输血治疗
临床输血治疗注意事项
1、输血申请流程 （医生）
2、病人血样采集与送检流程
（护士）
3、血型鉴定与交叉配血流程
4、血液制品入库、核对、贮存流程
5、血液制品发放流程
6、血液制品输注过程流程
（护士）
（护士）
7、输血不良反应及其处理流程 （医护）
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临床经治医师必须严格掌握输血适应证 凡急性大量出血病人和手术中出血病人，出血量大于1000毫升 慢性出血导致血色素小于60g/L或HCT小于30%的病人 虽然血色素大于60g/L小于100g/L,但出血未停止 血小板小于30×109/L、粒细胞小于0.5×109/L
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4.血液内不得加入任何药物， 如需稀释只能用静脉注射生理盐水
5.输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继 续输注。
（要求：每次只能取一袋血）
6.不良反应监测：重点监测以下几个阶段：开始输血前；开
始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输 血结束后4小时。 告知病人或/和亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安
处理
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗休克，
维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的
发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低， 配血时出现 弱凝者要重视.
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大量输血后反应
➢循环负荷过重 同静脉输液 ➢出血倾向
1.密观出血现象
2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血
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输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本
患者使用肝素治疗或用右旋糖酐、羟乙基淀粉等大分子物质治 疗后采集的血标本要做好标记说明 采血后医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字和采集时间
输血在临床上应用有哪些
输血在临床上应用有哪些输血是临床医学中常见的治疗方法之一，通常用于处理失血、贫血等疾病。
输血可以有效地帮助患者维持血容量和血液成分的平衡，并改善身体机能。
在临床上，输血的应用范围广泛，涉及多个领域。
下面将重点介绍输血在临床上的几种常见应用。
一、急救和手术在急救和手术中，输血是必不可少的治疗手段。
对于严重失血的患者，及时输注血浆、红细胞等成分可以迅速恢复血容量，维持足够的氧气供应，防止发生休克等危急症状。
手术过程中，输血也常常用于补充手术中的失血量，保证手术顺利进行，减少手术并发症的发生。
二、贫血治疗贫血是由于红细胞数量、形态或功能异常引起的一组症状，输血可以有效地提高患者的血红蛋白水平，加快红细胞再生，改善贫血症状。
对于某些原发性贫血病患者，如再生障碍性贫血、地中海贫血等，经常需要定期输血以维持正常生活和工作。
三、器官移植器官移植手术是现代医学中的重要治疗方法，而输血在器官移植过程中也扮演着重要的角色。
在器官移植手术前后，患者需要接受多次输血，包括器官捐赠者和接受者。
输血可以帮助移植术后患者迅速恢复血液功能，减少排斥反应的发生。
四、恶性肿瘤治疗对于一些恶性肿瘤患者，由于肿瘤本身、抗肿瘤药物等原因，可能会出现白细胞减少、贫血等情况，此时需要输血以改善患者的血液状况。
通过输血，可以提高患者的免疫力，增强对肿瘤的抵抗力，为进一步的治疗创造条件。
五、出血性疾病在一些特定的出血性疾病中，如血友病、血小板减少性紫癜等，输血是常见的治疗方法。
通过输注血小板浆，纤维蛋白原等成分，可以有效地控制和预防出血，并改善患者的生活质量。
