社区卫生服务相关案例分析
实习7 社区卫生服务相关案例分析
案例1
我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵?
要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。如何迅速打开局面?
（以人为中心的健康照顾）
一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧?
病人：我不建，我不在你们这里看病。
(护士一转身进里屋了)
医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗?
病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息!
医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗?
(病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧!
(帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。
病人：什么“足背动脉”?
医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗?
病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?
医生(诚恳地)：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂一一您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的!您不想发展到这一步吧?那就得学会检查自己的足背动脉呀!
(病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查．医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记。)
(第二天上午，病人又来了，告诉医生他在昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉．)
医生：那您的洗脚水烫吗?是谁给您倒的?
病人：是保姆给倒的，不烫，挺合适的。
医生：她是怎么给您兑的?用什么方法试的温度?
病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的，不烫就好了。
医生：这里有两个锚误：第一，应该先倒凉水，后倒热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是用手试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间相差两度呢一一胳膊肘对热更敏感些。
病人：是吗?我还真没听说过呢。
(第三天病人来时，告诉医生他学会了兑洗脚水。
医生：那您洗完脚擦脚吗?用什么样的毛巾，擦什么部位?
(病人说，要擦脚，用淘汰了的洗脸毛巾，脚的上下左右都擦到。)
医生：您这里又出毛病啦。糖尿病人的擦脚可有学问了，一定要用新的、软的毛巾，不要太厚，还不能有机器扎过的边，免得碰破脚的皮肤．我可以送您一条毛巾，以后您就照这样的买(取出一条事先准备好的样品，大约1元钱一条)。也不能光擦脚的表面，脚趾缝间和趾甲也要擦干，不然残留的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细菌容易繁殖。
病人：太好啦，大夫，我一定听你的话。以后我就在你这里看病了，你连脚的问题都说得这么细，那么别的方面你一定更有学问啦。我到哪个大医院能得到这样细致的服务呀?
(这样，仅仅三次接触就让患者信任了社区全科医生的诊疗能力和水平，从而愿意利用社区站的基本医疗服务．)
案例思考：
1-病人一进门的“开场白”说明了什么?护士的应对该怎么评价?
2．对医生让病人量血压前先休息一会儿的做法如何评价?
3．从医生的查体过程和足背动脉检查中你体会到了什么?
4．用龙胆紫标记足背动脉的做法可取吗?
5．给糖尿病人送擦脚毛巾，可以起到什么作用? ，
6．病人为什么每天都到站上来?试分析医生一病人博弈过程。
案例2（以社区为基础的健康照顾）
某市××社区卫生服务站承担着该地附近5个居民委员会的社区卫生服务工作，该社区卫生服务站共有5名社区医生，每日3班，早、中班每班2名医生，同时还有一名护士；夜班值班医生1名。
2001年6月20日20：30，有一名社区居民带着其上小学的儿子前来看病，主述该童在回家后精神差，感觉腹内胀痛、恶心、浑身无力，有低烧．全科医生A判断可能是普通的胃肠炎，对其进行了对症治疗．22：00，该医生临下班前又接到同样病例1名，同样方法处理，并未引起注意．
6月21日凌晨3：00，值夜班的B医生也接到1名类似病例；8：30上早班的C医生．陆续接到3名同样症状小学生．但都未引起重视．
该社区卫生服务站所辖5个居委会共有居民5000余人，所有值班医生每天都要将当天的出诊及接诊情况分别进行记录，并报社区卫生服务中心信息统计室。信息统计室的统计员小D统计、汇总了各社区卫生服务站上报的信息，结果发现相近的几个社区卫生服务站所报的病例症状十分相似、接诊时间都很相近，马上引起了小D的警觉和怀疑。
小D立即向中心主任进行汇报，并向附近的2家三级医院，1家二级医院门、急诊进行询问，发现相同病例20余人，病人均来自该区某重点小学。小D马上联系该区卫生防疫部门，去学校进一步调查．调查发现该校有相同症状学生100余人，防疫部门了解到该校大部分学生中午在学校食堂进餐，怀疑是食物中毒，故对该校食堂食物进行化验检测，对学生粪便进行提取抽样，进一步调查学生的进餐食物等情况来确定原因。
案例思考：
1．x×社区卫生服务站A、B、C三位全科医生为什么均未对类似病例引起注意和重视?
2．小D根据什么对类似病例引起了警觉和怀疑呢? 。
3．此案例说明了什么问题?
案例3
2003年，在某市卫生统计信息工作会议上，分组讨论主管局长的工作报告时，社区卫生服务组的大多数信息管理人员都异口同声地抱怨各自的主管领导不重视信息工作．
A社区卫生服务中心信息室的负责入说，我们中心主任从来不去我们科室，好像这个中心没有我们这个科室一样．有一次我们要求更新计算机，我们中心主任说：“还更新计算机呢，我看是该研究你们科室解散的问题了!”
B社区卫生服务中心的信息管理人员讲，我们室在开展社区卫生服务初期帮着全科医生建了两万多份居民健康档案，装了满满一大屋子，凡来我们中心参观的都要来这里看，几乎成了中心的一大亮点．如果不是为了应付参观团，我们室也保承往了．
c社区卫生服务中心的信息管理人员说，一年到头我们每天忙个不停，不是填登记表，就是写报病卡，一年下来这些卡、册、表、薄装了满满两柜子。可在年终总结会上，中心主任问我：“你们整天忙什么?忙出个什么结果来?”听了这些话，让我们很伤心．”
案例思考：
1．为什么主管领导不重视统计信息工作?
2．信息管理人员的工作到位了么7 ．
3．中心主任问的“结果”指的可能是什么?
4．信息管理人员如何做才能受到领导的重视?
案例4
项目决策中的风险管理
某社区卫生服务中心为一级医院转型而来，职工69人，开设病床30张．近年来积极开展社区卫生服务，全员更新观念，转变服务模式，为社区居民与患者提供综合、连续、经济、便捷的卫生服务，深受居民欢迎．2髟进一步拓展服务功能，开展社区新项目，中心主任下社区听取意见，并召开职土大会发动全体员工献计献策，拟定2个项目进行专题调研，即“亲子乐园”和“老年病房”项目。
中心主任组织一班人到开展亲子乐园项目的妇女儿童保健中心和开设老年护理病房的兄弟单位学习，并向有关专家咨询，然后结合单位实际认真研究讨论项目的预期效果、效益以及可行性和风险性，反复衡量利弊．提出综合调研意见．其主要观点是：
亲子乐园项目是近年来深受家长欢迎的项目，预期效益良好．但是该中心是医疗机构，既缺少婴幼儿教育保健的专业人员，更缺少宽敞房间作为活动场所，开展有困难；现在儿童家长期望值高，开展起来儿童安全、保健质量和经济效益都有风险．
老年病房项目针对社区老年人多、子女多无暇照顾的特点和中心病房病床使用率一直不高的问题，预期效益良好，中心作为医疗机构，老年病防治是强项，但是该中心以前曾经发生过2起住院老年患者跳楼自杀事件，处理很棘手，因为老年人抑郁症较多，与外界沟通不良，子女又忙于工作，关心不够，很容易发生意外；而且老年人病情复杂、变化快；生活护理要求高，因此开展起来也有很大风险．中心主任就以上调研意见，进行反复权衡，认为搞儿童教育保健不是中心强项，而且不具备房屋条件：不安全，风险大，亲子乐园项目不宜上马．而老年病房可充分利用中心原有的病房、设备、人员的各种卫生资源，是中心强项，把握比较大，虽然也存在不少风险因素，但是如果加强员工教育、加强医患沟通、制定完善的规章制度，严格考核管理，这些风险不是不能预防的，最终决定开设老年病房。运转两年来，居民非常欢迎，病床使用率达到100%，而且充分利用中心各种检查和治疗设施设备，由于加强管理，医务人员工作热情高、责任心强，没有发生一起投诉和纠纷，在低收费的情况下，每年病房收入近400万，取得了良好的社会效益和经济效益。
案例两起意外死亡的不同后果
某市城区两个社区卫生服务中心，规模相近，由于两个中心主任的风险意识和对质量管理的重视程度不同，培训教育与规范管理的力度相差甚远，以至在遇到类似的意外死亡事件时，导致完全不同的结果。
2004年7月，患者女性，46岁，某日到甲中心看病。接诊医生询问其基本情况，知该患者为企业下岗人员，经济困难，家里人包括自己患病时，能忍就忍，很少上医院。两天来因感觉头晕，头胀，脖子后背僵硬就诊。医生为其测血压160／100mmHg，考虑其经济情况没有再做其它检查，给她开了“寿比山”。患者说她没有医保，不能报销，要求医生以患者丈夫李某的名子开了处方取药。2天后，患者感觉病情未见好转，同时干活后腰痛，再次来到该中心的中医科进行针灸治疗。
