社区卫生服务相关案例分析
社区护理 个案分析
个案一某社区健康教育诊断一、社区情况介绍1.社区诊断资料来源社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料；2.社区基本情况常住人口33109人，农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。
1）.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。
老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。
2）.社会经济和环境状况人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。
3）.卫生资源情况社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。
3.社区居民健康状况1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。
3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。
4.社区主要卫生问题1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。
2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。
社区护理学案例分析
社区护理学案例分析社区护理是指在社区环境中为居民提供全面的、连续的、协调的医疗保健服务。
社区护理的目标是通过促进健康、预防疾病和管理慢性病，提高居民的生活质量。
在本文中，我们将通过一个实际案例来分析社区护理的实施过程，并探讨其效果和意义。
案例背景：某社区的居民小王，是一位70岁的老人，患有高血压和糖尿病。
由于年龄增长和生活习惯，他的健康状况逐渐恶化，经常出现头晕、乏力、血糖偏高等症状。
在此情况下，社区卫生服务中心的护士决定对小王进行社区护理服务。
护理过程：1. 健康评估，护士首先对小王进行了全面的健康评估，包括测量血压、血糖、体重等生理指标，了解其饮食、运动、用药等情况，以及心理、社会等方面的健康需求。
2. 制定护理计划，根据健康评估结果，护士与小王共同制定了个性化的护理计划，包括控制饮食、定时测量血压血糖、适量运动等方面的内容，并约定每周定期进行回访和评估。
3. 护理实施，护士在每周回访时，对小王的生活方式和健康状况进行跟踪和指导，帮助他养成良好的生活习惯，及时调整用药方案，提供心理支持和健康教育。
4. 效果评估，经过一段时间的护理服务，小王的血压、血糖得到了有效控制，身体状况明显改善，生活质量得到提高，心理状态也变得积极乐观。
案例分析：通过以上案例的分析，我们可以看出社区护理在老年慢性病患者中发挥了重要作用。
首先，社区护理能够提供个性化的、连续的护理服务，满足患者多方面的健康需求，有助于提高治疗的效果。
其次，社区护理能够有效地促进患者的自我管理能力，帮助他们养成健康的生活方式，减少并发症的发生。
最后，社区护理还能够提供心理支持和健康教育，促进患者的身心健康，提高生活质量。
结论：综上所述，社区护理在老年慢性病患者中具有重要的意义和作用，有助于提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
因此，我们应该重视社区护理工作，加强对护理人员的培训和管理，为患者提供更好的护理服务，推动社区护理事业的发展。
社区工作案例分析
社区工作案例分析案例一、某社区服务中心是社区公益性就业服务组织，主要是安置“4050”失业人员，从事社区保洁服务工作。
其资金来源，一部分是享受国家有关政策的提供，另一部分是通过为社区企、事业单位提供后勤社区化服务而取得。
受当前全球性金融风暴的影响，社区一些企业面临困难，影响了社区服务中心的正常经营活动。
例如：社区服务中心承接的某小区的保安工作和某机床厂厂区的卫生保洁工作，由于物业管理中心和机床厂有限责任公司生产经营不景气，终止了保安、保洁服务协议，至使社区服务中心70余名员工面临下岗。
这些下岗人员派代表向社区服务中心反映心中的不快和求职的愿望，询问有无解决的办法。
假如你负责这项工作，请你写一封回信，向代表表明下一步的对策。
