江苏省建筑工程资料表格--工序质量报验单
[建筑工程监理]江苏省建设工程施工阶段监理现场用表三版精编
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（建筑工程监理）《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》三版《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表示范表式》（第二版）使用说明本套表式为施工阶段监理现场管理的示范用表。
各表式所要求填写的份数由项目总监理工程师（以下简称“总监”）根据实际情况自行确定。
各方处理时限要求于表式规定的时间内完成，表式没有时间规定的按现行《建设工程施工合同示范文本》、《建设工程委托监理合同示范文本》的要求执行，否则视为认同或放弃。
本套《示范表式》各表式的编号，均按以下方法填写：“壹”号前填写所报验选项的数码代号，“壹号”后填写该选项报验次数的自然序号。
当报验的内容不于列出的选项中时，可于预留的“□”后自行添加，数码代号顺延。
各表式中所有人员的签字栏均应由本人签章，否则必须有书面委托书，且仅当其监时不于现场时方可。
每壹表格涉及事项的签收人、经办人和结果于来、发文登记表（C8.2、C8.3）的相应栏中统壹注明。
A类表该类表是施工单位就现场工作报请监理核验的申报用表，或为施工单位方案监理有关工程事项的申请用表，反映现场监理控制程序，记录双方来往过程，壹般由施工项目经理部现场技术负责人或专职质检员负责报送，施工单位的自评、检查、验收记录表和计算、说明、证书等关联材料作为各表式的附件。
各表式中有专业监理工程师签字栏的，该项内容由专业监理工程师初审或组织抽查，且签署意见，由总监最终审定；无专业监理工程师签字栏的，由总监直接审核、批准。
表式中所有报监理抽查核验的工作，施工单位均必须严格自检，且保证符合设计和规范要求，否则监理应不予核验。
因存于问题，监理核验不通过，由此引起的工期延误和费用损失均由施工单位承担。
监理单位旁站、巡视、平行检验要以督促施工单位质量保证体系正常、有效运转为重点。
核验以国家、地方有关规定、标准和工程各方主体的相互约定为依据。
A1工程开工申请表施工单位于所有开工准备工作完成之后，方可上报本开工申请表。
监理于审批时，应同时核查该项工程的施工许可证和现场三通壹平情况。
工序报验单范本
工程名称： 上海花园
编号：B.1.4 —
致： 沭阳正阳监理 （项目监理机构）
我方已完成 主体:柱、墙 模板安装 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料
□√检验批质量检验资料 □√分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料 □
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）
□ 1 土建工序质量报审表（B1.4
，
□ 2 安装工序质量报审表（B1.4
，
□ 3 施工（专项）方案报审表（B0.1
）
现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于 月
时浇筑混凝土，请予以批准。
部位的钢筋、模板、水电
，
）
，
）
日 时至 月 日
混凝土生产单位
泰山商砼
混凝土设计坍落度
±150
混凝土强度等级
C25
混凝土预计浇筑量
预埋件、预留洞留置正确
般
项 次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差 （mm）
实测值
1
预埋钢板中心线位置
3
项4 2
目
３
预埋管、预留孔中心位置
插筋
中心线位置 外露长度
3 5 +10,0
4 预埋螺栓
中心线位置 外露长度
2 +10,0
5
预留洞
中心线位置 尺寸
10 +10,0
项 次
项目（现浇结构模板安装）
允许偏差 （mm）
年月日
项目监理机构签收 人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
施工项目经理部签收 人姓名及时间
1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。
A33工序质量报验单
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：西善花苑102栋编号：A 3.3—
项目经理：李晓鸣日期：2006年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：混凝土分项工程部位：基础底板及基础梁
验收时间：2006年月日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：西善花苑102栋项目部
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：南京市中医院肛肠中心楼编号：A 3.3—
致：普兰宁监理（监理单位）
兹报验：
■1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：土方开挖分项部位：1～8轴基础
验收时间：2005年月日
江苏省市政工程检验批资料范例
南京地区市政工程工序资料表格目录一、路基1、软基处理（浆喷桩）1）工序质量报验单、2）软土路基（粉喷桩)工程检验批质量验收记录、3)隐蔽工程检查验收记录、2、软基碎石垫层1）工序质量报验单、2)参照：软土路基（砂垫层）工程检验批质量验收记录、3)隐蔽工程检查验收记录、3、软基土工格栅1）工序质量报验单、2）软土路基(土工材料)工程检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4、河塘清淤1）工序质量报验单、2）没有检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4)测量复核记录5、河塘回填宕渣1）工序质量报验单、2）没有检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录6、河塘回填碎石1）工序质量报验单、2）没有检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4)测量复核记录7、素土填筑1）工序质量报验单、2）土方路基（路床)工程检验批质量验收记录、3)隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、5）道路工程测量记录汇总表8、土工布1)工序质量报验单、2）路基（土工材料）工程检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、9、灰土填筑1）工序质量报验单、2）土方路基（路床）工程检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、5）道路工程测量记录汇总表10、挖方路基1）工序质量报验单、2）参照：挖石方路基工程检