次日下午患者继续来扎针灸。提及因家庭琐事生气，感觉颈部僵硬、沉重，医生嘱其卧位局部针灸。针灸结束后，患者刚从床上坐起，就出现喷射性呕吐，呕吐物中有红色内容物。针灸医生当即为其测量血压160／110mmHg，问患者是否需要与家属联系，患者说不用。医生嘱其卧床休息，10分钟后，病情未好转，医生电话告知患者家属，并向病区护士长借氧气瓶，介绍病情时，接受护士长建议立刻请来全科医生。此时，患者已昏迷，双侧瞳孔不等大，压眶反射消失，立刻组织抢救，并拔打“120”急救电话，急救车赶到时，患者呼吸、心跳已停止，经抢救无效死亡。
病人家属来到后，情绪非常激动，当场封存了抢救药品。当封存门诊病历时，发现针灸医生并未为患者建立病历，门诊日志上记载其丈夫李某的名字，性别为男。2小时后医、护人员完成抢救记录，但经核对，医生与护士的抢救记录时间与药物剂量不一致，而其记录又与针灸医生描述不同，至此，中心只得将该针灸医生保护起来。病人家属邀来一些社会闲散人员既不拉走尸体，也拒绝尸检。终日在院内吵闹，围
观的人越聚越多。结果：死者尸体在中心内停放，死者家属在中心院内搭设棂堂2天2夜。经多方调解，医院赔付死者家属11万元结案。
(2)患者，男性，60岁，社区内居民。某日到乙中心就诊，自述有冠心病史，前2周感觉心慌，在总医院带24小时动态心电监护未发现异常。本次因上呼吸道感染来院就诊，医生为其开了3天抗生素输液治疗。
次日早晨7点20分，患者独自一人来院输液，在大厅等采期间突然栽倒，医生与护士立即将其抬到病床上进行抢救，当时患者已昏迷，芯电图示室颤。在场值班医务人员通力协作，经抢救无效死亡。随后在中心主任指挥下，安排人员分别与派出所联系，寻找病人家属；安顿死者尸体，相关人员各负其责。经治医生与护士清点抢救药品，及时完成抢救和护理记录。中心工作井然有序，正常接诊病人．当9点多病人家属闻讯赶到时对发生情况和抢救过程不相信，当场封存抢救药品和复印病历资料。上午11点死者家属将尸体运走，并声称找专家咨询．由于抢救中各环节均无差错，抢救记录完整，3日后，死者家属再一次来到医院详细地询问了抢救情况，继续复印了一些资料，之后，死者家属未再与医院联系。
案例分析5：
××社区卫生服务站地处B市东北郊××地区(近20年迅速发展起来的城区)。辖区面积约2．4平方公里，管辖4个居委会共7979户，2081 6人。社区卫生服务站用房是80年代末与小区建设配套的一栋2层小楼，房屋建筑面积415平方米，使用面积369平方米，独立院落。
1998年全市大力开展社区卫生服务网络规划建设，同年10月本地区建站，医院派25_名医务人员。但是工作内容仅开展常规门诊医疗服务；工作时间为周一到周五早8点一下午4点，不开展出诊服务。医院对社区医务人员在奖金方面给于120％平均奖的倾斜，全年人员支出超过业务收入。
截至到2001年1 O月建立健康档案35份，日平均门诊人次8．5人，全年业务收入106297元。经常是下午3点下班，周围居民隔三差五到医院状告社区卫生服务站的种种问题。
2001年10月医院领导经过认真考虑，认为社区卫生服务站必须走一条新路，于是在全院范围内进行“××社区卫生服务站目标管理经济责任制，全员公开竞聘上岗活动”．竞聘条件主要是：不论年龄职称，谈计划、论发展，全院职工投票，票多上岗。请全院职工对三名竞聘者投票选择，最终一名外科临床医师竞聘成功。
2001年11月新站长与医院签订了责任书，走马上任。
新站长上任后便着手开展了以下这些工作：
1．加强与社区联系：居委会和社区站相互参加每周的工作例会，共同组织社区居民活动(健康教育讲座、体育比赛，歌咏比赛等)，开展居民聊天活动。
2．改造格局：将原来的大诊室为一对一的全科诊室、修建门前无障碍坡道、走廊方便扶手，洗手间配备呼叫铃以便患者遇到紧急情况呼叫，并配置自动冲水系统和不锈钢可折叠坐便器，走廊里安装了残疾人电话、无线呼叫系统和背景音乐系统等．
3．进行社区健康调查，做社区诊断：根据社区诊断中本社区老年人多的特点增设了中医专家诊室、前列腺诊室和骨伤按摩诊室等科室，化验室、中药房；增加了血球分析仪、尿分析仪、煎药机等设备；
4．扩大服务范围：开展中医特色服务增加了代煎代送中药、免费送氧气上门，免费提供治疗仪器入户治疗；开诊社区护理服务出诊的服务项目。开展免费体检项目，每年春季为辖区老年人进行一次减免费用体检(55岁以上成本收费、80岁以上全部免费)；安排专车、专人免费接送行动不便老人就诊、转诊；
5．开展契约式医疗服务，有五个不同收费层次的合同内容供居民选择，适应从普通居民到高收入人士不同层次的人群．
4年过去了现在是什么样?
截止到2005年底，对小区1．8万余常驻居民进行了健康调查并建立健康信息和健康档案；为辖区153名残痰人进行了登记并开展康复管理；减／免费为小区居民健康体检5次，共／,gg~1400余人，连续管理高血压患者1068人，建立高血压患者俱乐部，糖尿病患者168人；治疗仪器2000余人次，为居民免费出车101次，免费送氧上门544罐；日门诊量平均超过160人次，仅2005年开展各类健康教育活动35场，受教育人数8000人次。
2005年正式成为中医药大学护理学院临床培训基地，开展科研课题“社区内中医药干预防治糖尿病”已经启动，并取得初步成效；与中医药大学共同组织健康教育活动15次，参加活动的人数达到1200余人
次．
2005年全年社区医疗业务收入达到592万元；职工人均月工资收入达到3000元以上(2000-8000元)．案例思考：
1．2001年11月前后几年工作内容发生变化您认为是否符合社区卫生服务
的要求?
2．新站长上任后所作的工作您是否赞同?如果是您会怎么做?为什么?
3．如果您是社区卫生服务中心的主任，在2001年10月您会怎么办?
4．根据((国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》今后还应做哪些
工作?
5．2001年11月前后的对比对您最有启发的是什么?从此案例中您认为还
能反映出那些社区卫生服务中存在的问题?
案例分析6
某辖区共有1 3个居委会，5．9万人口，老年人口占辖区中人口的18％。辖区内医疗资源比较丰富，在不足30分钟路程内仅三级医院就有两家。
辖区内的一所社区卫生服务中心为一所20世纪70年代建立的一级医院，设有地段保健科、门诊及50张病床，主要收住院的是一些患有慢性病的老年病人。1998年挂牌转建为社区卫生服务中心。转建后的社区卫生服务中心基本维持原来的等待患者门诊的服务模式，经济效益不理想，有时连工资都难以保证。
为了能使转建的社区卫生服务中心有比较好的经济效益，同时看到旁边一所三级医院骨科患者十分多，经常挂不上号，认为这是发展的市场。于是1999年初中心领导班子讨论决定高薪聘请一位三级医院退休的骨科教授，增加中心内的床位，建立骨伤特色专科．于是中心在提襟见肘的情况下，投资进行了中心内病房改造，床位迅速由原来的50张增至90张；中心内的所有中青年医师都找院长，希望进病房提高专业能力。于是中心将年富力强的、思想好、技术过硬的业务骨干全部抽调到病房，希望给中心带来理想的效益．而将各科室不“感冒”的人员派到建立的2个社区卫生服务站中应付一般的日常门诊工作。
但是到年底，中心病床使用率仅达到46．3％，经济指标十分不理想。建立的2个社区卫生服务站更是入不付出，而且中心的社区卫生服务各项工作在全区7个社区卫生服务中心年度考核中仅居第四，倒数第三。
考核结束后，区卫生局领导和中心领导班子重新认真分析了本中心的具体情况，包括本中心目前现状、人员情况、辖区内医疗资源情况、辖区内居民情况。根据分析的结果，并召开职工大会发动全体员工献计献策，对中心的工作进行了新的定位．
决定：保留40张病床，并改为老年及临终关怀病房；加强社区卫生服务站的力量，组成责任医师、防保医师及护理人员组成的团队，由中心下派医护人员建立4个社区卫生服务站，建立的社区卫生服务站立即对辖区进行社区诊断，做出社区诊断．
人群特征：老龄化社区；
经济特征：在本市属于中低等收入天群；
健康情况：主要危险因素为肥胖和膳食不合理；
疾病状况：人群高血压患病率为24％，人群糖尿病患病率为10％；冠心病为16％；脑卒中为7％。
根据社区诊断，中心进一步确定以社区卫生服务的工作作为工作重点．社区卫生服务中心和站的重点工作为：加强健康教育等预防保健工作及慢性非传染性疾病综合防治和老年保健工作。具体方法是将中心现有的保健科化整为零，保健医务人员与临床医务人员共同组成团队下到社区卫生服务站，为辖区内所有老年人建立健康档案，通过对健康档案的分析，将有需求的患有慢性病的老年人进行人盯人的管理，如利用老年活动站定期集中进行测量血压、开展社区医师一公卫助理员、邻居、家属一病人三级管理网络，进行个体化治疗保健干预方案，持健康保健合同卡的患者可在中心及中心所在所有社区卫生服务站随时测量血压等。同时开展大型的健康教育讲座和各种有关健康的活动等预防保健工作。中心内的40张病床也针对本社区老年人多、子女工作忙无暇照顾、老年人经济收入不太高的特点和作为原来的一级医院，老年病的特点比较掌握，如多患有多种疾病，病情复杂，变化快；生活自理能力差，对生活护理的要求高；经济水平相对较低，要求获得价格低廉的服务．这些服务不需要任何新的添置，完全可以利用中心原有的病房、
设备等各种卫生资源。而且开展老年人的服务是基层医院的强项，只要对现有的员工进行部分调整，将更具有服务意识的员工调入病房，同时加强对员工服务理念的教育、加强和培训如何做好医患沟通、制定更完善细致的规章制度就可以得到群众的认可．
运转5年来，不但老年临终关怀病房运行良好，，病床使用率100％-116％，而且社区卫生服务站也深受居民。检出高血压患者的登记管理487.2％，现已成为当地社区卫生服务的典型。
案例思考：
1．同样的地点，同样的服务人群为什么前后会有如此大的差异?
