关于“阴火”理论
李东垣“阴火”论观点临床运用浅析
创立“阴火”论。
阴火实乃内伤之火，其病因为饮食伤干扰心包。
人以胃气为本，受水谷之气以生，内伤脾胃，对证施治，往往能获得满意的疗效。
”“火与元气不两立”，提出益元阳与降阴火的辨证关系。
“阴火”乃脾胃气衰，元气不足，得以乘其土位，创制了“甘温除大热”的代表方剂补中益气汤。
“阴火”的病因为饮食伤胃，劳倦伤脾，七情伤气。
该火因热自内生故谓之“阴火”。
《脾胃论·脾胃虚实传变论》云：“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。
此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。
火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。
”［1］由此可见，元气与阴火是有矛盾关系的。
元气升发温煦心肺，下济肝肾。
五脏之中，肝主升发，肺主肃降，肝随脾升，胆随胃降；心居上焦，肾居下焦，肾水上承，心火下降，水火既济，心肾相交；气机运行，全凭升降，而脾胃为升降之枢纽，推动了脏腑精气的循环化生。
东垣认为：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。
若胃之气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之所由生也。
”他阐述了元气虽为“五脏六腑之本”，但有赖于后天脾胃的滋养。
“阴火”一论，后世有医家理解为“阴虚火旺”之意，也有认为其是“虚阳上越”，可谓见仁见智。
刘炳凡在其《脾胃论真铨》中提出，此火不是温煦机体新陈代谢的“少火”，“少火”与元气互相资生。
而离位的“阴火”，实为“食气的壮火”，故曰：“火与元气不两立，一胜则一负”，称其为“元气之贼”［2］。
2 “阴火”的临床表现、治则及代表方剂《灵枢·五邪篇》云：“阳气有余，阴气不足，则热中善饥。
”胃为阳土，喜润，以通为用；脾为阴土，喜燥，以升为补。
阳有余，则胃气有余，相对而言，则脾阴不足，阳有余化为热中，热主化谷，则善饥。
清代医家叶天士，对脾胃学说进行发挥与创新，他提出“脾胃为病，最详东垣”，在前人经验的基础上，提出了：“治脾可宗东垣甘温升发，治胃则宜甘润通降”。
李东垣指出：“故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。
正解“阴火”（二）
正解“阴火”（二）接前文火与元气不能两立，一胜则一负《黄帝内经》说“壮火食气”，阴火会进一步消耗正气，必须要除掉阴火，才能保存正气，所以“火与元气不两立，一胜则一负”。
另外，从阴火形成的角度讲，中气下陷，在下焦郁而成火。
之所以形成阴火，是因为元气不足；元气足了，就不会产生阴火。
所以说“火与元气不两立，一胜则一负”。
脾胃气虚，则下流于肝肾，阴火得以乘其土位前面已经说过了脾胃气虚下流肝肾的问题，不再重复。
这里难理解的是阴火如何“乘其土位”。
脾主四肢，脾主肉，这里所说的土位其实是就脾说的。
阴火的发热，四肢发热，而且热发于肉间，由内而外的发热。
这是因为阴火随着血脉流经肌肉而引起的。
所以说“阴火乘其土位”。
通过前面的分析，可以理清李东垣的思路了：脾胃之气本应该上行于心肺，当脾胃虚衰的时候，卫气虽然不足，但仍然可以散布出去，而营气无力上行，反而下行于肝肾之间的任脉的起点处。
营气不断下流，在下焦郁积化火。
而营气在运行过程中，会有一部分由足厥阴肝经经督脉、任脉回归到手太阴肺经，所以会引动阴火。
阴火经由营气运行于十二正经和跷脉、督脉、任脉。
由于任脉、督脉和冲脉一源三歧，同处于胞中，同出于会阴，阴火也会经由冲脉而上行下行。
（默认大家都掌握营气运行的路线，有不懂的可以参看《灵枢·营气》）既然已经理解了李东垣的“阴火”，那么就好理解补中益气汤了。
下面简单分析一下补中益气汤的方义。
补中益气汤黄芪劳役病热甚者一钱甘草炙已上各五分人参去芦升麻柴胡橘皮当归身酒洗白术已上各三分上件㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去柤，早饭后温服。
