冠脉搭桥术护理查房共36页
冠心病冠脉搭桥术护理查房
术前检查
协助医生完成必要的术前 检查，如心电图、超声心 动图、冠状动脉造影等。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、药 物准备等。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理支持和疏导，缓解患者的焦虑和紧 张情绪。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血 ，降低心梗发生风险，提高患者 生活质量。
手术适用人群
严重冠心病患者
合并其他心脏疾病患者
冠状动脉狭窄或阻塞严重，药物治疗 效果不佳。
如瓣膜病、先天性心脏病等，需同时 进行搭桥手术。
心梗后患者
心肌梗死后，心肌缺血、坏死，需通 过搭桥手术改善心肌供血。
手术过程简介
冠心病冠脉搭桥术护理查房
目 录
• 冠心病冠脉搭桥术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 常见并发症及处理 • 冠心病冠脉搭桥术护理查房总结
01
冠心病冠脉搭桥术概述
手术定义与目的
手术定义
冠心病冠脉搭桥术是一种通过搭 桥方式绕过冠状动脉狭窄或阻塞 部位，以恢复心肌正常血液供应 的手术。
护理措施：持续监测血流动力学指标，观察尿量、末梢循环等，及时发现并处理 心包填塞、血容量不足等情况，遵医嘱给予强心、利尿、升压等药物治疗。
出血与血肿
出血与血肿是冠脉搭桥术后常见的并 发症之一，主要与术中止血不彻底、 术后抗凝治疗等原因有关。
护理措施：密切观察伤口敷料情况， 监测凝血功能，发现出血征象及时报 告医生并协助处理，遵医嘱调整抗凝 药物剂量。
05
常见并发症及处理
心律失常
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心律失常是冠心病冠脉搭桥术后 的常见并发症之一，主要是由于 手术刺激、心肌缺血等原因引起 。
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21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
Байду номын сангаас
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
冠脉搭桥护理查房
手术过程
在手术部位进行消毒，进行麻醉后，开始手术。在手术中需要搭桥的冠状动脉周围剥离一 段血管，移植到冠状动脉上，并进行吻合。
术后处理
术后需要进行心电监测、血压监测等生命体征监测，并给予必要的药物治疗和护理措施， 以促进患者康复。
肺水肿的预防及护理
观察症状
观察患者是否有胸闷、气促等肺水肿症状。
遵医嘱处理
出现肺水肿症状时，及时通知医生并协助处理。
出血的预防及护理
观察症状
密切观察患者是否有出血征象，如伤口渗血、引流液异常等。
及时报告
发现出血征象时，及时通知医生并协助处理。
下肢静脉血栓形成的预防及护理
抬高下肢
术后将下肢抬高，以增加静脉 回流，预防血栓形成。
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定期复查
建议出院后1个月、3个 月、半年、1年到医院复 查，之后每半年到1年复 查一次。
就医注意事项
如出现发热、咳嗽、胸闷 、气短等症状应及时就医 ，避免病情恶化。
药物调整
根据医生建议调整药物剂 量，不要随意更改或停药 。
THANK YOU.