六、其他应用除了上述几种情况外，输血在临床上还有许多其他应用，如大面积烧伤、贫血性心脏病、新生儿窒息综合征等。
这些疾病都可能需要输血来辅助治疗，以帮助患者尽快康复。
综上所述，输血在临床上的应用非常广泛，涉及多个领域，为患者的治疗和康复提供了重要的支持。
然而，需要注意的是，输血也存在一定的风险，如传染疾病、过敏反应等。
护士在患者输血治疗中的作用
护士在患者输血治疗中的作用01护士输血治疗的主要职责护士是输血实践的执行者，掌握输血相关知识，防范输血风险，加强输注过程中的护理，是输血治疗中的重要步骤。
①执行医嘱：护士是血标本采集、取血、血液转运、进行输血的执行者，规范血液制品输注流程，认真核对患者，复核血液制品信息，确保将正确的血液制品输注给正确的患者。
②输血监控：护士执行输血时，要按照要求进行输血过程巡视，完成输血护理记录。
③教育患者：病区护士在进行输血护理过程中，应当和患者建立充分的沟通，讲解输血不良反应的临床表现，一旦发生不良反应，及时处理。
④提供咨询：护士在医疗行为中和患者的沟通最为频繁，应当在输血过程中为患者提供咨询，答疑解惑，必要时给予心理支持。
⑤协调：护士是建立患者与医师之间紧密联系的纽带，一旦发生不良反应，及时通知主管医师。
同时，护士督促输血科（血库）及时发血，检查血液制品外观等。
02护士负责采集血标本确定输血后，具有执业资格的护士执行标本采集，护士持输血申请单和贴好标签的试管，到床边采血，采血时必须核对标本标识与受血者是否相符。
当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号/ID号码、门急诊／病室、床号、血型和诊断，仔细核对申请单与患者腕带是否一致后方可采血。
试管标签应涵盖：姓名、性别、年龄、科室、住院号/ID号码、床号及检测项目等信息。
采血后，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对，签字交接。
03护士负责取血由有资质的医护人员持取血通知单、输血治疗知情同意书、提专用血液运输箱前往输血科取血，与输血科工作人员共同查对[内容包括：患者姓名、性别、ID号、门急诊/科室、床号、血型，血液识别标志包括献血者条形码(血袋编号)、血型、血液成分、血量、有效期、外观和输血相容性检测结果(配血试验结果)等]，输血科工作人员打印发血报告单，核对信息准确无误后，双方共同签字后方可发出。
血液一旦发出原则上不与退回。
急诊患者的输血 治疗
参考资料
《临床输血技术规范》2000年
《医疗机构临床用血管理办法》卫生部85 号令 2011 何子毅 四川科学技术出版社《临床 输血进展》 2012 陈小伍 北京出版社《输血治疗学》 2010欧洲《严重创伤出血处理指南》 我院输血科统计资料
规范创伤救治是提高创伤救 治水平的保障！
• 提高创伤救治能力，关注的要点： 现场出血、止血情况； 从入院到CT检查时间； 创伤液体复苏早期开展情况； 从入院到定血型、交叉配血的时间； 从检查到全套血液检查结果获得时间； 从入院到损伤控制性手术的时间； 从液体复苏到到输血的时间； 从复苏开始到复苏后评价； 从输血到输血后的评价。
纱布（单块二层）：18～35ml
棉垫：150～200ml
创伤失血量估计：
• 失血量估计和休克分度 正常人血容量为70-80ml/kg。 70kg男性血容量约为5000ml，临床症状取决于失血量和速度。
失血量 ＜500ml
百分比 ＜1ห้องสมุดไป่ตู้%
休克表现 一般无临床表现。
500～800ml
1000-1200ml 1500-1800ml
• 显性失血评估法： 纱布称重法 吸引容量法
正确的评估是为液体复苏、输血治疗提供依据， 而重要脏器的灌注是我们的目标。
创伤早期液体复苏：
• • • • • 复苏的时机？ 量？ 速度？ 液体选择？ 推荐： 限制性液体复苏； 早期明确出血部位、出血量； 早期进行手术干预； 防治低体温、纠正酸中毒； 及时补充凝血因子、血小板，纠正凝血功能……
自贡市第四人民医院科学、 合理用血检查标准
5、输血过程记录，总分10分。无医生输血记 录扣5分，无护理输血记录扣5分，记录不 完整酌情扣分。 6、输血前有评估、输血后有疗效评价，总分 10分。无评估记录、无疗效评价记录分别 各扣5分，记录不完整酌情扣分。 7、病历首页ABO血型、Rh血型、输血量填写 完整，未填写扣10分，每缺血袋条码需粘 贴于配血报告单入病历中，缺项扣10分。1 项扣3分，填写不完整酌情扣分。
临床输血指南
临床输血指南
