碘125放射性粒子概论
碘125粒子防护2 (2)
辐射源对周围空 气产生的射线照 射率是随着距离 的增加而减少的。
屏蔽是利用射线通 过物质时减弱的规 律，达到减少射线 量的目的。
距离防护是最 简单的防护方 法。
屏蔽防护是最根 本的防护方法。
距离2～4cm
可以使辐射剂量减小80%～93%
测得的辐射剂量已接近室内 天然本底剂量
距离50cm
已达室内天然本底剂量
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术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需 特殊防护，只有在近距离（<50cm） 护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人 员穿铅衣。在给病人做检查及相关治 疗时，操作时动作要快，避免受照射 时间过长。
病区设置
病人之间防护
粒子植入病人如住 多人房间，病人床 间距1 m以上，并嘱 病人尽量不要随意 走动，向病人及家 属讲解预防的重要 性。
出院时请购买,使用防护背心 请尽量不要到人群密集的场所 穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护 定期复查，检查有无移位，防止丢失
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患者住院期间防护
根据中华人民共和国 GB16360-1996《临床 核医学放射卫生防护标 准》规定，植入125I粒 子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡 火化的尸体无需特殊防 护。
病人的分泌 物，衣服， 食物器皿可 以和普通人 一样处理。
死亡后
出院后的防护措施
如何做好防护呢？
辐射防护的基本原则
正当化
人体接受任何 来源的照射都 必须有正当的 理由。
最优化
在考虑到经济 和社会因素之 后，使任何辐 射保持在可以 合理控制的尽 可能低的水平。
辐射防护的基本方法
放射性碘-125粒子概论
并扩大边界5mm
●
按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放
布与肿瘤靶区一致，高度适形
●
疗的要求
放射性粒子植入的物理概念
种类 物理特性 活度 剂量率 半衰期 剂量分布
放射性粒子的活度
放射性粒子具有的放射性活度 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划 肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD） 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi 1 mCi 产生182Gy 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量 （Gy）×肿瘤重量 （g）/182 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
放射性粒子临床适应症
肿瘤不全切除，术中植入 切缘太近或切缘阳性
肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症； 肿瘤近邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存 组织及功能
放射性粒子植入比外照射的优势
放射性粒子植入可达到完全适形 没有或很少周围组织损伤
局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的 局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小， 手术时间短
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。 MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每 个粒子活度
125I放射性密封籽源机构简介和质量控制要点
碘[125I]植入治疗密封籽源结构简介和质量控制要点XX君安药业科技XX前言1898年，居里夫人发现了第一个放射性同位素：镭。
在本世纪二十年代，镭针治疗肿瘤得到了高度的重视，并一直沿用到今天。
1917年Barringer首次把镭针用于前列腺的近距离治疗(Brachytherapy)。
但由于镭及以后采用的192Ir 放射性核素是长寿命的，临时植入到病灶部位，经过一定时间还要取出，且192Ir 和226Ra的放射线能量高，在治疗肿瘤时候，很难防止对正常组织的损害。
因此Brachytherapy一直没有得到很广泛的使用。
125I和103Pd由于其较短的半衰期和很低的X射线能量，因此使得永久植入的近距离治疗成为可能。
1972年Whitmore使用125I针进行了前列腺的近距离治疗。
随着B超、CT引导下精确定位系统和计算机三维治疗计划系统（TPS）的出现，可以精确地把放射性籽源植入到所需部位，并且保证肿瘤部位剂量最高，周围正常组织损伤最小，显示了广阔的应用前景。
籽源植入近距离治疗技术臻成熟，并获美国FDA批准。
碘[125I]籽源已进入规模生产，作商品供应，并逐渐形成产业。
在美国、欧洲已显示了重大经济和社会效应。
在我国这项治疗技术也已得到应用，并收到较好效果。
为进一步推广应用造福肿瘤患者，本文简要介绍碘[125I]籽源结构和质量控制要点，及XX君安药业科技XX推出的碘[125I]放射性密封籽源。
1.碘[125I]籽源的结构简介碘[125I]籽源的结构，一般分为内核和外包壳两部组成。
1.1碘[125I]籽源内核结构①内核形状和材质内核形状为球、丝（柱、棒）状。
材料为高原子序数金属（银、钨、钯等）、陶瓷、离子交换树脂、镀有银的玻璃球等。
②125I在内核的分布大体分两种类型：一种是将125I浸吸在内核内部（体积分布）。
另一种是将125I镀覆（吸附）在内核表面（面分布）。
125I附着牢固度和分布均匀性是籽源质量的重要因素,即同一批生产的内核,要求在每粒内核上的125I牢固地均匀分布，和每粒间所含125I活度达到很小偏差。
碘125放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的疗效观察
５ ９２ ・ ５
吉林 医 学 ２ １ ００年 １ １月第 ３ ｌ卷 第 ３ １期
型 采 用 木 瓜 酶 法测 定 、 体效 价 测 定 采 用 抗 人 球 蛋 白法 ． 体 抗 抗 鉴 定 采 用 吸 收 放 散法 。抗 人 球 蛋 白 、 一Ａ、 一Ｂ、 一Ｃ、 抗 抗 抗 抗
一
察配血有无凝集 ， 只有受血者的主侧和次侧均无凝集 ， 才可进 行输 血。交叉配血检 测是输血前 检查最重 要的 实验 ， 是输 血 前检测 的最后一项试 验 ， 确保输血 安全进行 的最重要 的一 是
性输血反应 ， 引起 患者 死 。
［ ］ 王显荣 ， １ 李
抗人球蛋 白试验 阳性 等
的类型鉴别及 临床 意义 ［ ］ Ｊ ．中 国实验诊 断学 ，０４， （ ） ２０ ４ １ ：
［ ］ 张循善 ， 秀英 ， 连庆 ． Ｂ ２ 何 许 Ａ Ｏ血 型正反鉴定 结果不符
碘 １ ５放 射 性 粒 子 植 入 治 疗 口腔 颌 面 部 恶 性 肿 瘤 的 疗 效 观 察 ２
韩 冰， 王 飞 ， 志 民 ， 炜 炜 （ 李 刘 吉林 大学 口腔 医 院 口腔 颌 面外 科 ， 林 吉 长春 １０２ ） ３０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 口腔颌面部恶性肿瘤严重影响患者 的吞咽、 语言功能和面容。部分患者确诊 时已是晚期 ， 因此丧失了手术
机会 ； 有一些患者因身体原因无法耐受手术 ； 另 或惧怕手术或顾虑影响面容而拒绝手术治疗。作者 应用 １５碘 （ ） ２ Ｉ 放射性粒子 植入治疗 口腔颌 面部恶性肿瘤 ， 探讨其治疗效果。方法 ： ３例患者进行 ｌ 对 插植治疗 ， 术前经 Ｂ超 、Ｔ或 ＭＲ 等影像学检 查 ， Ｃ ／ 通 过三维治疗计划 系统 （ Ｐ Ｔ Ｓ系统 ） 精确计算 １ ， 籽源植人数量及分布 ， 确定植入肿瘤 的导针位置、 方向 ， 实施 Ｉ 插植 治疗 。表浅的
碘125放射性粒子概论ppt课件
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治疗计划
详细描述每颗粒子 的活度、空间坐标
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三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
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三维验证分析
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植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重 建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得 到重要器官受量
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近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细 胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
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粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入 使用初始剂量率低的核素 规范治疗方案 术前有治疗计划，术后质量验证 多学科协助
局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
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放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
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影响剂量分布的因子
放射性粒子种类 活度 粒子数 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
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植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
碘125放射性粒子植入后该如何防护
碘125放射性粒子植入后该如何防护碘125放射性粒子植入是恶性肿瘤比较有效的一种治疗方法，许多恶性肿瘤因早期症状不明显，导致错失手术治疗最佳时机，碘125放射性粒子植入治疗高效安全且精准度高，能持续性照射，患者的年龄、体质对其无影响，治疗效果较为理想，但碘125放射性粒子存在一定的辐射性，需要加强防护。
●碘125放射性粒子植入治疗优势于MRI或CT引导下，经皮穿刺进行碘125放射性粒子植入治疗可以避免手术治疗带来的创伤，实现无刀手术效果，患者一般情况下两天后就能出院，经过治疗后能扩大手术范围，且后期经手术治疗后效果会比较理想。
碘125粒子存在一定的放射性，为了考虑安全性问题，需要加强病人以及周围人的防护问题。
●碘125放射性粒子的安全隐患按照放射源对人体的危害程度，国际原子能机构将放射源分成五类，其中第四类和第五类对人体不会产生永久性损伤，而碘125放射性粒子正属于这两类，碘125放射性粒子的半衰期比较长，能够持续性照射，低剂量的射线会持续性放射，影响周边人群以及环境，故此需要加强辐射防护，但部分医院对这种辐射的防护重视度并不高，比如病房中没有配置全套的防护措施。
碘125放射性粒子引起的辐射损伤在短期内不会有明显症状，导致医护人员认为这种辐射并没有伤害性，可能出现不遵守操作规程的情况。
患者在接受碘125放射性粒子植入治疗过程中缺乏一定的自我防护意识，表示穿着防护衣不仅影响行动，而且不利于治疗操作，因此穿防护衣的依从性并不高，另外，也未能形成定期接受剂量监测和体检的行为，不理解辐射防护的重要性。
●碘125放射性粒子植入后做好防护的目的有效的辐射防护能够避免发生有害的非随机性效应，保证工作人员、病人、家属乃至于社会公众人士的健康和安全，且也有一定的环境保护作用。
●碘125放射性粒子植入后该如何防护防护要素第一，时间防护。
时间越长，人体受到的照射累积剂量越大，所以，如果照射率不变，那么缩短照射时间能减少照射剂量，鉴于此，可以从提高医护人员操作技能、熟练程度角度出发，提高治疗效率，缩短照射时间，以达到防护效果。
碘125粒子生产 报告书 报告表
碘125粒子生产报告书报告表摘要：一、碘125粒子生产概述二、碘125粒子生产工艺三、碘125粒子产品质量控制四、碘125粒子应用领域五、我国碘125粒子产业现状与展望正文：一、碘125粒子生产概述碘125粒子生产是一项涉及放射性物质的高科技产业，主要用于医学诊断和治疗。
碘125是一种放射性同位素，具有较高的辐射能量，可有效杀死肿瘤细胞，因此在医学上具有广泛的应用前景。
本文将详细介绍碘125粒子的生产工艺、产品质量控制、应用领域以及我国产业现状与展望。
二、碘125粒子生产工艺1.原料制备：选用高质量的无氧碘化钠作为原料，通过化学合成法制备碘125。
2.碘125粒子制备：将制备好的碘125与适宜的载体结合，形成均匀的混合物，再通过特殊工艺将混合物制成碘125粒子。
3.粒子分离与纯化：采用分离技术，如离子交换色谱、萃取等，对碘125粒子进行分离和纯化，确保产品具有较高的放射性纯度。
4.质量检测：对制备好的碘125粒子进行质量检测，包括粒子大小、形态、放射性活度等指标。
三、碘125粒子产品质量控制1.严格把控原料质量，确保无氧碘化钠的纯度、粒度等指标达到要求。
2.优化生产工艺，提高碘125粒子的产率、纯度和均匀性。
3.设立严格的质量检测标准，对生产过程中的各个环节进行质量控制。
4.定期对生产设备进行检修、维护，确保生产过程的安全、稳定。
四、碘125粒子应用领域1.医学诊断：碘125粒子可用于显像剂，如甲状腺显像、肝胆显像等。
2.肿瘤治疗：碘125粒子具有较高的辐射能量，可杀死肿瘤细胞，用于肿瘤内照射治疗。
3.放射性核素监测：碘125粒子可用于环境监测、食品安全检测等领域。
五、我国碘125粒子产业现状与展望1.产业现状：我国碘125粒子生产技术逐渐成熟，产品质量不断提高，市场需求逐年增长。
2.政策支持：政府加大对放射性药物研发的投入，支持企业创新和发展。
3.展望：随着技术创新和政策扶持，我国碘125粒子产业有望迈向更高水平，满足国内外市场需求，为人类健康事业作出更大贡献。
放射性粒子(125I)植入
粒子植入后拔除穿刺针，会阴部加压 包扎。前列腺 125 碘放射性粒子植入是通 过125碘发出持续低能量的γ射线，不断杀 伤肿瘤干细胞，破坏肿瘤的繁殖能力， 使肿瘤组织在2个月内遭受最大程度的毁 灭性杀伤，达到较彻底的治疗效果，而 周围正常组织（直肠和膀胱）仅受到较 低剂量照射，正常组织没有损伤或仅有 轻微损伤。
治疗方法和原理
术前将病人的ＣＴ扫描到电脑内,再通过三维 立体治疗计划系统（即ＴＰＳ），精确计算粒子 植入的数量、位置、层次、范围。 静脉复合麻醉（5例）或硬膜外麻醉（7例）， 予患者存留F16双腔球囊尿管，首先行双侧睾丸 切除术，术后取仰卧截石位，直肠超声引导经会 阴皮肤穿刺将已精确计算的125碘放射微粒数植入 前列腺组织内。
125Ｉ）植入 放射性粒子（
治疗前列腺癌的护理
贵阳医学院附属医院泌尿外科 黄永红 夏 箐 冯明铭
前列腺癌是一种激素依赖性疾病。行 双侧睾丸切除术可阻断雄激素对癌细胞 的刺激，组织间永久性植入 125 碘放射性 粒子是目前国内治疗前列腺癌的最新手 段。双侧睾丸切除术并放射性粒子 125 碘 组织间植入治疗前列腺癌具有术后不用 化疗，为肿瘤患者减少痛苦，提高生存 质量，延长生命期限等优点。
术 后 护理
伤口敷料护理 术后密切观察伤口敷料情况,如有渗血、 渗液等，及时按无菌操作更换敷料，预 防感染发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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病情及并发症观察 术后多巡视病人,深入了解病情,密切观察患者 的全身情况， 定时监测生命体征的变化；定期 监测血象、肝、肾功能等；注意阴囊及会阴部 皮肤有无充血、水肿、坏死等不良反应。因尿 道位居前列腺中心,不可避免地受一些剂量的照 射，粒子植入时应严格遵循“周缘密集, 中心 稀疏”的原则。
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放射性粒子临床适应症
肿瘤不全切除，术中植入 切缘太近或切缘阳性 肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症；
