上消化道出血临床治疗论文
老年人上消化道出血临床分析论文
老年人上消化道出血的临床分析【中图分类号】r48 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0504-02近年发现老年人上消化道出血病例有日益增多趋势，为了探讨其临床特点、病因及出血的相关因素，本文回顾分析了我院2007年1月至2011年12月收治的老年上消化道出血95例临床资料与同期收治的中青年上消化道出血156例临床资料进行比较分析，现报道如下：1 对象与方法1.1对象为2007年1月～2011年12月我院收治的上消化道出血患者资料，老年组95例，男81例、女14例，男女之比5.78：1，年龄60～81岁，平均（66土2.3岁）中青年组156例，男132例、女24例，男女之比5.5：1，年龄15～59岁，平均（36土2.6岁）。
1.2诊断标准1.2.1上消化道出血的诊断依据，根据有呕血或及黑便，排除来自口鼻、咽部及呼吸道出血，并排除下消化道出血，经相关检查符合上消化道出血标准。
1.2.2休克的诊断依据，根据有头昏、乏力、心悸、血压下降0.05。
2.2出血原因、老年组依次为胃溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠溃疡、胃癌。
食道胃底静脉曲张破裂等，中青年组则依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
虽然2组均以消化性溃疡出血占首位，但老年组则以胃溃疡出血为主，而中青年组则以十二指肠溃疡出血为主，2组比较差异有统计学意义p<0.01。
结果见表2。
2.3并存疾病95例老年患者中并存骨关节退行性变48例（50.53%）、痛风17例（17.89%）、慢性支气管炎14例（14.74%）、血脂异常11例（11.58%）、类风湿性关节炎9例（9.47%）、2型糖尿病4例（4.21%）、脑梗塞2例（2.11%）、脑出血2例（2.11%）。
156例中青年患者中并存骨关节退行性变16例（10.26%）、痛风3例（1.92%）、类风湿性关节炎1例（0.64%）、血脂异常21例（13.46%）、脑出血1例（0.64%）。
上消化道出血的少见病因54 例临床分析论文
上消化道出血的少见病因54 例临床分析【摘要】上消化道出血是临床常见的症状，男性多于女性，因病因及病变部位不同，其临床表现各异。
上消化道出血是指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血，常见病因为消化性溃疡并出血，急性胃粘膜病变，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，胃癌并出血，除外常见原因的上消化道出血称为少见病因。
回顾分析我院从2005年至2011年54例经内镜或手术或病理确诊的少见病因所致上消化道出血的病例。
意在总结分析上消化道出血的少见病因的不同临床特点，以提高上消化道出血和消化系统疾病的诊断率，减少漏诊和误诊。
【关键词】上消化道出血；病因；电子胃镜检查【中图分类号】r573.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0325-011 对象（资料）与方法1.1 上消化道出血病人，尽量24-48小时内安排电子胃镜检查，处于失血性休克的病人，应首先补充血容量止血抗休克治疗，待血压稳定后检查。
60岁以上或有心脏疾病的病人检查前常规做心电图检查，以防检查时心血管意外。
检查前患者至少要禁食6小时以上，检查前20－30分钟给患者服用表麻和祛泡剂（达克罗宁胶浆），减小患者不适和祛除粘膜表面泡沫。
1.2 排除消化性溃疡并出血，急性胃粘膜病变，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，胃癌并出血常见病因，同期电子胃镜检查的上消化道出血病人95%为上述常见病因，只有5%为少见病因，少见病因病例中男性32例,女性22例,年龄16～70岁之间,平均年龄45岁。
2 结果上消化道出血的少见病因54例统计结果3 讨论临床工作中存在着对上消化道出血的少见病因认识不足的状况，诊断思路片面、狭窄，仅考虑常见病、多发病。
以下情况可能导致漏诊、误诊增加，应引起重视。
3.1 检查时机不当，上消化道出血病人未及时行急诊胃镜检查，上消化道出血病人胃镜检查的最好时机是在出血24～48h内进行。
如若延误时间，一些粘腹损害可以部分或全部修复，出血病灶也可由活动性转变为静止性，无法准确判定出血病因，从而使漏诊误诊率增多。
上消化道大出血论文中西医结合论文
上消化道大出血论文中西医结合论文：上消化道大出血采用中西医结合治疗80例疗效与分析【摘要】目的：探讨上消化道大出血采用中西医结合治疗的疗效与分析。
