小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏
婴幼儿心肺复苏术CPR
儿 童 心 肺 复 苏
【口对口（鼻）人工呼吸】
适用于现场急救
口对口人工呼吸
口对口鼻人工呼吸
吹气后动作
儿 童 心 肺 复 苏
指征 部位 手法 幅度 速率 按压/通气比例 注意事项 有效指征
C. 建立人工循环 (Circulation)
胸外心脏按压
C 胸外心脏按压
儿童心肺复苏术CPR
CPR是什么? CPR代表心肺复苏术。心肺复苏术是一个应急操作程序,包括胸外按压和人工呼吸(口对口人工呼吸)。当操作得当,CPR可以帮助心跳呼吸骤停的宝宝恢复呼吸和血液循环。
什么是心跳呼吸骤停
心跳呼吸骤停指人体自主呼吸及心脏射血停止，临床表现为病人意识丧失，无自主呼吸运动，心音及动脉搏动消失。此时患者面临死亡。如能及时抢救，可使病人转危为安。心肺复苏（CPR）是指利用现有条件和借助有关医疗设备及药物帮助心跳呼吸骤停病人重建和恢复呼吸。
【高质量胸外心脏按压】
人工呼吸、胸外心脏按压配合
重复压胸和吹气动作，进行心肺复苏术一分钟，约20个循环后检查脉搏。若有呼吸，则停止CPR，采取复苏的姿势，保持呼吸道畅通，给予保暖，并马上送医院。
儿 童 心 肺 复 苏
【胸外心脏按压：有效指征】
按压时可触及动脉搏动 扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主运动 出现自主呼吸
C胸外心脏按压
垂直下压2至3公分，速度是每分钟至少100下，连续按压五下，最多约花三秒钟，再做一次人工呼吸。按压时大声பைடு நூலகம்“一下、二下、三下、四下、五下”，说“一”时手便下压，说“下”时手放松，下压与放松之间的动作，必须平稳有节奏，而不可任意暂停。 .
儿 童 心 肺 复 苏
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏ppt课件
脊柱或骨盆骨折
对于有脊柱或骨盆骨折的患者，心肺 复苏可能会加重损伤，因此应谨慎处 理。
其他严重疾病
对于有严重疾病的患者，如严重心脏 病、呼吸衰竭等，进行心肺复苏可能 会加重病情，需要谨慎评估。
心肺复苏的培训与
05
普及
培训的重要性
提高急救成功率
通过心肺复苏培训，人们可以掌握正 确的急救技能，在呼吸心跳骤停发生 时迅速采取有效措施，提高患者的生 存率。
泵送。
自主呼吸
患者恢复自主呼吸是心肺复苏 成功的标志之一。
神志恢肤色和血压
肤色逐渐红润，血压回升至正 常范围。
心肺复苏的操作流
03
程
呼叫急救
01
立即拨打当地急救电话，简要描 述病情和地点。
02
确保现场安全，避免对救助者和 患者造成二次伤害。
检查意识与呼吸
人工呼吸
捏住患者鼻子，用嘴包裹患者的嘴部 ，吹气两次。
每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部 隆起。
电除颤
在患者胸部涂抹导电糊。
根据除颤仪的提示进行电除颤操作。
心肺复苏的注意事
04
项与禁忌症
注意事项
确保安全
在心肺复苏过程中，要确保环 境安全，避免对施救者和患者
造成二次伤害。
及时呼叫急救
在进行心肺复苏之前，应先呼 叫急救服务，以便专业人员尽 快到达现场进行救治。
电除颤
电除颤原理
通过电击使心脏的自律 细胞重新排列，从而恢
复其正常节律。
适应症
电击位置
适用于室颤或室性停搏 患者。
通常选择胸骨右缘第2肋 间和左乳头下方心尖处
。
电击能量
单向波360J，双向波 200J。
儿童呼吸心跳骤停抢救流程
儿童呼吸心跳骤停抢救流程一、判断病情当发现儿童突然出现呼吸、心跳骤停时，首先要迅速判断病情，确认是否真的发生了呼吸心跳骤停。
可以通过观察孩子的面色、呼吸、心跳等生命体征来进行判断。
二、呼叫急救一旦确认孩子发生呼吸心跳骤停，应立即呼叫急救电话或拨打120。
在等待急救人员到场的过程中，可以开始进行心肺复苏。
三、开始心肺复苏心肺复苏是抢救呼吸心跳骤停的关键措施，可以通过以下步骤进行：1. 将孩子平放在硬质平面上，解开衣物，暴露胸部。
2. 操作者跪在孩子身体一侧，双手掌根部重叠放在胸骨中下1/3交界处。