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、5）道路工程测量记录汇总表二、基层1、7％水泥土底基层1）工序质量报验单、2水泥稳定土类基层检验批质量验收记录、3)隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、5）道路工程测量记录汇总表三、附属构筑物1、路缘石1)工序质量报验单、2）路缘石安砌工程检验批质量验收记录、3）测量复核记录2、雨水支管与雨水口1)工序质量报验单、2）雨水支管与雨水口工程检验批质量验收记录、四、人行道铺筑1、料石铺砌1）工序质量报验单、2）料石铺砌人行道面层工程检验批质量验收记录、2、预制混凝土砌块面层1）工序质量报验单、2）预制混凝土砌块人行道面层工程检验批质量验收记录、五、雨水1、沟槽开挖1）工序质量报验单、2）沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、2、管道基础（垫层、平基、管座)1)工序质量报验单、2)管道基础工程验收批质量验收记录、3)隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、3、管道铺设1）工序质量报验单、2）管道铺设工程验收批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、4、接口连接（混凝土管、化学建材管）1）工序质量报验单、2）接口连接工程验收批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、5、沟槽回填(钢性管道)1)工序质量报验单、2)钢性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录、3)检测报告6、沟槽回填（柔性管道）1）工序质量报验单、2)柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录、3)检测报告7、井室工程1）工序质量报验单、2）井室工程工程验收批质量验收记录、3）测量复核记录8、雨水口及支、连管1）工序质量报验单、2)雨水口及支、连管工程验收批质量验收记录、3）测量复核记录六、污水1、沟槽开挖1)工序质量报验单、2)沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录、3)隐蔽工程检查验收记录、4)测量复核记录、2、管道基础（垫层）1）工序质量报验单、2）管道基础工程验收批质量验收记录、3)隐蔽工程检查验收记录、4）测量复核记录、3、管道铺设1）工序质量报验单、2)管道铺设工程验收批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、4)测量复核记录、4、接口连接（化学建材管）1）工序质量报验单、2）接口连接工程验收批质量验收记录、3）隐蔽工程检查验收记录、5、沟槽回填(柔性管道)1）工序质量报验单、2）柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录、3）检测报告6、井室工程1）工序质量报验单、2)井室工程工程验收批质量验收记录、3）测量复核记录7、闭水1）工序质量报验单、2）管道闭水试验记录表路基工序质量报验单（通用）江苏省建设厅监制软土路基（粉喷桩）工程检验批质量验收记录质验表(路）—12 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：江苏省镇江市路桥工程总公司监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司隐蔽工程检查验收记录质检表(路）—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单(通用）江苏省建设厅监制软土路基(砂垫层）工程检验批质量验收记录质验表(路）—5 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司隐蔽工程检查验收记录质检表（路)—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单（通用）软土路基（土工材料)工程检验批质量验收记录质验表(路)—7 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司合同号: 编号：隐蔽工程检查验收记录质检表（路）-3 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单(通用）江苏省建设厅监制隐蔽工程检查验收记录质检表（路)—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表(路）—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单(通用）江苏省建设厅监制隐蔽工程检查验收记录质检表(路）—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表（路)—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单(通用)隐蔽工程检查验收记录质检表（路）-3 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表(路)—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单（通用)江苏省建设厅监制土方路基（路床）工程检验批质量验收记录质验表（路)—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司\隐蔽工程检查验收记录质检表（路）—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位: 江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表（路）—1 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司道路工程测量记录汇总表施记表（路)-3 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单（通用)软土路基（土工材料）工程检验批质量验收记录质验表（路)—7 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位: 江苏华宁交通工程咨询监理公司合同号: 编号:隐蔽工程检查验收记录质检表(路)—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单(通用）江苏省建设厅监制土方路基（路床）工程检验批质量验收记录质验表(路）—1 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位: 江苏华宁交通工程咨询监理公司隐蔽工程检查验收记录质检表（路）—3 