急腹症入院护理常规
急腹症患者入院、住院及出院护理
合理运动
饱食后切勿剧烈运动，增加运 动增加机体抵抗力
血管病变
急 腹 症 概 述
腹痛
消化系 统症状
发热
急腹症概述
急 腹 症 概 述
治疗
手术治疗
切除术、修补、 松解术
非手术治疗
禁食、胃肠减压
、抗炎、补液
急腹症入院护理
简要评估
意识、面色、步态、特殊体位
入院评估
生命体征测量、腹痛特点（诱因、时间、性质腹胀-排气、诱因）、腹部形态、消化系统（恶 心-呕吐-量、性质；排便-颜色、性质-次数）
全身不良或发生休克；
腹膜刺激征明显；
有明显内出血表现；
经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化
者等。
急 腹 症 出 院 惯
适当控制油腻饮食、勿暴饮暴食； 食物要洁净
均衡膳食
营养全面饮食，粗粮、细粮合 理摄入
治疗原发疾病
溃疡者，按时服药；胆道疾病如反 复发作，及时手术治疗
急腹症患者 入院、住院及出院护理
普外科
6 月5 日
1
急腹症概述
2
急腹症护理
急 腹 症 概 述
定义：
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏
器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主 要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。
急 腹 症 概 述
急 腹 症 概 述
感染与炎症
穿孔
出血 绞窄
梗阻
抗休克 抗感染 抗水电解质紊乱 抗腹胀
急 腹 症 住 院 护 理
外科急腹症多需 急症手术治疗， 其具体内容及护 理措施参见各个 疾病的相关内容
维 持 体 液 平 衡 体 位 疼 痛 护 理 病 情 观 健 康 宣 教 察
急诊急腹症抢救护理常规
急诊急腹症抢救护理常规【评估】1.年龄、性别、婚否、既往史。
常见的急腹症为急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、胆囊炎、胆石症、腹部损伤等。
2.现病史，发病诱因，发病急缓及与饮食、劳动的关系。
3.观察姿势、体位，询问腹痛的范围，了解腹痛程度和性质。
4,呕吐物和大小便的性质、量、气味及颜色；是否有黄疸、发热、大汗。
5.有无阳性体征，如压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹等。
6.体温、脉搏、呼吸、血压、意识和尿量。
【急救护理】1.解除病人的焦虑和恐惧，尽快安排病人就诊。
2.密切观察腹痛部位、性质、注意腹痛、体温变化。
3,必要的血、尿、便常规化验。
4.掌握未明确诊断四禁原则，即禁食、禁用止痛药、禁热敷、禁灌肠。
5.腹部损伤有脏器经伤口脱出者，禁忌挤压或回纳，应尽力减少使腹腔内压力增加的因素，以免脏器继续脱出，用无菌敷料或无菌治疗碗覆盖伤口。
6.如病人有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。
7.做好术前准备，如查血型、血红蛋白、配血、胸透、备皮、留置尿管等。
8.胃肠减压，并在病人呕吐后，观察胃管是否通畅，做到持续减压。
【病情观察要点及记录】1.观察病记录腹痛的变化，每30〜60分钟1次。
9.观察胃肠减压的量、性质并记录。
观察患者的心理变化，并据情况给予适宜的护理措施。
【健康指导】1.介绍胃肠减压及留置导尿的意义，取得病人的配合。
10介绍有关手术知识及术后注意事项（包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽，早期运动等）。
11指导病人休息，对因剧痛而辗转不安的病人，要防止坠床。
常见急腹症的病情观察及护理