引言
输血是一种重要的治疗手段，对于某些严重的疾病和创伤有着至关重要的作用。
但是，必须注意一些安全和有效性的问题，以确保临床使用输血的最大利益。
本文档旨在提供一些指南，以帮助临床医生确保输血治疗的安全和有效性。
适应症
临床输血适用于以下情况：
1. 严重贫血，导致组织缺氧
2. 失血性休克或其他危及生命的出血
3. 维持正常凝血功能所需
4. 纠正某些疾病所导致的血液成分缺失
安全性问题
使用输血需要注意以下安全性问题：
1. 每一单位输血都必须遵循血液安全规定
2. 检查病人是否有输血过敏的历史
3. 严格注意不同血型之间的配对问题
4. 输注血液时使用流速恰当的输血器材
5. 监测反应和处理可能的输血反应
输血前的准备工作
在进行输血治疗前，需要进行以下准备工作：
1. 分析病人的临床指标
2. 根据需要进行血型和交叉配对检查
3. 根据检查结果挑选适当的血液产品
4. 具体执行输血治疗的流程
输血治疗的监测和评估
在输血治疗过程中，应该进行以下监测和评估：
1. 治疗后病情的变化
2. 检查有无输血反应
3. 监测心脏功能、血压和呼吸
4. 检查患者的体温
结论
临床输血是严谨的医疗操作，需要注意一系列的安全性问题，以确保最大的治疗效果。
制定专业的输血操作规范对于提高临床输血治疗的质量和安全性，具有重要的意义。
输血治疗知情同意书
五华县中医医院输血治疗知情同意书姓名：＿＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿科室：＿＿＿床号：＿＿＿住院号：＿＿＿临床诊断：输血目的：输血史：无、有；输血不良反应史：无、有。
输血成分：输血前检查：谷丙转氨酶（ALT）＿＿＿ U/L；乙肝表面抗原＿＿＿；乙肝表面抗体＿＿＿；乙肝e抗原＿＿＿；乙肝e抗体＿＿＿＿；乙肝核心抗体＿＿＿；丙肝病毒抗体＿＿＿；梅毒筛查实验＿＿＿；艾滋病病毒抗体＿＿＿＿；血红蛋白＿＿＿＿输血治疗知情同意：1、输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救危重患者生命的行之有效的手段之一；2、但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病；3、虽然我院使用的血液，均已按卫生部门有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病；4、输血可能发生的风险、意外及并发症包括但不仅限于：①过敏反应；②发热反应；③溶血反应；④疟疾；⑤EB病毒感染；⑥巨细胞病毒感染；⑦肝炎病毒（如乙肝、丙肝等）感染；⑧梅毒感染；⑨艾滋病；⑩其他不可预测的与输血有关的疾病。
告知医师：年月日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以上内容医师已告知，经慎重考虑，我同意输血治疗。
知情人签名：年月日（知情人签名说明：对按照有关规定需取得患者书面同意书方可进行医疗活动，应当有患者本人签署同意书。
患者不具备完全行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构责任人或者被授权的负责人签字。
知情人签名时如同为法定监护人应注明身份及身份证号码，如为其他亲属或者愿意承担义务者应当有患者签名的授权委托书，签名时并注明身份及身份证号码。
）。
输 血
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溶血反应的临床表现
输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高热、胸 闷、呼吸急促、心前区紧迫、血压下降和休克； 全麻中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶 血反应的可能； 随之出现血红蛋白尿、溶血性黄疸，DIC，异常出血、 可急性肾衰致死； 延迟性溶血反应 输血后7-14天，发热、贫血、黄疸、 血红蛋白尿。
预防
严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、和输血； 输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或产气增多时 不得使用。
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循环超负荷