方法：选择我院上消化道大出血患者80例，随机分为西医对照组34例采用常规治疗方法；中西医结合组46例,在进行上述常规治疗的同时采用中西医结合治疗。
结果：中西医结合组总有效率为89.13%,对照组总有效率为73.50%。
结论：采用中西医结合治疗,在增强止血功效的同时又不影响胃肠粘膜的血液灌流,达到止血不伤血、止血不留瘀的目的,取得良好的治疗效果。
【关键词】上消化道大出血；中西医结合；疗效上消化道大出血是消化内科常见急重症病之一,如何更好地提高治疗效果,促进疾病痊愈,挽救生命,是我们医务人员需要探讨的问题。
根据这一情况，我院于2009年2月~2011年3月共收治80例上消化道大出血患者,其中中西医结合治疗46例,纯西医治疗34例,分别实施相应的治疗方法。
现报道如下:1 临床资料中西医结合组患者46例,男29例,女17例;年龄18~75岁,平均年龄(55.7~5.2)岁;消化性溃疡出血20例,食管胃底静脉破裂出血15例,其他疾病出血11例。
对照组患者34例,男20例,女14例;年龄20~77岁,平均年龄(53.2~4.9)岁;消化性溃疡出血15例,食管胃底静脉破裂出血11例,其他疾病出血8例。
2治疗方法2.1 西药对照组采用常规治疗方法:(1)加强基础护理,注意卧床休息,严格禁止进食。
(2)监控生命体征,立即输液输血,当收缩压低于90mmhg、血红蛋白<70g/l或血细胞比容<25%时应立即输入新鲜血。
(3)确定出血原因,采用对症处理:食管胃底静脉破裂出血时应及时采用三腔二囊管进行胃底、食管气囊填压术,同时采用垂体后叶素静脉点滴;消化性溃疡出血时,采用胃镜下推注凝血酶原或冰镇生理盐水加去甲肾上腺素止血,同时采用洛赛克或甲氰咪胍静脉推注或静脉点滴。
老年上消化道出血患者临床分析论文
老年上消化道出血患者临床分析【摘要】目的分析导致老年人上消化道出血的原因，通过对患者的临床观察，收集治疗经验，确定合理的诊治方案。
方法通过整理2009年1月至2011年月在我院接受治疗的患有上消化道出血的200例老年患者的资料，统计并分析相关数据。
结果消化性溃疡是导致老年人上消化道出血的最主要原因，占有47.2%的比率，其他的相关因素有胃癌、胃黏膜损伤和胃底食道静脉曲张；患者经过内科治疗之后，痊愈的有91例，好转的有102例，未治愈的有7例。
96.5%的有效率，治疗过程中换做手术治疗的有12例患者，有6例死亡病人。
结论老年患者的上消化道出血有多种致病因素，另外伴有多种并发症，正确地诊断病情并给与及时治疗，对于缓解老年患者的上消化道出血症状有极大的作用。
【关键词】老年患者；上消化道出血；胃溃疡临床上常见的消化内科疾病的显著症状之一就是上消化道出血[7-8]，该病的致病因素很多，病情也比较凶险，伴有较高的死亡率，如果延误治疗，患者的生命健康将会受到极大的威胁。
由于老年人的自身体质比较弱，患病症状更为严重，一旦患病情况会比较危急，而且症状复杂，有多种病症杂合在一起，对治愈该病提出了很多挑战，临床治疗也会比较麻烦。
根据我院消化内科以往的患者资料所做的分析，现报道如下。
1资料与分析1.1一般资料统计我院于2009年1月至2011年1月消化内科所接收的患有上消化道出血的老年患者200例，通过对其所做的常规检查（包括胃镜、钡餐、b超和红细胞技术等），确定所有患者的症状均符合上消化道出血的诊断标准，另外对患者的病史和体态特征也做了相关记录。
所有患者的年龄都在60-80岁的范围中，患者都有程度不同的慢性疾病，像常见的高血压、糖尿病，还有比较危险的冠心病、脑血管方面的疾病，以及比较顽固的慢性支气管炎，患有以上一种疾病的有123例，患有两种疾病的有68例，患有三种甚至更多疾病的有9例。
1.2方法对所有患者进行内科治疗，详细的治疗措施为：患者住院后在病床静卧休息，补充适量的血容量，输入全血细胞或红细胞悬液，按照病情需要补充质子泵抑制剂，必要的止血药也要给患者服用，为保证治疗顺利，可从患者静脉注入生长抑素，保护肝肾功能使其不受感染[1，6]。
上消化道出血的诊断与治疗(医学论文)
上消化道出血的诊断与治疗摘要上消化道出血是一种常见病症，因其病因复杂和临床表现不典型，对其的诊断和治疗一直是医学界关注的热点问题。
本文通过对上消化道出血的相关研究进行分析总结，探讨了其诊断和治疗的基本方法和技术，旨在提高医护人员的诊治能力和提供患者的医疗服务。
1 引言上消化道出血是一种比较常见的危急疾病，包括食管、胃和十二指肠等部位的出血，是紧急性的情况，常常会给患者带来严重的生命威胁。
如何及时诊断、治疗是医学界一直致力于研究的方向。
本文将重点针对上消化道出血的诊断与治疗进行探讨，以期提高患者的治疗成功率和生存率。
