口腔内科学绪论及口腔检查和病历书写
《口腔内科学》理论教学大纲(口腔)
《口腔内科学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）Ⅰ前言口腔内科学是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。
目前在国内它包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学三门课程, 主要研究牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则和治疗方法等内容, 紧密结合临床, 讲述口腔内科有关的基础理论、基本知识和基本技能, 旨在培养学生的临床思维, 为临床打下坚实的基础。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标, 教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比0.76:1。
即讲课52学时,实验68学时。
四教材:1.《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社, 樊明文, 2版, 2003年。
2.《牙周病学》, 人民卫生出版社, 曹采方, 2版, 2003年。
3.《口腔粘膜病学》, 人民卫生出版社, 李秉琦, 2版, 2003年。
II正文牙体牙髓病学第一篇龋病第一章概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上, 学习龋病的概念及龋病的特征。
二教学要求（一）掌握龋病的定义、特征及好发部位。
（二）熟悉龋病的直接危害和间接危害；熟悉龋病流行评价方法。
（三）了解龋病的历史, 龋病学的研究内容。
三教学内容龋病的概念第二章病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上, 学习龋病的病因。
二教学要求（一）掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因；掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说（先进性与局限性）和龋病病因的四联因素理论。
口腔内科实训指导
口腔内科学实训指导实训一口腔检查和书写病历【目的和要求】1.了解口腔检查器械的名称、用途、使用方法。
2.初步掌握口腔一般检查方法及常用的特殊检查方法。
3.了解X线检查在口腔科中的作用。
4.初步掌握口腔科问诊、病史的采集和门诊病历书写要求。
【实训内容】1.口腔疾病的问诊和病史采集。
2.常规口腔检查和常用的特殊检查。
3.写一份口腔科门诊病历。
【实训器材】口腔综合治疗台、方盘、口镜、探针、镊子、牙周袋探针、口杯、牙髓活力测验器、消毒棉球、牙胶条、酒精灯等。
【方法步骤】1. 指导学生洗手、戴手套。
2. 介绍口腔常用检查器械的名称、用途、使用方法。
口腔检查常用器械有口镜、探针和镊子，作为牙体牙髓科检查一般还需配备挖器等。
口镜：由口镜头和柄组成，镜面有平面、凹面两种，前者反映影像真实，后者放大影像，检查时左手执口镜，用口镜牵拉唇颊或推压舌体，使检查时视野清楚，或用口镜反射光线，增加局部亮度，在不能直视的部位，可从口镜中反映出来，口镜柄亦可作叩诊使用。
探针：两端尖锐，双头呈不同形式弯曲。
使用时右手执探针，应有支点，避免探针滑动，刺伤软组织，探针用来检查牙面的点隙、裂、沟及邻面有无龋洞、牙石，检查牙本质敏感区。
镊子：呈反角式，口腔科专用，其尖端密合，易于夹持异物，敷料，也可用于镊子检查牙齿松动度，镊子柄端亦可作牙齿叩诊。
3.介绍椅位和光源的调节目前的综合治疗台多为电动开关，易于调整，一般要将患者的头、颈、背调节呈直线。
检查上颌牙时，将椅背后仰，牙平面与地面接近90°角；检查下颌牙时，使下颌牙平面与地面大致平行，椅背稍后仰；光源应调整至适当位置，避免直射患者眼睛。
4.示教口腔检查方法一般检查方法（1）视诊：1）视诊的内容：①口腔颌面部情况: 发育是否正常,面部左右是否对称,有无肿胀或畸形，皮肤的颜色改变,瘢痕和窦道等。
若要检查面神经的功能,注意鼻唇沟是否消失,嘱患者闭眼,吹口哨,观察眼睛能否闭合,口角有无歪斜.②牙齿和牙列: 牙齿的颜色,形态,质地,大小,数目,排列和接触关系;牙体的缺损,着色,牙石,软垢和充填体等情况;牙列的完整和缺损,修复体的情况.③口腔软组织:与牙体及其并发病相关的牙龈表征,如牙龈色形质的改变,肿胀程度及范围,是否存在窦道;其他各个部位口腔粘膜的色泽及完整性的改变,有无水肿,溃疡,瘢痕或肿物等.2）视诊的方法：首先检查主诉部位,然后再按一定顺序(如右上→左上→左下→右下)检查其它部位。
口腔内科学病例分析
患者，女，31岁。
主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。
3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。
4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。
患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。
患者，女，47岁。
主诉：左上后牙食物嵌塞2年。
现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。
刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。
偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗。
检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。
中性关系，前牙轻度拥挤。
标准答案：答案1）诊断：慢性牙周炎2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。
口腔检查—病历记录(口腔内科学课件)
牙记录格式
Palmer记录系统
牙记录格式
通用编号系统
牙记录格式
国际牙科联合会系统
牙记录格式
国际牙科联合会系统
牙记录格式
小结
病历记录
(一) 口腔科门诊病历书写
治疗过程记录： 应具体、详细。（如根管治疗，应记录各根管预备情况，第一支锉和最
后一支锉的型号、根管工作长度、所封药物、充填后X线片表现等） 复诊应记录上次治疗后至复诊时症状的变化和治疗反应，本次治疗前检
查情况，进一步治疗内容及下次就诊计划。
病历记录
(一) 口腔科门诊病历书写
病历记录
依据《卫生部卫医政发〔2010〕11 号》文件 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、
图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历 和住院病历。 口腔科病历与一般的病历记录方式相比，有自身的特点 和重点。
病历记录
1.重要性： 法律：纠纷事故的鉴定依据。 诊断依据。 治疗及手术记录。 科研资料。 保证治疗的连续性。 医疗质量的控制。
病历记录
4.相关法律： 《中华人民共和国职业医师法》 第二十三条：…按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪
造或者销毁医学文书。 《医疗机构管理条例》 《医疗事故处理条例》 《医疗机构病历管理规定》 《处方管理办法》
病历记录
5.基本要求： 严肃对待、认真记录 完整准确、层次分明 清楚签名、承担责任 一定形式、文字通顺 文字工整、清晰易辨 前后一致、符合逻辑
治疗过程记录： 如用药，则应记录药名、剂量、用法等。如化验，应记录化验项目及结果。 每次治疗完应记录日期、检查情况、治疗项目和治疗效果、医嘱等，并有
医师签名，实习或进修医师还应请指导教师签名。
口腔检查与病历书写PPT
检查前准备，医嘱，体位。请加强记忆。
口腔检查包括一般检查和特殊检查。
其中一般检查包括问诊、望诊、探诊、 叩诊、触诊、松动度等以及用常规器械 进行的局部检查。
一般检查
(一)问诊： a.主诉，本次就诊的主要原因。包括
症状、部位和患病时间等要素，如“左 上后牙冷热刺激痛1周”，不超过20各字。
患者自诉1周前进食时不慎咬中骨渣，致右下 后牙疼痛，不能用右侧咀嚼食物，无冷热刺激 痛，自行可定位。近两天右侧面颊部肿胀，局部 跳痛，全身乏力，因口服消炎药不能缓解前来就 医。患者自诉喜欢吃韧性食物，经常用牙齿开酒 瓶盖。
既往史：否认传染病和药物过敏史。否认高血压、 糖尿病等全身系统性疾病。
口腔检查：右侧颊部红肿，扪痛。 46 牙合面重 度磨损，牙尖高陡，远中发育沟越过边缘嵴， 表面涂浓碘后，发育沟内着色。松动Ⅱ度，叩 诊（＋＋）。相应口腔前庭沟红肿，变浅，扪 痛，有波动感。
牙髓活力测试：46热测无反应。 X片显示：46根尖周阴影。 诊断：46急性根尖周炎（隐裂牙） 治疗：1、拟46根管治疗术，后行冠套修复。
2、今46戴环，开髓，见牙髓已坏死，疏 通根管，大量脓性渗出，开放，调牙Байду номын сангаас。
3、嘱近期勿用患侧咬物，2天后复诊。 签名
患者，男，26岁，左下后牙疼痛3天，前来 就诊，后经接诊医生检查后，诊断为左 下6急性牙髓炎。请同学们写一份口腔内 科门诊病历。
c.根尖周组织，手指轻压根尖部，检 查是否压痛、波动感或脓性分泌物溢出。
（六）嗅诊
（七）松动度检查
Ⅰ度，颊舌向松动1mm Ⅱ度，颊舌向或近远中向松动1-2mm Ⅲ颊舌向或近远中向松动2mm以上， 或者合根向松动。
（八）咬诊，有无咬合痛和有无早接触 点。
口腔内科病历报告模板
口腔内科病历报告模板
患者基本信息
项目详情
姓名
年龄
性别
联系方式
就诊日期YYYY年MM月DD日