3. 肘关节伸直，利用身体的力量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5厘米。
4. 每次按压后，让胸部自行回弹，恢复到原来的位置。
5. 按压与放松的时间大致相等，频率为100-120次/分钟。
四、准备使用肾上腺素在心肺复苏的同时，可以准备使用肾上腺素。
肾上腺素是一种能够提高心脏收缩力和心率的药物，有助于恢复心跳。
将肾上腺素通过静脉注射或气管插管的方式给予孩子。
五、除颤如果孩子发生了室颤（一种严重的心律失常），除颤是必要的治疗措施。
除颤可以通过电击的方式使心脏恢复正常节律。
在除颤前，需要确保孩子的皮肤与电极之间没有金属物品，并将电极板放置在正确的位置。
六、继续心肺复苏在除颤后，应继续进行心肺复苏，直到孩子恢复自主呼吸和心跳。
在此过程中，可以密切观察孩子的生命体征，并及时给予必要的治疗措施。
七、转运至医院当孩子恢复自主呼吸和心跳后，应立即将其转运至医院接受进一步的治疗和观察。
在转运过程中，应保持孩子的呼吸道通畅，并密切观察其生命体征。
到达医院后，医生将根据孩子的具体情况制定进一步的治疗方案。
小孩cpr操作流程
小孩cpr操作流程心肺复苏术（CPR）是一种急救技术，用于在突发心脏骤停或呼吸骤停时维持患者的生命。
在紧急情况下，如果小孩出现心脏骤停或呼吸骤停，正确的CPR操作可以挽救他们的生命。
以下是小孩CPR操作流程的详细步骤：1. 确认环境安全：在进行CPR之前，首先要确保周围环境安全，避免进一步的危险。
2. 检查患者反应：轻轻摇动小孩的肩膀，并大声呼唤他们的名字，观察是否有反应。
3. 检查呼吸：如果小孩没有反应，需要检查他们的呼吸情况。
将耳朵靠近小孩的口鼻，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。
4. 拨打急救电话：如果小孩没有呼吸或心跳，立即拨打急救电话，并告知情况。
5. 开始CPR：将小孩放在坚硬的平面上，仰面朝上。
站在小孩身旁，将双手交叉放在小孩的胸骨上，用力按压胸部，每分钟100-120次。
6. 适当施行人工呼吸：在按压胸部后，需要进行人工呼吸。
将小孩的头部稍微仰起，捏住鼻孔，用嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸，每次呼吸时间约为1秒。
7. 持续循环：持续进行按压和人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸，直到急救人员到达或小孩恢复呼吸和心跳。
8. 注意事项：在进行CPR时，要确保按压的力度适当，不要过轻或过重；人工呼吸时要注意不要过度吹气，以免伤害小孩的肺部。
总的来说，小孩CPR操作流程需要迅速、准确地执行，以最大程度地提高患者的生存率。
在进行CPR时，要保持冷静，按照正确的步骤进行急救，及时拨打急救电话并等待专业医护人员的到来。
希望每个人都能掌握正确的CPR技能，为紧急情况下的急救提供帮助。
小儿心肺复苏最新版
(Airway,A) (Breathing,B)
(Drugs,D) (Electricity,E)
实用文档
儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
2010年指南
实用文档
儿童心肺复苏
➢ 2010年指南： ➢从胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏（C-A-B 而 不是 A-B-C）；通过从按压而不是通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第一次按压的延误时间。 ➢ 进一步强调实施高质量的心肺复苏。 ➢ 将足够按压幅度的建议值修改成至少为胸部前后径的 三分之一：对于大多数婴儿，这相当于大约 4 厘米；对 于大多数儿童，这相当于大约 5 厘米。 ➢ 已从程序中去掉“看、听和感觉呼吸”→改程序为CA-B，判断是否心跳骤停时简易判断呼吸。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
