慢性疼痛发病机制与治疗方法
老年人常见慢性疼痛的原因及注意事项
老年人常见慢性疼痛的原因及注意事项说起慢性疼痛，想必大多数的年轻人都不了解这是怎样的一种疼痛。
其实慢性疼痛是指一种持续1个月以上的疼痛，而且这种疼痛的发生率会随着年龄的增长而增长，是老年人的常见病症之一。
那么接下来，我们就一起来看一看这个困扰了多数老年人的“慢性疼痛”吧！一、老年人慢性疼痛的原因引起老年人慢性疼痛的原因有很多，较为常见的包括：颈椎病、腰突、骨质疏松、类风湿关节炎、肩周炎、骨性关节炎、痛风、椎管狭窄、糖尿病性周围神经病变、肌筋膜炎、带状疱疹、脑梗死、癌症等等。
二、慢性疼痛带来的危害由于慢性疼痛的持续时间较长，很容易对老年人的生活上以及心理上带来严重危害，使得老年人产生各种负性情绪，如：焦虑、抑郁、紧张等，还会导致其活动受限，易发生跌倒事件，从而使其失去了以往的社交能力，同时还会出现睡眠障碍，而且食欲也会有所下降。
另外，在使用止痛药后，还容易因为药物的原因带来一定的副作用，如：便秘、肾功能恶化、尿潴留等。
在此给大家讲述一个真实事件，是我一位同事的爸爸出现了慢性疼痛。
记得我同事和我说，有一天他的弟弟问他，有没有发现他们的老爸和以前不大一样了，变得不爱活动、不爱说话，甚至连最喜欢的广场舞都不愿意去了，是不是出现什么问题了？经过询问后才得知，他们的老爸几个月以前就出现了腰痛和膝关节痛，经过诊断后确诊为退行性骨关节病以及腰突症，虽然贴了膏药，但是效果不太理想，而且因为胃不好的原因，也没有吃止痛药。
所以，他们的老爸害怕走路疼痛，哪都不敢去，而且心情也非常的不好。
看到这，大家再结合一下上述提到的危害，这都是因为慢性疼痛所导致的。
三、老年人常见慢性疼痛的注意事项1、腰椎间盘突出症：术后患者要注意卧床休息，术后2-3周左右，可佩带腰围下床，但是要注意不可弯腰提重物。
另外，还需选择适合自己的腰部锻炼方式，如：撑腰锻炼、倒走锻炼、多角度的腰部运动、拱腰锻炼等，锻炼时动作要舒缓、轻柔，力度适中，同时注意腰部的保暖工作，做好腰部的保护工作。
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案慢性疼痛是一种常见且复杂的健康问题，它不仅给患者带来身体上的不适，还严重影响着患者的生活质量和心理健康。
对于慢性疼痛患者来说，单一的治疗方法往往效果有限，综合康复治疗方案则成为了改善其症状和提高生活质量的重要途径。
一、慢性疼痛的概述慢性疼痛通常指持续时间超过 3 个月的疼痛，其病因多种多样，可能源于骨骼肌肉系统、神经系统、内脏器官等。
常见的慢性疼痛类型包括慢性腰痛、颈肩痛、关节炎疼痛、神经病理性疼痛等。
慢性疼痛不仅会导致身体的痛苦，还可能引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理和生理问题，进而形成恶性循环，加重疼痛症状。
二、综合康复治疗方案的组成1、物理治疗物理治疗是慢性疼痛康复的重要手段之一。
常见的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、超声波治疗、激光治疗等。
这些治疗方法可以通过改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解肌肉痉挛等方式来减轻疼痛。
例如，热疗可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬；冷疗则可以减轻炎症和肿胀，麻木神经末梢，从而减轻疼痛。
电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经来阻断疼痛信号的传递。
2、运动疗法适当的运动对于慢性疼痛患者的康复至关重要。
运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度、提高身体的柔韧性和平衡能力，从而减轻疼痛和预防疼痛的复发。
针对不同的疼痛部位和病情，医生会为患者制定个性化的运动方案。
例如，对于慢性腰痛患者，可能会包括核心肌群的训练、腰部伸展运动等；对于关节炎患者，可能会推荐低强度的有氧运动如游泳、骑自行车等，以及关节活动度训练。
