止痛
d1
• 吉西他滨 1000 2
d1，8
5
200 2
d1，15
21天
• 吉西他滨 1000 2
顺铂
302
d1，8，15 28天 d4-6
• 吉西他滨 10002
紫杉醇
1752
d1，8 d1
21天
化疗方案不良反应
• 血液学毒性：
•
具有骨髓抑制作用，应用后可出现白细胞降低，贫血和血小板减少
• 非血液学毒性：
16
既往史及家族史等 既往史：有“糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史 个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水接触史，否认大量烟酒史 婚育史：适龄婚育，子女体健 家族史：否认家族遗传病史
17
实验室检查
血常规：红细胞2.99×10^12↓、血红蛋白97↓、 血小板计数50×10^9↓
消化道肿瘤指标：糖类抗原19-9 152.900↑ 生化：直接胆红素7.50↑、低密度脂蛋白2.01↓、
10％
病理
• 大体病理
• 小癌肿 不规则结节感
• 大癌肿 及周围胰腺组织分界不清楚
•
切面呈灰白或淡黄白色
•
形态不规则
•
棕红色出血斑点或坏死灶
• 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌
• 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
转移方式
• 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移 • 沿神经鞘转移
临床表现
• 临床特点：病程短、发展快、迅、周围性水肿、轻度蛋白尿、血尿、腹
泻和口腔炎等
病例介绍 姓名 年龄 性别 入院时间 住院号 诊断
刘家华 70岁
女 2017-07-28至今
12228110 胰腺癌伴肝肺多发转移
15
现病史
患者2月余前无明显诱因出现右上腹胀痛，呈间歇性发作，无进食哽噎后于2017-05-18我院行全腹部提示： 1.胰尾部占位伴肝内多发低密度，考虑胰腺癌伴肝脏多发转移可能2.副脾3.腹膜后多发中小淋巴结。后自 服中草药治疗，1月前提示肺转移，完善检查后提示胰腺癌肝肺转移。于6月26日开始给予吉西他滨+卡培 他滨化疗1程，近日患者下肢瘙痒较明显，伴纳差乏力，今为进一步求诊入我院，门诊拟胰腺癌收住我科。 病程中无发热，无咳嗽咳痰，无明显胸闷气喘，饮食睡眠欠佳，二便如常，病后体重明显减轻。
胰腺癌护理查房
胰腺癌
简介: 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤，约存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤 之一。90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和 死亡率近年来明显上升。5年生胰腺癌早期的确诊率不 高，手术死亡率较高，而治愈率很低。
2
概述
• 胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％)