如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。
脾胃之气本应上行于肺，现在脾胃气虚下流，必然肺气不足，所以要用黄芪补肺气。
而肺主皮毛，肺气不足则表不固，容易自汗。
“阳加于阴谓之汗”，自汗出会进一步耗气，所以用黄芪补肺气，还能闭表，不再自汗出，防止进一步耗气。
人参、炙甘草都是甘味入脾的，可以补脾气。
阴火产生的根本原因，是脾胃虚衰，用人参、甘草补脾气，正是从根本上解决问题。
关于“阴火”理论
关于“阴火”理论【摘要】关于“阴火”理论历代医家有不同解释。
经分析认为“阴火”是指饮食不节、劳逸过度、精神刺激三因素综合作用引起脾胃气虚而导致的内伤发热，是由于脾胃气虚，气机失常，致三焦气失机司所致，源于中焦，起于下焦，见于三焦。
【关键词】阴火；脾胃气虚；李东垣1 李东垣对“阴火”的认识李东垣在他的《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《医学发明》4部著作中，据统计共有40多处提到“阴火”，明确指出“阴火”为心火者2处，为肾火者5处，为脾火者3处，为胃火者1处，为肝火者1处，为肺火者1处，为经脉之火者6处，为五志化火者2处，为实火者1处，为虚火者6处等［1］。
李东垣在《脾胃论》中说“今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之而生大热”，此处“火邪”即为阴火。
因饮食损胃，劳倦伤脾，致使脾胃气虚而生热，而劳倦过度亦可引发肾间阴火上冲。
《内外伤辨惑论》中说：“是热也非表伤寒邪，皮毛间热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热。
”此种热不甚，病程较久，时作时休，时轻时重，遇劳加重，一般上午多见，体温通常不会很高，多呈现躁热，休息后阴火回归肾间，则又呈现表阳虚的常态。
李东垣著作中多处提到阴火产生的病理机制，如在《内外伤辨惑论》中说“人之真气衰旺皆在饮食入胃，胃和则谷气上升”；在《脾胃论》中则说“阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流，并于肝肾”；在《内外伤辨惑论》中又说“脾胃气虚，则下流于肝肾，阴火得以乘其土位”。
而“元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也”（《内外伤辨惑论》）。
可见这里所说的“脾胃之气”是指脾胃元气，脾胃气虚，生化无源，致使清阳无力上行，脾虚湿聚，下陷下焦阴分，郁而化火。
由此可见“阴火”为脾胃气虚清阳不升，下陷下焦阴中，郁而化火上攻所致。
《脾胃论》中说：“阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。
阴火论
成形 。阳之气乃 由 阴之形化 生而成 ；阴之 不足 ，焉得 阳
之有余 耶？况 阴阳互根 ，未有 阴泄 己虚 ，而元 阳能独全
者 ，此 阴 损 及 阳 ， 阳损 及 阴 也 。
其 为 肾中 阴寒所 逼 乎 ？ 以寒 凉 之 药进 而 毙 者 ，不 知 其
几 矣 。大法 云 ：汗之则 愈 ，下 之则死 。若用 辛甘之药 滋 胃，当升 当浮 ，使 生 长 之 气 旺 。言 其 汗 者 ，非 正 发 汗
经并 行 ，合 于 四时五脏 阴阳 ，揆 度 以为 常也 ” ，“ 清气
在 下则 生飧 泄 ，浊气 在上 则 生膜胀 ” ，“ 中气 不 足 ，溲
日秉 全体 ，盈 满 光 焰 ，永 无 亏 时 。月 有 圆缺 ，朔 望 迥
便 为之 变” 。论 中提 及 两 点 ，即水 谷 之 精 气 必 须 “ 上 输 于脾 ” 、 “ 水归于肺” ，才 能 水 精 四布 ，五 经 并 行 ， 维 持 脏 腑 正 常 的生 理 功 能 ，其 人 才 能 “ 阳精 所 奉 ” ， 达 到长 寿 。如 谷 气 下 流 ，清 气 在 下 ，或 溲 便 为 之 变 ，
