(参考课件)碘125粒子防护
碘125粒子防护2 (2)
辐射源对周围空 气产生的射线照 射率是随着距离 的增加而减少的。
屏蔽是利用射线通 过物质时减弱的规 律，达到减少射线 量的目的。
距离防护是最 简单的防护方 法。
屏蔽防护是最根 本的防护方法。
距离2～4cm
可以使辐射剂量减小80%～93%
测得的辐射剂量已接近室内 天然本底剂量
距离50cm
已达室内天然本底剂量
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术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需 特殊防护，只有在近距离（<50cm） 护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人 员穿铅衣。在给病人做检查及相关治 疗时，操作时动作要快，避免受照射 时间过长。
病区设置
病人之间防护
粒子植入病人如住 多人房间，病人床 间距1 m以上，并嘱 病人尽量不要随意 走动，向病人及家 属讲解预防的重要 性。
出院时请购买,使用防护背心 请尽量不要到人群密集的场所 穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护 定期复查，检查有无移位，防止丢失
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患者住院期间防护
根据中华人民共和国 GB16360-1996《临床 核医学放射卫生防护标 准》规定，植入125I粒 子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡 火化的尸体无需特殊防 护。
病人的分泌 物，衣服， 食物器皿可 以和普通人 一样处理。
死亡后
出院后的防护措施
如何做好防护呢？
辐射防护的基本原则
正当化
人体接受任何 来源的照射都 必须有正当的 理由。
最优化
在考虑到经济 和社会因素之 后，使任何辐 射保持在可以 合理控制的尽 可能低的水平。
辐射防护的基本方法
放射性碘-125粒子概论
并扩大边界5mm
●
按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放
布与肿瘤靶区一致，高度适形
●
疗的要求
放射性粒子植入的物理概念
种类 物理特性 活度 剂量率 半衰期 剂量分布
放射性粒子的活度
放射性粒子具有的放射性活度 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划 肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD） 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi 1 mCi 产生182Gy 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量 （Gy）×肿瘤重量 （g）/182 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
放射性粒子临床适应症
肿瘤不全切除，术中植入 切缘太近或切缘阳性
肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症； 肿瘤近邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存 组织及功能
放射性粒子植入比外照射的优势
放射性粒子植入可达到完全适形 没有或很少周围组织损伤
局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的 局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小， 手术时间短
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。 MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每 个粒子活度
碘125放射性粒子概论ppt课件
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治疗计划
详细描述每颗粒子 的活度、空间坐标
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三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
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三维验证分析
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植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重 建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得 到重要器官受量
4
近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细 胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