观察症状
密切观察患者下肢是否有肿胀、 疼痛等症状，警惕血栓形成的可 能。
遵医嘱预防
根据医生建议使用弹力袜、气压治 疗等预防下肢静脉血栓形成的措施 。
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出院指导及随访
出院健康指导
饮食指导
建议低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，多摄入 蔬菜水果，保持大便通畅。
活动指导
根据患者身体状况制定合适的运动计划，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
心理护理
对于一些患者，医护人员需要对其进行心理护理，以缓解其紧张、焦虑等不 良情绪，增强其信心和配合度。
冠脉搭桥护理查房
健康宣教内容及方法
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加 蔬菜、水果等富含纤维的食物 摄入，减少高脂、高盐、高糖
食品的摄入。
控制危险因素
针对高血压、高血糖、高血脂等 冠心病危险因素进行宣教，指导 患者积极控制危险因素。
用药指导
向患者介绍所使用药物的作用、用 法用量及注意事项，帮助患者正确 使用药物。
患者自我管理与预防措施
饮食与生活护理
对患者进行饮食指导，协助其 进行生活自理，提高生活质量
。
特殊护理措施与指导
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心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等 心理问题，进行有效的心 理干预，帮助患者建立积 极的心态。
预防感染
严格遵守无菌操作原则， 防止术后感染的发生。
伤口护理
定期观察患者伤口情况， 包括有无渗血、红肿等， 及时进行处理。
详细描述
动静脉瘘是由于手术操作、血管质量、抗凝治疗等原因导致的。患者表现为 呼吸困难、血压下降、心衰等症状。对于怀疑出现动静脉瘘的患者，应及时 进行血管造影检查，确诊后采取手术治疗。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥手术后常见的并发症之一，对患者生命体征和恢复产生影响。
详细描述
心律失常是由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因导致的。患者表现为心悸、胸闷、气短等症状。对于 出现心律失常的患者，应及时进行心电图检查，根据病因采取相应的治疗措施，如药物治疗、电复律等。同时 ，应积极寻找并纠正可能导致心律失常的诱因，如电解质紊乱、心肌缺血等。
手术过程与护理配合流程
术前准备
配合医生进行术前访视， 了解患者病情，准备手术 器械和药品。
术中配合
根据手术需要，及时传递 手术器械、药品和敷料等 ，密切观察患者生命体征 ，记录出血量和尿量等。
冠状动脉搭桥术后护理查房
冠状动脉搭桥术后护理查房1.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
正常生命体征的监测有助于及时发现并处理一些可能的并发症，如感染和出血。
2.观察患者的疼痛程度和区域，询问患者是否有疼痛。
术后疼痛是患者面临的主要问题之一，及时评估和缓解患者的疼痛有助于提高患者的舒适度和促进恢复。
3.检查患者的切口和伤口，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
冠状动脉搭桥术后切口的护理是非常重要的，要保持切口干燥洁净，并定期更换敷料，防止感染的发生。
4.观察患者的心电图记录，关注心律和ST段的变化。
心电图监测可以帮助及时发现术后心律失常或缺血情况，并及时采取相应的措施。
5.监测患者的排尿情况，包括尿量和尿质。
冠状动脉搭桥术后可能会引起尿潴留，因此要密切观察患者的排尿情况，及时排除尿潴留并进行相应的治疗。
6.检查患者的导管和引流管的通畅性和位置。
术后导管和引流管的畅通性对于引流术后的血液和液体非常重要，必要时要及时调整管道位置或更换导管，以保证引流的有效性。
7.观察患者的心肺功能，特别是呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。
冠状动脉搭桥术后可能会引起胸腔积液或肺部感染，因此要密切观察患者的呼吸道状况，并及时采取相应的治疗措施。
8.评估患者的心功能，包括心音、心血管药物的使用和心功能指标的检测。
术后心功能评估有助于指导患者的治疗方案，并及时调整药物的使用，以维持患者的心功能。
9.提供心理支持和教育，帮助患者认识术后恢复的重要性，并指导患者在术后的生活和饮食注意事项。
心脏手术对患者来说是一次重大的生理和心理创伤，需要护士的关心和支持，同时也要教育患者如何正确管理术后的生活和饮食。
总结：冠状动脉搭桥术后护理查房的内容十分繁多，除了上述提到的关键方面外，还需密切关注其他可能的并发症，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
术后护理的重点是及时发现并及时处理术后并发症，减少患者的不适并促进恢复，同时给予患者足够的理解和支持，提高其对术后康复的信心和信心。
冠脉搭桥术护理查房
2023冠脉搭桥术护理查房contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•并发症及处理•其他注意事项目录01概述冠脉搭桥术是通过手术将患者身体中的一段血管移植到冠状动脉上，以替代原来的阻塞或狭窄的部分，从而改善心脏供血情况，缓解心绞痛等症状，达到治疗冠心病、心肌梗死等心脏疾病的目的。
定义冠脉搭桥术适用于药物治疗无效或不适宜介入治疗的严重冠心病患者。
