急诊分诊系统建设36页PPT

急诊分诊ppt课件

Ⅴ 非紧急解释、观察
4-6 h
非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。
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急诊常见症状的分诊思路
一、发热（fever）
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病例
• 患者，女性，50岁 • 主诉，发热4天伴咳嗽,咳痰3天，喘憋1天 • 观察：精神萎靡、面色潮红、呼吸急促 • 查体：T39.6℃、P116次/分、R26次/分、BP120/80mmHg、
Ⅱ 危重 10分钟内
立即监护重要生命体征
Ⅲ 紧急 30分钟内安排急诊流水优先诊治
生命体征不稳定，有潜在生命危险状态
如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。
内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音、既往体健 • 化验：WBC 21×109/L
RBC 3.97×1012/L HGB 12.0g/L
拟诊断：肺炎
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实践操作
• 问诊思路： 1、流行病学律？伴随症状的严重程度？化验异常程度？
• 分诊思路： 1、病情分诊思路：该病人高热不能缓解，病情属Ⅲ级。即急性症状不能缓解的病人，伴咳嗽、咳痰并有喘憋，属呼吸科疾病应分到隔离室排除传染病再到内科系统诊治。如伴有意识障碍、生命体征改变入抢救室就诊。 2、疾病分诊思路：高热不退伴有咳嗽、咳痰，肺部有湿性啰音，WBC高，多见细菌性肺炎。 3、筛查分诊思路：体温大于37.5℃去感染科就诊；伴有腹泻（夏天有肠道）去肠道就诊。
立即监护重要生命体征 Ⅲ 紧急 ≤60分钟安排急诊流水优先诊治 Ⅳ 不紧急 ≥2h 安排急诊流水顺序就诊
有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、开放性创伤、儿童高热等

急诊分诊 ppt课件

PPT课件
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PQRST法：痛疼病人的评估
P（Provokes诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？
Q（Quality性质）：疼痛是什么样子的，病人是否可以描述？
R（Radiates放射）：疼痛位于什么地方，是否向其它地方放射？
S（Severity严重）：疼痛的程度如何。
呼吸：正常计2分，费力、浅或呼吸>35次／min计1分，无自主呼吸计0分
胸腹：均无触痛计2分，胸或腹有压痛计1分，连枷胸、板状腹、血腹计0分；
运动：正常(能按吩咐动作)计2分，只对疼痛刺激有反应计1 分．无反应计0分
言语：正常(对答切题)计2分，语言错乱，语无伦次计1分，发音听不懂或不能发音计0分。
PPT课件
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常用的分诊方法
交通指挥分诊法：非医护人员负责接待每一位患者，凭直觉决定患者的救治先后。
现场检查分诊法：适用于就诊患者人数较少，由护士进行简单的护理评估和分流。
综合分诊法ห้องสมุดไป่ตู้
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分诊程序
分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
分诊护理和分诊记录
Larry Weed的SOAPIE公式： S（Subjective主诉）：收集病人告诉的所有资料。 O（Objective 客观）：实际上看到的是什么。 A（Assess评估）：综合上述情况对病情进行分析。 P（Plan计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。 I（implementation）：实施分诊时所提供的护理措施
2．熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断的能力，迅速作出判断，按轻重缓急分科处理，对危重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人员进行抢救，做到先抢救后挂号。

第三版-《急危重症护理学》第六章《急诊分诊》PPT课件

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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
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三、分诊程序
❖ 测量生命体征
▪ 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等
第六章急诊分诊
《急危重症护理学》
第一节概述
1
.
一、急诊分诊概念
❖急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream）
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二、急诊分诊作用
❖ 安排就诊顺序 ❖ 患者登记 ❖ 治疗作用 ❖ 建立公共关系 ❖ 统计资料的收集与分析
▪ 有需要时，再次分诊分类 ▪ 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处
理
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.
三、分诊程序
❖分诊护理
▪ 危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行抢救，之后再办理就诊手续
▪ 任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等
最后进食时间，询问育龄女士最近一次经期时间 ▪ E（event surrounding this incident）：围绕
患病前后情况，如询问“是什么令你不适？”
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ OLDCART：
• O（onset）：发病时间 • L（location）：部位 • D（duration）：持续时间 • C（characteristic）：不适特点 • A（aggravating factor）：加重因素 • R（relieving factor）：缓解因素 • T（treatment prior）：来诊前治疗