面对金融风暴的严重冲击，社区服务中心采取有效措施，积极应对危机，迎接挑战。
第一：员工自身要认清形势，使每位员工要有危机意识，忧患意识，作好应对准备，学习一技之长，提高自身能力。
第二：积极拓展社区服务领域，开发就业岗位。
第三：依靠国家有关政策，按照“权随责走，费随事转”和“资源整合、资源共享”的原则，承接地区办事处及政府职能部门的服务项目，安置待岗人员工作。
第四：鼓励个人自主创业，积极争取政策扶持，帮助创业。
案例二、假如你是一名社区社会工作者，你所在的社区有为数不少的待业青年，试针对这些待业青年的需求，选择一种适当的社区工作模式，并拟定一份相应的社区工作方案。
需求分析：一般情况下，青年待业的主要原因是就业观念、职业技能和就业渠道等方面存在问题，本案例应该根据具体调查进行分析设计，运用地区发展模式来解决该社区待业青年的就业问题。
设计：（一）工作目标任务目标：通过地区发展，帮助该社区待业青年顺利就业，建立一套转变待业青年就业观念、培训他们的技能和促进他们顺利上岗就业的体系。
（二）实施策略1.了解现状和需求通过海报宣传、报名，调查问卷、个人申请以及个案访谈等方式统计待业青年人数，充分了解他们的就业观念、职业技能水平以及就业需求等信息，建立待业青年信息数据库。
社区卫生服务相关案例分析
实习7 社区卫生服务相关案例分析案例1我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。
社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。
怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵?要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。
如何迅速打开局面?一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧?病人：我不建，我不在你们这里看病。
(护士一转身进里屋了)医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。
您坐下来好吗?病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息!医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。
所以，您需要坐5分钟，行吗?(病人就坐下了。
医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧!(帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。
病人：什么“足背动脉”?医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗?病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?医生(诚恳地)：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂一一您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的!您不想发展到这一步吧?那就得学会检查自己的足背动脉呀!(病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查．医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记。
社区卫生服务体系建设的典型案例分析
社 会力 量主 办 ３ ； 政按 社 区常 住人 口 １ 元 ／ ・ 个 财 ０ 人 年
（）ｎ １Ｊ 强人 才队伍建设 。 Ｊ 先后选派 １５ ８ 名各类专业
人员参加 岗位培训 、 全科 医师和专业技术 骨干培训 ， 提 升 了社区卫生服务机构 的技术力量 。（）打造服务品 ２ 牌。 对全市社区卫生服务机构统一门牌标识 、 统一人员 服装和胸卡 ，提升了社区卫生服务 的品位和社 区居 民 的知晓率 。（） ３注重 内涵建设 。 实施 了“ 三统一” 的内部 管理 ， 即制订统一的社 区卫生服务工作考核标准 、 统一 的工作管理制度 、 统一的居 民健康档案 。
