手卫生依从性自查记录精选文档
手卫生依从性每周监测自查表
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物后
1
2
3
4
5
6
7
8
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
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10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人:
序号
医务人员
汕头市第二人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20年
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
手卫生自查问题的整改记录
手卫生自查问题的整改记录手卫生自查问题的整改记录1. 引言手卫生是保持个人健康和预防传染病传播的重要举措，对于公共卫生和个人健康至关重要。
然而，不良的手卫生习惯会增加疾病传播的风险。
为了确保良好的手卫生水平，定期进行手卫生自查是必不可少的。
本文将对一次手卫生自查中发现的问题进行整改记录，以展示解决问题的过程和结果。
2. 自查问题汇总在手卫生自查中，我们发现了以下问题：2.1 洗手设施维护不到位2.2 员工洗手习惯有待改善2.3 缺少手卫生知识培训2.4 手卫生常识宣传不足3. 问题整改措施和结果3.1 洗手设施维护不到位为了解决洗手设施维护不到位的问题，我们采取了以下措施：3.1.1 检修水龙头和洗手池，确保水流通畅。
3.1.2 定期检查和更换手纸、洗手液等物品，保证洗手设施的正常使用。
通过这些整改措施的实施，我们成功解决了洗手设施维护不到位的问题，并提高了员工使用设施的便利性和舒适度。
3.2 员工洗手习惯有待改善针对员工洗手习惯的问题，我们采取了以下措施：3.2.1 开展员工培训，提高他们对洗手重要性的认识。
3.2.2 在洗手台上设置提示标识，提醒员工洗手时应用肥皂，并正确洗手。
通过这些措施的落实，我们改善了员工的洗手习惯，提高了员工对手卫生的重视程度。
3.3 缺少手卫生知识培训针对缺少手卫生知识培训的问题，我们采取了以下措施：3.3.1 开展手卫生知识培训课程，教导员工正确的洗手方法和手卫生常识。
3.3.2 提供相关宣传资料和海报，让员工随时可以参考和查阅。
通过这些整改措施，我们提高了员工对手卫生知识的了解和应用能力。
3.4 手卫生常识宣传不足针对手卫生常识宣传不足的问题，我们采取了以下措施：3.4.1 在公共区域设置手卫生宣传展板，向员工和访客传达手卫生的重要性。
3.4.2 发放手卫生常识宣传手册，让员工和访客可以随时了解和参考。
通过这些宣传措施，我们提高了员工和访客对手卫生的认识和重视程度。
科室手卫生依从性每周自查表
科室手卫生依从性每周自查表
科室 年 是否按5个重要的手卫生指征，行手卫生（是√，否×） 序号 1 2 3 4 5 6 7 合格率% 执行率% 进行清洁 接触患者 接触无菌 穿脱隔离 接触污染 医务人员 （无菌） 周围环境 物品前 衣前后 物品后 操作前 后 脱手 套后 月 日 六步洗手 法（正确 √，不正 确×）
科室手卫生依从性每周自查表
科室 年 是否按5个重要的手卫生指征，进行手卫生（是√，否×） 序号 1 2 3 4 5 6 7 合格率% 执行率% 进行清洁 接触患者 接触无菌 穿脱隔离 接触污染 医务人员 （无菌） 周围环境 物品前 衣前后 物品后 操作前 后 脱手 套后 月 日 六步洗手 法（正确 √，不正 确×）
《手卫生自查报告》
《手卫生自查报告》篇二：手卫生总结医务人员手卫生检查情况总结手卫生依从性检查自202x年1月1日起至202x年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。
2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。
整改措施：1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。
采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。
2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。
3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。
据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。
4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。
院感小组篇三：202x.6手卫生自查情况202x年6月icu手卫生依从性自查情况报告6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。
手卫生依从性每周监测自查表
原因分析：
整改措施：
备注：手卫生月自查汇总表每月一汇总，并根据自查结果，记录原因分析及整改措施，每月5号之前将上月的汇总表上交医院感染管理科。
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人： 年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七 步 洗 手 法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七 步 洗 手 法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生月自查汇总表
年月日
目
项
间
时
第一周
第二周
第三周
第四周
本月平均率
依从性（%）
汕头市第三人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20 年
科手卫生周自查表
检查人： 年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七 步 洗 手 法