按压部位：胸骨中下1/3交界处
实用文档
儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
保证每次按压后胸廓回弹
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误手法】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误姿势】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线 下一水平，向后背按压。注意消除死腔 。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法（适用于1-8岁）：一手固定头部，一手掌根部
置于乳头连线中点胸骨上。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上，将一手掌根部交叉放在
另一手背上，垂直按压胸骨下半部。
心搏呼吸骤停猝死和心肺复苏
C(circulation)——胸外心脏按压（人工循环）
·人工循环的模式：闭式按压，开胸按压。 ·闭式按压术： 适应症：心搏呼吸骤停者主要无严重的胸廓畸形，胸廓外伤 及胸壁有关疾患者，均可实施闭式按压术。 方 法： ·术者位于患者右侧。 ·以胸骨上2/3与下1/3交界点为按压部位（中、下1/3交界处）； 儿童与婴幼儿则以双乳头连线中点下一横指为按压部位。 ·用一手的掌根紧贴患者胸壁按压点。 ·另一手掌根重叠复盖于第一只手掌根的手背上。 ·手指并拢或相握持。 ·双肘伸直。 ·以髋关节作为支点，以躯干作为力臂，以双上肢作为活塞。 ·利用上半身的体重和肩、背及上肢肌肉的力量垂直向下按压。
1.3心搏呼吸骤停猝死的临床诊断。
1.3.1病因学诊断——心搏呼吸骤停的常见原因： A.心血管系统：冠心病——心肌梗死、严重心律失常 （室颤）；主动脉夹层瘤；肺动脉栓塞。 B.呼吸系统：气道梗阻（气管异物，喉炎）窒息性哮 喘。 C.神经系统：大面积脑梗死，脑出血。 D.内分泌系统：甲亢危象、肾上腺危象。 E.电介质紊乱：严重酸中毒、低血钾、高血钾。 F.精神刺激：高度恐惧惊吓而死。 G.各种急性严重中毒：一氧化碳、DDV、鼠药。 H.各种原因引起的休克。
2.1.4.2.2胸外按压恢复血液循环的双泵机制：
胸外按压形成血液循环的原理是胸泵（胸腔内的 整体压力变化产生的心脏泵血）和心泵（心脏直 接受到压力产生的泵血）机制并存发生作用的结 果，肥胖者可能以胸泵为主，瘦弱者则以心泵机 制为生，停搏时间短者心泵机制占主导地位，停 搏时间长者则以胸泵和左房泵占主导地位，另外 按压力度、频率、气道阻力、心率等因素也可能 在一定程度上对泵机制产生影响。
2.1.4现代CPR技术基本原理、操作程序及其 最新相关指南解读：
2.1.4.1实施CPR的时间窗与疗效比：时间就是生命
小儿心肺复苏的特点
小儿心肺复苏的特点背景知识小儿心肺复苏是指在出现心跳骤停或呼吸骤停的情况下进行的紧急救治措施。
在小儿心肺复苏过程中，要尽可能地恢复心肺功能，避免患儿皮肤黏膜缺氧和脑组织缺氧，以提高生存率。
静脉注射通路的建立与输液在进行小儿心肺复苏时，要将插管、胃管和膀胱管插入患儿体内，并在中央静脉导管下注射药物。
静脉注射的药物应选用适当的浓度，维持持续的有效浓度。
在小儿心肺复苏过程中，必须进行积极且适当的输液。
通过输液，可以提供足够的液体和电解质来维持心肺和其他器官的功能。
全身性低血流状态的急救小儿心肺复苏时，需要采取积极的措施来解决全身性低血流状态。
通过改善循环系统和代谢过程，可以减少心肌损害。
在控制住高碳酸血症、减少代谢性酸中毒等方面，需要采用相应的治疗方案。
快速诊断和治疗小儿心肺复苏需要在尽可能短的时间内进行，因此在诊断和治疗过程中要尽可能地快速。
要对患儿进行全面而迅速的检查，包括评估脉搏和呼吸情况、确定导致心肺骤停的原因等。
在治疗上，必须根据情况以最快的速度采取措施。
例如，应尽快建立人工气道和进行胸外心脏按压，以恢复心肺功能。
调节体温在小儿心肺复苏过程中，体温调节也很重要。