过该省规定 的三类价格 ８ ％的范围内，可 自行 向下浮 ０
、
基本 情 况
某市地处华北中部 ， 据省会城市 ｌ 小时车程 ； 下设
３ 区和 ２ 个 个县 ，共 １ 个街 道 ８ 个 居委会 ；总面积 ３ ５
４７ 平方公里 ， ５０ 常住人 口 １１９ 万人 ， ３ ．６ 其中城镇人 口 ７ ．７ ７ １ 万人 ； 煤炭产业是其支柱产业 ， 创造 的 Ｇ Ｐ和财 Ｄ
系城市和国家宏观政策等有利条件 ，积极协调出台了
《 城市社区卫生服务机构设置 等有关事项的通知》 ，确 定全市社区卫生服务 中心人员编制为 ３９ ；联合下 ８名
料。现将考察结果分析如下。
一
发 了 《 于规范我市社区卫生服务 中心 （ 基本 医疗 关 站） 服务项 目价格的通知》 规定社 区医疗服务价格在不超 ，
摘要 ：对华北某市社区卫生服务体系建设现状进行调研 。结果显示 ，该 市社区卫生服务体系建设 已初 步形 成， 但也存在一些问题 。建议进一步加强体系建设 ， 短期 内可 以考虑推行政府购买公共卫生服务项 目的方式 ， 并
社会工作服务案例解析与方案设计
社会工作服务案例解析与方案设计一、案例解析。
（一）案例背景。
就拿咱们社区的张大爷这个例子来说吧。
张大爷是一位独居老人，老伴儿去世了，子女都在外地工作，一年也回不来几次。
他身体不太好，患有高血压和关节炎，行动有些不便。
平时呢，就自己一个人在家，生活特别单调，心情也很压抑。
（二）问题分析。
1. 生理健康方面。
他的高血压和关节炎需要定期检查和有人监督用药，但是他自己有时候会忘记或者不太重视。
就像他有次关节炎犯了，疼得厉害才想起来好久没吃药了，这多危险啊。
由于行动不便，买菜、做饭这些日常活动对他来说都有点吃力，饮食营养可能也不均衡。
2. 心理健康方面。
长期的独居生活让他特别孤独，缺少陪伴和交流。
每次去看他，他就拉着你一直说话，特别渴望有人能陪他唠唠嗑。
这种孤独感也导致他情绪比较低落，对生活的积极性不高。
3. 社会支持方面。
子女不在身边，虽然会偶尔打电话，但不能给予及时的照顾。
社区里他也没什么特别亲近的朋友，缺乏社会交往的圈子。
（三）相关理论支撑。
1. 马斯洛的需求层次理论。
张大爷的生理需求，像健康照顾、饮食等没有得到很好的满足。
同时，他的社交需求和尊重需求也很欠缺。
他需要有人关心他的身体，也需要有人陪他聊天，让他觉得自己还是被重视、被尊重的。
2. 社会支持理论。
他目前的社会支持系统很薄弱，我们得想办法给他构建一个更强大的支持网络，比如让社区里的邻居多关心他，组织一些社区活动让他参与，让他找到归属感。
二、方案设计。
（一）服务目标。
1. 短期目标。
帮助张大爷建立规律的用药和健康检查习惯，改善他的身体状况。
比如说，一周内联系社区医生上门给他做一次全面检查，并制定一个用药时间表，贴在他床头显眼的地方。
找到一两个社区志愿者，每天或者每隔一天去陪张大爷聊聊天，给他解解闷儿，让他心情能好一些。
2. 中期目标。
改善张大爷的饮食状况，组织社区里的热心居民成立一个小型的互助小组，轮流给张大爷送一些营养丰富的饭菜，或者陪他一起去买菜做饭。
社区诊断方案案例分析
社区诊断方案案例分析社区诊断是指对一个社区中存在的健康问题、需求和资源进行综合评估，制定相应计划和措施，以促进和提高社区居民的健康水平的一种方法。
本文将通过一个具体的案例，分析社区诊断方案的制定过程和具体实施方案。
案例介绍该案例发生在某城市的一个社区中，该社区居民以老年人为主，且存在很多慢性病患者。
该社区卫生服务站发现该社区中慢性病患者的复诊率较低，而且部分病患家庭也没有进行有效的健康管理和干预，造成了病情加剧，加重了医疗系统和社会负担。
需求评估为了制定有效的社区诊断方案，我们需要先了解社区内慢性病患者的状况，有效的方法是进行一次社区健康调查。
在该社区诊断方案制定过程中，需要先进行需求评估，以确保所制定的方案能够真正满足患者和家庭的需求。
调查我们发现，慢性病患者的复诊率较低的原因主要有以下方面：1.对病情重视度不够：部分患者觉得慢性病只是“小病”，难以重视，在家中不予以管理和干预。
2.对医疗机构和专业人员信任度不高：部分患者认为医疗机构和专业人员不够专业，不能对自己的病情做出正确判断。