主诉
既往病史
临床检查
口腔外观
•[ ] 头颈部异常
•[ ] 面部异常
•[ ] 唇部异常
•[ ] 口角异常
•[ ] 舌质异常
牙列
•[ ] 牙列异常
•[ ] 牙缝异常
•[ ] 牙周袋异常
牙齿及咬合
•[ ] 牙齿异常
•[ ] 咬合不良
口腔黏膜
•[ ] 连膜异常
•[ ] 唾液腺异常
•[ ] 口腔粘膜异常
特殊检查
•[ ] 牙位导板检查
•[ ] 静态牙合观察
•[ ] 动态牙合观察
•[ ] 口内X光摄影
•[ ] 牙周检查
•[ ] 牙科CT or MRI
诊断结果
项目详情
临床诊断
治疗方案
用药方案
随访计划
注意事项
•患者的基本信息应该尽量完整，特别是年龄和性别；
•临床检查应该包括口腔外观、牙列、牙齿及咬合、口腔黏膜以及特殊检查；
•诊断结果、治疗方案、用药方案、随访计划应该写得详细，以便患者和其他医生参考。
以上是口腔内科病历报告模板，医生可以根据实际情况进行适当修改，以满足病人需求和治疗要求。
希望此模板能对医生们的工作有所帮助。
口腔病历书写范文内科口腔病历范文
口腔病历书写范文内科口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X 线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧上级大夫签字 / 自己签字你有执照的话就只写自己名字一、口腔科病历书写要求（一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。
口腔内科 病历
口腔内科病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：口腔内科病历是指针对口腔和颌面部疾病进行的诊断和治疗记录。
口腔内科医生是专门从事口腔疾病诊断和治疗的医生，他们在疾病预防、诊断、治疗、康复等方面有着专业知识和技能。
口腔内科病历是医生日常工作中重要的一部分，通过病历记录医生可以全面了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
口腔内科病历通常包含以下内容：一、患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等基本信息。
二、主诉和现病史：患者来就诊时所反映的主要症状和病情发展过程，包括病症的起因、发病时间、症状表现等。
三、既往史：主要记录患者以往是否有过口腔相关疾病病史、手术史、药物过敏史、遗传病史等。
四、个人史：记录患者的个人生活习惯、饮食习惯、吸烟、酗酒等相关信息。
五、家族史：记录患者家族成员是否有口腔相关疾病史或其他遗传疾病。
六、全面口腔检查：包括口腔黏膜、牙齿、牙龈、牙周组织等方面检查结果，通过口腔检查医生可以初步判断患者口腔健康状况。
七、辅助检查：根据患者病情需要进行口腔X光片、口腔CT、口腔MRI等检查，以明确诊断。
八、诊断：根据患者的临床表现、口腔检查和辅助检查结果做出的诊断结论。
九、治疗方案：根据患者的诊断结果，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、口腔护理等。
十、随访计划：根据患者的治疗方案，制定相应的随访计划，定期跟踪患者病情变化。
口腔内科病历对于口腔医生诊治疾病起着非常重要的作用，它不仅是医生了解患者病情的重要依据，同时也是患者病情治疗的重要依据。
口腔内科医生在书写病历时应该认真仔细，客观全面地记录患者的病情，确保医疗质量和医患沟通的顺畅流畅。
口腔内科病历是口腔医生工作中不可或缺的重要组成部分，医生应该对口腔内科病历的记录、书写和管理作出高度重视，确保患者病情得到及时准确的诊断和治疗，提高口腔内科医疗服务的质量和效率，为患者的口腔健康保驾护航。
希望随着口腔医学的不断发展和进步，口腔内科病历能够发挥更大的作用，为口腔疾病的早期诊断、有效治疗和康复提供更加可靠的依据和支持。
口腔内科学教学大纲
2课时
第三节 龋病的临床病理
【目的要求】
通过本章学习，掌握釉质龋、牙本质龋的分层
【教学内容】
一、釉质龋
从深到浅分四层：透明层、暗层、病损体部、表层。
二、牙本质龋
从深到浅分四层：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。
三、牙骨质龋
同牙本质龋
教学时数
1课时
第四节 龋病的分类和临床表现
【目的要求】
通过本章学习，掌握龋病的不同分类方法及特点
【教学内容】
一、发病情况和进展速度分类
急性龋（猖獗龋）、慢性龋（静止龋）。
二、损害的解剖部位分
窝沟龋、平滑面龋。
三、病变深度分
浅龋、中龋、深龋
【教学时数】
3课时
第五节龋病的诊断和鉴别诊断
【目的要求】
通过本章学习，掌握龋病的诊断方法及浅龋、深龋的鉴别诊断
【教学内容】
《口腔内科学》教学大纲
一、课程性质和任务
口腔内科学是口腔医学的重要学科之一，是研究牙体牙髓病、牙周病、粘膜病及儿童牙