2．社区卫生服务机构应如何定位?采取什么方法做好工作?
案例分析7：
某医院于1997年1月日在一个居民比较密集的社区建立一个社区卫生服务站。但是由于在这个站周边已经有2家一级医院和一家二级医院，还有8家国家部委的医务室和7级要点。当时选择站址时只考虑了这里的居民比较密集，但忽略了全面的调研和实地考察．建站已经快一个月了，可到社区卫生服务站就诊和咨询的只有50多人。在这种情况下，医院主管社区卫生服务工作的副院长要求站上的人员发放宣传单和上门做健康档案。可是这里的居民以往由于对这家医院的口碑不好，都很少到这家医院看病，几乎全部都到附近较远的大医院去看病．一个小小的社区卫生服务站怎么能够竞争过二级医院呢?又怎么能让原本已经习惯去大医院看病的百姓转变观念来社区卫生服务站呢?
2月20日，社区卫生服务站在居民宣传栏张贴了一张布告：
时间：1997年2月26日上午9点
地点：小区门口的餐馆，
内容：居民健康知识讲座一一你健康吗?
讲座人：社区卫生服务站医务人员
欢迎广大居民积极踊跃参加!
并在布告最下方用小于其他内容2号的字体写上“届时有小礼品发放”
布告贴出后，社区居民相互告知：本周日发放礼品，别忘了去领礼品。几乎没有居民讲有讲座。
原本为了要来领奖品的居民，十分认真地听完了这堂健康教育课后，几乎没有人向以往那些争先恐后的去领礼品，而是围着讲课医生问与自己和家人有关的健康问题，认真听医生解答每一个提问。更多的人急不可待地询问：“下次课是什么时间?”、“能不能每周都讲啊?”、“这课的内容太好了!几乎从来没有听过!”
一堂不起眼的健康教育讲座，带来了想不到的效果：
这个站的门诊量2月份达到432人；3月份779人，4月份1 322人，5月份1587人……．
来听健康教育讲座的居民也在在增加：第一次课有礼品才来了62人，而后来没有礼品发放却每次都有上百人．
由于这个站的变化，医院主管领导要求其他社区卫生服务站也开展健康教育讲座．几年下来，周围群众对这所医院的态度也发生了变化，不但社区卫生服务站的门诊工作上升，医院的门诊量也在增加，甚至包括床位使用率、床位周转率也在提高．
案例分析8（以人为中心的健康照顾）
作为一名合格的全科医生，提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务，其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系、利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断提高。全科医生独特的诊疗方式、思路和服务内容在全科医疗服务中具有鲜明的特色。
病例介绍：
拉尔夫，男，45岁，白种人，离婚，律师；
主诉：
烧心；
现病史：
过去6周，拉尔夫先生反复出现上腹部烧灼感，进食后加重，特别是进食辛辣、酸性食物后明显。服
抗酸药和牛奶可以减轻。无恶心、呕吐、便秘、腹泻。偶有与烧心不同的上腹痛。类似情况过去也曾发生过几次，特别是在10年前离婚时明显。
既往病史：
病人10余岁时有肝炎和股骨骨折史。
社会史：
病人离婚后独自与两只狗一起生活。他是律师所的合伙人，擅长研究劳动关系法。
个人史：
每日吸烟1盒，每晚饮1~2杯伏特加酒，每天喝6~8杯咖啡，从不用镇静药。
家族史：
父亲66岁死于大肠癌。母亲78岁做过手术。姐姐47岁患克隆病（节段性回肠炎）
系统回顾：
有长期反复发作性头疼和下背痛的病史。
生命体征：
血压18.4/12kpa（138/90mmHg），脉搏：70次/min，呼吸：18次/min。
体格检查：
身高180cm，体重84kg，病人紧张、焦虑。胸部叩诊呈清音，窦性心律，无杂音，舟状腹，上腹部轻压痛，无包块，存在肠鸣音。直肠、前列腺正常，直肠内无包块，大便潜血试验阳性。
1.关于既往病史，你还需了解什么？为什么？
2.病人可能试图告诉你的是什么？
3.为进一步了解当前他生活中存在的重要问题，你可能还会问什么问题？
4.如果可能的话，还应该做哪些辅助检查？
5.现在你有什么特殊的诊断计划？
6.此时你的诊断是什么？你如何向病人解释？
7.请说明这个疾患对拉尔夫先生可能意味着什么？目前他最担心的是什么？
8.病人询问大便潜血阳性意味着什么？
9.饮酒、吸烟对当前的疾病可能有什么影响？
10.在进一步检查结果出来之前，你对拉尔夫先生的饮食、生活方式和用药方面有什么样的治疗建议？
11.有必要会诊吗？在什么情况下可能需要会诊或转诊？
12.病人痊愈出院后应该注意些什么？
案例分析9
深圳南山人民医院高新区社康中心社区诊断
南山人民医院高新区社康中心成立于2002年12月份，直接为科技园社区的居民提供健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢性病防治、疾病诊治六大类服务。辖区内居民距社康中心最远约1 公里。
一、社区基本情况：高新区社区健康中心服务区域为科技园社区居委会，位于科技园中区，东起科技路，西至新田路，南起深南大道，北至北环大道。占地面积约1.9平方公里。总人口数约12000人。常住户籍1860户，常住人口数约6200人，其中男2954人，女3246人。60岁以上老人（常住+暂住）462人，75
岁以上老人（常住+暂住）9人。0—6岁524人；育龄妇女2573人；已婚2164人，带环妇女1493人，结扎人数62，本年度迁出人数36人，迁入人数57人，死亡人数2人。
暂住及流动人口户数1240户，人口约5800人，其中男约2321人，女约3479人，育龄妇女3056人，已婚1079人，带环妇女524人，结扎人数157,0—6岁儿童约137人，死亡人数0人。到目前为止，我们入户调查3074户，常住1844户，暂住1230户，并建立了家庭及个人档案，大部分已输入罡正电脑系统，实行电脑化管理，其中建档2831户，常住达72.3%，暂住达76.5%。
经统计显示：
1、家庭构成：核心家庭1484户，主干家庭268户，单身家庭354户，单亲家庭22户，联合家庭61户。
2、性别分布：男5273人，女6727人，男女之比为0.8:1
二、高新区社区主要高危人群及主要危险因素分析：
1、60岁以上老人主要危险因素：
（1）、机体组织功能减退，免疫力下降，易患多种慢性感染性疾病；如：气管炎、肺炎、肿瘤等；
（2）、孤独感，常有不良心理因素，易发生抑郁症和老年性痴呆；
（3）、老年动脉硬化易导致高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、椎动脉供血不足等病；
（4）、部分老年人吸烟、饮酒，不利于老年保健养生；
（5）、部分人健康及医学知识缺乏，有时患者不愿到医院就医。
2、20岁至50岁人群主要危险因素：
（1）、工作压力大，竞争激烈，心理不稳定，部分人士有抑郁障碍。
（2）、科技园社区大部分是以高科技为主，这个年龄段的人群整天面对电脑，活动少，易患颈椎病、腰椎病等。
（3）、对医学知识缺乏，不懂自我保健。
3、7岁以下儿童主要危险因素：
（1）、正值发育阶段，免疫功能尚未完善，加上幼儿园、学校的交叉感染，易患感染性疾病和传染病。
（2）、无生活经验，易发生意外。
三、社区主要健康问题：
在3月3至4月25日，我们对管辖34区、36区、37区、48区、58区、通信小区、金达中心、桑达苑社区居民的健康状况、社区环境、社区资源等调查，入户调查了502户，常住及暂住共约1907人；发现影响社区居民的主要健康问题有两个方面：高血压和糖尿病。
四、社区主要健康问题分析、干预计划及措施
1、高血压：
目前发现高血压病人61人，为社区居民主要健康问题，也是发病较高的疾病。
▲发病危险因素：
（1）、年龄：社区内≥60岁老人462人，≥75岁老人9人，高血压病人最小年龄为37岁，最大年龄为77岁，以中老年人居多。
（2）、不良的生活和饮食习惯，过食海鲜及高脂、高碳水化合物，易致高脂血症及动脉硬化。部分人吸烟饮酒，孤独、心情郁闷，精神紧张。
（3）、一部分高血压患者有家族高血压史，加之缺乏医学科普知识，无症状时不就医，不吃药，等症状出现时才治疗，失去了控制高血压的良机。
▲疾病后果：
高血压易致动脉硬化，易发生脑卒中而致残，冠心病致心肌梗死或卒死，肾功能障碍致肾衰。
▲干预计划：
（1）大力开展高血压病的健康教育，提高居民对高血压病的医学知识和高血压病对身体带来的危害，提高居民的健康意识和自我保健能力；
（2）、改进不良生活方式和饮食结构，提倡低盐、低脂、低糖饮食，戒烟戒酒等，采取正确的生活方式；
（3）、开展群众性体育活动，消除不良的心理社会因素；
（4）、指导合理的非降压药物治疗和降压药物治疗；
▲干预措施：
（1）、积极主动入户及早发现高血压病患者，开展20岁以上人群首诊测血压。对早期患者追踪、观察，采取非药物治疗措施，进行一级干预；
（2）、举办了“高血压病防治”的知讲座，发放教育处方，经常播放有关“高血压病防治”的医学录像资料；
（3）、定期随访追踪病人，监测血压，指导患者长期、不间断、规律的合理应用降压药治疗，并对家人进行教育，帮助医护人员监督按时服药，在家里，对患者从身心上多给予关心、体贴、照顾；
2、糖尿病
辖区内发现2型糖尿病患者22人；
▲发病危险因素：
（1）、糖尿病家族史；
（2）、高糖、高脂饮食；
（3）、不良的生活、饮食习惯；
▲疾病后果：
（1）、伴发缺血性脑卒中致残；
（2）、伴发高血压、冠心病、心肌梗死等；
（3）、肾功能损害致肾衰；
（4）、伴发糖尿病眼底病变、末梢神经痛、感染等；
▲干预计划
（1）、积极主动发现病人，进行跟踪随防，采取一级干预；
（2）、大力开展糖尿病的健康教育活动，举办糖尿病知识讲座，每年2—4次，提高居民对糖尿病危害的认识，增强自我保健能力；
（3）、改进不良的生活或饮食结构；
（4）、坚持体育锻炼，消除不良的心理社会因素；
（5）、指导合理的降糖药物治疗，减少并发症；
▲干预措施：
（1）、广泛开展糖尿病筛查活动，对40岁以上及有糖尿病家族史的肥胖人群免费测血糖一次，发现高糖患者进行血糖监测，并指导非药物治疗；
（2）、举办“糖尿病知识及防治”的科普讲座，不定时发放健康教育处方；
（3）、定期跟踪随防病人，监测血糖，指导病人长期不间断、规律合理使用降糖药物；
南山医院高新区社康中心
2003年10月
关山社区环境卫生整治方案
关山社区环境卫生整治方案 为从根本上治理本社区的“脏、乱、差”问题，促使本社区人居环境得到明显改善，居民群众生活素质明显提高，从而进一步加快我社区社会主义新农村建设步伐。现结合我社区实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以十七大精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，以“村容整洁”为目标，充分调动广大农民群众参与本社区环境卫生整治的积极性，从根本上治理本社区的“脏、乱、差”现象，改善本社区人居环境，提高农民的生活素质，努力实现本社区整体面貌有大的改观。 二、主要措施 （一）加强宣传，提高思想认识。 针对目前本社区环境卫生状况普遍不理想、群众的卫生意识不强、环境卫生设施落后等现象，在五月份围绕“村容整洁”这个目标和创建“洁净家园”的要求，将整治本社区环境卫生作为本社区建设的重要突破口和切入点，掀起全社区环境卫生宣传月活动。具体做法有：1、在社区综合宣传栏中出一期关于环境卫生知识方面的宣传，2、利用广播在本社区进行环境卫生整治宣传，宣传环境卫生和健康方面知识；3、在社区宣传栏张贴环境卫生方面的宣传画，悬挂宣传标语； 4、向广大居民派发环境卫生知识方面的宣传资料。 （二）加强领导，明确职责，成立工作机构。 1、为加强该项工作的领导，成立环境卫生领导小组，由社区主
任任小组组长，社区小组组长任成员。 2、明确职责，本社区环境卫生整治工作领导小组负责统筹全社区环境卫生，垃圾清运，以及与上级有关部门的沟通协调。要把本社区环境卫生整治作为今年社会主义新本社区建设的主要工作去抓，积极协调、沟通有关单位以及上级有关部门。 （三）加大投入，以点带面，力促全社区环境卫生整治有大改观。 1、经过实地的考察，我们将确定本次本社区环境卫生整治示范组、示范户。 2、在去年基础上进一步整治我社区的环境卫生，特别是重要区域进行大整治，创建良好的居住环境。居委会将安排环卫工人，对社区进行12小时清扫。 3、今年将我们将安排专项的启动资金，用于环境卫生基础设施建设及卫生环境的整治（例如：建垃圾池、买垃圾桶、垃圾斗车、垃圾清扫工具、修理污水排放设施等）。 具体要求如下： （1）本社区配保洁员至少两名，负责对本社区范围内的公共场所、道路实行12小时保洁，并负责清理垃圾池（垃圾桶）周边的垃圾，及时处理填埋本社区的垃圾； （3）经费来源：以各家各户和在本社区所办企业收取清洁费为主，政府作适当补助。 4、进一步加大本社区基础设施完善的力度，今年将在本社区主干道路修建垃圾池以及修建简易填埋场。协同有关部门对本社区“人
社区工作者案例分析
社区工作案例 环境卫生 为了打造文明，和谐社区，我们应采取有力措施，完善基础建设。首先文明要集中整治，加强社区环境管理，建立符合实际的管理机制，现将工作总结如下。 一．落实责任制，市区人口密集，环境复杂，卫生整治量大，任务艰巨。首先社区要处理环境整治小组，以社区领导担任组长，社区成员为成员，明确人员职务。 二．加强宣传，发动社区志愿者，公益人员宣传，宣传环境卫生知识，提倡文明新风，引导居民养成良好生活习惯，树立公共卫生意识，发挥榜样精神。 三．突出重点，落到实处，对居住环境重点整治，通过社区工作人员，志愿者带头清理卫生死角，楼道杂物和生活垃圾，。耐心做好居民乱放杂物的思想工作，提高居民公德意识。我相信在文明的努力下，我们的社区一定会成为文明和谐的社区。 六。楼上乱抛垃圾楼下邻居遭殃 某小区内，有一对家住底楼的兄弟俩，为了房屋居住权经常吵得不可开交，兄弟俩都不得不搬出这所房屋，在外面另行居住。这样该房屋就长期处于空关状态。由于小区内部分居民素质较差，经常从高空向楼下抛掷垃圾。一年下来，一楼的天井内垃圾遍布，蚊蝇孳生。楼上居民意见很大。 为此，居民多次来居委会要求清除底楼天井内的垃圾。居委会也多次找到底楼房主俩兄弟，要求他们前来配合清理垃圾，但都被拒绝。无奈之下，居委会干部只得爬进底楼天井去清理垃圾，再将垃圾装袋后背出来。 底楼房主得知居委会的这一无奈举动后，提出居委会这样做是违法行为，他们要到法院去控告居委会私闯民宅。同时，他们还向镇政府投诉居委会的这一违法行为。 主要做法： 居民区党支部书记率领居委会干部，及时转变工作思路，并与小区物业管理处、社区民警等有关人员一起商量，寻找如何妥善处理这一问题的好办法。大家最后形成共识：先要进一步分头做好当事人的思想工作，既要请底楼房主前来配合工作；同时，也要通过这件事教育楼上居民，改掉乱抛乱扔垃圾的陋习。与此同时，居委会也通过底楼房主的要好朋友，动员他们前去做房主俩兄弟的思想工作。底楼房主兄弟终于同意配合居委会开展工作，专程赶来打开了房门，共同将底楼天井内的垃圾打扫得干干净净。居民区党支部也通过这个契机，大力加强卫生教育宣传，使小区居民的文明素质得到了明显提高，促进了小区管理的良性发展。 启示： 如果仅仅想一般性地解决问题，那就想方设法把底楼天井的垃圾清理掉就可以了。如果想比较好地解决问题，那么在想办法清理掉底楼天井的垃圾之后，还应该解决今后高空抛掷垃圾的问题。 1、加大对小区居民高空抛掷垃圾这一恶习的素质教育，制定和宣传有关卫生管理措施，注重对居民群众开展公民基本道德教育。 2、居民区党支部书记应加大和物业、业主的良性互动，尽量能及时发现问题。 安防盗门案例： 某居民小区位于本市郊区外环线边缘，小区内有住户1840户，长住居民5300多人，基本上都是由二十世纪五六十年代支边支农回城的人员、动迁人员和外地入住人员组成。小区人员有三大特点：一是无业和生活困难的居民多；二是六十岁以上的老人多；三是外来人员多。小区接上级综合治理部门的通知，要求在小区各楼道内安装电子防盗门。然而有的居民认为，外来人员多的楼道，安装防盗门的实际意义和效果不大；有的居民觉得经济困难，拿不出钱来安装；还有人顾虑，防盗门质量不一定有保障，等等。
街道环境卫生整治工作总结
街道环境卫生整治工作总结 为了认真贯彻落实《关于开展全市城乡生活垃圾无害化集中处理的实施意见》，完善对各村的环卫管理考核制度，改善农村居民的居住环境，街道党工委、办事 处加强组织领导并立足街道实际，下大力狠抓村容村貌的综合治理工作。街道把 卫生整治工作作为一项重要工作常抓不懈，治理整顿全街道卫生工作中存在的重 点和难点问题为突破口，采取统一领导，分级管理，层层负责的办法，以监督、 检查、治理为手段，结合我街道的实际情况，采取集中治理和长效管理相结合的 方式，大力整治城镇卫生，彻底清除卫生死角，着力解决脏乱差问题，努力提高 城镇卫生综合管理水平，使我街道的卫生面貌发生较大的改观，为我街道经济建 设和人民群众生产生活创造了较好的环境。下面，将卫生工作总结如下： 一、统一思想，加强组织领导 年初，街道把卫生工作列入了街道工作议程安排中，提高对环境卫生整治的重视。建立、健全和完善了卫生整治工作领导责任制，实行城建主任总负责，城建办主 任具体抓，建立了城镇管理办公室，由城建主任担任办公室主任，下设清运组、 保洁组、城管中队和各村建立保洁队伍，鼓励各行政村建立垃圾中转站，方便垃 圾清扫收集和清运，保证各项工作有序进行。 二、提高意识，营造良好氛围 经过这几年的行政村环境整治全面进行，政府投入大量资金进行环境整治，农村的环境卫生有了显著的改善。随着村庄环境的改善，每个村民心中有了一份保持 村庄整洁卫生的责任心，都积极投入到了环卫的工作中来。通过宣传教育和正面 引导，使“村庄是我家、美化靠大家”变成了村民的共识，形成了良好的氛围。个 别村村民自发成立了义务清洁小分队，每天早晚义务打扫村庄的卫生，时刻保持 村道路没有垃圾，让村庄变得更加美丽整洁。 三、全面规范，加大整治力度 为了更好地改善环境卫生面貌，切实提高人民群众的生活质量，真正做到经济社会的协调发展，结合街道实际，开展了以下几方面工作：一是我们完善了相应的 环卫规章制度，建立了自己的考核机制，提高环卫工作人员对工作的责任心。二 是我们加大了对环卫的投入，今年街道投入大约110万元用于环境卫生整治的各 项支出（包括清扫、清运、填埋场、垃圾运输、基础设施等），今年各村总计投 入大约70万元资金用于各村环境卫生管理，保证了街道辖区内、各村街巷、弄堂 无明显垃圾，无卫生死角，无乱张贴。现在街道对生活垃圾的处理实现了一条龙 服务，日产垃圾60吨，保证了全街道范围的垃圾日产日清。明年打算投入50万 元再增添一台机器，保证跟上垃圾增长速度。三是我们加强了对环卫设施的维护 和清理，我们定期派人对各村的垃圾箱和垃圾中转站进行检查维护、清理和消毒，对已经损坏的垃圾箱进行了更换，实现了垃圾设施周围无赃物。四是我们保持了
社区环境卫生整治提升工作实施方案
社区环境卫生整治提升工作实施方案 为全面提升我区城市社区管理水平，按照区政府办公室《西安市**区2015年城市精细化管理工作实施方案》（雁政办〔2015〕20号）的总体要求，着力巩固我区城市精细化管理工作成果，持续推进城市精细化管理工作，促进具有历史文化特色的国际化大都市建设，给辖区市民营造一个干净整洁、环境优美、功能完善、文明和谐的人居环境。结合我办社区工作实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 全面贯彻落实十八大及十八届四中全会精神，以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本的科学发展观；坚持以优化人居环境，增强城区社区功能，提升社区品位为主要内容，以四型社区创建为载体，进一步完善城市社区管理机制，在“精”字上做文章，在“细”字上抓落实，基本建成具有**特色的城市社区管理新格局。 二、工作目标 严格按照《**区社区环境卫生整治标准》（见附件）组织实施。确保在11月底前，使全办社区环境卫生面貌得到进一步提升。 三、组织领导 为加强对整治工作的领导，成立区社区环境卫生整治提升工作领导小组，人员组成如下： 组长：张勇军区民政局局长 成员：宗小平区民政局副局长
苏少华区创建办副主任 宋延峰区建设局副局长 何涛区城管执法局副局长 赵琪斌区市容园林局副局长 王军民公安**分局副局长 韩宏绪规划**分局副局长 领导小组办公室设在区民政局基层政权与社区建设科，具体负责整治活动的组织、实施等日常工作。 四、任务分工 区民政局、区创建办负责指导、督促、协调推进。各街办负责组织实施，其他区级相关成员部门积极配合。 五、实施步骤及时间安排 通过加强领导、严密组织、狠抓落实，使城市社区环境卫生管理工作逐步系统化、规范化、科学化、精细化，不断提高工作水平和效率，确保整治任务全面完成。 （一）宣传发动阶段（4月21日-5月15日） 采取展板、条幅、宣传单等多种形式，在社区各主要街道、广场、小区广泛宣传整治内容，充分调动辖区单位、商户、居民的整治热情，迅速为整治活动营造浓厚的氛围。 （二）集中整治阶段（5月16日-6月15日） 开展社区环境卫生整治活动，彻底打扫室内外卫生，清除楼道、阳台、防盗网内杂物，擦洗门窗和小区公共设施，清除卫生死角，清
2018年社区环境综合整治施工组织设计
第一章施工总进度计划及保障措施 一、施工进度计划 为确保按时交付使用，双方签订好施工合同，根据合同条款约定的开、竣工时间编排施工进度进度计划。抓好节点工期控制，确保在工期90日历天内完成工程施工，交付使用。 二、施工进度保证措施 1、为了保证本工程按进度计划竣工，并交付投入使用，进度计划要编排紧凑，尽量满足各项要求，精心施工、早日使本工程按期竣工。因此，我们特采取以下措施： ⑴、向管理要工期 具备科学的管理体系和管理方法是一支现代化施工队伍的重要条件，它是本工程按时交工的先决条件和重要保障。 ⑵、公司上下必须完善各项管理制度和管理方法，用国内外最先进的管理模式来管理工程项目部。同时，按ISO9001质量体系要求在项目部建立一支现代化的施工队伍，管理机构配备齐全，专业分工明确。 ⑶、施工期间每三天一次召开工程项目部内部协调会，就施工中的有关生产、技术、质量、安全及材料等各方面的问题进行协调，每次协调会形成纪要，下次协调会检查落实情况，以确保不影响进度。 ⑷、每周参加由监理单位、施工单位及各有关专业施工队伍参加的工程协调会议。 ⑸、协调同外界有较大影响的横向关系，为工程提供一个良好的
施工环境，避免大的干扰。当出现设计变更或工程量增减时，项目部应以合同形式明确双方协作配合要求，以免影响施工进度。 ⑹、及时妥善处理和监督工程中遇到的突发性事件，避免影响本工程正常进度。 ⑺、施工总进度目标是从总的方面对工程建设提出的工期要求。在施工当中，则是通过对最基础的分部、分项工程的施工着手实行进度控制的，并以此来保证各单位工程进度控制目标的实现。因而需要将总进度目标进行一系列的从总体到细部，由高层次到基础层次的层层分解，一直分解到在施工现场可以直接调度控制的分部分项工程或工序的施工为止。 2、确定项目部一级管理的任务和职责： ⑴、劳动力、机械设备、周转材料以确保工程进度的前提，必须分阶段制定计划，按计划配足，并合理配置和使用，做到稍有富余，但又要避免窝工等浪费；按工程进度计划，安排各工种搭接，工期切实做到周密安排。 ⑵、执行各分部分项工程进度计划，编制周进度计划和周工程量
2018年社区工作30 个最新经典案例分析题
2018年社区工作30 个最新经典案例分析题 说明:本文主要包含了社区工作(社工)各个方面的内容,以30个经典案例为依托,详细分析问题、设计方案、实施方案、解决问题以及触类旁通的关键启示。 案例1、社区安全--安装防盗门问题 某居民小区位于本市城乡结合部,小区内有住户1840户,长住居民5300多人,基本上都是由农民回城的人员、动迁人员和外地入住人员组成。 小区人员有三大特点:一是无业和生活困难的居民多；二是六十岁以上的老人多；三是外来人员多。 小区接上级综合治理部门的通知,要求在小区各楼道内安装电子防盗门。然而有的居民认为,外来人员多的楼道,安装防盗门的 实际意义和效果不大；有的居民觉得经济困难,拿不出钱来安装；还有人顾虑,防盗门质量不一定有保障,等等。面对不少居民都拒 绝安装电子防盗门的情况,社工如何将该项工作顺利推进。 主要问题: 1.上述案例属于社区社会工作的哪个范畴? 2.试分析部分居民拒绝安装电子防盗门的深层原因是什么。 3.社工应采取什么样的介入方法,帮助社区有效推进工作开展? 答题要点: 1．本案例属于社区治安工作: (1)社区内生活困难人员多,难以支付安装费用； (2)社区居民结构复杂,难以统一思想；
(3)对防盗门的产品功能及质量不信任等。 2．工作方法和策略: (1)听取各居民住户的意见和建议,必要时还可以召开小区党员领导会义； (2)召开楼组长代表会议,传达工作精神,统一他们的思想； (3)对于防盗门质量问题,可以与生产厂商沟通,在小区内现场展示防盗门的样品； (4)加大宣传力度,对社区反对居民进行个案心理安抚和调适。 案例2、社区康复—-智障人问题 某市街道D社区，拥有居民3万多人。假设你是该社区的一名社工，并且主要负责社区内智障人士的康复工作，请针对智障人士设计一套社区康复计划。 答题要点： 1.方案设计： 康复方案的目标主要包括以下4个方面： (1)智障人士在行为及社会功能上的改变； (2)智障人士家庭对生活满意程度的提高； (3)智障人士与邻里之间关系得到改善； (4)社区对智障人士的接受程度增加。 2.实施策略： (1)个人训练：为智障人士提供简单的自我照顾技巧及康复技巧训练，协助其发展个人才能。
关于社区环境卫生调查报告经典参考范文【五篇】
关于社区环境卫生调查报告经典参考 范文【五篇】 调查报告范文(一) 在经济迅速发展的今天，人们的生活水平不断提高，对自身的健康问题越来越引起高度重视，人们所生活的环境问题也日益突出，环境污染现象越来越普遍，因此解决环境问题显得更加刻不容缓。其实环境污染包括好几个方面：噪音污染、空气污染、水污染、土壤污染等等。有人把环境污染的范围看的很狭隘，以为不乱扔垃圾就能改善环境，的确这是一种良好的措施。但单单靠这一方面是远远不够的，那么又有多少人会把这种思想融入到行动中呢?为了使我们的生活环境更加美好，为了实现与环境的和谐相处，我于2011年对我所住的街道社区的环境卫生进行了深入的调查。 1 调查目的 通过社区环境的调查，了解造成环境污染的原因，提出针对性的解决措施，从自身做起，为了保护环境建设美好家园贡献一份力量。 2 调查范围 城市各街道小区，垃圾处理点，人群聚集点。 3 调查方法 实地调查、问卷调查 4 调查情况 通过对各街道小区的调查，我发现以前的随处所见的垃圾现象明显减少，但不完全排除，在绿化带边角上依稀可见有少量包装袋舒坦地晒着太阳，很多是由居民行走时乱丢弃的，更有甚者的是从商处房内扔出来的。道路两旁的垃圾箱由于清洁工没有及时清理，而导致垃圾溢出垃圾箱，还有很多人把垃圾扔在垃圾箱附近，散落的垃圾是固体废气物污染的主要来源，在炎热夏天会发出一阵阵的恶臭味严重影
响社区的环境空气质量，也能招来许多苍蝇、蚊子，从而有可能引起某些昆虫媒介传染病的散发和流行。影响整个社区的形象。如果有些老年人经过而没有注意散落的垃圾，有可能使老年人滑到从而会造成伤害。通过调查还发现有些建筑垃圾散落无人及时清理，以及某些建筑单位引起的粉尘污染严重，造成社区空气中粉尘浓度增高，从而造成人们某些呼吸系统的疾病，影响人体健康。除此之外，在当今社会人们的生活节奏不但提高，汽车以是人们出行的主要工具，但是其尾气对空气的污染不容忽视，还有汽车的喇叭声在社区对还在休息的人们所产生的噪音污染。特别是在中午休息期间会使一些人烦躁不安，从而影响睡眠质量。 4.1 在对随机抽取的20人进行的问卷调查中 4.1.1 请问你平时注意保护环境吗? 回答会的有9人，占45%，回答不会的有4人，占25%，回答有时会有时不会的有7人，占35%。 4.1.2 平时关注关于保护环境的新闻吗? 大多数回答不会，占55%，回答会的占5%，觉得于己无关占40%。 4.1.3 你将废弃的电池怎么处理? 选择随手扔掉的占30%，选择扔进专门的垃圾箱的占17%，无所谓的占5% 4.1.4 你实行垃圾分类了吗? 选择实行的占20%，不实行的占80% 4.1.5 你赞成用塑料袋吗? 赞成占37%，不赞成占20%，无所谓占43% 4.1.6 你是否知道“白色污染”的危害性? 知道的占75%，不知道的占25% 4.1.7 你有没有随地吐痰或扔烟头的习惯? 有的占20%，没有的占50%，有其中一项的占30% 4.1.8 你有没有随时乱扔垃圾的习惯? 有40%人说不太在意，25%说偶尔，25%说不乱扔垃圾。 4.1.9 你认为环境是怎么一回事?
手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性PDCA循环管理 医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。它的运作模式如图1所示： 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 一、Plan(计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。如图2：
2.分析原因： 根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下： 培训制度 3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
街开展 社区综合整治的卫生清洁专项活动工作方案
**街开展**社区综合整治的 卫生清洁专项活动工作方案 为进一步美化社区环境、净化社区空间、提升社区品位，有效解决我街社区管理，特别是市容环境卫生存在的重点难点问题，确保**社区的环境时时干净、处处整洁、群众满意。根据区、街的要求，定于8至10月份在**社区集中开展卫生清洁整治专项活动并制定本方案。 一、组织机构 为确保活动扎实开展并取得明显成效，成立街道卫生清洁整治专项活动领导小组。 组长：…… 副组长：…… …… …… …… 成员：…… 领导小组下设办公室，办公地点设在街道环卫监检所，办公室主任由黎斌兼任，副主任由黄玉仪、麦超喜兼任，成员由环卫监检所干部收费员和各经济联合社分管环境卫生工作的社委组成，具体负责活动组织实施。 二、活动内容及任务分工
紧紧围绕街道开展**社区综合整治的工作内容，针对当前**社区的市容环境卫生存在的重点、难点问题，集中精力，重点开展5项清理整治专项工作。 （一）全面清洁市容环境卫生。落实各项环卫保洁管理制度，充分发挥机械化设备作用，对全街市容环境卫生进行全面、彻底的清洁，切实做到“人员、时间、质量”三落实。 (责任单位：街道环卫监检所、****清洁服务有限公司) 1.加强主次道路清扫保洁。全面清扫、**环村道路。彻底清洗道路侧石、人行道、花基，全面清洁道路两侧的绿化隔离带、景观带、绿化带的垃圾、杂物，加强道路巡回保洁力量，确实路面清洁。 2.清洁“**社区街巷角落”。加强**社区背街内巷的环境卫生管理，合理设置环卫设施，落实垃圾日产日清，彻底消除卫生死角。 3.清除乱张贴、乱涂写。对全街道路、公共场所、社区建筑物外立面、路灯杆、电杆、人行天桥、隧道等各类设施上的乱张贴、乱涂写进行全面清理。 （二）全面清洁整治设施设备。 1.规范、整治垃圾转运点。对**垃圾转运点进行彻底的清理整治，按标准和要求统一、规范**垃圾转运点的环境卫生、作业秩序、设备保养、操作程序和工人形象。做到标识（志）完好、整洁，站（点）内外洁净，作业程序规范文明，污染物
社区卫生服务相关案例分析
实习7 社区卫生服务相关案例分析 案例1 我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵? 要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。如何迅速打开局面? 一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。 病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。 护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧? 病人：我不建，我不在你们这里看病。 (护士一转身进里屋了) 医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗? 病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息! 医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗? (病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧! (帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。 病人：什么“足背动脉”? 医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗? 病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊? 医生(诚恳地)：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂一一您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的!您不想发展到这一步吧?那就得学会检查自己的足背动脉呀! (病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查．医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记。) (第二天上午，病人又来了，告诉医生他在昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉．) 医生：那您的洗脚水烫吗?是谁给您倒的? 病人：是保姆给倒的，不烫，挺合适的。 医生：她是怎么给您兑的?用什么方法试的温度? 病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的，不烫就好了。 医生：这里有两个锚误：第一，应该先倒凉水，后倒热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是用手试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间相差两度呢一一胳膊肘对热更敏感些。 病人：是吗?我还真没听说过呢。 (第三天病人来时，告诉医生他学会了兑洗脚水。 医生：那您洗完脚擦脚吗?用什么样的毛巾，擦什么部位? (病人说，要擦脚，用淘汰了的洗脸毛巾，脚的上下左右都擦到。) 医生：您这里又出毛病啦。糖尿病人的擦脚可有学问了，一定要用新的、软的毛巾，不要太厚，还不能有机器扎过的边，免得碰破脚的皮肤．我可以送您一条毛巾，以后您就照这样的买(取出一条事先准备好的样品，大约1元钱一条)。也不能光擦脚的表面，脚趾缝间和趾甲也要擦干，不然残留的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细菌容易繁殖。 病人：太好啦，大夫，我一定听你的话。以后我就在你这里看病了，你连脚的问题都说得这么细，那
社区城乡环境综合整治工作方案
金马镇同福社区 城乡环境综合整治工作方案为贯彻落实温江区委、区政府关于开展环境综合整治工作的战略部署，根据金马镇党委、镇政府的相关指示，本着从根本上提高社区环境质量，营造良好的发展环境，结合我社区实际情况，现制定方案如下。 一、指导思想 坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，认真贯彻落实金马镇城乡环境综合整治工作会议精神；围绕“两个率先”，从人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，按照“清洁化、秩序化、优美化、制度化”评价体系标准，大力开展城乡环境综合整治，突出城乡环境卫生和容貌秩序两个重点；加强组织领导，科学制定规划，创新工作方法，注重宣传教育，强化督促检查，加快营造清洁、整齐、优美的城乡环境，着力提升发展环境质量，为促进同福社区又好又快发展奠定坚实的基础。 二、组织机构 为进一步抓好我社区城乡环境综合治理工作，根据金马镇政府相关工作要求和文件精神，成立了同福社区城乡环境综合整治工作领导小
组。 组 长：刘德洪（社区党总支书记） 副组长：夏先贵（社区居委会主任） 成 员：陈仪宾（社区党支部委员、副主任） 李 俊（社区党支部委员） 涂德君（社区委员） 胡学成（社区委员） 陈明松（社区委员） 三、开展城乡环境综合整治工作范围 以同福四组“陈家大院”为重点，在全辖区范围内广泛开展城乡环境治理工作。 四、具体工作步骤 1、宣传动员。一是通过散发宣传资料、入户讲解、组织动员等形式搞好城乡环境综合治理的宣传工作。让社区广大群众积极参与到城乡环境综合治理工作中，努力实现群众知晓率、参与率、满意率三个百分之百；二是开展科学知识、卫生知识和健康知识教育，引导城乡居民提高环境卫生意识，摒弃乱丢垃圾、随地吐痰等不良行为，培养良好的生
社区环境卫生工作总结
2015年胜利社区环境卫生工作总结 20XX年，胜利社区为巩固省级卫生城市成果，进一步提高全社区的环境卫生水平，增强群众的卫生意识和文明素质，在县政府、社区中心党工委的统一领导下，结合城区卫生等工作，胜利社区积极开展了环境卫生整治工作，为辖区的社会经济发展创造了有利条件 一、爱国卫生 即4月18日至25日集中整治阶段。在此之前，质监局、农业银行、网通公司三个单位主动与我们联系，并在规定时间内保质保量完成卫生整治任务。其中质监局雇用3人，投资近千元清理育才路西侧路边、空地建筑垃圾及越冬垃圾20余立方米。农业银行雇用5人，投资3000余元，出动两台清运车，清理北山路300余延长米边沟，共运出垃圾20余立方米，并将路边铺设石子。网通公司共雇用6人，投资3000余元，出去两台清运车，清理200余延长米边沟内垃圾及杂草20余立方米。老干部局雇用1人，出资200元，对鞋厂院内白色垃圾进行清理。信用联社共雇用2人，投资近千元，出动1台清运车，清理府西路花池周边的白色垃圾和建筑垃圾约10立方米，并购臵花土一车。残联共雇用3人，出资500元，一台清运车清理国税局家属楼楼头建筑垃圾及杂草10立方米。政府办和纪检委同意为社区绿化亮点部位购臵花草。武警中队出动10名武警，出动一台清运车，清理南山排水沟及开关楼周边垃圾10余立方米。 二、其他情况 胜利社区根据社区中心的社区卫生工作的总体部署，为社区居民营造一个清洁干净，优美良好的卫生环境，在20XX年逐步完善居民院落楼道的清洁制度、社区垃圾桶装回收制度、健康档案管理制度；在各院落进行花草树木的护养，清理白色垃圾等，使院落环境卫生干净，无污水，无废物，并且做好灭“四害”工作，灭“四害”的达标是创建省级卫生城市的重要工作，为使这项工作做到细致，彻底，针对我社区具体情况开展大面积的灭鼠，灭蟑投药工作，我们向辖区广大居民宣传，居民领取药物并做好了药物登记，有的放矢控制了老鼠，蟑螂的蔓延；在春秋两季传染病高发时期，在做好防控的同时，扫除卫生死角、清理垃圾、污水、污物，维持良好的环境卫生；在城乡环境综合治理方面，对辖区内的商家、店铺、居民发放倡议书上百份，督促劝导各单位、商家和居民在生产、生活中严格遵守城市管理法规，做到门前“三包”，自觉养成依法、文明的经营行为和生活习惯，预防和减少疾病的发生，从而提高居民的健康生活水平。 在今后的工作中，我们继续以居民满意是标准，加强自身素质的训练，提高整体素质，把小区创建为环境优美的温馨家园。22015年社区环境卫生整治工作总结 为深入推进国家卫生城市创建，配合国家园林城市迎检和全省城管检查评比，我社区按照街办的统一部署，密切围绕我市打造“畅通、靓丽、文明、和谐、宜居、宜业”城市，切实采取有力措施，完善社区基础设施，通过集中整治和专项治理，进一步加强对于社区市容环境的管理，建立符合实际的长效管理机制，现将工作情况总结如下： 一、高度重视，落实责任制 我社区地处城乡结合部，人口稠密、环境复杂，环境卫生整治工作量大、工作标准高、涉及面广、任务艰巨。社区高度重视，迎难而上，将此项工作作为重点工程来抓，本着以人为本的工作理念和构建和谐的工作目标，在街道相关部门负责人的指导下，我社区成立环境卫生整治领导小组，社区党支部书记担任组长，社区工作人员为成员。传达了市级相关文件，明确了相关人员的职责，将目标任务进行了细化分解，将居委会工作人员分组，为具体整治工作明确了具体负责人。 二、加强宣传，营造城乡环境综合治理的氛围 (一)加大宣传力度，提高整治工作的知晓率我社区积极配合新闻媒体的宣传工作；广泛
社区环境卫生专项整治方案
社区环境卫生专项整治方案 根据市创建指挥部的统一安排和部署，决定对的社区环境卫生“脏、乱、差”等现象进行专项整治，以营造整洁、舒适的生活居住环境。现结合我区实际，制定方案如下： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以宜居、优美的创建标准为依据，坚持属地管理，分级负责，层层推进的工作原则，组织和动员全社会力量与群众参与，集中时间，集中精力，全面清理社区居民院落及住宅楼道内环境卫生，做到“全面覆盖，不留死角，长效管理，持久保洁”，不断改善社区环境，为建设魅力新区奠定良好基础。 二、目标任务 通过开展社区居民院落及住宅楼道环境专项整治（以下简称社区环境专项整治），改善社区环境，完善社区功能，提高居民生活质量，努力把社区建设成为管理有序、服务完善、环境优美、生活便利和安全文明的宜居社区。 三、责任单位及实施主体 按照创建的要求，区创建办牵头、各街办管理处为此次社区环境专项整治工作的责任单位。各街办管理处全面负责本辖区内的社区环境专项整治工作。 四、整治内容 （一）住宅楼楼道内摆放的各类杂物及有碍通行的设施。 （二）住宅楼楼道及楼前、楼后堆放的各类杂物（砖、瓦、煤、木柴、纸箱、筐、木箱、桌椅、凳子、家具、桶等）。 （三）住宅楼及地下室的公用通道内停放的自行车、摩托车等。
（四）住宅楼楼道、楼面的墙壁、棚面、门窗、地面、扶手等无吊灰、积尘，无乱写、乱画，无张贴物（经过批准的公益性广告除外）；院落、楼梯、地下室无烟头、纸屑等。 （五）居民楼院内存在的散落垃圾、白色污染、土堆、砖石瓦砾。 （六）居民院落内存在的乱搭、乱建，楼院内乱泼、乱倒脏水、污物等现象。 五、整治范围 此次活动整治范围为社区内环境。 六、实施步骤 此次整治工作共分5个阶段进行。 （一）宣传动员及调查摸底阶段（元月17日-元月30日）。 1、各街办管理处和社区要做好宣传动员工作。通过召开动员大会、制作板报、悬挂横幅、发放宣传材料等多种形式大力宣传开展社区环境专项整治工作的重要意义和必要性，强化居民爱护环境卫生的责任和意识，形成“人人关心环境，家家参与整治”的良好氛围。 2、区创建办要安排各街办管理处及社区，对各社区内存在的住宅楼楼道、地下室走廊灯不亮、卫生差、乱堆放、门窗破、墙面及踏步破损等问题进行调查摸底，并登记造册。 （二）居民自行清理阶段（2月1日-5月1日） 社区居民要按照社区环境专项整治工作明确的清理内容和标准，自行清理住宅楼道、院落内堆放的所属物品，打扫楼道环境卫生。 （三）统一清理阶段（5月2日-7月31日） 各街办管理处、社区及物业管理公司要组织人力、物力，对居民住宅楼道内的杂物及环境卫生、道路卫生、公共设施进行整治和清理。对于居民
社会工作者考试案例分析题
2011年社会工作者考试案例分析模拟练习(1) 案例： 小路今年15岁，初中毕业考上了职业中专。由于父母离异，法院将其判给了爸爸。但是爸爸很快为小路找了个继母，继母对小路并不好，不让爸爸给小路筹集学费。而小路的生母，由于一直没有一个很好的工作，也没钱供小路上学。小路的学费问题严重困扰着小路。 问题： 1.上述案例中，小路主要面临的困境有哪些？ 2.针对小路目前的困境，社会工作者应采取哪些辅导策略？ 答题要点： 1.小路主要面临的困境有： （1）学业问题：没有学费不能完成学业; （2）家庭问题：缺少家庭的温暖和照顾; （3）心理问题：心理自卑和缺乏自信心等。 2.主要辅导策略：（1）与小路的爸爸及继母进行沟通，劝其承担起抚养 小路的义务和责任;（2）与小路所在学校进行联系，为小路开展补习功课等支持，帮助其完成学业;（3）安排一些活动，请小路的爸爸、妈妈一起参加，增加爸爸、妈妈和小路在一起的时间;（4）通过参加社交活动、情绪疏导等形式，逐步树立小路的自信心。使其形成健康的心态和人格。 案例： 李某，男，59岁。在非典时期，他不仅要执行自己居委会书记的工作还需从事就业援助工作。而且还要担当社区的抗击非典工作。由于年纪大，记性差，他很难适应目前的工作，但李某又很想将所有的工作做好，所以目前他的思想压力很大。 问题： 1.上述案例中，李某主要面临的困境有哪些？ 2.针对李某目前的困境，社会工作者应采取哪些辅导策略？ 答题要点： 1.李某主要面临的困境有：思想压力大，担心不能完成自己的本职工作。 2.主要辅导策略： （1）利用社工专业的接纳、倾听的技巧使李某得到心理放松; （2）鼓励李某与社会工作者一起讨论压力来源，并对他所面对的压力进行分类鉴定和解析，使李某对自己的压力有一个客观的认识; （3）协助李某正确对待工作问题，对工作进行轻重缓急的分析。使其形成健康良好的工作观。 案例： 钟某，女，某公司主要部门负责人。钟某曾作为非典医学观察者被迫居家两周，期间受到邻居的排斥，