3.日常生活中没有较好的健康管理方法：患者和家庭缺乏有效的健康管理积累，不能有效的控制病情。
方案设计针对社区调查中发现的问题，我们需要给出一个制定和实施方案的建议。
设想有如下解决方案：1.提高居民对慢性病的重视度：宣传对慢性病的认识，以及对慢性病干预的重要性，通过社区中的各种活动，增加对此类问题的重视，促进患者和家庭认识到健康管理和干预的重要性。
2.增加患者对医疗机构和专业人员的信任度：加强医院的宣传，通过网站发布服务概况、医护人员情况、患者反馈、专家团队、突出特色科室等信息，同时向社区居民提供更多的健康管理服务，以促进社区居民对医疗机构和专业人员的信任度。
3.为患者提供较好的健康管理方法：主要是健康宣传活动，提供各种健康知识，有效促进和增强患者对健康的重视。
实施方案在该社区诊断方案制定过程中，实施方案也是很关键的。
社区护士工作特色及护理个案分析
பைடு நூலகம்医护协作不足
社区护士与医生、其他医疗机构之间的协 作不够紧密，影响了患者获得连续、全面 的护理服务。
创新发展策略及前景展望
加强人才培养
通过加强教育培训、提高待遇等方式，吸引更多优秀人才 投身社区护理工作，提高护理队伍整体素质。
案例三
了解患者情况
与患者深入沟通，了解其高血压病史、用药 情况、生活习惯等。
制定个性化治疗方案
根据患者病情和个体差异，制定合适的药物 治疗方案。
提高患者认知
教育患者了解高血压的危害、药物治疗的重 要性及不良反应等方面。
建立随访机制
定期随访患者，了解其用药情况，及时调整 治疗方案，提高依从性。
06
社区护士工作特色 及护理个案分析
目 录
• 社区护士角色与职责 • 社区护理工作特色 • 护理个案分析方法论 • 典型案例展示与剖析 • 挑战与机遇：如何应对社区护理工作变化 • 总结与展望：提升社区护士工作价值
01
CATALOGUE
案例一：老年高血压患者
01
02
03
患者情况
老年男性，患有高血压多 年，近期血压波动较大。
感谢观看
提供心理支持
关注慢性病患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和 疏导服务，帮助其树立积极的生活态度和治疗信心。
04
CATALOGUE
护理个案分析方法论
个案选择原则与标准
典型性原则
选择具有代表性的个案，能够反映社区护士工作 的常见问题或挑战。
真实性原则
确保所选个案真实可靠，能够客观反映社区护士 的实际工作情况。
社区护理学案例分析
社区护理学案例分析社区护理是指护理人员在社区环境中对居民进行健康管理、疾病预防和康复护理的一种护理形式。
社区护理的目的是为了提高居民的健康水平，减少疾病的发生和传播，提高居民的生活质量。
下面我们通过一个实际案例来分析社区护理的具体实施过程和效果。
某社区的王大爷，今年已经70岁高龄，由于年龄增长和长期的高血压病史，他的身体健康状况开始逐渐下降。
在社区护理人员的关注下，他被安排定期到社区卫生服务中心进行体检和健康评估。
通过对王大爷的健康状况进行全面评估，护理人员发现他的高血压病情较为严重，需要进行定期测量血压、控制饮食、合理锻炼等健康管理措施。
在社区护理人员的指导下，王大爷开始每天定时测量血压，并按时服用降压药物。
同时，护理人员还对他进行了高血压相关知识的宣传和教育，使他对高血压病有了更深入的了解，增强了自我管理的能力。
此外，护理人员还为王大爷制定了合理的饮食方案和适当的锻炼计划，帮助他调整生活方式，改善健康状况。
经过一段时间的社区护理干预，王大爷的健康状况得到了明显改善。
他的血压得到了有效控制，体重也有所下降，精神状态和生活质量得到了显著提升。
通过社区护理的全方位服务和关怀，王大爷的健康状况得到了有效管理，避免了疾病的加重和并发症的发生，为他的晚年生活带来了更多的幸福和健康。
通过以上案例分析，我们可以看到社区护理在老年人健康管理中的重要作用。
通过对居民的全面评估和个性化护理计划的制定，社区护理可以有效提高居民的健康水平，减少疾病的发生和传播。
同时，社区护理还能够提高居民的自我健康管理能力，促进他们积极参与健康管理，改善生活质量。
综上所述，社区护理在居民健康管理中具有重要的地位和作用。
希望未来社区护理工作能够得到更多的关注和支持，为居民的健康和幸福贡献更多的力量。
同时，也希望社区护理人员能够不断提高自身的专业水平，为居民提供更优质、更全面的护理服务。