常见急腹症的病情观察及护理急腹症是指突然发生的引起腹部疼痛或不适的疾病，必需紧急处理。
急腹症可能会威胁患者的生命，因此，对于急腹症患者的病情观察和护理是非常重要的。
以下是常见急腹症的病情观察及护理的详细内容。
1. 胆囊炎胆囊炎是一种常见的急腹症，常常由胆囊内结石引起。
患者常会出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和腹部膨胀等症状。
在观察患者时，护士应该检查患者的体温、腹部的肿胀和压痛，并评估患者的疼痛程度和呕吐频率。
护理方面应该给患者禁食并保持完全卧床休息，同时给予静脉输液和止痛药等治疗措施。
如果患者病情加重，应该及时进行手术治疗。
2. 肝炎肝炎也是一种常见的急腹症，可以是急性肝炎或慢性肝炎。
急性肝炎患者通常表现为食欲不振、腹胀、恶心和呕吐等症状。
在观察患者时，护士应该检查患者的肝功能、黄疸程度和腹部肿胀。
护理方面应该给患者足够的营养和水分，并根据患者的具体情况给予药物治疗和卫生护理。
3. 肾绞痛肾绞痛是由于肾结石或尿路感染引起的剧烈腰部疼痛，患者通常还会出现恶心、呕吐和腹部不适的症状。
在观察患者时，护士应该仔细询问患者的病史和疼痛部位，同时检查尿液和血液等方面的指标。
护理方面应该给患者供给足够的水分和药物治疗，并对危险因素加以预防，以避免病情进一步恶化。
4. 肠梗阻肠梗阻是一种由于肠道内部的某种原因造成的阻塞，通常会引起腹痛、呕吐和腹水等症状。
在观察患者时，护士应该检查患者的腹部肿胀，听肠鸣音和排泄情况。
护理方面应该给患者禁食和卧床休息，并经常进行体位转换和按摩，以帮助恢复肠道通畅。
总之，对于急腹症患者的病情观察和护理是非常重要的。
护士应该根据患者的具体情况，选择合适的治疗措施，并加强与患者的沟通和关心。
同时，护士还应该加强自身的专业素养和技能，提高护理水平，以确保急腹症患者得到最好的治疗和护理。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
医院妇科急腹症护理常规
医院妇科急腹症护理常规
妇科急腹症包括宫外孕、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂等。
1、按妇科一般护理常规护理。
2、积极配合抢救并作好术前准备工作(按腹部手术术前准备)。
3、卧床休息,避免不必要的搬动,安慰病人,给与身心整体护理。
4、暂禁食或按医嘱给予饮食。
5、严密观察病人面色、神智、血压、脉搏、呼吸以及腹痛部位与性质,如腹痛突然加剧,应立即报告医生。
6、腹痛时禁用冷热敷及止痛药,禁止灌肠。
7、有阴道流血者,应注意观察出血量及阴道排出组织物,应报告医生并保留标备检。
8、如出现失血性休克,病人应去枕平卧,立即吸氧、建立静脉通道,进行输液,准备输血等抢救措施,避免不必要的搬动,注意保暖等按休克护理常规护理。
9、确诊需做手术者,迅速按剖腹探查术前常规准备及护理。
10、手术后护理同腹部手术后护理。
外科常见急腹症的护理
护理评估： 十问，九查、八辅检
十问：
腹痛的诱因，发作的方式，部 位，性质，程度，消化道伴随症状， 其他伴随症状，诊断经过，月经史， 既往史。
急腹症观察的主要方面：
1.特征观察
包括血压、脉搏、呼吸等。血压下降脉压差 缩小，脉搏快、弱，呼吸急促腹式呼吸减弱等均 是腹问病变加重的表现。
其中脉搏的变化个非常重要的观察项目。如 脉速而脉量细弱，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内 出血。如脉搏由前者向后者转化，就说明病情在 进展。护士应勤察，及时与医生取得联系。
外科腹痛特点：
①一般先有腹痛，然后出现发热等伴 随症状。 ②腹痛或压痛部位较固定，程度重。 ③常出现腹膜刺激征，甚至休克。 ④可伴有腹部肿块或其他外科特征体 征及辅助检査表现。
