重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品处方管理制度
重点监控合理用药药品处方管理制度
概述
本文档旨在介绍重点监控合理用药药品处方管理制度的重要性以及相关的措施和实施步骤。
该制度的目的是确保合理用药，提高医疗质量，保障患者的健康与权益。
背景
合理用药是现代医疗服务的核心要求之一。
不合理用药不仅会浪费资源，而且可能导致患者受到不必要的伤害。
因此，建立一个有效的药品处方管理制度对于医疗机构和医生来说至关重要。
监控措施
为了监控合理用药的实施情况，以下措施应被采取：
1. 记录和分析用药数据：医疗机构应建立健全的用药数据记录系统，定期分析用药情况并制定相应的改进措施。
2. 审核处方：医疗机构应设立专门的审核处方部门或委员会，对医生开出的处方进行审核，确保药品的合理使用。
3. 宣传教育：医疗机构应开展合理用药的宣传教育活动，提高医生和患者的用药意识，强调合理用药的重要性。
实施步骤
以下是实施重点监控合理用药药品处方管理制度的步骤：
1. 制定相关政策和规定：医疗机构应制定和完善合理用药药品处方管理相关的政策和规定，明确责任和要求。
2. 建立药品处方管理团队：医疗机构应组建专门的药品处方管理团队，负责实施和监督该制度的执行。
3. 培训医生和相关人员：医疗机构应定期进行合理用药培训，提高医生和相关人员的专业素养和知识水平。
4. 建立监控机制：医疗机构应建立合理用药和药品处方的监控机制，及时发现和解决问题。
5. 定期评估和改进：医疗机构应定期评估该制度的执行情况，并根据评估结果进行改进和完善。
通过实施重点监控合理用药药品处方管理制度，医疗机构可以提高医疗质量，促进医疗资源的合理利用，为患者提供更好的医疗服务。
医院重点药品监控管理制度
一、目的为加强我院药品管理，规范药品使用，保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗费用，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床科室、药剂科及相关工作人员。
三、重点药品监控目录1. 国家重点监控合理用药药品目录；2. 省级重点监控合理用药药品目录；3. 我院根据实际情况自行确定的重点监控药品。
四、重点药品监控措施1. 采购管理：药剂科应根据重点药品监控目录，对采购的药品进行审核，确保采购药品符合国家、省级及我院的相关规定。
2. 使用管理：临床科室在开具处方时，应严格按照药品说明书和临床诊疗指南，合理使用重点监控药品。
3. 监测管理：药剂科应定期对重点监控药品的使用情况进行统计分析，包括品种、规格、用量、金额等，并形成监测报告。
4. 评价管理：药剂科应定期组织专家对重点监控药品的临床应用进行评价，评估其合理性和安全性。
5. 培训管理：药剂科应定期对临床科室及工作人员进行重点监控药品的合理用药培训，提高医务人员对重点监控药品的认识和使用水平。
五、违规处理1. 对违反本制度规定，擅自使用重点监控药品的医务人员，给予警告或通报批评；情节严重的，给予行政处分。
2. 对违规使用重点监控药品，造成患者不良后果的，依法承担相应的法律责任。
3. 对违反本制度规定，擅自更改药品规格、剂型的，给予警告或通报批评；情节严重的，给予行政处分。
六、监督与考核1. 药剂科负责对本制度执行情况进行监督检查，发现问题及时纠正。
2. 将重点监控药品的使用情况纳入医务人员绩效考核，考核结果与绩效工资挂钩。
3. 定期对重点监控药品的使用情况进行评估，总结经验，不断完善本制度。
七、附则1. 本制度由药剂科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过实施医院重点药品监控管理制度，有助于规范我院药品使用，降低医疗费用，提高医疗质量，保障患者用药安全。
各部门、科室及工作人员应高度重视，认真贯彻执行。
医院重点监控药物管理制度
一、目的为了保障医疗质量和安全，规范医院药物使用，降低患者医疗费用，提高合理用药水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床科室、药剂科及医务人员。
三、重点监控药物的定义重点监控药物是指具有以下特征的药物：1. 使用量大、费用高、用药风险高的药物；2. 非治疗必需的药物；3. 临床应用不规范、容易导致不良反应的药物；4. 国家和地方卫生行政部门公布的重点监控药物。
四、重点监控药物的管理1. 建立重点监控药物目录：根据国家和地方卫生行政部门公布的目录，结合我院实际情况，制定我院重点监控药物目录，并实行动态管理。
2. 加强临床用药管理：医务人员在使用重点监控药物时，应遵循以下原则：（1）严格按照药品说明书和临床指南使用；（2）合理选择药物品种、剂量和疗程；（3）加强药物相互作用和不良反应监测；（4）遵循个体化用药原则。
3. 药剂科负责：（1）对重点监控药物进行采购、储存、配送和调剂；（2）定期对重点监控药物的使用情况进行统计和分析；（3）对临床科室和医务人员进行重点监控药物使用培训。
