泌尿及男性生殖系统超声诊断
泌尿系统题库
第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、填空题1、泌尿外科是研究和处理疾病的学科。
2、尿失禁可分为、、、。
3、Addisit计数是留取12小时尿液，离心沉淀计数、红细胞在以上，白细胞在以上，管型在以上均视为异常。
二、判断改错题1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出。
三、选择题[ A型题]1、排尿中断的症状常见那种疾病。
A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．阴茎癌2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿。
A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症D．泌尿系结石E．泌尿系外伤3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查。
A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄D．前列腺癌E．膀膀肿瘤4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见。
A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大。
A．PSA检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影D．前列腺穿刺活检E．前列腺B超6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能。
A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查）D．靛胭脂检查E．增强CT检查7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况。
A．压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法。
A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影D．插入导尿管注水试验E．膀胱B超9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是。
A．尿液污染B．确诊尿路感染C．泌尿系结核D．盆腔炎E．前列腺炎10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为。
A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．泌尿系结核D．急性前列腺炎E．急性尿道炎11、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜。
泌尿系统及男性生殖系统精彩试题
泌尿系统及男性生殖系统试题一、单项选择题1．患者，女，30 岁，尿频、尿急、尿痛一年，声像图示右肾轻度肿大，实质结构紊乱，多个大小不等的不规则液性腔及钙化灶，部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通，液性腔及肾盂壁不规则，右输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫性增厚、僵硬，容积明显缩小，最可能诊断为：A．急性肾盂肾炎B．肾结核C．慢性肾盂肾炎D．肾积水 E．肾囊肿2．患儿，男性，2 岁，因腹部包块超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水，最可能诊断是：A．肾上腺肿瘤B．肾癌C．肾盂癌D．肾母细胞瘤E．腹膜后肿瘤3．患者无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶 3×2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选诊断是：A．膀胱结石B．膀胱内血凝块C．血管瘤D．膀胱癌E．膀胱内异物4．下列关于前列腺增生的说法不正确的是：A．好发于内腺B．好发于外腺C．增生的程度与排尿困难不成正比D．前列腺增大呈球形 E．可伴有前列腺结石5．赵某，男 30 岁，已婚不育，超声显示：左侧阴囊内多条管状结构，CDFI 为静脉频谱，管颈大于 3mm，它最可能是：A．斜疝B．附睾炎C．阴囊血肿D．精索静脉曲张E．睾丸肿瘤6．患者男性，32 岁，突发性左季肋部绞痛 4 小时，无发热，血像正常。
尿常规：红细胞 15～25 个。
超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段约 1.0cm，其远侧段显示不清。