2 临床表现上消化道出血的病因较多，包括胃肠道溃疡、食管静脉曲张、肝硬化等，因此临床表现多种多样。
一般来说，上消化道出血的临床表现包括以下几方面：•呕血：是上消化道出血最常见的表现，积累在胃肠道内的血液被呕出口，一般呈新鲜红色。
•黑便：胃肠道出血堵塞在肠内长时间，长期接触肠壁产生化学反应而变黑。
•腹痛：由于胃肠道内的血液和物质的刺激，引起腹痛或不适。
•休克：由于失血过多，使身体处于一种低血容量状态，从而导致休克。
3 诊断上消化道出血往往因症状复杂而难以确定，因此诊断十分关键。
下面是一些常用的诊断方法：3.1 病史询问和体检对病人的病史进行详细的询问和体检是诊断上消化道出血的最基本方法之一。
医务人员可以通过病史了解患者的症状是否符合上消化道出血的表现，体检可以清楚的了解呕出物的颜色和数量等信息。
3.2 外科手术通常上消化道出血量较大或病因比较明确而不适宜用药或其他保守治疗时，可以选择手术，因手术的确诊精度、控制出血量等方面优于其他治疗方法。
3.3 胃肠镜检查胃肠镜检查是最常用的上消化道出血诊断方法之一。
它可以快速而准确地确定出血的部位，及时提供治疗建议。
在胃肠镜检查过程中，医生可以观察到出血的部位、程度和病变的类型等细节。
3.4 放射学检查放射学检查分为动态血管造影及同位素扫描两种方法。
上消化道出血诊断和治疗论文
上消化道出血的诊断和治疗【摘要】上消化道出血是临床常见的内科病症。
本文首先分析了上消化道出血的病症表现，其次详细研究了上消化道出血的诊断，并进一步探讨了上消化道出血的治疗。
【关键词】上消化道出血诊断治疗中图分类号：r573.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-132-021 引言上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，ugb)是指屈氏韧带以上的消化道出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。
临床上可表现为呕血、黑便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。
本文就上消化道出血的诊断和治疗进行研究，希望能为相关方向的医务工作者提供一定参考价值。
2 上消化道出血的病症表现上消化道出血的临床表现取决于引起出血病变的性质、累及部位、失血量与速度，同时与患者的年龄、心肾等重要脏器功能有关系。
2.1 出血方式主要表现为呕血、便血，出血方式主要与出血部位和出血量有关，性状取决于血液在消化道的滞留时间。
2.2 失血性周围循环衰竭少量出血可无明显症状，大量出血可导致急性周围循环衰竭，进而严重地影响心、脑、肾等重要脏器血供，引起死亡。
老年人常有脑动脉硬化、高血压病等基础病，机体储备功能多处于边缘状态，即使出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡率。
2.3贫血贫血的程度和表现主要与原发病、出血速度和出血量等因素有关。
2.4 发热大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。
发热的原因主要是血容量减少、贫血、周围循环衰竭等因素导致体温调节中枢功能障碍。
但是分析发热原因时要注意寻找其他因素，可能有助于原发病和并发症的及时诊断。
2.5 出血后代偿功能当消化道出血量超过血容量的1/4时，即可有心血管、神经内分泌和造血等系统的代偿反应。
此外，上消化道出血常可见合并有其他疾病，如脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、肺部疾病等。
这些合并症的存在影响上消化道出血的发生、临床表现、治疗效果及预后。
上消化道出血的诊断与治疗(医学论文)
上消化道出血的诊断与治疗（医学论文）2000字简介：上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding, UGIB）是一种常见的急性腹部疾病，需要及时诊断和治疗。
本文主要介绍了上消化道出血的诊断和治疗方法，包括病史、体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查以及药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方面的内容。
一、诊断1. 病史采集首先需要明确患者的年龄、性别、既往病史、用药史以及饮食习惯等情况，尤其要询问上消化道疾病的既往历史。
需要关注的症状包括呕血、黑便、口腔、鼻腔出血等，同时需询问患者是否有腹痛、腹泻等症状，如果有需要进一步鉴别。
此外，还需评估患者的病情严重程度，如呕血量、呕血频率等。