也 ，为 助阳也 。 ”《 饮食 劳倦 所伤 始 为热 中论 》云 ：“ 若 饮食失节 ，寒温不适 ，则脾 胃乃伤 ，喜 怒忧恐 ，损耗元
气 ，既 脾 胃气衰 ，元气不 足 ，而心火独 盛 ，心 火者 ，阴 火也 ，起 于 下焦 ，其 系系 于心 。心不 主令 ，相 火代 之 ； 相火 ，下 焦包络之火 … …脾 胃气虚 ，则 下流于 肾 ，阴火
久 而必 天 ，如 能 阴平 阳秘 ，相火 安 宅 ，阴精 上润 ，则 无疾 而健 ，此 所谓 “ 阴精 上 奉 其 人 寿 也 ” 。此 处 所 谓 阴常 不足 ，阳常有余 ，此 “ 有余 ”便 是 相 火 上亢 ，也
李东垣的阴火论
李东垣的阴火论上述讲的这些方剂作用清虚热兼养阴血，用药规律就是滋阴清热的药物配合清透浮热的药物，如果热盛耗津严重，还要加上养阴血的药物，来清除身体的虚热，去骨蒸潮热。
身体的这种虚热，还有另外一种情况，也就是李东垣所说的“阴火论”，关于“阴火论”和对“阴火”的理解，更是众说纷纭，李东垣提出阴火，在他的《脾胃论》和《内外伤辩或论》中，多处提到阴火为肾火、肝火、胃火、五志化火、虚火等，所以我们如果想用某一种定义来说明阴火，难免有狭隘之处，而是要结合临床，理解阴火。
我们理解的阴火，就是由于饮食劳倦或误治之后，伤及脾胃，使脾胃元气损伤，运化失常，引动阴火，阴火就是身体不在其位没有发挥正确作用的火，比如说肝肾之火应该是在下焦温煦全身，心肺之火，在上焦以清降为主，天一生水，把上焦的阳气化为水降下来，脾胃居中为升降出入的枢纽，负责全身的气机循环，脾胃健壮，清阳一升浊阴则能降，肝随脾升，胆随胃降，各司其职，这样身体运行正常，风调雨顺，但是当脾胃虚损时，脾气不升，清阳不能升，火也降不下来，阴火不在本位开始流窜时，人体的清阳升浊阴降的规律就会被打破，所以阴火可以表现为上焦的心火，肺火，中焦的胃火，也可以表现为下焦的相火，湿热等，火在上焦，症状多见头闷头疼，口舌生疮，面部长疮，下面火不足，不能温暖肠胃，就会出现脾胃虚弱饮食不调等问题，下焦的相火，导致下焦湿热，常见妇科问题，这种阴火在治疗的时候，如果单纯用清热的方法，用药后当时见效，但会伤及脾胃元气，也容易复发。
这种脾胃虚弱，饮食劳倦或精神因素导致的阴火，患者多见发热倦怠，头疼恶寒，骨蒸劳热，阴火发热有时表现为热势较盛，四肢肌体发热，筋骨间也热，且表热如火，扪之烙手，发热多在午后，阴火发热是脾胃内伤，卫阳不足，常表现为畏寒，遇风寒则会更明显，因为中气不足，则容易少气懒言，疲劳倦怠，浑身懒洋洋的不爱动弹，这也可以说是身体存在的表证，其次患者多见肠胃不适，不思饮食，或食后胁肋胀闷，恶心不消化，伴有烦躁，身体虚热，心情郁闷，惨惨不乐。
浅析李东垣阴火理论
知， 东垣 阴火的实质 是在元气 虚弱 的情 况下 ， 人体气 火失衡 ，
升降失常 。①气火 失调 ： 饮食 失节 ， 或饮食 失调 ， 致使 中气 不 足， 而“ 火与元气不两立 ， 一胜 则一负 ” 。元气不 足时 ， 阴火 则 亢盛 。究其病 机 ， 或 为气虚 而 阴火 上 冲， 或 为 气虚 而 虚 阳外
在 阴火产生过程 中， 既有单个病 因致病者 ， 也有两种 以上 因素交互或先后致病 。如饮食劳倦 ， 损 伤脾 胃， 脾 胃虚 则火邪 乘之而 生 大 热 ， “ 饮食失节， 及 劳 役形 质 ， 阴火 乘 于 坤 土 之 中 ’ 。或先 由喜 、 怒、 悲、 忧、 恐为 五贼所 伤 ， 而后 胃气不 行 ， 劳役 、 饮食 不节继之 ， 则元气乃伤 。 ２ ． ２ 病机 结合李东垣阴火形成 的原 因及病理 变化 ， 从 而可
论， 结合临床实践 ， 辨别 内伤 和外感 发热不 同的基础上 的一 种
的产生 ， 多因情 志 内伤所致 。心为君 主之 官 ， 主 血而 藏神 ， 情
志所伤 ， 影 响心 神 ， 导致脏 腑气机 失调 ， 元气 损伤 ， 阴火上 升 ，
更 助 长 了心 火 暴 盛 。 “ 凡怒 、 忿、 悲、 思、 恐惧 ， 皆损 元 气 。夫 阴 火之炽盛 ， 由 心 生凝 滞 ， 七情不安故也 。 ” ＿ ２ Ｊ
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ４ 年第３ ５ 卷第８ 期