3、药物治疗药物治疗在慢性疼痛的管理中起着重要作用。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等。
非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会有胃肠道副作用。
镇痛药如阿片类药物通常用于疼痛较为严重的患者，但需要严格控制使用剂量和时间，以避免成瘾。
抗抑郁药和抗惊厥药可以调节神经递质的功能，对神经病理性疼痛有一定的疗效。
疼痛的生理学机制和调节
疼痛的生理学机制和调节疼痛是一种复杂的生理反应，它是身体对潜在或实际伤害的警告信号。
疼痛信号从受伤部位传递到大脑，涉及多个生理学机制和神经途径的调节。
本文将探讨疼痛的生理学机制以及如何调节疼痛感受。
一、疼痛的生理学机制1. 伤害组织释放炎症介质：当组织受损时，伤害区域的细胞会释放一系列炎症介质，如组织胺、前列腺素和细胞因子等。
这些介质能直接刺激神经末梢，引发疼痛信号的传递。
2. 神经末梢传递疼痛信号：疼痛信号主要由Aδ和C纤维传递，Aδ纤维负责传递急性、快速的疼痛，而C纤维负责传递慢性、持续的疼痛。
这些神经末梢与脊髓的感觉神经元相连，将疼痛信号传递到中枢神经系统。
3. 脊髓传递：疼痛信号到达脊髓后，会通过突触传递到脊髓背角的第二次感觉神经元。
在脊髓的传递过程中，疼痛信号可以受到抑制或增强，这取决于上行和下行的调节神经元的活动水平。
4. 大脑皮层感知：经过脊髓传递后，疼痛信号到达大脑皮层，被认知和感知为疼痛。
大脑皮层对疼痛刺激的处理是个体化的，受到认知、情绪和环境等因素的影响。
二、疼痛的调节机制1. 内源性疼痛调节系统：内源性疼痛调节系统包括脑内啡肽、多巴胺和5-羟色胺等神经递质。
这些神经递质能够通过激活阿片受体、多巴胺受体和5-羟色胺受体等途径，产生镇痛效应，抑制疼痛信号的传递和感知。
2. 古代痛门控理论：疼痛传递可以被其他非疼痛刺激所干扰，这就是古代痛门控理论。
根据该理论，非疼痛刺激（如按摩、热敷）能够通过激活Aβ纤维，降低疼痛刺激的传递，减轻疼痛感受。
3. 大脑皮层调节：大脑皮层对疼痛刺激的感知和情绪反应能够调节疼痛的感受强度。
通过认知、情绪调节和注意力等机制，大脑皮层可以改变个体对疼痛的感知和情绪反应，使疼痛感受得到调节。
三、疼痛的调节方法1. 药物治疗：药物治疗是缓解疼痛的常见方法，包括非甾体抗炎药、阿片类药物和抗抑郁药等。
这些药物能够通过不同的机制，抑制炎症反应、阻断疼痛传导或调节神经递质活动，减轻疼痛感受。
常见的老年人慢性疼痛问题及应对方法
常见的老年人慢性疼痛问题及应对方法老年人慢性疼痛问题及应对方法随着人口老龄化的加深，老年人在日常生活中常常面临慢性疼痛问题。
慢性疼痛不仅影响老年人的生活质量，而且可能导致其他健康问题。
因此，了解常见的老年人慢性疼痛问题及应对方法，对于提高老年人的生活质量和健康水平非常重要。
下面将围绕老年人常见的慢性疼痛问题及应对方法进行详细讨论。
一、常见的老年人慢性疼痛问题：1. 关节疼痛：老年人常常面临关节疼痛问题，如膝关节炎、骨质疏松等。
2. 腰背痛：腰背痛是老年人常见的慢性疼痛问题之一，常常由腰椎间盘退变、脊椎畸形等引起。
3. 头痛：老年人中也有相当一部分人面临慢性头痛困扰，可能与颈椎病、眼疾、血管病变等有关。
4. 神经痛：老年人中可能出现神经痛，如带状疱疹等。
二、应对方法：1. 适当运动：合理的运动是缓解老年人慢性疼痛问题的重要途径。
老年人可选择适合自己的低强度运动，如散步、太极拳等。
运动有助于增加关节灵活性，促进血液循环，缓解关节疼痛。
2. 温热疗法：老年人可以用热水袋、热敷板等进行温热治疗，能够有效缓解肌肉酸痛和关节疼痛，促进血液循环，舒缓炎症反应。
3. 药物治疗：老年人可以在医生指导下选用适合的药物进行治疗。
例如，常用的非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，对缓解关节疼痛和头痛有较好效果。
4. 物理治疗：老年人可考虑物理治疗，如针灸、推拿等，有助于改善身体的能量平衡，缓解疼痛症状。
5. 心理疏导：老年人面临慢性疼痛问题时常常会出现情绪低落、焦虑等心理问题。