该病历不能除外：A．肾癌B．急性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．输尿管结石 E．肾平滑肌脂肪瘤7．不会引起肾功能丧失的疾病是：A．肾积水B．肾结核C．慢性肾炎D．多囊肾E．单侧肾囊肿8．附睾炎在不同阶段的声像图表现是：A．附睾增大B．附睾显示中等回声C．化脓时附睾出现无回声区D．如有钙化，后方出现影 E．以上都是9．下列哪一项是肾癌的主要转移途径：A．肾门淋巴结转移B．血行转移C．肾上腺转移 D．对侧肾脏转移E．全身淋巴转移10．有关单纯性肾囊肿声像图的描述下列哪项不正确：A．位于肾实质内常突出于肾表面 B．囊肿两侧可出现侧方声影C．囊肿多与肾盂及肾盏相通D．一个或多个圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强E．合并出血或感染时，囊内出现光点回声二、多项选择题1．肾细胞癌的描述，正确的是：A．分为通明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种 B．可伴有肉眼血尿C．2～3cm 直经的小肿瘤，有时呈强回声 D．彩色多普勒有助于肾癌诊断E．不会发生肾静脉和下腔静脉癌栓2．肾细胞癌典型的声像图特征是：A．肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，可伴有肾窦受压表现；B．肾癌小：边界尚清；肾癌大，边界欠清，形态不规则，周边有低回声声晕－假包膜声像；C．内部回声呈多样性；瘤体小，较强回声。
男科检查项目有哪些？揭秘男科检查全过程
男科检查项目有哪些？揭秘男科检查全过程很多人一提到男科检查都会露出意味深长的笑容，一些男同胞做男科检查会小心翼翼，生怕被人知道，患了男科常见病的男同胞或多或少都会有一些心理压力，这说明大家对男科检查了解还不够。
其实不是出问题才要做男科检查。
男科检查就是一项身体体检，一定要正确认识它。
社会压力越来越大，定期检查有助于发现男同胞病变的苗头，为他们保持一个健康的身体。
男科检查包括一般检查（内科或外科）、血常规、尿常规、前列腺、泌尿系统、TCT等检查。
男科检查项目有哪些？01直肠指检直肠指检，是前列腺的常规检查。
指检时，前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。
2前列腺B超适用于怀疑患有前列腺疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
男性可以每年做一次。
可用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。
3前列腺特异性抗原30岁以上的男性可以每年查一次前列腺特异性抗原，这是诊断前列腺癌的黄金标准之一。
4男性TCT检测是针对尿液脱落癌细胞检查，通过一系列的检查可以发现早期膀胱肿瘤、前列腺及泌尿系统疾病。
5精液常规精液常规检查可以查出有没有前列腺炎，精液感染可能是导致男性不育症的一个重要原因。
6细菌学检查有助于诊断和治疗,阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。
7泌尿系统超声检查检查肾脏、输尿管、膀胱等结构及形态是否正常，有无肾结石、肾积水、肾结核、输尿管结石、膀胱结石、肿瘤及占位性病变等。
8男性盆腔超声（彩色）检查男性盆腔器官前列腺、膀胱等结构及形态是否正常。
9性激素男性若有不育症，染色体异常，精子活性低等情况，可以做性激素检查。
男科检查的过程没查过男科的男性朋友不免会有些尴尬和紧张，其实男科检查原则上同其它科的检查方法相同，最基本的检查步骤仍是病史的询问和体格检查。
一般先从望诊开始，然后再辅以触诊，在进行生殖系统的检查时，医生会做到体贴入微、动作轻柔。
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查是一种无创的医学影像检查方法，主要用于观察泌尿系统的解剖结构和病变情况。
常见的泌尿系超声检查项目包括： 1. 膀胱超声检查：检查膀胱的大小、形态、位置、壁厚度等，可以发现膀胱结石、肿瘤、炎症等病变。
2. 前列腺超声检查：对男性进行的检查，可以观察前列腺的大小、形态、结构等，可以发现前列腺增生、肿瘤等病变。
3. 肾脏超声检查：检查肾脏的大小、形态、位置、回声等，可以发现肾结石、肿瘤、囊肿等病变。
4. 输尿管超声检查：检查输尿管的通畅情况、扩张情况等，可以发现输尿管结石、狭窄、扩张等病变。
5. 男性生殖系统超声检查：包括睾丸、附睾、阴囊、阴茎等的检查，可以发现睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等病变。
通过泌尿系超声检查可以帮助医生诊断和治疗泌尿系统的疾病，对于早期发现和治疗疾病具有重要意义。