临床表现 常见于心功能低下、老年、幼儿或低蛋白血 症病人，由于输注的速度过快、量过多而引起的急性心 衰和肺水肿。输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、 发绀或咳粉红色泡沫痰，有颈静脉怒张、静脉压升高， 肺内可闻及大量湿罗音。 治疗 立即停止输血，吸氧，使用强心剂、利尿剂以除 去过多的体液。 预防 对有心功能低下者要严格控制输血速度和输血量， 严重贫血者以输注浓缩红细胞为宜。
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冷沉淀
冷沉淀制备 新鲜血浆 -50℃速冻 新鲜冰冻血浆 4℃
冷沉淀储藏在－18℃以下，在37℃溶解后要立 即使用，供者的ABO血型必须与受者的相同或 相容。若供者血浆中有高凝度的抗-A和抗-B， 就必须ABO同型输注
融化后 离心，移去冷上清
冷沉淀
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冷沉淀的特点
400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位， 200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为0.5个单位 该制品主要含有5种成分
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溶血反应
是输血及其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞 发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达20%60%）
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溶血反应的原因
输血治疗知情同意书
科室： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 床号：
临床诊断： 输血目的：
输血方式：异体成分输血（含红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等）
自体输血（含回收式、稀释式、 贮存式）
医方告知
一、输血风险及可能产生的不良后果
根据您的病情，需要进行输血治疗。该项治疗是临床治疗的必要措施，是抢救急危重症患者生命的有效手段。虽然我院临床使用的血液均为海南省血液中心统一提供，均已按照国家有关规定进行检测并符合血液质量标准，但受到医学发展水平的限制，现有的手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题(窗口期一般是指从感染某一病毒到能检测出相应抗体的这一段时间潜伏期是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间)。因此输入经过检测正常的血液仍有可能发生经血液传播的疾病，同时，也可能发生不良反应。故输血存在一定的治疗风险。输血风险包括但不限于以下数种:
按照国家相关规定，在血液出库后，原则上无法取消本同意书的决定。
输血指征、拟输血成分、输血前相关检查结果已向患方告知并在病历中记录此相关内容不再赘述。
二、替代方案：自体输血、药物治疗。
谈话医师签名：谈话时间：年 月 日 时 分
患方明确意见
我已逐条详细阅读以上告知内容并得到医师通俗、详细、具体、明确的解释，充分了解了输血治疗的必要性、输血风险及可能产生的不良后果、替代医疗方案的种类及各方案的优缺点及和可行性，我明确认同这些风险和替代方案，并愿意承担相应的医疗结果。经慎重考虑，我在（手写“我同意”或“我不同意”）本次住院期间根据病情需要进行一次或多次输血治疗，以后输血时不再签署知情同意书。
1.异体输血的风险：感染肝炎（乙肝、丙肝等）、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒或EB病毒等；输血引起的其他疾病；发生输血反应，出现过敏症状、呼吸困难、发热、寒战、恶心、黄疸、肾脏损害、凝血异常、贫血、心脏衰竭等，甚至死亡。
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病人失掉的确实是全血，但补充的全血 并不全； 失血后的代偿机制和体液转移： 血流重新分布； 组织间液迅速向血管内转移。 尽快输液扩容而不是输血；