社区环境卫生整治总结
社区环境卫生整治总结 为了干干净净欢度新春佳节，积极营造一个环境整洁、优美、舒适的城区环境，巩固和提高国家卫生区创建成果，按照市爱卫会《关于开展干干净净迎新春环境卫生整治活动》的要求，本区于1月10日—1月24日在全区范围内广泛开展了以“清除卫生死角，清理脏乱杂物，清扫散在垃圾，清洁室内外环境”为重点内容的干干净净迎新春环境卫生清洁日活动。各委办局、各街道（镇）、各市区属单位组织发动广大机关干部、市民群众、单位职工和爱国卫生志愿者，积极参与干干净净迎新春环境卫生清洁日活动，为xx年爱国卫生工作开好局、起好步夯实了基础。 一、定计划、制方案，积极营造活动宣传氛围。 为更好地做好本次“干干净净迎新春”环境卫生整治活动，本办专门召开了各部门、各街道（镇）爱卫干部会议，统一思想、统一布置、明确重点、集中整治，并制定了“干干净净迎新春”环境卫生整治活动实施方案。要求各街道（镇）结合本地区的实际情况，针对本次活动的具体要求、整治点位、活动内容和时间节点，做到有组织、有计划、有方案、有内容，集中开展影响市民群众生活环境脏、乱、差和卫生死角环境卫生专项整治活动。 1月10-11日在全区开展集中宣传日活动中，各街道（镇）认真组织、精心策划，组织发动机关干部、居委会干部、爱国卫生志愿者、社区卫生服务中心等人员积极参与，充分利用各类宣传阵地向广大市民群众普及健康教育知识、宣传卫生防病、卫生行为常识和病媒生物
防制知识的宣传。共设宣传咨询点9个，制作黑板报、版面267块、横幅标语18条，发放给类宣传资料5000余份，发放除害药物等活动。 二、广发动、齐上阵，集中整治环境卫生。 1月16日—18日，各街道（镇）在广泛发动、全面实施的基础上，紧紧围绕干干净净迎新春环境卫生清洁日活动为主线，精心部署、认真安排每一次的环境卫生清洁日活动，并由机关干部带头，身先士卒做表率，引领广大干部群众一起参加环境卫生清洁日活动。如：长征镇爱卫办组织城管中队，镇市容所、居委会、小区物业和爱国卫生志愿者，针对老式居住小区环境脏、乱的情况，重点对香泉路85 弄、交暨路190弄、北巷小区等整治点位集中开展环境卫生整治，共清除垃圾杂物21车，计105吨；桃浦镇爱卫办牵头组织房管办、社区办、市容所、城管中队、普陀物业、居委会、业委会和爱国卫生志愿者 70余人，重点对瑞香苑小区的屋顶平台垃圾、绿地垃圾、建筑垃圾、明沟积水等薄弱环节和卫生死角进行了集中清理，共清除垃圾1.5吨、疏通明沟25条，清除薄弱环节和卫生死角13处。 本次活动共组织发动机关干部、爱国卫生志愿者、单位职工等9550人，共整治居民楼2257幢，清除垃圾杂物262.3吨、清除卫生死角1207个、清除乱招贴3229处。 三、固成效、回头看，坚持长效管理机制。 各街道（镇）在通过健康文明知识宣传、城乡环境卫生清洁行动、公共场所卫生管理和控烟活动的开展，全区在1月23-24日又集中开展了环境卫生巡查日活动，各街道（镇）爱卫办牵头，组织城管中队、
社区环境卫生专项整治方案A
方案预案：________ 社区环境卫生专项整治方案 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共6 页
社区环境卫生专项整治方案 根据市创建指挥部的统一安排和部署，决定对的社区环境卫生“脏、乱、差”等现象进行专项整治，以营造整洁、舒适的生活居住环境。现结合我区实际，制定方案如下： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以宜居、优美的创建标准为依据，坚持属地管理，分级负责，层层推进的工作原则，组织和动员全社会力量与群众参与，集中时间，集中精力，全面清理社区居民院落及住宅楼道内环境卫生，做到“全面覆盖，不留死角，长效管理，持久保洁”，不断改善社区环境，为建设魅力新区奠定良好基础。 二、目标任务 通过开展社区居民院落及住宅楼道环境专项整治（以下简称社区环境专项整治），改善社区环境，完善社区功能，提高居民生活质量，努力把社区建设成为管理有序、服务完善、环境优美、生活便利和安全文明的宜居社区。 三、责任单位及实施主体 按照创建的要求，区创建办牵头、各街办管理处为此次社区环境专项整治工作的责任单位。各街办管理处全面负责本辖区内的社区环境专项整治工作。 四、整治内容 （一）住宅楼楼道内摆放的各类杂物及有碍通行的设施。 （二）住宅楼楼道及楼前、楼后堆放的各类杂物（砖、瓦、煤、木 第 2 页共 6 页
柴、纸箱、筐、木箱、桌椅、凳子、家具、桶等）。 （三）住宅楼及地下室的公用通道内停放的自行车、摩托车等。 （四）住宅楼楼道、楼面的墙壁、棚面、门窗、地面、扶手等无吊灰、积尘，无乱写、乱画，无张贴物（经过批准的公益性广告除外）；院落、楼梯、地下室无烟头、纸屑等。 （五）居民楼院内存在的散落垃圾、白色污染、土堆、砖石瓦砾。 （六）居民院落内存在的乱搭、乱建，楼院内乱泼、乱倒脏水、污物等现象。 五、整治范围 此次活动整治范围为社区内环境。 六、实施步骤 此次整治工作共分5个阶段进行。 （一）宣传动员及调查摸底阶段（元月17日-元月30日）。 1、各街办管理处和社区要做好宣传动员工作。通过召开动员大会、制作板报、悬挂横幅、发放宣传材料等多种形式大力宣传开展社区环境专项整治工作的重要意义和必要性，强化居民爱护环境卫生的责任和意识，形成“人人关心环境，家家参与整治”的良好氛围。 2、区创建办要安排各街办管理处及社区，对各社区内存在的住宅楼楼道、地下室走廊灯不亮、卫生差、乱堆放、门窗破、墙面及踏步破损等问题进行调查摸底，并登记造册。 （二）居民自行清理阶段（2月1日-5月1日） 社区居民要按照社区环境专项整治工作明确的清理内容和标准，自行清理住宅楼道、院落内堆放的所属物品，打扫楼道环境卫生。 （三）统一清理阶段（5月2日-7月31日） 第 3 页共 6 页
手卫生依从性的PDCA循环管理
手卫生依从性的P D C A 循环管理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手卫生依从性的PDCA循环管理 一、计划阶段（P） 1.手卫生依从性调查情况 手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意： 2、3月份手卫生检查结果 2. 组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位 （2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。 （3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。 医院院感科监管不到位。 洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善 （2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。 （3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。 （4）干手设备欠缺。 人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。 （2）对手卫生控制院感作用认识不足。 （3）工作忙不方便，没时间洗手。 （4）不了解洗手指征。 （5）缺乏正确洗手或擦手知识。 （6）担心清洁用品的安全性。 3.改进措施 （1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度 （2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度 （3）完善手卫生相关配套设施
二、实施阶段（D） 1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知 识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效 果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。 3.改进手卫生设施：向医院后勤部门及院部提出更换手接触式，水 花四溅的水龙头，改为非接触式或脚踏式水龙头。在洗手池旁边配备指甲剪，护手霜，张贴7步洗手法宣传画，并配备干手设施，为医护人员洗手提供方便 4.加强监管：院感科工作人员将对科室手卫生数据及时进行分析总 结，具体情况以每月、每季度简报形式反馈给科室，并根据考核制度做出一定程度上的经济奖惩。 三、检查阶段（C） 四、处理阶段（A）