浅 析李 东垣 阴火 理 论
王 海明 ，郭希 勇 △ （ １ ．浙 江省奉 化 市疾病预 防控 制 中心 ，浙 江 奉化 ３ １ ５ ５ ０ ０ ；２ ．中华 中 医药 学会 ，北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
阴火概念、发生机理与治疗
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谢谢
汇报人：WPS
东垣▪“甘温除大热”
元阳外越
一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，必须荡尽群阴，乾纲复振，纳气归肾。
潜阳丹
封髓丹
西砂一两 附子八钱 龟板二钱 炙甘草五钱
黄柏一两 砂仁七钱 炙甘草三钱
伏火说
世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如今之人将火煽红，而不覆之以灰， 虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一药，立一方，皆有深义。 若附子、甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“热不过附子，甜不过甘草。”推其极也， 古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，二物相需并用，亦寓回阳之义， 亦寓先后并补之义，
亦寓相生之义，亦寓伏火之义，不可不知。
虚阳外越
茯苓四 逆汤
通脉四 逆汤
天雄散
茯苓四两 人参一两 附子一枚 炙甘草二两 干姜一两半
炙甘草二两 附子大者一枚
干姜三两 （面色赤者，加葱九茎）
天雄三两 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
二加龙 骨汤
龙骨二分 炙甘草二分
牡蛎三分 桂心四分 芍药四分 大枣四枚 生姜五分 白薇三分 附子三分炮
脾胃气虚
饮食劳倦损伤脾胃，元气耗伤，升降失司。
《内外伤辨惑论·辨寒热》云：“乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下， 虚，湿气下流于肾，闷塞其下， 则闭塞气机，肾中相火不能升降出入， 失却其伴君游行于全身，辅君行事的功 能，相火郁而成火热，东垣把这种火称 为阴火。
致上僭而为病)，近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。
虚阳外越
《伤寒论》第69条：“发汗，若下后，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主 之。”
“阴火论”之我见
３ 结 语
２ ３ 肝 之 阴 火 ： “ 胜 妄 行 者 ，言 心 火 旺 ，能 令 母 ． 所
实 ，母者 肝木也 ，肝 木 旺 ，则挟 火 势 ，无 所 畏 惧 而妄 行也 。故脾 胃先 受 之 。 李 氏所 言 “ 之 阴火 ” 是 肝 ” 肝 木火 胜 ，妄 乘脾 胃而成 ，故 临床 症 状 如胸 胁 痛 、 口苦
舌干 、多怒 、淋溲 便 难 、转筋 、腹 中急痛 等 。治 疗 当 遵仲 景 “ 见肝 之病 ，知肝 传脾 ，当先 实脾 ” 。
２ ４ 肺 之 阴火 ： “ 生受 病者 ，言 肺受 土 、火 、木之 ． 所
２ 治 疗 方 法
４ 体 会
慢 性副鼻 窦炎 多 因湿 热 内生 ，郁 困脾 胃 ，运化 失
治疗 组给予 苍夷鼻 渊 汤 口服 ，处方 ：苍 耳子 ３ ｇ ０，
辛夷 、丹 皮 、桑 自皮 各 １ ｇ ５ ，荆芥 、甘 草 、藿 香 、桔
梗各 ｌｇ Ｏ ，鱼 腥 草 、 连 翘 、 玄 参 、 黄 芪 各 ２ ｇ 炙 麻 ０，
（ Ｐ＜ ０ ０ ． ５）。
病程 ６个 月 ～２ Ｏ年 ；对 照组 ３ ５例 ，男 ２ ２例 ，女 １ ３
例 ；年 龄 １ ～ ５ ５ ９岁 ，平均 ３ ． ７ ５岁 ；病 程 ６个 月 ～ １ ９