2. 体格检查体格检查包括血压、心率、腹部压痛等指标的测量和观察。
检查过程中需要注意观察肝脾大小、肝区压痛等症状，以便了解患者的病情。
3. 实验室检查实验室检查包括血常规、电解质、血型、凝血功能、解暴素原时间（prothrombin time，PT）、激活部分凝血时间（activated partial thromboplastin time，APTT）等指标的检查。
这些检查的结果可以反映患者的病情严重程度和出血量。
4. 内镜检查内镜检查是最重要的诊断手段之一，可以直接观察出血源和病变部位，建议在患者稳定后进行检查。
内镜检查需要在全麻下进行，检查范围包括食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺等，可以诊断出多种疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管裂孔疝等。
5. 影像学检查影像学检查包括X线胃肠道造影、CT扫描、MRI等多种方法，可以协助诊断上消化道出血的病变部位、严重程度以及相关病变。
二、治疗1. 药物治疗药物治疗可分为干预、预防、止血三个阶段。
干预阶段：及时给予补液、纠正电解质紊乱，并使用质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors, PPI）等药物控制酸性胃液分泌，以减轻胃肠道出血的病情。
消化道出血毕业论文
消化道出血毕业论文消化道出血是一种常见的疾病，其主要表现为呕血、黑便等症状。
在临床上，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。
上消化道出血主要指食管、胃和十二指肠的出血，而下消化道出血则包括结肠、直肠和肛门的出血。
消化道出血的病因复杂多样，常见的原因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、结肠息肉等。
而对于消化道出血的治疗，早期诊断和积极干预是至关重要的。
首先，对于消化道出血的诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的部位和原因。
常用的检查方法包括胃镜、结肠镜、血常规、便常规等。
这些检查可以帮助医生准确判断出血的程度和位置，为后续治疗提供依据。
在治疗上，对于上消化道出血，常见的方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过内镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
这种方法具有创伤小、疗效确切的优点，但对操作者的技术要求较高。
药物治疗主要包括使用质子泵抑制剂、抗酸药和抗菌药等，以减少胃酸分泌和控制感染。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括栓塞、切除病变等。
对于下消化道出血，治疗方法与上消化道出血有所不同。
常见的治疗方法包括内镜下止血、介入治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过结肠镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
介入治疗是指通过血管内导管技术，将止血药物或栓塞剂直接送至出血部位，以达到止血的目的。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括切除病变、结肠造瘘等。
除了治疗方法外，对于消化道出血的预防和护理也是非常重要的。
首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以减少胃黏膜的损伤。
其次，要保持良好的生活习惯，如定时进食、避免过度劳累等，以维持消化系统的正常功能。
此外，定期体检和早期发现疾病也是预防消化道出血的重要措施之一。
总之，消化道出血是一种常见的疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
因此，及早诊断、积极治疗和预防是非常重要的。
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上消化道出血临床治疗分析
摘要：目的：对上消化道出血80例患者的治疗及诊断进行探究。
方法：对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，较为常见的包括肝硬化导致的食道胃底静脉曲张、消化性溃疡等。
结果：4例患者死亡，5%的病死率；内科治疗的上消化道患者76例，95%的治疗有效率。