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第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1.常见症状 （1）排尿异常及护理（2）尿液异常及护理2.辅助检查及护理 （1）实验室检查（2）器械检查（3）影像学检查第一节 常见症状（一）排尿异常及护理1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留①急性——膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性——膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。
分型（总结TANG ） 表现见于 （1）真性（完全性） 外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损 （2）压力性 当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出 经产妇（3）充溢性（假性） 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出慢性尿潴留 （4）急迫性严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重感染（二）尿液异常及护理（按考试重要性，顺序微调TANG ）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml ；无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。
（选择题）【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。
【补充】尿三杯试验TANG初始血尿——前尿道终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道全程血尿——膀胱或其以上部位3.脓尿：每高倍视野白细胞超过5个以上——尿路感染。
阴囊疾病的超声诊断
（2）声像图表现：
A：精索纵切时，可探及阴囊根部
睾丸上方见多数较粗而不规则的无回
声管状结构，呈“蜂窝状”，内径大
于等于3mm。
（图）
B：乏氏动作后无回声管状结构明显增
多，增粗。
（图）
C：CDFI 乏氏动作后可见丰富血流
信号。
（图）
低频探查
（2）声像图表现：
急性睾丸炎：睾丸体积弥漫性增大，内 部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声 区，边缘常不规则，但边界清楚，后方 有增强效应，低回声与炎症严重的程度 有关，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。 CDFI：其内可见丰富血流信号（图）
附睾炎：附睾体积弥漫性肿大，尤以 尾部肿大更明显，轮廓较清楚，形态 不规则，可呈结节状，其内部回声不 均匀，可以伴少量鞘膜积液。 CDFI：其内可见丰富血流信号。
睾丸囊肿： 睾丸实质内出现圆形或椭圆形无
回声区，后方、后壁回声增强，可有 侧方声影。良性的皮样囊肿内透声较 差，并伴有较厚的囊壁，囊壁可出现 钙化。（图）
附睾囊性肿物： 附睾头部内出现圆形无回声暗区，
偶可见内有分隔或串珠状，由于精液囊 肿内为乳白色微混液体，境检可见精子 故穿刺有助于鉴别诊断。
（图）
（图）
睾丸（ testis,TS）呈卵圆形，左右各 一。成人睾丸长3-4cm，宽2-3cm，厚12cm，睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管 膜构成。
附睾( epididymis,EP)由头、体、尾三 部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸 体部后缘和睾丸下端。 (图)
精索（spermatic cord）为质软的圆索 状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状 静脉丛、淋巴管、神经等。
D ：交通性鞘膜积液 整个鞘膜腔完 全未闭合，积液腔与腹腔有一狭表现：
常见阴囊疾病的超声表现
●● 在胎儿出生后，隐睾仍有可能下降至阴囊内的可能，多发生在新生儿期 和婴儿期，随着年龄的增长，下降的几率逐渐减小。
●● 隐睾的发育常有不同程度的落后或发育不全，体积小于正常睾丸，但其 体积一般大于正常侧睾丸体积的50%。
● 隐睾的危害 ●● 隐睾曲细精管退变、萎缩，精原细胞数量少，精管周围纤维化，这些变
● 病因：①原发性：精索静脉的行程长，压力大，精索静脉瓣膜功能不全均 可引起精索静脉曲张；精索静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全； 人的直立姿势影像精索静脉回流。
●
②腹膜后肿瘤压迫、肾癌继发肾静脉癌栓和受压导致精索静脉曲张
● 临床表现
●1 多数可无症状，少数人以阴囊坠胀痛为主要症状，在长时间站立或跑步 时加重。
● 根据鞘状突闭合部位的不同，便将鞘膜积液分为了四种类型， 分别如下：
●
①睾丸鞘膜积液——鞘状突闭合正常：是最常见的一种类