定期与医生、家人进行交流，参加一些心理辅导活动，有助于缓解心理负担，提升自身的抗病能力。
6. 饮食调节：老年人的饮食也应根据自身情况进行调节。
例如，适当增加蛋白质、维生素的摄入，有助于促进骨骼健康，减少关节疼痛。
7. 预防意外伤害：老年人在生活中应注意预防意外伤害，减少骨折等病因。
例如，在家中铺设防滑垫，避免走动时滑倒等。
综上所述，老年人面临慢性疼痛问题时，可以从适当运动、温热疗法、药物治疗、物理治疗、心理疏导、饮食调节和预防意外伤害等多个方面进行综合治疗。
慢性疼痛的名词解释
慢性疼痛的名词解释慢性疼痛是一种持续存在的疼痛感觉，通常持续超过三个月以上。
与急性疼痛不同，慢性疼痛可以是一种独立的疾病或作为其他疾病的症状出现。
慢性疼痛常常对患者的身体和心理健康造成严重影响，甚至使他们失去正常生活和工作的能力。
慢性疼痛的特点是它持续存在的时间较长，并且在常规医疗治疗下难以缓解或消除。
它可以来源于多种因素，如疾病、创伤、手术后的恢复、神经病变等，通常伴随着局部组织的病理变化。
慢性疼痛通常被分为两类：组织源性疼痛和神经源性疼痛。
组织源性疼痛是由于组织的损伤或炎症导致的疼痛。
举例来说，骨骼关节炎、类风湿关节炎等疾病会导致关节组织的退变和炎症，从而引起长期的疼痛。
神经源性疼痛则是由于神经系统的损伤或异常引起的疼痛。
例如，坐骨神经痛、三叉神经痛等都属于神经源性疼痛，这些疼痛是由于神经传递异常而引起的。
慢性疼痛对患者的身体和心理健康产生了广泛的影响。
首先，慢性疼痛会导致患者在日常生活中的功能障碍，如行走困难、丧失劳动能力等。
这使得患者的工作和社交活动受到了限制，面临着严重的经济和社会问题。
其次，慢性疼痛还会对患者的心理状态产生负面影响，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。
这将进一步降低患者的生活质量，使他们产生自我价值感丧失和社交孤立等问题。
对于慢性疼痛的治疗，医学界提出了多种方法。
首先，药物疗法是最常用的治疗方法之一。
阿片类药物、非甾体消炎药和抗抑郁药等都可以用于缓解慢性疼痛。
然而，这些药物并非万能的，而且使用药物长期可能会带来依赖和副作用。
因此，非药物治疗方法也被广泛应用。
物理疗法、心理治疗、针灸等方法在缓解慢性疼痛方面也有不错的效果。
此外，一些综合性的慢性疼痛管理方案，如多学科团队合作和康复治疗等，也逐渐被采用。
总而言之，慢性疼痛作为一种持续存在的疼痛感觉，给患者的身体和心理健康带来了极大的困扰。
通过理解其病理机制和采用综合性的治疗方案，可以有效地缓解患者的疼痛，提高他们的生活质量。
然而，由于每个患者的疼痛特点和诱因均有所不同，个性化的治疗方案是必不可少的。
慢性疼痛名词解释
慢性疼痛名词解释慢性疼痛是指疼痛感觉持续时间长达3个月或更长，超过了正常伤口愈合时间。
慢性疼痛通常是由一种已经消失或治疗已经结束的疾病或损伤引起的一种持续的生理或神经疼痛反应。
下面是一些关于慢性疼痛的常见术语解释。
1.疼痛门控理论：提出了一个关于疼痛形成和传导的理论。
该理论认为在脊髓水平上存在一个“疼痛门控”，通过激活或关闭不同的神经通路来调节和控制疼痛感觉。
2.神经可塑性：指神经系统对于疼痛刺激的可适应性和改变能力。
神经可塑性可能是慢性疼痛产生和持续的重要机制，包括神经元的突触可塑性和中枢神经系统的表观遗传改变等。
3.病态疼痛：指慢性疼痛是一个独立于原始损伤的疾病，而不仅仅是对外部伤害或病变的反应。
病态疼痛的发生常常与神经系统的异常反应有关，如神经元的异常兴奋、神经递质的不平衡等。
4.神经病理性疼痛：是一种由神经系统病变引起的疼痛。
神经病理性疼痛可能由周围神经损伤、中枢神经系统病变、神经传导障碍等引起，如糖尿病引起的末梢神经病变、带状疱疹后神经痛等。
5.趋化性：指细胞或分子在某种化学物质的激活下向特定方向运动的能力。
在慢性疼痛中，白细胞趋化性的增加可能导致炎症细胞和介质的聚集，进而促进炎症反应和疼痛形成。
6.神经传导阻断：通过抑制神经纤维传导来减轻或消除疼痛。
神经传导阻断可以通过局部麻醉药物、神经阻滞剂等方式实现，在慢性疼痛中常用于疼痛的诊断和治疗。
7.生物心理社会模型：将慢性疼痛看作是生物、心理和社会因素的交互结果。