让社区护理成为居民健康管理的坚强后盾，为建设健康社区贡献更多的力量。
社区卫生服务全面质量管理
案例三
总结词
某县（区）基层医疗卫生机构与公立医院通过协同发展 ，实现了资源共享、优势互补，推动了基层医疗卫生服 务的均衡发展。
详细描述
该县（区）建立了基层医疗卫生机构与公立医院之间的 合作机制，实现了医疗资源共享、人才交流和信息互通 。通过协同发展，基层医疗卫生机构得到了更多的技术 支持和人才培养，公立医院也获得了更广泛的医疗服务 覆盖和患者来源。
03
社区卫生服务全面质量管 理体系
服务质量标准制定
依据国家法规和行业标准，结合社 区实际情况，制定科学、合理、可 行的服务质量标准。
VS
定期对服务质量标准进行修订和完 善，确保其适应社区卫生服务发展 的需要。
服务流程优化
对社区卫生服务流程进行全面梳理和优化，提高服务效率和质量。
针对服务流程中的瓶颈和问题，采取有效措施进行改进和优化，提高服务连贯性和整体效果。
案例五
总结词
某城市基层医疗卫生机构通过建立服务质量监控体系和 持续改进机制，实现了服务质量的持续改进和提升，赢 得了居民的信任和好评。
详细描述
该城市针对基层医疗卫生机构的服务特点，建立了全方 位、多角度的服务质量监控体系。通过定期开展患者满 意度调查、医护人员技能考核、服务质量评估等工作， 及时发现问题并进行整改落实。同时建立了持续改进机 制，鼓励医护人员提出改进意见和建议，不断优化服务 流程和管理制度，实现服务质量的持续改进和提升。
优化服务流程和资源配置
详细描述 结合社区资源状况，合理配置医疗设备、人
员等资源，确保服务的高效运作。
总结词：优化流程，高效资源配置
基于社区卫生服务的需求，合理规划服务流 程，减少服务环节，提高服务效率。
建立信息化平台和数据管理系统
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实习7 社区卫生服务相关案例分析案例1我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。
社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。
怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵?要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。
如何迅速打开局面?一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧?病人：我不建，我不在你们这里看病。
(护士一转身进里屋了)医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。
您坐下来好吗?病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息!医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。
所以，您需要坐5分钟，行吗?(病人就坐下了。
医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧!(帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。
病人：什么“足背动脉”?医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗?病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?医生(诚恳地)：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂一一您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的!您不想发展到这一步吧?那就得学会检查自己的足背动脉呀!(病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查．医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记。