急诊预检分诊管理PPT课件

/分 HR>140 次/分或
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级危重病情危重，可以致命
各类型心绞痛发作，严重心悸、晕厥，大汗淋漓，皮肤苍白；呼吸困难（只能使用词组或短句，明显的喘鸣音），急性意识模糊；昏睡或者定向力障碍，有定位体征的面部或肢体活动障碍；严重中枢性疼痛（疼痛评分>7 分）/ 乏力；难以制止活动性出血；多发伤及复合伤，中度烧烫伤，高危致伤方式所致头
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急诊预检分诊及分级标准
分级
严重程度
一级濒危
二级危重
三级急症
四级非急症
病情危殆，病情危重，病情急重，病情稳定，随时致命可以致命尽快处理可待处理
候诊时间
立即
候诊区域诊疗区域
红区抢救室
10分钟
30分钟
120分钟，特殊情况可能进一步推迟
红区抢救. 室
黄区
绿区
急诊诊室、急诊或者门
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
.
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
动性出血；
5. 多发伤及复合伤，中度烧烫伤，高危致伤方式00/110mmHg伴器官损害；BP<90/60mmHg；除外一级分级的濒危体征。
血氧饱和度
91-92%
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三级
判断依据
主诉及表现 1. 各类型心绞痛已缓解； 2. 呼吸不畅（言语成句），1天内少量咳血（多于2次）； 3. 抽搐缓解并已清醒；严重的周围性疼痛（疼痛评分>7

急诊分诊(PPT课件)

• P （Байду номын сангаасProvoke）：诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解
的因素；
• Q（Quality）：性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等；
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急
救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、
止血包扎等。 2020-12-09
急诊分诊
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（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标识为绿色。
2020-12-09
急诊分诊
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【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ：随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾50病次患／者分S）pO、2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜
战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱

急诊分诊PPT课件

急腹痛的分诊方法
•
如果急腹痛病人出现生命体征的改变，突然发作并很快加重，如：宫外孕、急性心机梗死、消化性溃疡穿孔、急性右心衰、急性胰腺炎、中、重度中毒，以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人，应入抢救室抢救与诊治。
急诊常见症状的分诊思路
五、意识障碍 disturbance ofconsciousness
心绞痛与心梗的鉴别要点
不稳定性心绞痛
• • • • • • • 部位：胸骨上中段心前区，放射左肩、臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部性质：压迫、发闷或紧缩性、烧灼感诱因：体力劳动或情绪激动时发作时间：多见清晨持续时间：3-5分钟消失，频率：频繁发作缓解方式：一般停止诱发症状的活动即可缓解；舌含硝酸甘油也能在几分钟缓解
伴呼吸困难：大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、肺栓塞伴苍白、大汗、血压下降或休克：心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉瘤破裂、大面积肺栓塞伴咯血：肺癌、肺梗死
•
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急诊常见症状的分诊思路
四、急腹痛（abdominal pain）
病例
• • •
•
•
患者，男性，53岁主诉，饮酒并进食鸭蛋后突然出现左侧上腹剧烈疼痛4天，呈持续性绞痛，放射至后腰部，屈曲位疼痛可略缓解观察：神志清、痛苦面容、大汗有轻微脱水征、恶心但无呕吐。既往慢性胆囊炎10年查体：腹胀、左上腹压痛、T39.4℃、R18次/分、P90次/分 BP 100/60mmHg 化验：WBC 14×109/L N 87.8% GLU 8.61mmol/L 血淀粉酶484U/L 尿淀粉酶1954U/L
心梗
相同，但可在较低位置或上腹部
相似，但程度剧烈不常有相同数小时或1-2天不频繁

分诊系统与标准PPT课件

可编辑课件
谁最急？
• 感冒 • 消化道大出血 • 宫外孕 • 脚扭伤
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COMPANY LOGO
人们总是认为
可编辑课件
发生在自己身上的疾病是最重、最急的
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COMPANY LOGO
主要内容
可编辑课件
1、分诊的含义 2、国内外急诊预检分诊系统比较 3、分诊的标准 4、分诊的原则
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COMPANY LOGO
• 创伤 • 血糖 • 抽搐 • 耳鼻喉 • 烧伤 • 电击伤 • 中毒 • 过敏 • 妊娠并发症
可编辑课件
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COMPANY LOGO
可编辑课件
Glasgow昏迷评分
睁眼
肢体运动
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言语
COMPANY LOGO
可编辑课件
Glasgow昏迷评分
睁眼反应
4 - 自动睁眼 3 - 呼唤睁眼 2 - 刺痛睁眼（疼痛刺激的顺序：
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COMPANY LOGO
可编辑课件
四个适当
病人时间区域治疗
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COMPANY LOGO
分诊的目的
可编辑课件
• 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
• 提高急诊工作效率。 • 有效控制急诊室内就诊人数，维护就诊秩序
并安排适当的诊治地点。
• 增加病人对急诊工作满意度。
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COMPANY LOGO
SpO2＜90%
RR＜10次/分 c 非COPD病
b COPD病人吸氧浓度≥28%
人吸氧条件下 SpO2＜90%
SpO285-90 %c 气促不
d COPD病人吸能平卧，
氧浓度≥28% 端坐呼吸
SpO2低于85% e 无法言语 f 神智改变

急诊分诊管理PPT课件

02 合理分配医疗资源
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放在首位，关注患者的需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段，开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平，使其能够迅速准确地评估患者病情并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详细的患者交接工作，包括患者的病情、治疗经过、注意事项等，确保患者得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分配不均，影响诊疗质量和效率。