根据腹痛特点鉴别是否外科急腹症
1、外科急腹症时，腹痛大都是最先出现 或是最主要的症状；而内、儿科疾患所 出现的腹痛一般不是最突出或最早出现 的症状，且常伴有心、肺系统的症状和 体征。
外科急腹症的护理
急诊科
XXX
概 念：
急腹症是指一类以急性腹痛为主要 表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部 疾病。
其临床表现特点是起病急，病情重 进展快，变化多，需及时作出诊断和处 理。因此，进行及时的病情观察和评估 并采取正确的护理措施十分重要。
学习目标：
1、通过评估能鉴别内、外、妇科的急 性腹痛，以及外科急腹症的不同病变。 简述外科急腹症病人的常见护理出血：腹痛与腹膜炎体征均较轻， 突出地表现为急性失血性贫血和出血性休 克。
4、腔道梗阻：包括各种原因引起的肠梗 阻、胆结石、胆道虫引起的肠道梗阻。这 类病变起病急，表现为剧烈的绞痛，阵发 性加重。根据梗阻脏器的不同，可出现黄 疸、血尿等临床表现，相应脏器部位可有 局限性压痛或叩击痛。
急腹症护理常规
急腹症护理常规相关知识急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现（恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热）。
最常见的临床症状是急性腹痛，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。
特点：发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就有可能危害生命。
护理问题/关键点1 腹痛2 出血3 高热4 感染性休克5 胃肠减压6 出血性休克7腹泻8体液不足9电解质紊乱10 教育需求初始评估1 入院方式、时间、年龄、性别、过敏史、育龄妇女末次月经时间、生育史、既往史、手术史2 心率、血压、呼吸型态及气味、氧饱和度、神志、疼痛评分、体温3 有无休克征象4 生活习惯、饮食习惯、吸烟史、饮酒史5 心理状况6 腹痛的病因、诱因7 腹痛的部位、性质、持续时间、放射部位及伴随症状8 有无消化道症状：呕吐特点及呕吐物性状、肠道排便排气情况、大便颜色及性状、其它伴随症状9 用药情况，药物的作用及副作用持续评估1 心率、血压、呼吸及形态、氧饱和度、神志、疼痛评分、体温2 饮食、活动、睡眠状况3 心理状况：对疾病的认知程度、心理承受程度、对治疗的期望值4 家庭支持和经济情况5 专科疾病症状及体征：全身检查（注意患者表情、姿势、体位和神志状态），评估腹部肌肉紧张度、压痛、反跳痛、肠鸣音情况，巩膜、皮肤及有无其他伴随症状、体征等6 实验室检查：血常规、凝血酶原时间、电解质、尿常规、血尿淀粉酶、大便常规及OB、肝功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、血、尿HCG等7 辅助检查7.1腹部X线检查：包括X线透视或平片、造影、钡剂灌肠或充气造影7.2 B超检查7.3腹部CT平扫、增强或MRI7.4内镜检查：包括胃镜、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、肠镜、腹腔镜7.5诊断性穿刺：包括腹腔穿刺、阴道后穹穿刺8 是否存在发生术后并发症的高危因素：高龄、糖尿病、营养不良及免疫力低下9 手术治疗和非手术治疗10 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位非休克患者取半坐卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛；休克患者取头低脚高位卧位。
外科急腹症病人护理.