5
粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入 使用初始剂量率低的核素 规范治疗方案 术前有治疗计划，术后质量验证 多学科协助
局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
8
放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
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影响剂量分布的因子
放射性粒子种类 活度 粒子数 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
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植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
碘[125I]植入治疗密封籽源使用、安全、说明
![碘[125I]植入治疗密封籽源使用、安全、说明](https://img.taocdn.com/s3/m/43b7d77931126edb6e1a100f.png)
碘[125I]植入治疗密封籽源安全使用服务指南警告：为正确使用和确保安全，请在取药、使用、储存、运输或报废碘[125I]植入治疗密封籽源前仔细阅读本说明。
请注意以下事项：·籽源发出射线对人体有害，应注意辐射防护。
·如使用、操作不当发生籽源包壳破损，内含I-125放射性物质会向外泄漏，造成人体、周围环境的放射性污染。
·使用、操作籽源的人员必须经过辐射防护知识培训，掌握必要放射性安全操作和防护知识，并配置必要防护用品及检测仪器。
·如有疑问，请咨询相关专业人员。
宁波君安药业科技有限公司2004年3月内容：1.法规2.碘[125I]植入治疗密封籽源基本特性3.临床应用4.一般须知5.收到籽源货包时的检查6.取出籽源7.储存8.籽源破损、丢失、报废9.可追踪性10.剂量和用药11.尸体处理12.灭菌13.病人信息14.辐射防护15.检查和测试16.回馈附表125I衰变表1.法规1.1订购、使用、操作放射性植入治疗密封籽源的单位，必须持有当地卫生防疫机构下发的《放射性同位素工作许可证》和当地公安部门核发的《放射性同位素工作登记证》，有关人员应学习和掌握国家颁发的有关法规，并取得《放射性工作人员上岗证》。
需要遵循我国现行有关法规的相关内容：·中华人民共和国放射性污染防治法——2003年6月28日中华人民共和国第十届人大常委会第三次会议通过。
·放射性卫生防护基本标准——GB4792-84·电离辐射防护与辐射源安全基本标准——GB18871-2002·放射性同位素与射线装置防护条令——国字1989第44号令·密封放射源分级——GB4075-83≈ISO2919-1980·放射工作卫生防护管理办法——中华人民共和国卫生部·放射性物质安全运输规定——GB11806-89·临床核医学放射卫生防护标准——GB16360-19961.2培训辐射防护监督员，做好辐射安全监督工作。
碘125放射性粒子植入后该如何防护
碘125放射性粒子植入后该如何防护碘125放射性粒子植入是恶性肿瘤比较有效的一种治疗方法，许多恶性肿瘤因早期症状不明显，导致错失手术治疗最佳时机，碘125放射性粒子植入治疗高效安全且精准度高，能持续性照射，患者的年龄、体质对其无影响，治疗效果较为理想，但碘125放射性粒子存在一定的辐射性，需要加强防护。
●碘125放射性粒子植入治疗优势于MRI或CT引导下，经皮穿刺进行碘125放射性粒子植入治疗可以避免手术治疗带来的创伤，实现无刀手术效果，患者一般情况下两天后就能出院，经过治疗后能扩大手术范围，且后期经手术治疗后效果会比较理想。
碘125粒子存在一定的放射性，为了考虑安全性问题，需要加强病人以及周围人的防护问题。
●碘125放射性粒子的安全隐患按照放射源对人体的危害程度，国际原子能机构将放射源分成五类，其中第四类和第五类对人体不会产生永久性损伤，而碘125放射性粒子正属于这两类，碘125放射性粒子的半衰期比较长，能够持续性照射，低剂量的射线会持续性放射，影响周边人群以及环境，故此需要加强辐射防护，但部分医院对这种辐射的防护重视度并不高，比如病房中没有配置全套的防护措施。
碘125放射性粒子引起的辐射损伤在短期内不会有明显症状，导致医护人员认为这种辐射并没有伤害性，可能出现不遵守操作规程的情况。
患者在接受碘125放射性粒子植入治疗过程中缺乏一定的自我防护意识，表示穿着防护衣不仅影响行动，而且不利于治疗操作，因此穿防护衣的依从性并不高，另外，也未能形成定期接受剂量监测和体检的行为，不理解辐射防护的重要性。
●碘125放射性粒子植入后做好防护的目的有效的辐射防护能够避免发生有害的非随机性效应，保证工作人员、病人、家属乃至于社会公众人士的健康和安全，且也有一定的环境保护作用。
●碘125放射性粒子植入后该如何防护防护要素第一，时间防护。
时间越长，人体受到的照射累积剂量越大，所以，如果照射率不变，那么缩短照射时间能减少照射剂量，鉴于此，可以从提高医护人员操作技能、熟练程度角度出发，提高治疗效率，缩短照射时间，以达到防护效果。
125I粒子植入治疗辐射防护与安全
0 3
溯处
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10 0