急性出血病人通常的输血方法
失血量不超过血容量的 20%只输液, 不输血； 失血量达血容量的 20～50%时，输液和输红细胞； 失血量达血容量的50～100%时，输液加输红细胞 和白蛋白； 失血量超过总血容量，在上述治疗的基础上加输 血小板、血浆和冷沉淀； 失血量大且有进行性失血的休克病人可输部分全 血；
2. 对病人好处多，害处少
3. 预防血细胞减少的作用
人体有维持血液生理平衡的功能； 不相容的血液成分将迅速破坏。
4. 增强机体抵抗力
全血中的免疫球蛋白含量低； 全血中的抗体含量少；
静注丙球才有增强抵抗力的作用。
5.血浆可以促进伤口的愈合
6.全血、血浆和白蛋白当营养品使用
下列情况考虑使用
需补充大量红细胞的急性失血伴有 严重血容量降低 换血疗法，用于新生儿溶血病
（二）什么是“新鲜血”
输血目的不同，新鲜血的含义不一样
补充红细胞，保存期内（35天）的血视为新 鲜血； 补充粒细胞，8小时内的血视为新鲜血； 补充血小板，12小时内的血视为新鲜血； 补充凝血因子，至少当天的血视为新鲜血。
非免 疫性 反应
（四） 成分输血
输血成分
红细胞
血小板 血浆 白细胞
悬浮红细胞 洗涤红细胞 去白细胞红细胞 机采血小板 手工血小板 冰冻血小板 冷沉淀
优点
提高疗效 安全 有利于保存
悬浮红细胞
是指全血通过离心的方法将大部分 血浆移去后，加入适量添加剂的红 细胞成分。 由于添加剂所含甘露醇相对多，对 肾功能不全者可能不利，尤其是肾 衰竭终末期患者不宜使用，可选用 洗涤红细胞。
新鲜冰冻血浆输注指征
WHO强调新鲜冰冻血浆仅用于： 多种凝血因子缺乏 DIC TTP
纠正凝血功能需要多少FFP
鲜冰冻血浆（FFP）的使用，必须达到 10—15ml/千克，才能有效。
输注血浆需要血型必须相同吗
不需要，可以输注相容的血浆 A型 A型和O型受血者 B型 B型和O型受血者 O型 O型受血者
1、1U红细胞可以升高多少血
每输1个单位悬浮红细胞可使 Hb 上升 5g/L。 每输3个单位洗涤红细胞可使 Hb 上升 10g/L。
2、血浆的一些问题
新鲜冰冻血浆属于病毒高危制品
可以传播大部分存在于血液中的病毒。
目活，而大部分病毒集中在冷沉淀。
血小板输注禁忌症
1、血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 2、肝素诱导血小板减少症（HIT） 3、输血后紫癜(PTP)
输血小板几点注意
输注前不能在4℃冰箱保存，因为可降 低血小板的功能 30分钟内输完 Rh阳性献血者的血小板不能输给怀孕的 Rh阴性妇女
PLT输注指征
Plt<10×109/L,病情稳定患者(但常常不包括ITP、SLE、 TTP和HUS); Plt<20×109/L,发热或败血症患者； Plt<50×109/L,弥漫性微血管/黏膜出血；情况稳定的 早产儿 Plt<70×109/L,大出血或浸入性操作前； Plt<100×109/L,心肺旁路手术后急性出血、视网膜或 CNS出血/手术；早产患儿； 怀疑血小板功能不全伴急性出血或浸入性操作前； 怀疑血小板缺乏伴急性出血或大量输血后。
11、大量输血患者血小板输注的问题
一般认为,输库血5000~7000ml时都会引起 血小板减少。 ◆ 预防方法:每输10~12个单位库血应补充 浓缩血小板。 ◆ 当红细胞输注量约相当于2倍循环血量时,应 维持 PLT > 50x109/L。复合外伤或中枢 神经系统损伤，应维PLT>100x109/L。
5、发热的病人怎么输血
在38.5度以下进行成分输血 可以让患者先口服退热药或事先加 地米，不过要注意输注过程中若患者出 现寒颤则需要停止输血。
6、大量输血加钙剂吗？
血袋里用的保养液,含枸橼酸钠,这东西要是多 了,就会枸橼酸中毒---凝血障碍.钙剂中的钙离 子和枸橼酸形成枸橼酸钙,沉淀.临床上说被钙 剂中和了 所以,临床输库血,每1000ML用1克葡萄糖酸钙 （1支）来中和.是常规
12、下列临床过程中血小板计数的 安全值分别为：
口腔科检查≥10×109/L 拔牙≥30×109/L 补牙≥30×109/L 小手术≥50×109/L 大手术≥80×109/L 正常阴道分娩50×109/L 剖腹产≥ 80×109/L
13、怎么看凝血功能
PT超过对照值3s以上为异常 APTT超过对照值10s以上为异常
正确顺序： 血小板 血浆 浓缩红细胞
为什么?