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位: 江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表（路)—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司道路工程测量记录汇总表施记表(路）-3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司工序质量报验单(通用）挖石方路基工程检验批质量验收记录质验表（路）-2 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司隐蔽工程检查验收记录质检表（路）—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表（路）—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司道路工程测量记录汇总表施记表（路）—3 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位: 江苏华宁交通工程咨询监理公司基层工序质量报验单（通用）江苏省建设厅监制水泥稳定土类基层检验批质量验收记录质验表（路）—17 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位: 江苏华宁交通工程咨询监理公司隐蔽工程检查验收记录质检表（路）—3 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位:南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表（路）—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司道路工程测量记录汇总表施记表（路）-3 建设单位:南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司附属构筑物工序质量报验单(通用）路缘石安砌工程检验批质量验收记录质验表(路)—74 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位：监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司测量复核记录施记表（路）—1 建设单位：南京铁路投资建设有限公司代建单位：南京城建隧桥经营管理有限责任公司施工单位: 监理单位：江苏华宁交通工程咨询监理公司。
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)江苏省住房和城乡建设厅监制2019年5月江苏省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定的。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。
6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。
由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。
江苏报验资料材料汇总表
江苏报验资料材料汇总表1. 介绍本文档旨在提供江苏报验资料的材料汇总表，以便准确、全面地整理和提交报验相关的文件和资料。
该汇总表列举了各类报验资料的详细要求和数量，供申请人参考和使用。
2. 报验资料材料汇总表序号报验文件名称详细要求数量1 施工许可证复印件必备1份2 现场勘测图纸必备1份3 设计变更通知单需变更时提供1份4 材料质量合格证必备条件5 监督检测报告必备条件6 设计变更通知单需变更时提供1份7 材料质量合格证必备条件8 现场勘测图纸必备1份9 监督检测报告必备条件10 施工合同必备1份11 质量监督部门验收报告必备1份12 发票必备1份3. 详细要求和说明3.1 施工许可证复印件•详细要求：提供施工许可证的复印件，包括所有页面。
•数量： 1份3.2 现场勘测图纸•详细要求：提供工程现场的勘测图纸，包括平面图、剖面图和立面图等。
图纸需要包含所有实际施工区域和相应的测量数据。
•数量： 1份3.3 设计变更通知单•详细要求：如有设计变更，需要提供变更通知单，包括变更内容、原因和批准人等信息。
•数量： 1份（仅在需要变更时提供）3.4 材料质量合格证•详细要求：提供施工材料的质量合格证，证明材料符合相关标准和规定。
•数量：根据具体材料种类和使用量确定3.5 监督检测报告•详细要求：提供第三方监督检测机构出具的工程质量监督检测报告。
•数量：根据具体工程规模和监督检测的要求确定3.6 施工合同•详细要求：提供施工合同，包括合同编号、签订日期、合同金额、工期等信息。
•数量： 1份3.7 质量监督部门验收报告•详细要求：提供质量监督部门出具的工程验收报告，证明工程符合相关质量标准和规定。
•数量： 1份3.8 发票•详细要求：提供工程施工所需材料的购买发票，证明材料的真实性和合法性。
•数量： 1份4. 注意事项•根据实际情况，报验资料的详细要求可能会有所不同。
请在报验前与相关部门沟通，以确保准备和提交正确的资料。
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)
江苏省建设工程监理现场用表(第六版)江苏省住房和城乡建设厅监制2019年5月江苏省建设工程监理现场用表（第六版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第六版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第五版）》的基础上制定的。
凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程（房屋建筑和市政基础设施项目），均应使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。
2、《监理现场用表》用表分为A、B、C三类。
A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验等用表，由施工单位项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
3、各类表的签发、报送、回复应依照法律法规、合同文件、标准规范等规定的程序和时限进行。
工程项目任一参建方不得拒绝收、签2其他参建方报、送的文件，有不同意见的可用相关用表、文件回复本单位的观点。
各方处理报、审的时限应在规定时间内完成。
未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，专业分包单位的报审、报验事宜通过施工总承包单位向项目监理机构报审、报验。
4、各类用表应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。
5、各类用表中“□”表示可选择项，不是“必须”项，以“√”表示被选中项。