低体温可能导致神经系统损伤和心肌梗塞，应及时采取措施控制体温。
此外，随着心肺复苏的推进，还需要不断地调整患儿的生命体征，确保治疗进程的顺利进行。
结束治疗在小儿心肺复苏治疗完成后，还需要对患儿进行适当的观察和监测。
通过对心肺复苏治疗过程进行分析，可以帮助医务人员识别其中的错误，从而进行进一步调整和改进。
结论小儿心肺复苏需要采取多种措施，包括建立静脉通路、给予适当的输液、解决全身低血流状态等。
在治疗过程中，需要注意快速诊断和治疗，并对体温和生命体征进行调节。
在治疗完成后，还需要对患儿进行适当的观察和监测。
在小儿心肺复苏过程中，正确、迅速的诊断和治疗是关键。
儿童心肺复苏抢救流程
儿童心肺复苏抢救流程
以下是儿童心肺复苏抢救的流程：
1.确认患儿是否需要心肺复苏。
观察孩子是否有意识、是
否有呼吸、脉搏等迹象。
2.如果患儿没有意识、没有正常呼吸并且没有脉搏，马上
进行心肺复苏。
先叫人急救或者拨打120。
3.将患儿平放在坚硬而光滑的地面上，使其仰面朝上。
4.开始进行胸外按压，用手掌根部按压胸骨，每分钟至少
按压100次，每次按压深度应该为胸廓厚度的1/3，按压后松开胸压，让胸廓恢复原位。
5.给患儿进行人工呼吸，将头部向后仰，托起下颌，将口
对口或口对鼻，进行10-12次每分钟的呼吸。
6.持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的复苏循环，
直到急救医生到达现场。
7.如果患儿开始出现意识、呼吸或脉搏，应该立刻停止胸
外按压和人工呼吸，并进行观察和检查。
需要注意的是，在进行心肺复苏抢救的过程中，应该尽量保持冷静，同时要注意卫生，避免感染等问题。
此外，如果你不熟悉心肺复苏抢救流程，最好在急救医生到来之前先进行简单的心肺复苏抢救，以增加孩子的生还率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
2005：1月23-29日,由AHA和ILCOR联合举办的“2005年心 肺 复苏和心血管病急诊科学治疗建议国际会议”在美 国达拉斯举行 。 利用循证程序就CPR和ECC有关的256个专题讨论。 提出科学治疗推荐方案。 充分体现公正、公开、科学性
新生儿 ＜60mmHg 婴儿 ＜７0mmHg 1-10岁 ＜７0mmHg＋2×年龄 10岁以上＜90mmHg
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
四、心脏骤停的临床表现及诊断
心脏骤停常有如下临床表现：
1、突然出现昏迷，部分患儿有一过性抽搐。 2、瞳孔扩大。 3、大动脉搏动消失。 4、心音消失。 5、呼吸停止或严重呼吸困难(临终呼吸）。 6、心电图显示等电位和极缓慢心律。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
临床上迅速而准确的诊断依据是：
1、突然出现昏迷。 2、大动脉搏动消失。 3、呼吸停止
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
五、小儿呼吸心脏骤停的特点
1、呼吸道感染是儿童最常见疾病，由呼吸道分泌物 堵塞而致的窒息成为小儿呼吸心脏骤停的主要直 接因素。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
一、历史回顾
1958： Safar口对口复苏技术 1960： Kowenhoven胸外心脏按压技术 1966： 美国国家科学院发起召开了第一届全美复苏会议将
CPR技术标准化。 1973: 第二届全美复苏会议，发表了心肺复苏指南 1979：第三全美复苏次会议，心肺复苏培训 、考试。 1983：美国AHA和美国儿科协会(AAP)联合举行会议，确立
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
休克：
代偿性休克指征： ① 心动过速 ② 肢端发凉 ③ CRT延长 ④ 末梢的脉搏要弱于
中心的脉搏 ⑤ 血压正常
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