该模型认为，慢性疼痛是一个整体性的问题，需要综合考虑个体的身体情况、心理状态和社会环境等因素。
8.多模态疼痛治疗：采用多种治疗手段和方法，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合进行，以达到最佳的疼痛控制效果。
多模态疼痛治疗考虑了慢性疼痛的多方面因素，能够更全面地管理和缓解慢性疼痛。
9.镇痛药：用于缓解疼痛的药物。
常用的镇痛药包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、抗抑郁药物等。
肌肉骨骼系统慢性疼痛
肌肉骨骼系统慢性疼痛肌肉骨骼系统慢性疼痛是一种患病率高、疼痛持续时间长的疾病。
长期疼痛严重影响患者的健康和生活质量，不仅给患者带来极大的痛苦，还会导致各器官系统的功能紊乱。
一、病因与发病机制多种原因可造成肌肉骨骼系统慢性疼痛。
疾病相关性疼痛包括截肢后的患肢痛、残端神经痛、外伤后损伤性神经病理性疼痛、截瘫后神经痛、卒中后神经痛、中枢性神经痛、椎间盘源性疼痛等。
外科手术后也可继发肌肉骨骼系统慢性疼痛，如膝关节置换术后。
疼痛按发病机制通常可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。
伤害感受性疼痛与机体损伤和炎症反应有关；神经病理性疼痛与机体神经损伤、痛觉系统的外周敏化和中枢敏化有关。
慢性疼痛多是两种疼痛并存，称为混合性疼痛。
肌肉骨骼系统慢性疼痛可能的发病机制如下。
1.炎性反应机体受到伤害刺激后，局部和全身促炎症因子水平升高，导致外周疼痛感受器敏化，激活初级传入神经纤维合并异常放电增加而疼痛。
2.纤维化局部损伤引起炎性反应，导致纤维化瘢痕形成。
瘢痕挛缩牵拉神经组织和痛觉感受器，形成进一步损伤，造成疼痛恶性循环。
3.外周敏化和中枢敏化外周敏化是指炎症或损伤导致组织内炎症介质释放，伴有伤害性感受器阈值降低。
中枢敏化是指脊髓背角伤害性突触信息传递增强，甚至在外周伤害性刺激去除的情况下，脊髓中枢仍然对来自外周的刺激产生过度反应。
二、临床表现1.肌肉骨骼系统长期持续疼痛疼痛持续时间超过正常的组织愈合时间（一般为 3 个月），或正常组织愈合后疼痛仍然存在。
具体疼痛部位和性质因原发疾病而异。
2.肢体活动受限肢体活动受限由疼痛所致，并进一步导致血液高凝、血栓形成风险增高。
3.各器官系统的功能紊乱自主神经系统功能紊乱；消化系统功能紊乱，造成患者食欲下降、恶心、呕吐、逐渐消瘦；其进一步发展，导致循环系统、内分泌系统以及免疫系统等多系统多器官功能紊乱。
4.心理障碍睡眠障碍、抑郁、焦虑等。
三、治疗原则（1）明确诊断，根据病因进行原发疾病的个体化治疗。
慢性疼痛的诊断与综合治疗
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 疼痛概述与分类 • 诊断方法与评估 • 药物治疗策略及选择 • 非药物治疗方法探讨 • 多学科合作与综合管理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疼痛概述与分类
Chapter
疼痛定义及发生机制
01
疼痛是一种与组织损伤或潜在组 织损伤相关的不愉快的主观感觉 和情感体验。
THANKS
感谢观看
02
诊断方法与评估
Chapter
病史采集与体格检查
详细询问病史
包括疼痛部位、性质、程度、持续时 间、诱发因素、缓解因素等。
全面体格检查
评估疼痛部位的运动功能、感觉异常 、肌肉紧张度等。
影像学检查在诊断中应用
01
02
03
X线检查
适用于骨骼系统疼痛的诊 断，如骨折、关节炎等。
CT检查
提供更详细的骨骼和软组 织信息，有助于发现细微 病变。
缓解疼痛。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
当前存在问题和挑战
诊断难题
慢性疼痛的诊断缺乏客观、量化的标准，主要依赖患者主观描述， 导致诊断准确性和一致性受限。
治疗不足
现有治疗手段对慢性疼痛的疗效有限，且存在副作用和成瘾性风险 ，难以满足患者需求。
跨学科协作不足