血小板的功能随保存时间的延长而降低；
血小板12h后丧失大部分，24h后丧失全部活性。
血浆放置时间过长可导致：血浆蛋白变性和 不稳定的凝血因子丧失活性； 各种红细胞液态贮存于４℃ 条件下自来血日 起保存期为３５天。
4、Rh（-）献血者献血
Rh（-）献血者有输血史的较少，输过 血液的只能在五年后再次献血。
洗涤红细胞 血小板 血浆 冷沉淀
必须在制成后24h内输注 立即快速输注，每分钟80-100滴 3h内输注，未输完的不得再用 2h内输注，每分钟60滴
8、围手术期输血
目标是对患者进行积极治疗，使其无需
输血
如缺铁性贫血患者补充铁剂
无论在术前或术后，都不应该通过输血
使患者血红蛋白回升到“正常”水平 血红蛋白浓度>100g/L时，应避免输血
（六）输血反应
分类
急性（<24h）
免疫 性反 应 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血相关性急性肺损伤 细菌污染反应 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸中毒 非免疫性溶血反应 肺维血管栓塞
慢性（>24h）
溶血反应、输血后紫癜 移植物抗宿主病 血细胞同种异体免疫反应 血小板输注无效 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 某些输血相关疾病
洗涤红细胞
是指全血去除了全部血浆和大部分白细 胞、血小板等的红细胞成分。 适应征： 1）输血后发生过敏反应的患者 2）AIHA、PNH 3）高钾血症及肝肾功能障碍者 4）新生儿输血者
新鲜冰冻血浆
是采血后6小时内从全血中完成分离、 速冻并保存于－20℃以下的血浆
（五）临床上需要知道一些东西
9、手工与机采血小板一样吗？
手工浓缩血小板是以单人份全血（200ml) 经离心法提取的较纯的血细胞制品。 机采血小板是用血细胞分离机从单一献 血者采集的浓缩血小板悬液。
机采血小板与手工采血小板比较
机采血小板 单袋血小板数 混入红细胞 混入白细胞 保存时间 交叉配血 血小板配型 所需供者数 无效输注 止血效果 ≥ 2.5x1011个 较少 较少 1-5天 同型输注即可 可能 单个 出现迟 好 手工采血小板 2.0x1010个 较多 较多 为1天 需要 不可能 多个 出现早 差
输
血
输血原则
应该掌握严格的适应征，能不输坚决不输， 能少输者决不多输 受血者Hb的水平不是决定输血的惟一指标， 还应根据临床症状综合评估后决定是否输血 应该知道输血具有传播疾病和其他输血反应 的危险，只有输血对受者的好处大于所冒风 险时才应该进行输血
（一）全 血
何为全血？
将全血采集到含有抗凝－保存液的一 次性无菌塑料袋中的血液，含有血细 胞和血浆成分
保存1～3天内的血视为新鲜血
无科学依据 血站对采集的血液的检测完成， 至少需要3天
慎用 “ 新鲜血 ”
输保存血比新鲜血更加安全
某些病原体在保存血中不能存活； 输保存血以便有充分时间对血液仔细 检测； 输当天的新鲜血最不安全，也无实际 意义。
（三）陈旧错误的输血观念
1.急性出血需要补充全血
﹒白蛋白在体内半存留期太长；
﹒氨基酸释放缓慢； ﹒必需氨基酸（如色氨酸）含量低； ﹒口服食品或肠胃外营养疗法效好； ﹒全血或血浆当营养品使用冒风险。
7. 输“安慰血”、“人情血” 和“保 险血”
﹒输血传播肝炎和其它疾病时有发生；
﹒丙肝、艾滋病抗体产生前有“窗口期”； ﹒同型输血实际上输的还是异型血（血型太复 杂）； ﹒输血可产生同种免疫； ﹒输血不良反应十分常见； ﹒非那根和地塞米松预防输血反应的疗效未能 证实； ﹒白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物。
新鲜与普通冰冻血浆的区别
新鲜冰冻血浆 制备 6－8h内全血 有效期 1年 凝血因子含量 全部 普通冰冻血浆 保存其内的全血 5年 全部稳定的凝血 因子，但缺乏不 稳定的Ⅷ和Ⅴ因子
禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂； 禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。
3、要输注浓缩红细胞、血小板、新鲜血浆，
输血的顺序如何安排？
慎用全血
离体后的全血并不全
血液离开血液循环以后，一定会发生 “保 存损害”
WBC 8小时后凋亡 血小板 12小时大部分活性丧失 凝血因子 24小时后50%的活性丧失 血钾逐步升高 微聚物逐渐增多
不良反应多
白细胞抗体引起的发热反应、红细
胞不完全抗体所致的输血无效； 大量输注全血可使循环超负荷； 全血输入越多，病人的代谢负担越 重。
但有人认为,葡萄糖酸钙很不靠谱.离解度不高. 游离钙离子很少.这完全是临床常规而已.如果 要中和,还是应该氯化钙
临床上现在常用的浓缩红，抗凝剂明显 少于全血，洗涤红几乎不含抗凝剂。这 时候给的钙，就是心理安慰了。