)(第二天上午，病人又来了，告诉医生他在昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉．)医生：那您的洗脚水烫吗?是谁给您倒的?病人：是保姆给倒的，不烫，挺合适的。
医生：她是怎么给您兑的?用什么方法试的温度?病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的，不烫就好了。
医生：这里有两个锚误：第一，应该先倒凉水，后倒热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是用手试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间相差两度呢一一胳膊肘对热更敏感些。
病人：是吗?我还真没听说过呢。
(第三天病人来时，告诉医生他学会了兑洗脚水。
医生：那您洗完脚擦脚吗?用什么样的毛巾，擦什么部位?(病人说，要擦脚，用淘汰了的洗脸毛巾，脚的上下左右都擦到。
)医生：您这里又出毛病啦。
糖尿病人的擦脚可有学问了，一定要用新的、软的毛巾，不要太厚，还不能有机器扎过的边，免得碰破脚的皮肤．我可以送您一条毛巾，以后您就照这样的买(取出一条事先准备好的样品，大约1元钱一条)。
也不能光擦脚的表面，脚趾缝间和趾甲也要擦干，不然残留的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细菌容易繁殖。
病人：太好啦，大夫，我一定听你的话。
以后我就在你这里看病了，你连脚的问题都说得这么细，那么别的方面你一定更有学问啦。
我到哪个大医院能得到这样细致的服务呀?(这样，仅仅三次接触就让患者信任了社区全科医生的诊疗能力和水平，从而愿意利用社区站的基本医疗服务．)案例思考：1-病人一进门的“开场白”说明了什么?护士的应对该怎么评价?2．对医生让病人量血压前先休息一会儿的做法如何评价?3．从医生的查体过程和足背动脉检查中你体会到了什么?4．用龙胆紫标记足背动脉的做法可取吗?5．给糖尿病人送擦脚毛巾，可以起到什么作用? ，6．病人为什么每天都到站上来?试分析医生一病人博弈过程。
案例2某市××社区卫生服务站承担着该地附近5个居民委员会的社区卫生服务工作，该社区卫生服务站共有5名社区医生，每日3班，早、中班每班2名医生，同时还有一名护士；夜班值班医生1名。
2001年6月20日20：30，有一名社区居民带着其上小学的儿子前来看病，主述该童在回家后精神差，感觉腹内胀痛、恶心、浑身无力，有低烧．全科医生A判断可能是普通的胃肠炎，对其进行了对症治疗．22：00，该医生临下班前又接到同样病例1名，同样方法处理，并未引起注意．6月21日凌晨3：00，值夜班的B医生也接到1名类似病例；8：30上早班的C医生．陆续接到3名同样症状小学生．但都未引起重视．该社区卫生服务站所辖5个居委会共有居民5000余人，所有值班医生每天都要将当天的出诊及接诊情况分别进行记录，并报社区卫生服务中心信息统计室。
信息统计室的统计员小D统计、汇总了各社区卫生服务站上报的信息，结果发现相近的几个社区卫生服务站所报的病例症状十分相似、接诊时间都很相近，马上引起了小D的警觉和怀疑。
小D立即向中心主任进行汇报，并向附近的2家三级医院，1家二级医院门、急诊进行询问，发现相同病例20余人，病人均来自该区某重点小学。
小D马上联系该区卫生防疫部门，去学校进一步调查．调查发现该校有相同症状学生100余人，防疫部门了解到该校大部分学生中午在学校食堂进餐，怀疑是食物中毒，故对该校食堂食物进行化验检测，对学生粪便进行提取抽样，进一步调查学生的进餐食物等情况来确定原因。
案例思考：1．x×社区卫生服务站A、B、C三位全科医生为什么均未对类似病例引起注意和重视?2．小D根据什么对类似病例引起了警觉和怀疑呢? 。
3．此案例说明了什么问题?案例32003年，在某市卫生统计信息工作会议上，分组讨论主管局长的工作报告时，社区卫生服务组的大多数信息管理人员都异口同声地抱怨各自的主管领导不重视信息工作．A社区卫生服务中心信息室的负责入说，我们中心主任从来不去我们科室，好像这个中心没有我们这个科室一样．有一次我们要求更新计算机，我们中心主任说：“还更新计算机呢，我看是该研究你们科室解散的问题了!”B社区卫生服务中心的信息管理人员讲，我们室在开展社区卫生服务初期帮着全科医生建了两万多份居民健康档案，装了满满一大屋子，凡来我们中心参观的都要来这里看，几乎成了中心的一大亮点．如果不是为了应付参观团，我们室也保承往了．c社区卫生服务中心的信息管理人员说，一年到头我们每天忙个不停，不是填登记表，就是写报病卡，一年下来这些卡、册、表、薄装了满满两柜子。