病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、 治疗的一门学科。任务是使学生获得本课程的 基本理论、基本知识、基本技能，为基层医疗机构培养合格人才。
二、课程教学目标
（一）知识教学目标
（1）了解常见病的病因、发病机制。
（四）口腔黏膜溃疡类疾病
（五）口腔黏膜大疱类疾病
（六）口腔黏膜斑纹类疾病
（七）唇舌疾病
（八）性传播疾病的口腔特征
（九）系统疾病的口腔特征
（十）口腔黏膜常见色素异常
熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉
理论讲授 多媒体演示
20
第一章绪论
口腔内科学病历书写
口腔内科学病历书写口腔疾病是指发生在口腔及周围组织内的疾病，口腔内科学是口腔医学中的一个重要学科。
对于从事口腔内科学工作的临床医生来说，病历是他们日常工作中的重要组成部分，也是与患者沟通交流的重要工具。
下面，本文将从病历书写的步骤、内容要点以及注意事项等方面进行详细介绍。
第一步：病史采集正确的病史是判断疾病的基础。
对患者进行详细的问诊和检查，了解其病史、疾病状况、用药史、过敏史等信息是病历书写的首要步骤。
我们应该将患者的姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等基本信息全部采集完整，并逐一询问患者有没有过敏、病史等方面的情况。
第二步：检查记录检查应该按照一定的顺序进行，例如口腔检查中应先记录口腔、牙周、牙齿等部位的检查结果。
同时，病历也应该记录检查部位、检查时间、检查方法等信息，以备后续分析和判断。
第三步：辅助检查在具体病例分析的过程中，有时需要进行辅助检查，例如拍X线片之类的检查。
对于这些检查结果，我们应该仔细记录，包括检查名称、检查时间、检查方法、检查结果等信息。
第四步：诊断诊断是病历书写的重要部分。
我们首先应该分析患者的症状、体征、检查结果以及辅助检查结果等，并进行初步的疾病诊断。
在书写病历时，应该将诊断结果、诊断依据等信息一一列出。
第五步：治疗方案治疗方案是针对患者具体病情的处理方法和措施。
在制订治疗方案时，应该根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，并注明药品名称、用法用量、不良反应等信息。
总之，病历的书写应该遵循一定的规则和流程，病历书写的内容应该详细、准确、全面。
在实际工作中，还应该特别注意保护患者隐私，避免披露个人信息。
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重庆三峡医药高等专科学校教案
课程题目 口腔内科学 序号
目
绪论及口腔检查前的准备及一般检查方法和特殊检查方法
目的要求 1.熟悉口腔内科学的研究范围，学习方法，最新进展。
2.掌握口腔内科的一般检查和特殊检查方法
教学重点 口腔内科的一般检查和特殊检查方法
教学难点 口腔内科的一般检查和特殊检查方法
教学活动实验 见习 电教 操作演示
教学资料模型 标本 实物
任课老师签名 ： 第1页
教学进程
引入新课
各位同学，这学期我们将接粗我们专业学习中第一门临床课程-口腔内科学，那么，大家对口腔内科的研究范围、学习方法有了解吗？或者，大家知道口腔医生是做什么的吗？
新课内容
第一节:绪论：
一、牙体牙髓病学的来历
牙体牙髓病学原是口腔内科学的一部分。
于1996年在武昌召开全国规划教材会议上，正式从口腔内科学分出来。
二、原口腔内科学的来历--原口腔内科学是在50年代引用苏联口腔治疗学改编而
来。
三、原口腔内科学的内容
1、牙体牙髓病学 4、儿童牙病学
2、牙周病学 5、口腔预防学
3、口腔粘膜病学 6、老年牙病学
四、原口腔内科学的特点
1、研究对象：重点研究人类最常见的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。
2、治疗特点：是修复性和手术两大特点。
五、牙体牙髓病学的概念
牙体牙髓病学是研究牙齿硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗和转归的一门学科。
2、治疗方法主要为修复性治疗和手术治疗两种。
【牙体牙髓病学发展简史】
一、世界范围
（一）口腔医学教育系统
1、西方国家有教科书的出现。
即
龋病学、牙体修复学、口腔医学、牙髓病学等。
（2）烧灼牙神经。
（3）开髓减压止痛。
（三）牙病病因的研究史及治疗史
1、龋病病因的化学细菌学说问世。
2、龋病病因的四联因素出现。
3、制定了牙病的治疗方法。
4、充填材料及药物的出现
（1）银汞合金充填材料。
（2）于1818年有人提出用H
2O
2
冲洗根管。
（3）于1830年开始用木榴油、酚类作根管消毒。
（4）1836年有人用砷剂As
20
3
来杀死牙髓。
（5）1891年开始用甲醛甲酚治疗感染的牙髓病和根尖周病。
（6）1876年开始用牙胶作根充。
5、牙体牙髓治疗小器械的发明