该手术风险较高，但术后效果较好，能够显著改善患者的生活质量和预后。
特点定义与特点起源冠脉搭桥术始于20世纪70年代初，最初采用大隐静脉作为移植血管，后来逐渐发展为使用动脉作为移植血管。
发展随着外科技术和医疗器械的不断发展，冠脉搭桥术的技术不断改进和完善，手术效果和安全性也不断提高。
历史与发展适用人群冠脉搭桥术适用于严重冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病患者，特别是药物治疗无效或不适宜介入治疗的患者。
禁忌人群患有严重肝肾功能障碍、感染、肿瘤等疾病的患者，以及不能耐受手术的患者，不宜进行冠脉搭桥术。
适用人群与禁忌02术前准备心理准备介绍手术过程和术后护理要点向患者和家属详细介绍手术的流程、注意事项和可能的风险，使患者和家属对手术有充分的了解和心理准备。
解答疑问耐心回答患者和家属关于手术的疑问，消除其疑虑和紧张情绪。
给予鼓励向患者和家属给予鼓励和支持，帮助其树立信心。
准备床单、被套、枕套、手术衣等常规物品。
物品准备常规物品根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、缝线、止血剂等物品。
手术器械和药品准备心电监护仪、吸氧装置、输液泵等监护设备。
监护设备患者准备协助患者完成术前相关检查，如心电图、胸片、血常规、肝肾功能等。
完善相关检查卫生准备饮食指导适应床上生活术前应洗头、洗澡，保持皮肤清洁，以降低术后感染的风险。
术前应指导患者合理饮食，多摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，以增强体力。
术前可指导患者进行一些床上活动和锻炼，以适应术后床上生活。
03手术过程麻醉诱导给予患者麻醉药物，使其意识消失，进入全麻状态。
冠脉搭桥护理查房36页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
冠脉搭桥护理查房
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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易
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谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
冠状动脉搭桥术患者护理查房
2 、不稳定型心绞痛 该类病人冠脉病变程度较重，通常是 在冠脉病变处不稳定斑块破裂的基础上， 合并血栓形成所致。 有下列类型： （ 1 ）初发心绞痛； （ 2 ）增重型心绞痛； （ 3 ）梗塞后心绞痛； （ 4 ）变异性心绞痛； （ 5 ）卧位性心绞痛；
3 、心肌梗死 是指某支冠状动脉病变处突然完全阻 塞，被这支冠状动脉供血的心肌因丧失供 血而逐渐坏死并丧失功能， 90%AMI 在冠 脉病变处存在血栓。表现：心前区或胸骨 后有剧烈难忍的胸痛，呈压榨性，有濒死 感，疼痛时间＞ 30 分钟或更长，伴有大 汗、面色苍白、恐惧，休息或服用硝酸甘 油后症状不缓解。常有心衰、心律失常， 心源性休克等并发症，具有较高的死亡率。
稳定性心绞痛治疗
（一）一般治疗： （ 1 ）发作时立即休息； （ 2 ）去除诱因； （ 3 ）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒； （ 4 ）调整日常生活与工作量； （ 5 ）减轻精神负担； （ 6 ）适当的体力活动，不致发生疼痛为度； （ 7 ）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病； （ 8 ）减少冠脉粥样硬化的危险因素。
正常的冠状动脉无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ何动脉粥样硬化病理 改变，且具有一充分开放的腔运送心肌所 需的血液。
根狭窄冠状动脉有一块新近形成的淡红血 栓,粥样斑块中的开放式针状缝隙是胆固醇 裂口。
根冠状动脉的远端有明显狭窄，这种末端 的受累是严重的冠状动脉粥样硬化的典型 特征，也可能见于糖尿病或家族性高胆甾 醇血症。这种病变将增加冠状动脉架桥术 的操作难度。
(3). 无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状 动脉阻塞却没有感到过心绞痛 , 甚至有些病人在心肌梗 塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死 , 常规体检时发现心肌梗塞后才被发现 . 部分病人由于心 电图有缺血表现 , 发生了心律失常 , 或因为运动试验阳 性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌 梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心 脏保健。 (4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛 发作 , 以后由于病变广泛 , 心肌广泛纤维化 , 心绞痛 逐渐减少到消失 , 却出现心力衰竭的表现 , 如气紧 , 水肿 , 乏力等 , 还有各种心律失常 , 表现为心悸 . 还 有部分患者从来没有心绞痛 , 而直接表现为心力衰竭和 心律失常。 (5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然 死亡 , 在急性症状出现以后 6 小时内发生心脏骤停所致。 主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常 , 而发生 严重心律失常导致。