（正确√，不正确×）
手卫生自查表Microsoft Word 文档 (2)
√
√
清洁环境或接触污染物体之后
√
√
√
诊疗护理免疫功能低下病人之前
√
√
出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房等重点部门前后
接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
√
√
双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后
注：“√”表示进行该项操作执行了手卫生；
“×”表示进行该项操作未执行手卫生。
科室：______医院控感小组____日期:____2017__年6月11日
检查者:______猫玉凤_________时间:____9am_至__16pm____
被观察人员的类型:
1 =医师 2 =护士 3=实习医师 4=实习护士 5 =检验人员 6 =保洁员 7 =其他
科室：___医院控感小组______日期:____2017__年3月6日
检查者:_______猫玉凤_____时间:____9am_至__16pm____
被观察人员的类型:
1 =医师 2 =护士 3=实习医师 4=实习护士 5 =检验人员 6 =保洁员 7 =其他
医务人员类型
是否接触隔离
医师
护士
实习医师
√
√
√
清洁环境或接触污染物体之后
√
√
√
诊疗护理免疫功能低下病人之前
√
√
出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房等重点部门前后
接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
√
√
双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后
注：“√”表示进行该项操作执行了手卫生；
手卫生自查年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步，医院感染管理越来越受到重视。
手卫生作为预防医院感染的关键措施之一，其重要性不言而喻。
本年度，我单位严格按照国家卫生健康委员会的相关规定和标准，开展了手卫生自查工作，现将自查情况总结如下。
二、自查背景近年来，我国医院感染发病率逐年上升，其中手卫生依从性不足是导致医院感染的重要原因之一。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，我单位高度重视手卫生工作，定期开展手卫生自查，不断提高手卫生依从性和正确率。
三、自查内容本次自查主要围绕以下几个方面展开：1. 手卫生设施设备- 检查洗手池、干手设备、手消毒剂等设施设备的配备情况，确保其数量充足、功能正常。
- 检查洗手池、干手设备等设施的清洁消毒情况，确保其清洁卫生。
2. 手卫生管理制度- 检查手卫生管理制度是否完善，是否得到有效执行。
- 检查手卫生培训记录，确保医务人员掌握手卫生知识。
3. 手卫生依从性- 检查医务人员在接触患者前后、操作前后、进行无菌操作前后等关键环节的手卫生依从性。
- 检查医务人员使用手消毒剂的情况，确保其正确使用。
4. 手卫生正确率- 检查医务人员洗手和手消毒的正确率，确保其符合规范要求。
四、自查结果1. 手卫生设施设备- 我单位手卫生设施设备配备齐全，功能正常，能够满足日常需求。
- 洗手池、干手设备等设施设备清洁卫生，无污渍、堵塞等现象。
2. 手卫生管理制度- 我单位手卫生管理制度完善，包括手卫生操作规范、培训制度、考核制度等。
- 手卫生管理制度得到有效执行，医务人员能够按照规范要求进行手卫生操作。
3. 手卫生依从性- 在自查过程中，大部分医务人员能够按照规范要求进行手卫生操作，但仍有少数医务人员在手卫生依从性方面存在不足。
- 针对存在的问题，我单位已采取措施加强培训和监督，提高医务人员手卫生依从性。
4. 手卫生正确率- 我单位医务人员洗手和手消毒的正确率较高，但仍有个别医务人员存在操作不规范的现象。
手卫生依从性调查
纸，方便取 用性配人力来自改进其它
措
施
2
洛阳市精神卫生中心
2015 年 5 月份精神八科手卫生依从性及正确性调查情况汇总
一、检查项目： 1、手卫生依从性及正确性。 二、检查方法： 组织科室院感质控小组进行检查。 三、检查结果： 本月共调查 13 人次，应做次数 113 人次，实作次数 89 人次， 正确次 数 80 人次，依从性 78.7%，正确率 70.7%。 四、问题处理： 1、现场进行反馈和指导。 2、召开科室医护人员进行讨论、分析、制定改进措施。
管理
人员
精
神
绩效考核
核心制度落 实不够
八
思想重视程 度不够
不到位
手卫生知识 缺乏
无菌观念差
科 五
医院感 染质 控组 督导检查
感染知 识培 训不到位
患者多，治 疗多
医院 感 染风 险意识差
月 份
不及时
手
卫
频繁 洗 手耽 误其他工作
手消液放置 不合理
生
依
从
洗手 设施 配 备不
性
到位
调
查
其它
、
原 因
分
析
1
管理
护士
精
神 八
质控小组定 期检查 利用 PDCA 进行改进
科
病区 院 感质 控
五
组加强督导
加强绩效 考核力度
严格履行 核心制度
强化医 院感 加强专业学习提 染知识培训 高感染知识
加强责任心，预防医院 感染 缺
提高认识，评 估风 险
月
检查
份
手
卫
改进手消液
生
放置位置
及时放置手消液和干 手
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201年月手卫生依从性自查记录
姓名
人员类别
手卫生指证
手卫生措施
是否合格
医
技
护
其他
接触患
者前
接触患
者后
进行无菌操作前
接触体液后
接触患者周围环境后
洗手
手消
未做
是否依从率存在题时间：检查人：
整改措施
整改结果
时间：
检查人：
注：请在相应空挡“√”，每月进行分析汇总存在问题及整改情况
季度快速手消剂使用情况
月份
请领数量（瓶）
500ml规格
请领数量（瓶）
60ml规格
请领总数
（ml）
床日数
人均使用量
4月
5月
6月
合计
快速手消剂使用量指标（普通科室≧3ml，床日重点科室≧5床日）
人均使用量=