慢性疼痛涉及多个学科领域，目前各学科之间协作不足，难以为患者 提供全面、个性化的治疗方案。
抗焦虑药
如苯二氮䓬类药物，可缓解患者的焦虑情绪，有助于减轻疼 痛感受。
个体化治疗方案制定
根据患者的疼痛类型、严重程度、身体状况、心理状况 等因素，制定个体化的药物治疗方案。
对于不同患者，需选择合适的药物种类、用药剂量和时 长，以达到最佳的治疗效果并减少副作用的发生。
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CHENLI
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两束内含有少突触和多突触神经元。 少突触通路传导伤害性信息的部位，传导速度快，
定位精确。该通路通过丘脑腹后侧向大脑皮质的后部 传导躯体感觉，并由脊髓丘脑侧束的新脊髓丘脑部和 后索的非本体部位对各种躯体感觉进行辨别。
2
分类
急性疼痛 有明确的伤害性刺激； 有疾病或损伤所致的生物学症状； 疼痛可高度局限，亦可呈放射性； 其性质常为锐痛，并伴随组织的病理过 程而存在； 疼痛一般不超过3个月，如未接受正确治 疗，则可转变为慢性。
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3
分类
慢性疼痛 是一种持续的病理过程，通常超过急性
疾病期或损伤病程，即疾病痊愈后疼痛仍继 续存在，但也可仍伴有病理过程；
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20
心理性疼痛 患者将情绪上的苦恼释放为肉体上的痛苦，这种
疼痛是一种复杂的心理状态，包括焦虑、抑郁、 神经质、癔病和压抑。
在慢性疼痛患者中，这种心理性疼痛机制常被 忽视。
理论上，阻断上述任何环节都可以使疼痛缓 解。
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9
痛觉传感
痛觉感受器 伤害感受器：皮肤、躯体组织、小血管和
毛细血管旁的结缔组织、内脏器官神经末 梢
CHENLI10来自痛觉上行传递周围神经中有两种神经纤维向中枢传导：
有髓鞘 Aó纤维，直径为l-4µm，传导速度1230m/s 无髓鞘 C纤维，传导速度为1-2m/s
它包括损伤性疼痛、中枢性疼痛、心理性疼痛以 及夸张性疼痛．这些机制的综合即形成了人对疼痛的 感受和反应。
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伤害性疼痛
源于组织损害，疼痛传导径路如前所述。这类疼痛 有癌痛、退行性关节痛、肌筋膜炎痛以及创伤痛等。
中枢性疼痛
由脑血管意外、脊髓损伤或截肢后神经通路被阻断 所致。中枢失去周围神经对其调节后，Aó和C纤维的 上行冲动失去抑制可能是中枢性疼痛的重要原因。
内源性阿片除镇痛外，还参与调节其它的生理 与病理过程。目前发现至少有七种阿片受体，与 镇痛、呼吸、食欲、幻觉、焦虑、免疫功能、体 温调节、记忆、血压等有关。
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(三)慢性疼痛理论
慢性疼痛包含了与之相关的躯体、情感、动机和 认知等多方面的机制。由于伤害性刺激与个人的概念 判断、社会文化背景以及动机和情感等因素互相交融 ，而使疼痛发生机制更为复杂。
慢性疼痛 发病机制与治疗
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1
分类
分析疼痛类别比较困难，往往难于清晰地划 分生理性痛和病理性痛，精神性痛和器质性痛 等。 从临床角度看．一般可将疼痛分为急性和慢 性两类。 急性疼痛，发生率极高，几乎每个人一生中 都有急性疼痛的感受。 慢性疼痛，相对较少，但其发生率也占有相 当的比例。
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中枢控制
疼A 痛
刺
激c
a
+ SG
-
+ — T细
胞
++
作用系统
(脊髓、脑)
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（二）生物化学理论