6、填写各类现场用表应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署，不得代签。
由施工单位提供附件的，施工单位项目经理部相关人员应签字或盖章，并宜在附件上加盖骑缝章。
江苏省建筑工程资料表格--工序质量报验单【模板范本】
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称:室外给水管沟及井室安装工程检验批验收记录
部位:给水管道验收时间：2014年4月28日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章）：
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章)：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：。
2．
检查人：日期:
监理意见：
□ 可进行后续施工.
致:徐州市建设工程监理有限公司（监理单位)
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：锅炉房管道安装工程检验批质量验收记录
部位:锅炉房管道验收时间：2014年8月1日
承包单位项目经理部(章）：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：.
2．
检查人：日期：
监理意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章)：
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项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1．未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2．承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
单位工程：A地块一期锅炉及管道安装工程编号：Ａ3.5—001
2．
检查人：日期：
监理意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1．未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2．承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
单位工程：A地块一期锅炉及管道安装工程编号：Ａ3.5—001
注：1．未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2．承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
单位工程：A地块一期锅炉及管道安装工程编号：Ａ3.5—001
致：徐州市建设工程监理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：管道焊接检验记录部位：回水管道验收时间：2014年4月9日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：管道焊接检验记录
部位：锅炉房管道验收时间：2014年5月23日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：时间：
致：徐州市建设工程监理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：管道焊接检验记录部位：给水管道验收时间：2014年4月23日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
致：徐州市建设工程监理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：锅炉房管道安装工程检验批质量验收记录
部位：锅炉房管道验收时间：2014年8月1日
2．承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
单位工程：A地块一期锅炉及管道安装工程编号：Ａ3.5—001
致：徐州市建设工程监理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
工序质量报验单
单位工程：A地块一期锅炉及管道安装工程编号：Ａ3.5—001
致：徐州市建设工程监理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面□ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：室外给水管道安装工程检验批质量验收记录
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：。
2．
检查人：日期：
监理意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1．未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：1．未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2．承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
单位工程：A地块一期锅炉及管道安装工程编号：Ａ3.5—001
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：。
2．
检查人：日期：
监理意见：
□ 可进行后续施工。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：。
2．
检查人：日期：
监理意见：
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：。
2．
检查人：日期：
监理意见：
□ 可进行后续施工。
部位：给水系统验收时间：2014年4月27日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：时间：
项目监理机构签
收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：。
致：徐州市建设工程监理有限公司（监理单位）
兹报验：
□ 1地基与基础□ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面Biblioteka 5建筑给水、排水及采暖□ 6建筑电气 □ 7智能建筑□ 8通风与空调
□ 9电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：室外给水管道安装工程检验批质量验收记录
部位：回水系统验收时间：2014年4月15日