可在年终总结会上，中心主任问我：“你们整天忙什么?忙出个什么结果来?”听了这些话，让我们很伤心．”案例思考：1．为什么主管领导不重视统计信息工作?2．信息管理人员的工作到位了么7 ．3．中心主任问的“结果”指的可能是什么?4．信息管理人员如何做才能受到领导的重视?案例4项目决策中的风险管理某社区卫生服务中心为一级医院转型而来，职工69人，开设病床30张．近年来积极开展社区卫生服务，全员更新观念，转变服务模式，为社区居民与患者提供综合、连续、经济、便捷的卫生服务，深受居民欢迎．2髟进一步拓展服务功能，开展社区新项目，中心主任下社区听取意见，并召开职土大会发动全体员工献计献策，拟定2个项目进行专题调研，即“亲子乐园”和“老年病房”项目。
中心主任组织一班人到开展亲子乐园项目的妇女儿童保健中心和开设老年护理病房的兄弟单位学习，并向有关专家咨询，然后结合单位实际认真研究讨论项目的预期效果、效益以及可行性和风险性，反复衡量利弊．提出综合调研意见．其主要观点是：亲子乐园项目是近年来深受家长欢迎的项目，预期效益良好．但是该中心是医疗机构，既缺少婴幼儿教育保健的专业人员，更缺少宽敞房间作为活动场所，开展有困难；现在儿童家长期望值高，开展起来儿童安全、保健质量和经济效益都有风险．老年病房项目针对社区老年人多、子女多无暇照顾的特点和中心病房病床使用率一直不高的问题，预期效益良好，中心作为医疗机构，老年病防治是强项，但是该中心以前曾经发生过2起住院老年患者跳楼自杀事件，处理很棘手，因为老年人抑郁症较多，与外界沟通不良，子女又忙于工作，关心不够，很容易发生意外；而且老年人病情复杂、变化快；生活护理要求高，因此开展起来也有很大风险．中心主任就以上调研意见，进行反复权衡，认为搞儿童教育保健不是中心强项，而且不具备房屋条件：不安全，风险大，亲子乐园项目不宜上马．而老年病房可充分利用中心原有的病房、设备、人员的各种卫生资源，是中心强项，把握比较大，虽然也存在不少风险因素，但是如果加强员工教育、加强医患沟通、制定完善的规章制度，严格考核管理，这些风险不是不能预防的，最终决定开设老年病房。
运转两年来，居民非常欢迎，病床使用率达到100%，而且充分利用中心各种检查和治疗设施设备，由于加强管理，医务人员工作热情高、责任心强，没有发生一起投诉和纠纷，在低收费的情况下，每年病房收入近400万，取得了良好的社会效益和经济效益。
案例两起意外死亡的不同后果某市城区两个社区卫生服务中心，规模相近，由于两个中心主任的风险意识和对质量管理的重视程度不同，培训教育与规范管理的力度相差甚远，以至在遇到类似的意外死亡事件时，导致完全不同的结果。
2004年7月，患者女性，46岁，某日到甲中心看病。
接诊医生询问其基本情况，知该患者为企业下岗人员，经济困难，家里人包括自己患病时，能忍就婚，很少上医院。
两天来因感觉头晕，头胀，脖子后背僵硬就诊。
医生为其测血压160／100mmHg，考虑其经济情况没有再做其它检查，给她开了“寿比山”。
患者说她没有医保，不能报销，要求医生以患者丈夫李某的名子开了处方取药。
2天后，患者感觉病情未见好转，同时干活后腰痛，再次来到该中心的中医科进行针灸治疗。
次日下午患者继续来扎针灸。
提及因家庭琐事生气，感觉颈部僵硬、沉重，医生嘱其卧位局部针灸。
针灸结束后，患者刚从床上坐起，就出现喷射性呕吐，呕吐物中有红色内容物。
针灸医生当即为其测量血压160／110mmHg，f"7患者是否需要与家属联系，患者说不用。
医生嘱其卧床休息，10分钟后，病情未好转，医生电话告知患者家属，并向病区护士长借氧气瓶，介绍病情时，接受护士长建议立刻请来全科医生。
此时，患者已昏迷，双侧瞳孔不等大，压眶反射消失，立刻组织抢救，并拔打“120”急救电话，急救车赶到时，患者呼吸、心跳已停止，经抢救无效死亡。
病人家属来到后，情绪非常激动，当场封存了抢救药品。
当封存门诊病历时，发现针灸医生并未为患者建立病历，门诊日志上记载其丈夫李某的名字，性别为男。
2小时后医、护人员完成抢救记录，但经核对，医生与护士的抢救记录时间与药物剂量不一致，而其记录又与针灸医生描述不同，至此，中心只得将该针灸医生保护起来。