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150
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10 0
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150
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1 6 25
7 46
0 14
1 5 9 E一 2
7 2 8E 一 3
2
植 入 治疗 过程 与 产 污 分 析
,
5 1 粒 子 植人 治 疗 首 先 根据 患 者术 前常 规 检查 提 前制 2 1
定 治 疗 方 案 并 进行 剂 量计 算 一 按 植 人计 划预 订 粒 子源 一 对 粒 子源 进 行质 量检 测 包 括 活 度 检测 一 进 行 分 装 消 毒 暂 存 一 用 铅 包 或 铅盒 运 送粒 子 源 至 手术 室 一 植 人 前 再 次 确 定 方 案 通 过 C T 等 X 射 线诊 断装 置提 供 准 确 的 影 像学 资 料 选 择穿 刺植 人 平 面 测 量 进针 位 置和 深 度 进行 试穿 一 再 次 通过 X 射 线诊 断 装 置 准 确定 位 用 植人 抢 按 计 划 植人 粒 子 并 进 行剂 量 监测 一 植 人 患 者 转 移 至 专 用 病 房 同 时检 查植 人 枪 是否 还有 粒 子源 点 验 手术 台 检 测 工 作 环 境 一 书 写 本 次记 录和 粒 子源 使 用 情
、
,
、
、
、
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。
根据 《 低 能 Y 射 线 粒子源 植人 治 疗 放射 防护要 求与 质量 控 制 检测 规范 》 ( G B 1 Z 7 8 一 2 0 1 4 ) 附 录 A 中表 A 1 ` 1 4 6 B q 活 度为 M 的 勺 粒 子 源 表 面 1二 处 的 辐 射 剂 量 v s s h 率为 m / 根 据 公 式 1 2 可 预 测 出 植 人 后 的患 者 体表 周 围剂 量 率水 平
125I粒子放射防护
( 种子放射源植入病人体内较实验室
的分散； 另一方面， 病人机体有些组织对放射线的吸收高于
基金项目： 上海市科技基金资助项目 （!!"##$!"%） 作者单位： （马旺扣、 许运龙、 骆永 &!!&’% 上海市第八人民医院 基、 李爱凤） ； 中国原子能科学研究院反应堆工程研究所 （山常起） ； 上 海市预防医学研究院 （吴水龙） 万方数据
线放射源。这种方法是将
故 ( 种子源直接植入肿瘤组织，
［#］
靶点准， 源持续辐射， 符合治癌生物学原理； 因其低能， 故对 周围正常组织损伤小， 全身反应轻 月至 &!!# 年 + 月共用
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见 ( 种子放射源在空气介质中的实验室检测结果：
。我院外科从 &!!! 年 #
( 种子源永久植入组织内放疗 ",
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文
献
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放射性粒子的护理与防护
围
蔽
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12
防护措施(术后)
★术后防护 术后一般护理（如观察病情），不需特殊防 护，只有在近距离（<50cm）护理时需在患 者粒子植入部位覆盖0.18～0.25mm铅当量橡 胶布或工作人员穿铅衣。 患者可自行购买防护铅衣或交按金，由病区 免费提供防护铅布，出院时交还。
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专用病 房
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术后病房剂量监测仪
范围5米
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谢谢聆听！请提宝贵意见！
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实地测量结果
天然本底剂量：10.2-10.8
病例 粒子数 0CM 15CM 30CM 50CM 1M
7
30 104.2 80.5 24.1 10.5 10.5
8
25 141.5 70.5 38.4 10.7 10.6
9
22 157.7 92.5 41.3 10.6 10.4
10
16 87.4 47.5 17.2 10.7 10.2
11
20 86.8 44.3 20.7 10.6 10.5
12
27 92.4 48.1 24.2 10.5 10.5
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结论
★ 125I放射性粒子的辐射随着与放射源距离的 增大而迅速减少；随粒子植入体内的深度越 深，在体表0cm处辐射剂量越低；在植入深 度相同的情况下，植入的粒子数量越多，测 得的辐射剂量越大；辐射剂量随着时间的推 移而递减。只要采取必要的防护措施，125I 放射性粒子植入治疗对于病人本人及周围人 群是安全的。