肿瘤近邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存
组织及功能
放射性粒子植入比外照射的优势
放射性粒子植入可达到完全适形 没有或很少周围组织损伤 局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的
Vn（体积参数）：靶区达到 PD 的百分数， 如 V200、V150、V100
TVR（靶-体积比）
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。
MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每
个粒子活度
靶区勾画
以CT及CT/MRI融合图像为基础，画出肿瘤 边缘轮廓
肿瘤边缘适当外放，不同肿瘤，不同方向 的边界外放值不同
呈指数下降 任何时间的总剂量率=初始活度× 1.44 ×
半衰期 处方剂量可用剂量率描述： 125I 160Gy为
7.72cGy/小时， 103Pd 144Gy为 7.00cGy/小时
半衰期
不同种类粒子，半衰期不同 125I 半衰期是 103Pd的 3.5倍，因此103Pd
沉积的总剂量时间是 125I的 1/4 半衰期与粒子治疗生物效应有关。 125I半
放射性粒子植入概念
马俊刚
放射性治疗是恶性肿瘤的主要手段
放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一 70%肿瘤病人需作放射治疗 肿瘤治愈率 45%，外科治愈22%
放射治疗治愈18%，化疗治愈5%
近距离治疗 Brachytherapy 用具有包壳的放射性核素植入
组织间进行放射治疗
— 1901 Pierre Curie
肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD） 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi 1 mCi 产生182Gy 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量
（Gy）×肿瘤重量 （g）/182 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
剂量率
单位时间内，粒子释放的射线强度 剂量率与活度有关，随活度下降，剂量率
评估植入质量的 3 个数据
V80、V90、V100、V150、V200 D90、D100、D150、D200 TVR（靶-体积比）：接受PD(mPD)剂量
的体积与靶区体积之比，理想的TVR=1.0
植入后评估的剂量参数
Dn（剂量参数）：靶体积 n %得到的累积 剂量，即 D100、D90、D80等
粒子植入治疗的行政管理
工作人员培训：上岗证及培训 医院资质 放射性核素管理
粒子植入的设备
放射性粒子： 125I ， 103Pd TPS 相关辅助设备 —粒子植入针 —粒子储存仓及装载器 —引导系统 —固定设备
放射性粒子植入的方法
在影像指引下进行，超声、CT等 ● 在TPS上，勾划肿瘤靶区（GTV），给予处方剂量PD，
影响剂量分布的因子
放射性粒子种类 活度 粒子数 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
治疗计划
详细描述每颗粒子 的活度、空间坐标
三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
三维验证分析
植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重 建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得 到重要器官受量
画出靶区等剂量曲线
近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细 胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入 使用初始剂量率低的核素 规范治疗方案 术前有治疗计划，术后质量验证 多学科协助
并扩大边界5mm ● 按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分
布与肿瘤靶区一致，高度适形 ● 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放
疗的要求
放射性粒子植入的物理概念
种类 物理特性 活度 剂量率 半衰期 剂量分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
放射性粒子的活度
放射性粒子具有的放射性活度 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划
衰期长，治疗分化好的肿瘤; 103Pd 半衰期 短, 剂量率高，使癌细胞修复减少，治疗分 化差、恶性度高的肿瘤
剂量分布
按放射源的距离平方成反比方式下降 源表面剂量最高，随距离增加剂量迅速下
降，但落差梯度逐渐减缓。距源1-2cm为4 倍，3-4 cm1.8倍，距源 2-4cm间，剂量 减少 80%~ 93% 125I 源放射线射程 1.7cm，80%的剂量在 1cm之内
PTV内应为PD100%等剂量线
治疗前治疗计划
勾画靶区轮廓 预置导针及粒子数，得到剂量分布图 得出剂量—体积直方图，计算靶区及重要
器官所受剂量 预估粒子数及植入位置
三维治疗计划系统提供--
观察植入针和目标及周围组织的相互关系
三维治疗计划
计算机优化的植入针数量和位 置
优化的剂量分布
局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害