型，积液发生在固有睾丸鞘膜腔内，可见于所有年龄段，可为原
发性和继发性，原发性的致病原因不明，继发性睾丸鞘膜积液可
由炎症、外伤、肿瘤等引起。
超声表现为：阴囊内探及片状无回声区，睾丸、附睾附着于鞘膜腔一侧，周围被无 回声区包绕，当合并炎症或出血时，液性暗区透声差，有时可于积液内探及分隔。
●
1、降低血流速度标尺；
●
2、增加彩色增益
●
3、双侧对比观察
●
4、有条件者，可使用微视血流成像等技术增强睾丸内血流的显示。
● 而对于隐睾扭转的治疗，其原则是争取在症状出现后6小时内完成手术，如 若时间太长，则常因睾丸坏死而无法保留睾丸，这对患者日后的生理、心理都会 有不小的伤害，因此超声作为睾丸扭转的首选检查手段，对于隐睾扭转的早期诊 断尤为重要。
临床索静脉曲张分级、检查分度、预防治疗及超声诊断标准
临床索静脉曲张分级、检查分度、预防治疗及超声诊断标准精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，进而引起静脉扩张。
主要表现为精索内静脉扩张。
这种病症不仅影响男性的生育能力，还可能引发不适感。
因此，及时的诊断和治疗显得尤为重要。
超声检查是一种无创、安全、经济的诊断方法，通过超声波的反射和传播，可以清晰地显示精索内的血管结构，帮助医生准确诊断精索静脉曲张。
超声诊断方法①患者准备：检查前患者需保持平静，避免剧烈运动。
②体位选择：受检者应采取站立位，在静息和乏氏动作下分别进行评估，当患者站立位不方便时，可采用仰卧位状态下加乏氏动作进行测量（检查体位是最容易被忽略的）③探头放置：使用高频线阵探头，沿精索纵轴进行扫描。
④测量参数：包括静脉内径、血流速度、血流方向等。
超声诊断标准超声诊断标准：(满足以下之一即可)①患者站立位，静息时精索静脉内径≥2mm，乏氏动作时伴有反流阳性；②患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径≥3mm；③可将反流时间作为评估精索静脉反流的主要参数，乏氏动作时，反流持续时间＞2s即可诊断为精索静脉曲张；≥1s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；＜1s，为生理性。
精索静脉曲张分级根据静脉内径和血流情况，精索静脉曲张可分为三级：亚临床型：临床触诊阴性而超声检查精索静脉有反流，最大内径为1.8-2.1mm，反流持续时间为1-2s；I级：临床触诊阳性且超声检查最大内径为2.2-2.7mm，反流持续时间为2-4s；II级：临床触诊阳性且超声检查最大内径为2.8-3.1mm，反流持续时间为4-6s；III级：临床触诊阳性且超声检查最大内径≥3.1mm，反流持续时间≥6s。
临床体格检查分度Ⅰ度：阴囊触诊无异常，但患者屏气增加腹压时可扪及曲张的静脉。
Ⅱ度：阴囊触诊可扪及曲张的静脉。
Ⅲ度：视诊可以看见曲张的静脉团块，出诊可触及明显增大曲张的静脉团。
预防与治疗预防：避免长时间站立或久坐，保持适当的运动。
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肾超声测值
1.长径 2.宽径 3.厚径 男性正常测值10.7cm±1.2cm 女性正常测值10.3cm±1.3cm 男性正常测值5.5cm±0.9cm 女性正常测值5.3cm±1.0cm 男性正常测值4.4cm±0.9cm 女性正常测值4.1cm±0.8cm
正常肾超声测值
肾超声测值
4.肾动脉频谱： 肾动脉主干及分支收缩期峰值流速0.6m/s～ 1.4m/s 阻力指数0.56～0.7 搏动指数0.7～0.14 加速度（11±8）m/s2 加速度时间小于0.07s
第十章 泌尿及男性生殖系统超声诊断
上海职工医学院 周进祝 上海交通大学附属第六人民医院 冯亮
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1．掌握泌尿男性生殖系器官探测的常用途径及正常超声表现
2．掌握泌尿系统结石的声像图特征 3．熟悉肾盂积水超声表现及其与肾囊肿鉴别诊断要点
前列腺
体位与扫查方法 2. 经直肠扫查 方法同经直肠探测 膀胱，该方法可清晰显示前列腺形态、 大小及内部结构，径线测量准确，是前 列腺探测的最佳方法。
探测方法及正常声像图
前列腺
体位与扫查方法 3. 经会阴部扫查 取左侧卧位或膝 胸位。局部涂以耦合剂，在会阴部或肛 门前缘加压扫查，可得到前列腺的失状 面和冠状面图像。
肾的探测方法和探测途径
探测仪器
1.仪器 高分辨力的实时腹部超声诊断仪或 彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头 首选凸阵探头 成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
肾的探测方法和探测途径
探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 系最常用体位。 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面右肾 以肝为声窗，左肾以脾为声窗，透声好， 声像图清晰，同时，显示肾内血流亦佳。 缺点是左上腹因有胃肠气体干扰，观察 左肾上极欠满意，此时可让患者饮水充 盈胃后，采取坐位观察左肾上极。