4. 临床科室负责：（1）严格执行重点监控药物使用规范；（2）对医务人员进行重点监控药物使用培训；（3）定期对重点监控药物的使用情况进行自查。
五、重点监控药物的使用评估1. 药剂科定期对重点监控药物的使用情况进行统计和分析，对用量异常、用药不合理等情况进行预警。
2. 临床科室对重点监控药物的使用情况进行自查，发现问题及时整改。
3. 医院设立重点监控药物使用评估小组，对重点监控药物的使用情况进行评估，对存在问题进行整改。
六、处罚措施1. 对违规使用重点监控药物的科室和个人，根据情节轻重，给予通报批评、经济处罚、停职检查等处理。
2. 对违反本制度的医务人员，视情节给予警告、记过、降级、撤职等处分。
七、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品管理制度一、背景与目的随着医疗技术的不断进步和药品市场的日益繁荣，合理用药问题日益凸显。
不合理用药不仅会导致患者病情加重，甚至可能危及生命，同时也会给社会带来沉重的经济负担。
为了保障患者用药安全，提高医疗质量，我国卫生健康行政部门高度重视合理用药工作，制定了一系列政策法规，以加强对重点监控合理用药药品的管理。
本制度旨在加强我院重点监控合理用药药品的管理，规范医师用药行为，保障患者用药安全，提高医疗质量。
通过制定实施重点监控合理用药药品目录，加强目录内药品的临床应用管理，促进合理用药，保障患者权益。
二、重点监控合理用药药品目录的制定与公布1. 根据国家卫生健康委办公厅印发的《国家重点监控合理用药药品目录》和《湖南省卫生健康委关于加强国家重点监控合理用药药品临床应用管理工作的通知》要求，结合我院实际用药情况，制定我院重点监控合理用药药品目录。
2. 重点监控合理用药药品目录包括药品名称、规格、剂型、生产企业等信息。
目录将定期更新，以适应国家政策调整和我院临床用药需求的变化。
3. 重点监控合理用药药品目录制定后，将通过院务公开、微信公众号等形式向社会公布，并报送卫生健康行政部门备案。
三、重点监控合理用药药品的临床应用管理1. 加强目录内药品的遴选、采购、处方、调剂、临床应用、评价等各环节的全程管理。
对于目录内药品，已有用药指南或指导原则的，要严格按照指南或原则执行；无用药指南或指导原则的，要制定用药指南或技术规范，并严格执行。
2. 药剂科将目录药品的品种全部纳入处方审核和点评范畴，进行重点管理和监测评价。
对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、及时清除出本机构药品供应目录等措施，促进重点监控合理用药药品的合理使用。
3. 加强医师对重点监控合理用药药品知识的培训，提高医师合理用药意识和能力。
定期组织相关培训，确保医师了解和掌握重点监控合理用药药品的适应症、用法用量、不良反应等信息。
医院重点监控药品管理制度
医院重点监控药品管理制度根据《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》（国卫办医函【2021】474号）要求，为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，以规范临床用药行为、促进合理用药为工作目标，对纳入本目录的药品制定完善临床应用指南，明确临床应用的条件和原则，加强合理用药监管，特制定本制度，对《关于印发第二批国家重点监控合理用药药品目录》列出的30个“重点监控药品”实行监控管理，请各科室认真贯彻执行。
一、管理组织与职责由我院药事委员会合理用药监督指导小组成员负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，确保重点监控药品管理工作落到实处。
其职责如下：（一）用药培训由医务科、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
（二）使用审批重点监控药品临床应用流程：需要使用重点监控药品的住院病例，由主治医师填写重点监控药品使用审批表《详见附件》—经医务科或业务院长同意并签名—审批表交于药剂科留存。
（三）处方点评1、落实处方审核制度。
《1》对药品调剂中发现不适宜用药的，要告知开具处方医师，并请其确认或重新开具处方。
《2》对严重不合理用药或用药错误的，拒绝调剂，并履行告知，记录和报告等规定。
2、每月对重点监控药品开展专项点评，对点评结果进行公示，通报不合理处方的种类、数量、药品、医师以及缘由等，并责成相关科室和人员针对问题落实改进措施。
（四）限制措施定期公布全院“重点监控药品”的使用情况。
药事委员会每季度对药品销售金额进行统计分析，发现“重点监控药品”用量、金额、排名出现异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。
二、责任与惩处（一）各临床科室主任为本科室合理用药第一责任人，负责对本科室“重点监控药品”的使用进行管理。
（二）以下几种情况可以认定为违规使用“重点监控药品”1、未经审批擅自使用重点监控药品2、超出说明书适应症范围用药3、超说明书剂量、频次、疗程用药4、疗程超过7天病历中无正当理由的5、其他不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的。
重点监控合理用药药品管理制度
XXXXXXXXXX医院重点监控合理用药药品管理制度为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规我院重点监控药品的临床应用，依据《XX省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXX XXXX成员：XXX XXX XXX领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录药品临床应用原则。
进一步规处行为，对纳入目录中的药品格按照用药指南或技术规执行。
格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处质量和合理用药监督管理对纳入目录中的全部药品开展处审核和处点评，处审核全覆盖，处点评全覆盖。
1、依据医院《处点评管理规》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录的药品进行全处/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要容：（1）无指征用药或超出说明书适应症围用药。
（2）超剂量用药（3）超疗程用药（4）超浓度用药（5）给药频次不当（6）溶媒不当（7）用药禁忌（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
重点监控合理用药药品管理制度
XXXXXXXXXX医院重点监控合理用药药品管理制度为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规范我院重点监控药品的临床应用，依据《XX省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXX XXXX成员：XXX XXX XXX领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录内药品临床应用原则。
进一步规范处方行为，对纳入目录中的药品严格按照用药指南或技术规范执行。
严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处方质量和合理用药监督管理对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，处方审核全覆盖，处方点评全覆盖。
1、依据医院《处方点评管理规范》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录内的药品进行全处方/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要内容：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药。
（2）超剂量用药（3）超疗程用药（4）超浓度用药（5）给药频次不当（6）溶媒不当（7）用药禁忌（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
重点监控用药管理制度范本
重点监控用药管理制度范本第一条总则为规范医疗机构重点监控用药管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条管理组织医疗机构应设立重点监控用药管理组织，负责制定、实施和监督重点监控用药管理制度。
管理组织由医务科、药剂科、临床科室等部门组成，医务科为牵头部门。
第三条重点监控药品目录根据国家、省、市卫生健康行政部门发布的重点监控药品目录，结合医疗机构实际，制定本机构重点监控药品目录。
目录包括药品名称、规格、生产厂家等详细信息。
第四条药品采购与验收1. 医疗机构应按照目录要求采购重点监控药品，确保药品来源合法、质量可靠。
2. 药剂科应严格执行药品验收制度，对重点监控药品进行专项检查，确保药品符合规定标准。
第五条处方与调剂1. 医师在开具重点监控药品处方时，应遵循临床指南和用药规范，严格掌握适应症、剂量、用法等。
2. 药师应认真审查重点监控药品处方，不符合规定的处方不得调剂。
第六条临床应用与评价1. 临床科室应严格执行重点监控药品的临床应用指南，定期评估药品使用效果，及时报告不良反应。
2. 医务科应定期组织对重点监控药品的使用情况进行检查，发现问题及时整改。
第七条监测与反馈1. 药剂科应建立重点监控药品使用监测系统，定期分析药品使用数据，对异常情况及时报告。
2. 医务科应定期向临床科室反馈重点监控药品使用情况，促进合理用药。
第八条培训与教育医疗机构应加强对医务人员关于重点监控药品的培训和教育，提高医务人员合理用药意识。
第九条处罚与激励1. 对违反本制度的医务人员，医疗机构应依法依规予以处罚。
2. 对合理使用重点监控药品的医务人员，医疗机构可给予适当激励。
第十条制度修订医疗机构应根据国家法律法规、政策调整和临床实际，适时修订本制度。
第十一条附则本制度自发布之日起实施，解释权归医疗机构所有。