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离射线越远
辐射越小
术后家属应尽量不要站在粒子植入的一 边，最好与患者保持1米以上的距离。
谢绝儿童、 哺乳妇女、 孕妇到病房探视
病人的分泌 物，衣服， 食物器皿可 以和普通人 一样处理。
患者住院期间防护
死亡后
根据中华人民共和国
GB16360-1996《临床 核医学放射卫生防护标 准》规定，植入125I粒 子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡 火化的尸体无需特殊防 护。
，
包括防护设备，引导设备，植入 器械，分装器，剂量仪等……
据监测，0.18~0.25mm 铅当量含铅防护衣可屏 蔽90％~99％的125I粒子 放射源辐射剂量！
；
术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需 特殊防护，只有在近距离（<50cm） 护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人 员穿铅衣。在给病人做检查及相关治 疗时，操作时动作要快，避免受照射 时间过长。
未经治疗的原发肿瘤。
需要保留重要功能性组织或手术将累 积重要器官的肿瘤。
患者拒绝进行根治手术的病例。
预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治 效果的预防性植入。
转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤 转移灶。 无法手术的原发病例。
外照射治疗剂量不足，作为局部 剂量的补充。
中晚期肿瘤的姑息治疗。
• I125是一种低能量的射线，以间接电离作用 为主。
ห้องสมุดไป่ตู้
出院后的防护措施
出院时请购买,使用防护背心 请尽量不要到人群密集的场所 穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护
定期复查，检查有无移位，防止丢失
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病区设置
病人之间防护 碘粒子植入专用病房
粒子植入病人如住 多人房间，病人床 间距1 m以上，并嘱 病人尽量不要随意 走动，向病人及家 属讲解预防的重要 性。
医护人员在给病 人做检查及相关 治疗时，尽量与 病人保持一定的 距离，操作时动 作要快，避免受 照射时间过长， 必要时佩戴防护 设备。
患者住院期间防护
辐射源对周围空 气产生的射线照 射率是随着距离 的增加而减少的。
距离防护是最 简单的防护方 法。
屏蔽是利用射线通 过物质时减弱的规 律，达到减少射线 量的目的。
屏蔽防护是最根 本的防护方法。
距离2～4cm
可以使辐射剂量减小80%～93%
距离50cm
测得的辐射剂量已接近室内 天然本底剂量
在植入深度相同的情况下， 植入的粒子数量越多，测得 的辐射剂量越大；辐射剂量 随着时间的推移而递减。
如何做好防护呢？
辐射防护的基本原则
正当化
最优化
人体接受任何 来源的照射都 必须有正当的 理由。
在考虑到经济 和社会因素之 后，使任何辐 射保持在可以 合理控制的尽 可能低的水平。
辐射防护的基本方法
时间防护
距离防护
屏蔽防护
在进行I125粒子植 入时，在剂量率不 变的条件下，受照 剂量与植入粒子所 需时间成正比，即： 受照剂量=剂量率 ×时间。
已达室内天然本底剂量
病区防护分类
医务人员 自身的防 护
碘粒子病 房的设置
患者在住 院期间的 防护
患者出院 的防护
术前
术后 医务人员防护
术中
术前防护
• 粒子的运输保管：125I放射性粒子属于I类低 比活度放射性物质，运输时，粒子应装入 铅罐，用A型包装后，包装表面剂量率小于 国家允许的辐射水平（<5µSv/h）,包装表 面有A型标志，可与非放射性物质一起运输、 携带或邮寄。保管时应装入铅罐内锁入保 险箱，由专人保管。
放射性碘125粒子的护理及防护
概述
• I125放射性粒子植入治疗是应用计算机立体 透γ射本线领具。计 导有划下极系将放统射（T性P粒S）子设按计肿方瘤案大，小在、现形代态影植像入引
肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过 微型放射源发出持续、短距离的放射线， 使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常 组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方
术中防护
手术准备
医生使用长柄 镊子取放粒子， 粒子仓口朝地， 尽量远离人体， 植入粒子速度 须迅速。
手术中
操作中不能直接用 手和镊子拾取粒子， 如果用镊子夹取粒 子时用力过大会划 伤种子源，引起放 射性污染，导致皮 肤吸收辐射。
手术后
因. 粒子容易粘附在 针孔或血凝块，术 后须用γ射线监测仪 仔细检测工作台面 及地面有无遗撒的 粒子，发现后放射 性废物桶内即时处 理，以免放射性污 染。
法。
125I粒子的物理特性
125I粒子由吸附在一根银棒上的125I和 一焊接的钛外壳组成
直径0.8mm 长度4.5mm 钛杯壁厚0.05mm 中心直径0.5mm×3.0mm
辐射能量范围27-35keV 有效辐射半径为1.7 cm 半衰期为59.6天
I125粒子植入治疗的适应症