探测方法及正常声像图
扫查方法 横断扫查 双侧比较观察阴囊壁厚度及其 回声，注意双侧附睾和睾丸形态、大小、 包膜、内部结构和回声改变。 纵断扫查 阴囊左、右侧分别扫查，从阴 囊根部开始，应注意包括精索、附睾和睾 丸各部分。 探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。
探测方法及正常声像图
正常输尿管超声表现及探测方法
正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不 能显示
输尿管的探测方法 侧卧位经侧腰部显示肾窦或积水的肾盂， 沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到输尿 管腹段或部分的腹段输尿管。
正常输尿管超声表现及探测方法
正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不 能显示
输尿管的探测方法 俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，沿 着肾盂、肾盂输尿管连接部探测探测到髂 嵴以上的腹段输尿管。
肾的探测方法和探测途径
2.侧卧位经侧腰部检查 扫描时利用肝或脾作为声窗，对肾进行冠 状切面及横切面的扫查，是观察肾及肾上 腺区的一个重要途径。 优点：侧卧位检查可使肠管移向对侧，有 利于肠道气体较多的患者检查时肾的显示， 同时对输尿管的显示比较有利。
肾的探测方法和探测途径
3.俯卧位背部扫查 让被检查者俯卧位并暴露两侧腰背部肾区， 对肾进行纵切面及横切面的扫查。 优点：是这个途径受肋骨影响少，容易获 得整个肾的声像图，能显示积水的上段输 尿管。 缺点：是背肌发达者，声衰减明显，图像 不清晰，有时肾上极受肺的遮盖不能显示。
精索内筋膜 提睾肌 鞘膜腔 睾丸鞘膜（壁层）
探测方法及正常声像图
1．检查前准备 无需特殊准备，检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸 巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。 2．体位与扫查方法 体位 通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。对 阴囊或精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位。 扫查方法 操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾 丸、精索；另一手握探头作纵断、横断连续扫查。
扫查方法与标准切面
1.仰卧位冠状切面 超声扫查线位于腋后线第十一肋间下缘 声束指向内侧偏前方 通过肝、脾作为透声窗扫查右肾和左肾 可清晰显示肾内结构（包括肾皮质、锥 体、集合系统和肾血管） 标准切面 1）右肾冠状面声像图 2）左肾冠状面声像图
扫查方法与标准切面
2.俯卧位背部扫查 探头放置于脊柱旁，先检查长轴再根据肾长 轴进行肾纵断面扫查和系列横断扫查 有时肾上极因肺气体影响显示不佳，可嘱患 者深呼气后屏气检查 俯卧位背部肾长轴呈外八字形，故探测方向 也应沿肾长轴倾斜 俯卧位背部横轴扫查肾实质呈C形，C字的缺 口即肾门结构，位于人体的内前方
4．熟悉前列腺增生的声像图特征
5．了解常见泌尿男性生殖系统肿瘤的超声表现及其鉴别诊断
第一节
肾超声诊断
肾的解剖概要
肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾血管解剖
肾的构造
肾是实质性器官，外形似蚕豆 肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门 肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦 肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱 实质由皮质及髓质组成 髓质由10～12个肾锥体组成 肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏， 每个小盏收集1～2个肾乳头所排出的尿液
肾的构造
肾的位置和毗邻关系
肾的血管解剖
1.肾动脉 腹主动脉 肾动脉 段动脉 大叶间动脉 弓状动脉 小叶间 动脉 入球小动脉 肾小球。 2.肾静脉 右肾静脉（短粗） 向左、行经肾动脉前方，注入下腔静脉。 左肾静脉（细长） 向右、行经肾动脉和腹主前方，肠系膜上 动脉后方注入下腔静脉。 当肠系膜上动脉压迫左肾静脉时，可引起左肾静脉回流受阻， 形成扩张，临床上称之为 “胡桃夹”现象。
前列腺增生经直肠探测
前列腺增生经腹探测
前列腺癌