注：本制度范本仅供参考，具体内容需根据医疗机构实际情况进行调整和完善。
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XXXXXXXXXX医院
重点监控合理用药药品管理制度
为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规范我院重点监控药品的临床应用，依据《XX 省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导
医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXX XXXX
成员：XXX XXX XXX
领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）
成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情
况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录内药品临床应用原则。
进一步规范处方行为，对纳入目录中的药品严格按照用药指南或技术规范执行。
严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处方质量和合理用药监督管理
对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，处方审核全覆盖，处方点评全覆盖。
1、依据医院《处方点评管理规范》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录内的药品进行全处方/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要内容：
（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药。
（2）超剂量用药
（3）超疗程用药
（4）超浓度用药
（5）给药频次不当
（6）溶媒不当
（7）用药禁忌
（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
2、用药监控公示。
对使用金额、数量排在前30位的重点监控合理用药药品规格、使用数量、总金额等，每月在医院公示栏公示。
3、加强处方点评结果的公示、反馈及利用。
对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改等措施，保证合理用药。
发现监控品种月用量环比增长超过30%的，或连续三个月排名进入前20位的重点监控品种，将对该药品进行限量使用或暂停采购，直至清除出我院药品供应目录。
四、加强目录外药品的处方管理
对未纳入目录的药品，医师仍要严格落实《处方管理办法》等有关规定，按照药品说明书规定的适应证、疾病诊疗规范指南和相应处方权限，合理选择药品品种、给药途径和给药剂量并开具处方。
对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
其他类别医师，应按照XXX省中医药
管理局、XXX省卫生健康委《关于非中医类别医师提供中医药服务有关事项的通知》
有关要求，取得相应资质后方可提供中医药服务。
五、加强药品临床使用监测和绩效考核
1、各临床科室主任为本科室合理用药第一责任人，负责对本科室“重点监控合理用药药品”的使用进行监督管理。
2、药剂科每月将处方点评及审核情况报医务科，医务科根据医嘱和门诊处方点评结果，对不合理用药情况通过医院内网、院周会定期通报，对相关责任药师、医师及所在的科室主任提出警戒，并根据医疗质量和医疗安全管理控制考核实施细则，对不合理处方扣分，涉及到重点监控的品种实行双倍扣罚，与科室绩效考核挂钩。
3、重点监控合理用药药品使用情况纳入医师年度个人医疗考核，第一次不合理使用的予以通报批评，如继续违规使用无正当理由的，对科主任和当事人各处200元处罚，考核年度内三次被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，科主任接受诫勉谈话；考核年度内五次被评判为不合理用药的医师、连续三个月因不合理用药导致医疗事故者处以上处罚外，由医务科暂停其处方权。
4、因不合理用药导致严重后果和纠纷者，按医院相关规
定及法律、法规、制度执行。
此制度自下发之日起执行。
附件：第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）
XXXXXXXX医院重点监控合理用药药品目录
（化药及生物制品）
（排名不分先后）
序号药品通用名
1神经节苷脂
2脑苷肌肽
3奥拉西坦
4磷酸肌酸钠
5小牛血清去蛋白
6前列地尔
7曲克芦丁脑蛋白水解物
8复合辅酶
9丹参川芎嗪
10转化糖电解质
11鼠神经生长因子
12胸腺五肽
13核糖核酸Ⅱ
14依达拉奉
15骨肽
16脑蛋白水解物
17核糖核酸
18长春西汀
19小牛血去蛋白提取物
20马来酸桂哌齐特
21复方脑肽节苷脂
22复方三维B
23肌氨肽苷。