（1）1838年有人发明拔髓针和光滑针及扩大针等。
（2）1862年，提出用橡皮胶来隔离口水。
2、我国口腔学四大发明
（1）西汉有用砷剂失活牙髓。
（2）唐代有用银膏充填补牙。
（3）辽代开始有植毛牙刷问世。
（4）宋代有牙齿再植术。
3、20世纪初，我国就已开展牙髓病的治疗技术。
（三）医生与患者的位置
（四）照明
第二节：口腔检查
重点检查及顺序重点检查颌面部状况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。
检查顺序：
1、颌面部上→下→左→右
2、牙齿全口牙：左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙
单个牙：唇（颊）→舌（腭）→合面→邻面及颈部
3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜
4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底
二、一般检查
(一)问诊
1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。
2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。
3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。
4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。
（二）望诊
1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。
2、先检查主诉部位，再检查其他部位。
（三）探诊
1、龋洞深浅及范围。
2、牙周袋的范围及深浅度。
3、瘘道方向深度及来源等。
（四）叩诊，即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。
据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。
（五）触诊，利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。
1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。
2、脓肿的波动感。
3、淋巴结的大小、数目、活动度。
（六）咬合检查，用于检查单个或一组牙有早接触和咬合创伤。
（七）嗅诊，用嗅觉协助诊断
（八）染色法。
（九）牙齿松动度
1、依方向：
Ⅰ0 为颊舌松动
Ⅱ0 为Ⅰ0 +近远中方向
Ⅲ0为Ⅰ0和Ⅱ0方向+垂直方向松动
2、依松动幅度：
Ⅰ0松动为1mm以内。
Ⅱ0松动为1-2mm内。
Ⅲ0松动为大于2mm。
三、特殊检查法
（一）牙髓活力测定
1、温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓
情况。
2、电诊法：利用不同强度的电流，通过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应，据患者
出现刺激感时的电压强度来判断牙髓活力状况。
电诊禁忌证：
1、伤后六周以内的牙。
2、牙根尖孔未完全形成者。
3、全冠修复牙。
4、已作麻醉的牙。
5、安装心脏起搏器者。
（二）麻醉法，通过麻醉神经干的方法来判断患者的颌位。
（三）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于发现病变、确定其部位和范围。
（四）实验室检查
1、血液检查。
2、细菌涂片及培养。
3、肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查
【病历记录】
1、一般项目，要准确记录，不可遗漏。
2、主诉，简要记录最主要症状的部位和时间。
3、现病史，据主诉按次序记录自发病到就诊时的病情变化过程，目前症状及曾
作过的治疗及效果等。
4、既往史和家族史。
5、检查记录：重点，主诉与现病史反应的体征。
记录顺序：先颌面部→口内、
牙齿→牙周→粘膜等。
6、诊断。
7、治疗记录。
8、医师签名。
例子：
05-1-21
口腔科初诊
主诉：左下后牙冷热刺痛，伴夜痛加剧2天余。
现病史：左侧下后牙平时遇冷热刺激轻微痛，咬合不痛，近两天来冷热刺痛加重并伴有夜痛而影响入睡，没作过任何处理。
既往史：牙痛史。
检查： 6 合面龋洞较大而深，穿髓，探（+），叩（—），松动（—），牙龈（—），颊舌侧未发现有瘘管，冷测加剧，余（—）。
初诊： 6 慢性牙髓炎急性发作。
治疗计划： 6 拟作牙髓治疗。
处理： 6 去腐质，扩大穿髓孔，丁香油棉球开放，嘱2天后复诊。
医师：XXX
课堂小结(分钟)
通过本章学习，应掌握口腔内科的一般检查和特殊检查方法
课后练习题（分钟）
教学评价与分析:。