自啡肽类物质被发现以来．疼痛的生物化学理 论有了很大发展。内源性阿片系统包含阿片肽三 大家族，即β -内啡肽、脑啡肽及强啡肽。
β-内啡肽主要集中在垂体和下丘脑基底部，脑 啡肽和强啡肽则分布于尾状核、杏仁核、中脑导 水管周围灰质和脊髓后角内。
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疼痛的控制和修饰
在伤害性信息传导至大脑皮质的上行径路 中，有多个层次对其进行聚集和处理。
另外，也有多个下行疼痛控制系统控制和 修饰上行痛觉通路。
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中脑导水管周围的灰质(PAG) 刺激该部神经元可导致中缝巨核(NRM)和色
素核(NIC)释放内源性肽类物质，又反过来刺 激分泌血清素和去甲肾上腺素。这些单胺类物 质随相应的神经元轴突在背外侧索内下行至脊 髓后角与中间神经元联接，无论Aó或C纤维均 在后角中受这些下行束的抑制。这些中间神经 元可通过突触前抑制的方式阻止初级感觉纤维 末梢释放 P物质，也可通过突触后抑制的方 式对二级神经元产生影响。
多突触通路属慢速度传导，定位不精确，且只传 导钝痛和灼痛。伤害性冲动通过该系统传导并产生上 节段反射性反应，如呼吸、循环、内分泌的功能改变 。该系统包括脊髓网状束、脊髓丘脑前束、脊髓丘脑 侧束和脊髓中脑束等。
多突触通路形成脑干网状激动系统，经几次中继 后到丘脑板内核和正中核，由此再放射至大脑皮质、 边缘系统和基底核。
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国际上对疼痛的处理极为重视：
※ 疼痛的研究和治疗机构逐年增多； ※ 卫生部2007年7月16日文件，设立疼痛科 ※ 治疗的效果如何，取决于临床医生及治疗
师对疼痛复杂性的理解以及对影响疼痛的 非神经因素的认识；
※ 治疗方法 物理治疗 多学科的综合措施
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定义
疼痛是患者的主观感觉，由各种感受器将 其信息传至中枢并进行综合分析后产生，其产 生机制相当复杂，包括心理、神经解剖、神经 化学和神经生理等因素以及个体对过去疼痛的 体验。
疼痛的部位常难以明确指出； 其性质多为持续性钝痛； 植物神经系统相关应答反应常常消失； 可出现抑郁、怠倦和退缩等精神症状。
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4
美国 疼痛发病率
7000
6000
5000
4000
m
3000
2000
1000
0 关节炎
腰背痛
偏头痛
痛风等
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对一般人群的发生率的研究显示：
急性疼痛 头痛、下肢痛最常见； 慢性疼痛 腰背痛为最多见症状。
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疼痛的发生机制
关于疼痛发生机制的研究，迄今 仍未臻完善，只对疼痛本质的某些 侧面有了进一步的了解和阐明。现 简述几种比较成熟的学说。
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（一）闸门学说
闸门学说(gatecontroltheory， GCT)是1965年Melzack和Wall共 同提出的一个称为 “闸门控制系 统’’的后角神经回路模型。
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的 不愉快感觉和情感体验。（WHO,1997年）
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疼痛的神经传导途径
伤害感受器的痛觉传感(transduction) 上行束的痛觉传递(transmission)
包括：传入纤维、脊髓后角、脊髓丘脑束等 皮层和边缘系统的痛觉整合(interpretation) 下行控制和神经介质的痛觉调控(modulation)