失代偿性休克：
除上述以外，还有— ①意识改变,精神萎糜 ②尿量减少 ③代谢性酸中毒 ④呼吸急促 ⑤中央动脉搏动减弱 ⑥血压降低
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
二、与小儿复苏有关的解剖生理特点
头部: 身体
大于成人
（成人 1：8 新生儿 1：4）
枕凸明显—易头前屈阻塞气道
颈短且胖—触摸颈动脉搏动困难
气管软骨柔弱—颈伸展过度容易造
成气管塌陷
咽部腺样体组织大—经鼻插管困难
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
2、与成人相比，小儿心搏骤停很少原发于心脏疾病 ，主要原因是呼吸道阻塞及呼吸抑制所致的低氧 血症，因此保持呼吸道通畅是复苏成败的关键措 施之一。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
3、心跳骤停在心电图上的常见三种表现形式为：心室 纤颤，心室停博，电机械分离。 成人：心室纤颤 儿童：主要是极缓慢心律，多数是心室自主心律， 小部份为极缓慢的窦性心动过缓。
1岁内：气道梗阻、呼吸系统疾病、休克、SIDS等。 1岁后：中毒、意外、神经系统疾病等。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
需紧急处理的两种情况 ——呼吸衰竭和休克
呼吸衰竭：
特征：通气和氧合不足 1、呼吸频率增加，尤其有窘
迫的指征（呼吸费力、鼻扇、三 凹征、呻吟）
2、呼吸频率减少，呼吸功 和胸廓运动不足，（如：呼吸音 消失、喘息和紫绀），尤其是精 神萎靡时。
与小儿复苏有关的解剖生理特点
成人喉呈圆柱形，小儿喉 呈漏斗状，气道狭小，软骨 发育不完全，易因水肿炎症 而梗阻。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
与小儿复苏有关的解剖生理特点
小儿（小于10岁） 气道最狭窄的部位在 环状软骨，而成人气 道最狭窄处为声门
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
了儿 科CPR的指南。
CARDIOPULMONA5：第四次全美会议CPR、ECC，推出 BLS、 ALS 1992: 第五次会议，由AHA、欧洲复苏委员会(ERC)、加拿
大心脏与 卒中基金会(HSFC)、澳大利亚与新西兰复 苏委员会(ANZCOR)、美国心脏基金会(IAHF)及南非 复苏委员会(RCSA)发起，在英 国布来顿正式成立国 际复苏联合会(ILCOR) 2000: AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南
小角状骨
小婴儿会厌短、柔软 且狭长卷曲呈Ω形，并 向后倾斜，其游离缘与 咽喉壁贴近，故更容易 用直叶片将会厌挑起暴 露声门。
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
三、心脏骤停的病因
成人心跳骤停多为心肌梗死或严重心律紊乱造成的。 婴儿和儿童的心跳呼吸停止很少突然发生，多为损伤或 原发疾病造成呼吸或心血管功能逐渐恶化的后果。先引 起呼吸骤停，继而心搏骤停。
与小儿复苏有关的解剖生理特点
婴儿喉头位置高，声门 靠前、气管插管时暴露 困难。 Infant : C 1 6 months: C 3 Adult: C 5-6
咽部软组织松弛、舌 大—易后坠阻塞气道
与小儿复苏有关的解剖生理特点
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
楔状骨 勺状软骨
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏
UPDATE IN PEDIATRIC CARDIOPULMONARY ARREST AND RESUSCITATION
重庆医科大学儿童医院急诊科 刘成军
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION