心脏电复律治疗护理
心脏电复律的治疗与护理
随着互联网技术的普及，远程医疗将在心脏电复律治疗中 发挥越来越重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医 疗服务。
不断提升专业能力和服务水平
加强培训和学习
医护人员需要不断学习和掌握最新的心脏电复律治疗技术和护理知 识，提高自己的专业能力和服务水平。
定期评估和反馈
定期对医护人员的工作进行评估和反馈，及时发现问题和不足，并 制定改进措施，不断提高心脏电复律治疗的效果和护理质量。
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电极板放置位置
根据患者病情和心律失常类型，选择 合适的电极板放置位置，如前后位、 前侧位等。
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选择能量
根据患者病情和心律失常类型，选择 合适的除颤能量，如双向波120-200J ，单向波360J等。
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充电和放电
按下除颤仪上的充电按钮进行充电， 充电完成后按下放电按钮进行放电。
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心脏电复律前准备工作
术前检查与准备事项
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心电图检查
确保患者处于适合进行电复律 的心律状态。
实验室检查
包括电解质、凝血功能等相关 检查，以评估患者的身体状况
。
术前禁食禁水
根据手术需要，通知患者术前 一定时间内禁食禁水。
皮肤准备
清洁患者胸部皮肤，去除油脂 和污垢，以减少皮肤阻抗和感
染风险。
医护人员培训要求
熟悉电复律操作流程
医护人员需要熟练掌握电复律的操作 流程，包括电极板的放置位置、能量 选择等。
掌握急救技能
医护人员需要具备心肺复苏等急救技 能，以应对可能出现的并发症。
了解电复律适应症和禁忌症
医护人员需要了解电复律的适应症和 禁忌症，以确保患者安全。
心脏电复律的护理
2
电极放置
将电极贴片粘附于患者胸部，确保良好的接触和定位。
3
电复律操作
设置合适的电击能量，按下电击按钮，观察心律是否恢复正常。
心脏电复律护理的重要性和目标
救治心脏骤停
心脏电复律是急救中挽救生命的重要工具，可以迅速恢复患者的心律。
纠正心律失常
心脏电复律能有效纠正不规则的心律，确保心脏正常泵血。
心脏电复律后的常见护理措施
结论和总结
心脏电复律是一种重要的心脏护理措施，能够挽救生命并纠正不规则的心律。 在护理过程中，我们需要注意安全并及时处理并发症。
1 心电监护
持续监测心电图，观察是否有新的心律问题出现。
2 病情观察
密切观察患者的病情变化，如血压、呼吸和意识状态。
护理中的安全注意事项
• 确保设备正常运作和维护。 • 使用合适的电极和贴片。 • 确保患者处于合适的体位。 • 遵循正确的卫生程序，防止交叉感染。
心脏电复律中的常见并发症
一些常见并发症包括： - 皮肤灼伤或红肿 - 心律失常恢复不克
心脏电复律的护理
作为一种重要的心脏护理措施，心脏电复律被广泛应用于治疗心脏骤停和心 律失常。它通过给予电击来重置心脏的正常节律。
定义和原理
心脏电复律是一种医疗程序，旨在纠正心律失常和心脏骤停。它通过施加特定的电流来重置心脏的电活动，使 其恢复到正常的节律。
步骤和过程
1
准备工作
确保设备正常运作，准备好所需的电极贴片和麻药。
临床操作指导：对电复律后患者的一般观察和护理
复律成功后，患者均入住CCU病房。
准备好各种抢救器材和药品于床旁。
保证除颤仪、吸痰器处于功能状态。
持续多参数心电监护24～72h，严密观测心电示波情况，监测患者的心律、心率、Q-T间期、血压、呼吸、氧饱和度。
心电监护的电极粘贴部位要避开除颤的位置。
发现异常立即记录并报告医生，紧急时作出正确的处理。
2.休息，吸氧复律早期患者应绝对卧床休息，限制人员探视，保持病室安静、整洁，护士协助完成卧床期间的各项生活护理。
予以氧气吸入以减轻心肌缺血缺氧，传导复极不均的状态。
3.保持呼吸道通畅意识不清者要保持呼吸道通畅，防止舌后坠和舌咬伤。
紧急除颤的患者多有意识丧失伴抽搐，复律成功后应检查有无舌咬伤。
4.用药的护理予以留置静脉套管针，保证两路静脉通畅，以方便及时用药，应用输液泵或微量泵输注药物，准确计算药物的浓度和滴速，同时注意医学教育|网搜集整理观察药物的疗效和毒副作用。
5.饮食和排便的护理意识清醒2h后的患者，给予半流易消化的饮食，避免辛辣、产气等刺激性食物和饱餐。
指导并协助患者床上排便，经常为患者按摩下腹部，遵医嘱予缓泻剂，3d未排便者予灌肠，防止用力排便及屏气等动作，避免诱发心律失常或心脏骤停。
6.监测生化指标，防止电解质紊乱电解质紊乱可导致和加重心律失常，患者身体处于应激状态，多伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能障碍症状，同时限制进食量，入量不足；多数患者合并心、肝、肾功能不全，使用利尿剂，因此应监测血清电解质和肝肾功能，注意观察尿量，钾、镁低时及时遵医嘱予以补充。
心理护理复律成功后，意识清醒的患者有濒死的恐惧感，出现焦虑、观的情绪，害怕再次复发，高度的精神紧张可导致交感神经兴奋性增高，使心率加快，增加心脏耗氧量，并能使心脏的自主神经调节发生改变而导致心律失常的再次发作。
因此护士应陪伴在患者床边，安慰鼓励患者，耐心做好病情解释，必时给予镇静剂。
心脏电除颤复律护理
心脏电除颤复律护理
直流电除颤是利用生物允许的电流刺激，使心肌在瞬间内全部除极，以消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。
【术前准备】
1、病人：去枕平卧位
2、环境：整洁安全、有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。
3、用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、急救车、气管插管或气管切开用物、抢救药品。
【术中配合】
1、迅速携除颤仪及导电胶或者生理盐水纱布至患者旁。
2、连接除颤仪上的心电监护在II导上，确认患者心率为室颤。
3、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。
4、在电极板上涂适量导电胶。
5、选择电功率，充电。
6、安放电极板一个于心尖区（左锁骨中线第四肋间），另一个于心底部（右锁骨中线第2－3肋间）。
电极贴紧皮肤，并加以10－12kg的压力，避开床缘。
7、嘱其他人员远离床边，放电。
8、立即行CPR五个循环一个周期。
9、再次观察心电示波，需要除颤再次操作。
10、操作完毕，将能量开关回复至零位。
11、洗手，记录。
12、终末处理：XX将电极板上导电胶擦净后，75%酒精擦拭电极板后晾干备用。
【术后护理】
1、除颤后继续予以心电监护。
2、给予高热量、高维生素、易消化饮食，但除颤后24小时内宜进清淡少量半流质。
3、绝对卧床休息2－3天。
4、密切观察心律、心率、呼吸、血压、面色、神志等变化，并及时与医生联系给予相应的处理。
5、给予患者做好保健指导，介绍抗心律失常药物的使用及注意事项，出院后应按医嘱坚持服药，避免过度劳累、情绪激动等诱因，定期门诊随访。
电复律病人的护理
电复律病人的护理什么是电复律？电复律（Defibrillation）是指通过电击方式，使心脏在快速而不规则的跳动中复律。
它常用于紧急救治心脏骤停，恢复正常的心律和心跳节律。
电击作用下会使心肌细胞同时充电，当阈值达到时，所有细胞会同时放电，导致心肌震荡，进而产生一次强有力的收缩，从而重置心脏节律，使心脏恢复正常的跳动。
电复律病人的护理如果病人需要接受电击治疗，那么进行护理的时候，需要考虑很多方面。
以下是一些需要注意的事项：安全措施在进行电击治疗之前，必须在患者身上涂抹一定的传导胶，这样可以使电流更好地传递到患者身体内。
同时，对于医护人员，也必须做好安全防护措施，比如穿橡胶手套，不要与患者接触。
此外，还需要确保设备正常工作、电压正确等等。
护理过程在进行电击治疗的同时，我们也需要做一些护理工作。
1.给予麻药：在进行电击治疗前，通常会先给病人注射麻药，这样可以减轻痛感并减少病人的不适感。
2.监测生命体征：在电击治疗期间，需要不断地监测病人的生命体征，比如心率、呼吸、血压等等，以及对病人的状态作出及时处理。
3.及时复苏：电击治疗本身也是一种不小的刺激，这对病人的身体本身也会有不小的影响，所以需要在治疗后及时进行复苏，比如吸氧等等。
护理后的注意事项经过电击治疗后，病人可能还需要一些特殊的护理。
1.观察病情：在电击治疗后，需要通过医疗设备不断地监测病人的生命体征，以及及时处理可能出现的问题。
2.给予药物：为了避免复发，病人可能会在治疗后需要一些特殊的药物进行保养，需要医护人员进行指导和跟进。
3.给予安慰：病人可能会因为经历一次电击治疗而产生心理压力和恐惧，这时候需要医护人员的安慰和关爱。
总结在护理电复律病人时，我们需要注意安全措施、进行细致的护理工作、并且在治疗后给予足够的关爱和监测。
为了确保病人能够尽快恢复，我们需要给予不懈的努力和关注。
电复律术后护理措施
心脏电复律是一种治疗快速心律失常的有效方法，通过高能电脉冲使心肌瞬间同时除极，恢复心脏的正常节律。
电复律术后，患者的护理至关重要，以下为电复律术后护理措施的具体内容：一、一般护理1. 术后患者应立即进行心电监护，持续观察心律、血压、呼吸和神智变化，监测时间至少24小时。
2. 患者清醒后，卧床休息1~2天，清醒两小时内避免进食水，防止恶心呕吐。
3. 清醒后两小时后可以给予高热量、高维生素、易消化的饮食，保持排便通畅。
4. 避免情绪激动、吸烟、过度劳累和刺激性的食物。
5. 观察电极板接触局部皮肤导致的红斑及肌肉酸痛症状有无消退。
二、生活护理1. 协助患者迅速擦干净局部皮肤，穿好衣物，盖好被子，加强保暖。
2. 密切观察心电示波变化，及时记录病情及生命体征变化。
3. 及时整理用物，医疗垃圾分类放置。
4. 脱手套，洗手，向家属交代患者病情。
三、心理护理1. 术前与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，解除思想顾虑。
2. 术后关注患者情绪变化，及时给予心理支持，提高患者战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。
四、并发症护理1. 严密观察患者神志、面色、肢体活动情况，并做好详细的记录。
2. 术前抗凝治疗者，术后需继续用药2周，并复查凝血时间和凝血酶原时间。
3. 预防并发症，如感染、栓塞等，如发现有关症状，及时报告医生对症处理。
4. 观察电极板接触局部皮肤导致的红斑及肌肉酸痛症状有无消退。
五、药物护理1. 按医嘱应用抗心律失常药，并注意观察药物反应。
2. 术后患者需继续服用抗心律失常药物，房颤患者必要时需服用抗凝药物。
3. 教会患者自测脉搏，发现异常及时就诊。
六、健康教育1. 告知患者电复律术后注意事项，包括饮食、休息、情绪管理等方面。
2. 指导患者定期复查，及时了解病情变化。
3. 强调避免过劳、情绪激动、吸烟及饮刺激性饮料的重要性。
4. 告知患者遵医嘱用药的重要性，切勿擅自停药或更改药物剂量。
电复律护理常规范文
电复律护理常规范文电复律护理常规是指在进行电复律治疗时，护士需要遵循的一系列工作程序和操作规范。
电复律治疗是一种常用的心脏治疗方法，用于恢复心脏的正常节律。
在进行电复律治疗时，护士需要确保操作正确、安全，并提供适当的护理措施，以防止并发症的发生。
下面将详细介绍电复律护理常规。
1.做好术前准备：在进行电复律之前，护士需要对病人进行全面的评估，了解其病情及心脏状况。
护士应核对病人身份，并与医生确认治疗方案。
还需要准备好电复律设备，检查设备的功能是否正常，并确保电击能量设置正确。
2.确保病人安全：在进行电复律治疗时，护士需要确保病人的安全。
首先，护士需要将病人的床位调整到适当的高度，以确保操作方便及安全。
其次，护士需要保持彻底的无菌操作，避免感染的发生。
还应将病人的手脚固定好，以防止在电复律中的不必要移动。
3.给予适时的药物：在进行电复律治疗时，护士需要根据医生的嘱咐及患者的病情，给予适时的药物以预防并发症的发生。
通常在电复律之前，护士会给予镇静剂以减轻病人的焦虑和疼痛感。
此外，护士还需要给予抗心律失常药物以帮助复律后的节律稳定。
4.监测病人生命体征：在进行电复律治疗时，护士需要密切监测病人的生命体征。
包括血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标的监测。
这可以帮助护士及时发现并处理治疗过程中的并发症。
5.提供心理支持：电复律治疗对病人来说是一种挑战和压力，因此护士需要给予病人心理支持。
护士可以与病人进行交流，分散他们的注意力，并提供鼓励和安慰，以减轻他们的紧张情绪和恐惧感。
6.记录和报告：护士需要及时、准确地记录病人的治疗过程，包括电击能量、复律成功与否、使用的药物剂量和病人的反应等。
这可以帮助医生对治疗效果进行评估，并为以后的治疗提供依据。
7.做好后期监护：在电复律治疗结束后，护士需要给予病人充分的监护，包括密切观察生命体征的变化、处理可能出现的并发症，并保持病人在床上休息一段时间，直到病人恢复稳定。
总结起来，电复律护理常规包括术前准备、确保病人安全、给予适时的药物、监测病人生命体征、提供心理支持、记录和报告治疗过程以及后期监护等方面。
心脏电复律的护理完整版本
同步 种 类
同步电复律 适应症
• 新发生的房扑或房颤
• 室上性心动过速 • 室性心动过速
• 同步除颤，于心电图R波降支上发放电流，使折
返环同时除极，折返消失，由自律性最高起搏点控制心 律，通常是窦房结
非同步直流电复律
体外
消化系统
非同步
体内
非同步电复律 适应症
• 适用于室速、室颤
除颤器用途
氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP（三磷酸腺苷）
枯竭，能量代谢完全停止 • 6分钟——脑神经元发生不可逆的
病理改变大脑 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
治疗原则
危险者
电除颤成功的关键：
速度
• 非外伤性心脏停搏者80~90%初始有快速室性
心律失常，室颤占猝死的3/4
• 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握
就要下降7 ~ 10%，超过12分钟，生存率只有 2 ~ 5%
• 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8 ~
10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久 性大脑损害。前10分钟是急救的关键
六、常规除颤步骤
3. 除颤
• 选择能量：单向波200J—— 200~300J——360J；双向波150J
• 垫盐水纱布或涂导电胶 • 充电 • 除颤，如未成功，可连续除颤3次 • 除颤后继续CPR
六、常规除颤步骤
4． 除颤电极放置部位：
• 胸前位 左侧电极置于左乳头下方外侧左 腋窝顶端下方约7cm，右侧电极置于右 锁骨中线第2，3肋间
• 前后位 两电极分别置于心前区和左后背 肩胛骨下方，效果更好
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心脏电复律治疗护理
直流电复律﹙direct curment cardioversion﹚是在极短时间经胸壁或直接向心脏释放一定强度的直流电电能﹙高能脉冲电流﹚，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的治疗方法。
临床上亦称心脏电除颤﹙defibrillation﹚，用于电复律的仪器称除颤仪。
目前，电复律已成为治疗心律失常的重要手段之一，尤其在抢救某些危重病人时，其作用药物难以替代。
根据电复律时发放的电脉冲是否与心电图R波同步，可分为同步电复律与非同步（异步）电复律两种。
直流电同步电复律就是利用电复律仪上的同步触发装置﹙“同步”功能处于开启状态﹚，使放电时电流正好与病人心电图中R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤，主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
而直流电非同步电复律不用电复律仪上的同步触发装置，选择任何时间放电，而心室颤动病人已无心动周期，故直流电非同步电复律主要用于转复心室颤动。
直流电复律大多采用经胸壁电复律，即体外电复律。
心脏手术或急症开胸抢救的病人采用体内电复律，即将一个电极板置于右室面，另一个电极板置于心尖部电击。
近年来，开展的电复律新技术还有经食管内低能量电复律、经静脉电极导管心脏内电复律、植入式心脏复律除颤器。
【适应证】
1.心室颤动和心室扑动首选非同步直流电复律。
2.心房颤动符合下列条件者可考虑同步直流电复律：①预激综合征伴发的心室率快的心房颤动；②快速心房颤动，用药物控制效果不满意者；③心房颤动持续时间＜1年，既往窦性心率＞60次/min；④原发病经治疗或手术后心房颤动仍持续存在者，如甲亢基本得到控制后、风心病瓣膜置换后3～6个月以上；⑤心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者。
3.心房扑动是同步直流电复律的最佳适应证。
4.室上性心动过速经刺激迷走神经的方法和药物治疗无效，且发作持续时间长使血流动力学受到影响者（例如出现低血压时），应立即电复律。
5.室性心动过速一旦出现血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者。
【禁忌证】
1.洋地黄中毒性心律失常。
2.持续性心房颤动伴心室率缓慢者。
3.严重电解质紊乱和酸碱失衡引起的心律失常﹙心室颤动除外﹚。
4.心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞。
5.病态窦房结综合征合并的心律失常。
6.心脏明显增大或严重心功能不全或风湿活动。
7.心腔内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。
8.复律后不能耐受预防复发的药物或药物维持治疗下反复发生的心房颤动。
9.感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染。
10.严重肝肾损害者。
【操作方法】
（一）体外非同步直流电复律
1.将心室颤动病人立即去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。
2.连接除颤器和心电图监测仪，观察心电示波状况。
3.将导电糊均匀涂于电极板上或者用4层盐水纱布包裹电极。
4.选择电能﹙200～360J﹚，充电至所需水平﹙双向波150J，单向波360J﹚，选择“非同步”按钮。
5.电极板分别置于病人心尖部和心底部﹙胸骨右缘第2、3肋间﹚，紧贴皮肤并施一定压力；两个电极板之间的距离不小于10cm。
6.嘱所有人员稍离开床缘，避免与病人、病床及同病人相连接的仪器接触。
7.充电至所需能量后再次观察心电示波，确定需要除颤，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，迅速放电除颤。
8.通过心电示波器观察心律是否转为窦性，若复律不成功，可重复电击多次。
（二）体外同步直流电复律
1.病人仰卧于硬木板床上，松开衣领，取下义齿。
2.开放静脉通道，给予氧气吸入。
3.清洁电击处皮肤，连接电复律仪和心电图监测仪，选择一个R波高耸的导联进行示波观察，测试电复律仪的同步性能。
4.遵医嘱静脉注射地西泮0.3～0.5mg/kg，至病人睫毛反射开始消失的深度。
也可采用丙泊酚或咪达唑仑静脉注射。
5.选择所需电能，心房颤动100～200J，心房扑动50～100J，室上性心动过速100～150J，室性心动过速100～200J。
充电至所需水平，选择“同步”按钮。
6.充分暴露病人前胸部，将两个电极板均匀涂满导电糊或者包以4层盐水纱布，分别置于病人心尖部和心底部﹙胸骨右缘第2、3肋间﹚，紧贴皮肤并施一定压力；两个电极板之间的距离不小于10cm。
7.嘱所有人员稍离开床缘，避免与病人和病床接触。
8.按充电电钮充电至所需能量后，两手拇指同时按压电极板上“放电”按钮，可见病人身体和四肢抽动一下。
9.放电后立即从示波器中观察心律、心电图改变，若复律不成功，可在3～5min后重复，但一般连续电击不超过3次。
【术前准备】
1.环境准备选择较宽敞的房间或者在专门的电复律室进行。
2.病人准备
﹙1﹚紧急电复律者，无须作特殊准备，应立即电除颤。
﹙2﹚择期电复律者，做好术前准备。
①向病人及家属介绍电复律的目的、必要性，解除思想顾虑，以取得其合作，并征得病人或家属签字同意；②进行全面的体格检查和有关实验室检查，包括电解质、肝、肾功能，正在抗凝治疗者应测定凝血酶原时间和活动度；③遵医嘱停用洋地黄类药物24～48h，给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物；④复律前1～2日口服奎尼丁，预防转复后复发。
服药前做心电图，观察QRS波时限及Q-T间期变化；
⑤复律术前禁食6h，以免复律过程中发生恶心和呕吐；⑥心房颤动有栓塞史或检查发现有左房血栓者，宜先抗凝治疗2～3周；⑦嘱病人排空大小便；建立静脉通道；⑧监测生命体征，做全导联心电图。
3.用物准备电复律仪﹙除颤器﹚、除颤电极片、心电图机、血压和心电监护仪、生理盐水、导电糊、纱布垫、地西泮或其它麻醉药物如丙泊酚或咪达唑仑、各种心肺复苏所需的抢救设备和药品（如氧气、吸引器、气管插管、急救车等）。
【术中配合】
1.协助病人取仰卧位，松开衣领，取下义齿。
2.连接电复律仪和心电图监测仪，检查复律器地线、示波器、充电放电性能、电极板、导联线等是否齐备及其功能状态，特别是同步性能是否良好。
3.监测生命体征，开放静脉通道，给予氧气吸入。
4.遵医嘱给予地西泮或其他麻醉药，观察麻醉状态及麻醉过程中的呼吸情况，必要时加压面罩给氧。
5.协助医生按上述操作方法进行电复律治疗。
6.观察示波心律，心脏听诊并作心电记录。
7.心律转复后，用纱布擦净病人皮肤，帮助病人穿好衣裤。
8.擦净两个电极板上的导电糊，将电复律仪的能量开关回复至零位，并充电备用。
【术后护理】
1.病情监护持续心电监护24h，注意心率、心律变化，密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况等。
2.遵医嘱用药对有栓塞史或左房内有血栓者，继续抗凝治疗l周；继续给予奎尼丁或其他调整心律药物治疗。
3.并发症观察及护理及时发现有无因电击而致的局部皮肤灼伤、各种心律失常、栓塞、肺水肿并发症，并报告医生协助其及时处理。