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、
他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电
急腹症的护理要点
卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而 血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休 克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫 高的休克体位。 饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患
急腹症的护理要点
术后护理 3） 病情观察（生命体征观察） 对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直 至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指 标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，
则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。
观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征 观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落 严格记录24h液体出入量
术前准备 及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室 检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。 术后护理 急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发 症、促进病人康复。 1） 体位 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后， 改为半卧位 2） 禁食 静脉补液维持体液平衡，术后2～3d肛门排气后，拔 除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周 内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。
急腹症的护理要点
出院健康指导 指导病人保持良好的心理状态。
进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口
愈合。 适当户外活动，注意劳逸结合。 术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常， 腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。
急腹症的护理要点
术后护理 6） 早期活动 受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有 不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下 床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
急腹症的护理措施
急腹症的护理措施如下： 1.严密观察病情（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。
如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
（5）注意详细记录液体出入量。
（6）观察有无腹腔脓肿形成。
2.体位一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；有大出血休克体征者给予平卧位。
3.饮食根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。
一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
4.胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。
但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。
5.四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。
（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。
（3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。
（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。
6.输液或输血立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。
以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。
7.抗感染遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。
8.疼痛护理一般可给予针刺止痛。
但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
9.心理护理应安慰、关心患者。
适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。
医院急腹症患者护理常规
医院急腹症患者护理常规急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状，是一种急诊情况，而不是指某种单一的疾病。
除了外科疾病外,内科、妇产科、神经科以至于全身性疾病都可引起或表现为急性腹痛。
急腹症很常见，几乎每个人在一生中都有过急性腹痛的经历。
外科急腹症是泛指常需手术治疗的腹腔内非创伤性急性病变，是许多种急性病变的集中表现，对一个病人来说毕竟是由某一具体疾病引起，接诊医生应该作出疾病的诊断。
然而由于引起急性腹痛的病种繁多，腹腔内各器官多层次紧密比邻，临床表现十分复杂，情况又多变，再加上病人对疾病反应和耐受的差异，有一部分病人常难以迅速作出诊断，但应尽可能作出正确的判断，所谓判断是指确定有无外科情况，如果确属外科急腹症，是否需要急诊手术探查,抑或先采用非手术治疗，暂时观察一段时间，并进行各种必要的检查，以明确诊断。
由于导致急腹症发生的诸多疾病中，多数是常见病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻之类，所以急腹症在外科急诊工作中每天都会遇到，在一般综合医院中，约占普通外科病人的25%以上。
多数急腹症发病急剧，腹腔内病变为进行性，发展较快，如果病人就诊过晚，或接诊医生诊治不及时甚至失误，可造成一定的死亡率。
一、急性腹痛的机制急腹症的突出症状是急性腹痛，而腹痛的症状又多种多样而且多变，同一疾病可以表现不同的腹痛，不同的疾病也可以表现类似的腹痛，腹痛的轻重程度，以及病人本人对腹痛发作和性质的叙述更因人而异，相应的体征在不同病人的身上又不完全一致，所以急腹症的诊断常有一定困难。
腹部疼痛的感觉不同于体表，有其特殊的感觉途径并相互掺杂，因而了解急性腹痛发生的机制，掌握其发生和变化的规律，对诊断是很有帮助的。
来自腹腔各器官的生理性和病理性刺激，通过自主神经传入中枢神经系统。
内脏神经的传入纤维属自主神经系统，其神经末梢的感受体广泛存在于空腔器官的腔壁和实质器官的被膜之中。
腹腔内绝大部分器官，包括食管下段的传入纤维循交感神经通路上行，经腹腔神经丛及内脏大、小神经，交感神经干神经节和白交通支，进入脊髓后神经节而达脊髓后角，交换第2神经元交叉至对侧，沿脊髓丘脑束上行至丘脑。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急腹症入院护理常规
1.病区接急症患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救用物，并通知主管医生尽快到位。
2.医务人员主动热情迎接急症患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等，了解患者目前治疗、护理情况及效果。
危重患者的贵重物品交家属妥善保管。
3.根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。
如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁，遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。
4.尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征，明确主要的护理问题，立即采取有效地护理措施，并按要求书写体温单、入院患者护理评估单、护理记录等。
5.办公室护士办理入院手续，医师接诊新患者。
住院证和病历首页并置于对应的病例夹中，核对患者医疗保险诊疗手册或农村合作医疗手册，准确填写一览表、姓名牌、床头卡片及相关登记。
6.入院指导。
向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医生、责
任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、休息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等，并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。
7.患者病情平稳后，给予患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交代家属带离医院。
8.按医嘱落实患者正确的饮食和指导。
9.及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用服药后的反应。
10.运用护理程序，及时报告医师；与患者进行有效沟通，了解患者的心理状况，征求患者意见，明确护理问题；及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理；减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。
11.每日发放患者住院费用清单。
12.可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。