经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，边界欠整齐, 癌肿结节处彩色血流信号增加
第五节
阴囊超声诊断
解剖概要
阴囊的解剖概要
输精管
阴囊壁由皮肤及肉膜组成， 肉膜向深部发出阴囊 中膈将阴囊分成左右两个 腔，分别容纳睾丸、附睾 和精索等。
精索外筋膜
探测方法及正常声像图 前列腺
探头选择 1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成人选用 频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头，成人选 用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端射式直 肠探头，探头频率5.0MHz～10.0MHz。
扫查方法与标准切面
2.俯卧位背部扫查 标准切面 1）右肾背部纵切面声像图 2）左肾背部纵切面声像图 3）右肾背部横切面声像图 4）左肾背部横切面声像图
标准切面
右肾冠状面声像图
左肾冠状面声像图
标准切面
右肾背部纵切面声像图
左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图
左肾背部横切面声像图
正常肾超声测值
膀胱底
探测方法及正常声像图
膀胱
检查前准备 嘱患者憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右， 直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入 无菌生理盐水250ml～400ml。 体位及探测方法 1. 经腹壁扫查 患者仰卧位，探头放置于 耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。
探测方法及正常声像图
肾积水
肾囊性病变
肾细胞癌
肾盂癌
肾错构瘤
肾结石
第二节
输尿管超声诊断
输尿管的解剖概要
成人的输尿管长度约24～32cm，内径约5～7mm 输尿管有三个部分 上段（腹段）：肾盂输尿管连接部至髂血管处 中段（盆段）：髂血管至膀胱壁 下段（壁间段）：膀胱壁外层至输尿管膀胱开口 处 输尿管三个狭窄 第一狭窄在肾盂输尿管连接部 第二狭窄在输尿管跨越髂血管处 第三狭窄在输尿管膀胱连接部
阴囊
探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。 正常声像图
探测方法及正常声像图 阴囊
正常睾丸彩色血流图
附睾炎
隐睾
睾丸肿瘤
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
精囊 前列腺底
射精管 前列腺沟 前列腺尖
前列腺体
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位， 也可采用侧卧位或截石位。探头放置于 耻骨上，利用充盈膀胱作为“透声窗”， 将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺 作横向及纵向扫查。
探测方法及正常声像图
正常输尿管超声表现及探测方法 输尿管的探测方法 仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的 前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着 输尿管长轴向下探测至盆腔，以充盈的膀 胱为声窗探测膀胱后方及膀胱壁段输尿管。
输尿管结石
输尿管囊肿
输尿管肿瘤
第三节
膀胱超声诊断
解剖概要
膀胱的解剖概要
膀胱尖部 膀胱体部 膀胱颈部 膀胱三角区
正常肾多普勒能量图
肾的探测方法和探测途径
检查前准备 肾超声探测一般不需作特殊的准备 若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他 结构，可让被检查者在检查前60分钟饮水 500ml并憋尿，保持膀胱适度充盈，以使肾盂、 肾盏显示更加清晰。 检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾 肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门 淋巴结时，宜严格在空腹状态下检查，避免肠 气干扰。
正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀 胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形， 充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节
前列腺超声诊断
前列腺剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀 胱颈，下端尖细称为前列腺尖部， 位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。