结论：通常发生消化道出血的原因主要是消化性溃疡所引起的，病情变化非常的迅速，因此必须果断、及时的进行处理，在治疗方面应当主要采用内科药物治疗，有着显著的治疗效果。
关键词：消化性溃疡；上消化道出血；治疗
【中图分类号】r973+11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0208-01
1前言
一般上消化道具体指的是胃、胆道、食管、空场上段和十二指肠，由于上消化道出血诱因较多，并且病因极为复杂，早些年因治疗药物的欠缺和治疗手段的不足，因而上消化道出血疾病的治疗效果相对较差，有着极高的病死率。
近些年以来，随着生长抑素类药物和内镜技术的迅速发展和普遍应用，在诊治上消化道出血疾病上也随之有了显著的发展和提高，其预后效果也得以大大增强。
本文对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80
例患者的临床资料进行回顾性分析，现做报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料：选取我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血的80例患者，其中女性患者20例，男性患者60例，患者的年龄介于31周岁至75周岁之间，患者的平均年龄为55.2周岁，其中16例患者为35至59周岁年龄组，占总体患者人数的20%。
在临床表现当中，20例患者出现黑便伴呕血，42例患者出现黑便，18例患者出现呕血；患者当中绝大多数基本上都是消化性溃疡，其中4例胃手术后出血，6例胃癌出血、6例食管静脉曲张破裂，16例急性胃粘膜损害出血，44例消化性溃疡出血，其余4例未出现任何明显的诱因。
2.2治疗方法：对患者的生命体征进行严密的监测，仔细的对黑便和呕血情况进行观察，在预防感染、抗休克、扩容、营养支持的基础上进行早期胃镜检查或者急诊胃镜，静脉给予患者甲腈咪胍和奥美拉唑等，以便于对胃酸分泌加以抑制。
口服硫糖铝等对胃粘膜加以保护，给予止血压迫奥曲肽，初次给予0.1毫克进行静脉推注，然后以0.025mg/h的速度对患者进行持续的静脉滴注，24小时的内科综合治疗以后，如果仍然存在血压不稳定和出血不止的患者，以及血压正常又再次发生大出血的患者，那么就应当及时的转外科手术治疗。
3结果
3.1缓解症状的情况：上消化道出血的80例患者中，有76例患者的出血症状得以缓解，给予4例经综合内科治疗无法控制出血的患者以急诊手术治疗，其中在内科治疗过程中有2例胃癌患者由于
反复出血中转外科急诊手术治疗，最终因胃癌晚期而死亡；经抢救无效，2例患者由于合并肝性脑病死亡出院。
3.2年龄不同患者的发病率差别：在本研究的80例上消化道出血患者中，48例患者为50周岁以上，占总人数的60%，16例患者为35周岁至50周岁，占总体人数的20%，16例患者为35岁以下，占总人数的20%。
临床研究充分的表明，上消化道出血疾病在中老年群体中有着较高的发病率，比较差异存在显著的统计学意义。
4讨论
4.1食道胃底静脉曲张出血的治疗：此类疾病多数的原发病基本上都是门静脉高血压症，并且在出血时非常的凶猛，对该病进行治疗时应当对患者的肝功能及身体实际情况加以综合性的考虑，主要的选择包括：（1）经颈静脉肝内门体分流，运用介入放射的治疗手段，在肝内主要的门静脉与肝静脉的分支之间经颈静脉途径构建通道，并且将支架植入，以便于门体分流的实现，此类治疗方法能够将门静脉的压力明显降低，进而减少患者胃底部位的静脉血流，实现止血的最终目的；（2）手术治疗，对于短暂止血后又再次出血、经内科抢救48小时未见效或者出血严重的患者，应当在肝功能良好的前提下采取手术治疗的方式，手术的治疗方式主要有断流术及分流术，具体选择情况应当视患者的身体状况而定。
4.3急诊抢救的措施：绝大多数的上消化道出血患者是由于有呕血、黑便史或者剧烈腹痛才选择及时就医的，同时也有许多患者属于急诊入院，针对这些患者应当及时的采取行之有效的抢救措施来
对患者的生命加以抢救，具体措施包括：（1）实时心电监护，对患者的呼吸、血压和心率变化进行密切的观察；（2）将静脉通道开通，纠正水电解质紊乱和休克，及时补充血容量；（3）绝对禁食，随即对胃管进行安放，将胃内容物加以引流；（4）可以使用生长抑素或者相关药物将止血治疗加强。
参考文献
[1]靳永强.上消化道出血临床治疗体会[j].健康必读（中旬刊），2012（8）
[2]黄美联.消化内科上消化道出血临床诊治分析[j].按摩与康复医学（下旬刊），2012（5）
[3]豆正莉，陆宗海.391例上消化道出血临床特点分析[j].医学信息（下旬刊），2011（3）
[4]欧阳素芬.138例上消化道出血临床诊治分析[j].医药前沿，2012（18）。