年 。两 组患者性 别 、年 龄 、病 程等 资 料 比较 ，差 异无 统计学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ，具 有 可 比性 。
２ ２ 心 之 阴 火 ： “ 而 不 至 者 ，谓 从 后 来 者 为 虚 邪 ， ． 至
盛 。 心 火 者 ， 阴 火 也 ， 起 于 上 焦 ， 其 系 系 于 心 。 心 不 主 令 ， 相 火 代 之 。 相 火 ， 上 焦 包 络 之 火 ， 元 气 之 贼
从阴火论治老年原发性高血压
患者生活质量提高程度
血压控制情况
研究进展与展望
PART 05
研究现状
国内外研究现状：介绍了国内外在从阴火论治老年原发性高血压方面的研究进展和成果。
最新研究成果：介绍了最新的科研成果，包括新药物、新疗法等。
研究存在的问题与挑战：分析了当前研究中存在的问题和挑战，以及需要进一步研究的方向。
阴火论治的方法
PART 02
药物治疗
药物治疗原则：以养阴泄热为主，兼顾脏腑功能。
常用药物：生地黄、玄参、女贞子、枸杞子等养阴药，黄芩、黄连等泄热药，以及茯苓、泽泻等健脾药。
注意事项：根据患者具体情况，制定个性化治疗方案，并注意观察不良反应。
联合用药：在养阴泄热的基础上，可联合应用活血化瘀、利水渗湿等药物，以提高疗效。
非药物治疗
日常调理
饮食调理：多食用清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
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运动调理：适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。
情志调理：保持心情舒畅，避免情绪波动，可进行放松训练。Fra bibliotek0304
起居调理：保持规律的作息时间，避免熬夜，注意保暖。
阴火论治的优势与局限
PART 03
优势
经验总结：根据实践案例的介绍和分析，总结阴火论治老年原发性高血压的经验和教训，为今后的临床实践提供参考和借鉴。
THANK YOU
汇报人：
阴火论治的理论基础
阴火论治的原理
阴火论治是一种中医学理论，认为人体内阴阳失调会导致疾病，其中阴火是体内虚火的表现。
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阴火论治的理论基础包括阴阳五行学说、脏腑经络学说等中医学理论。
阴火论治通过调节人体内阴阳平衡，以达到治疗疾病的目的。
李东垣阴火论临床运用体会
李东垣阴火论临床运用体会李东垣是明代著名医学家，他在《千金要方》一书中提出了“阴阳调和, 火为正气” 的理论，也就是所谓的“阴火平衡论”。
本文将探讨李东垣阴火论在临床运用中的体会。
阴阳调和阴阳是中医理论的基本概念，阴阳调和是人体健康的基础。
中医认为人体内的阴气和阳气是协同作用的，阴气具有养生和滋润作用，阳气则具有推动和温煦作用。
阴阳失衡会导致各种疾病的发生。
李东垣阐述了阴阳的重要性，强调调和阴阳是治疗疾病的基础。
火为正气火是人体内的正气之一，它具有生命活力、保护机体和消化食物等重要作用。
李东垣认为，火气过盛或不足都会导致疾病的发生。
因此，调节火气的平衡是保持健康的关键。
李东垣阴火论在临床运用中的体会经过多年的临床实践，我认为李东垣阴火论对中医临床有着深远的影响。
在中医治疗中，通过调和阴阳，调节火气，可以达到治病救人的效果。
调节阴阳平衡中医理论认为，阴阳失衡是疾病的主要原因之一。
李东垣提出的阴火平衡理论，可以帮助医生更好地调节阴阳平衡，治疗疾病。
例如，对于阳盛病症，可以采用清热解毒的方法来抑制阳气；对于阴虚病症，则可以采用滋阴养血的方法来增强阴气。
调节火气平衡火气过盛或者不足都会导致疾病。
如何调节火气平衡，成为治疗疾病的关键。
李东垣的阴火平衡理论，提供了一个非常好的方法。
例如，对于火盛病症，采取清火解毒，调理升降气机，让火气得以转化和升降；对于火弱病症，则以温补为主，帮助患者培补阳气，增强机体的抵抗力。
考虑个体差异每个人都有个体差异，在疾病的治疗过程中也需要考虑患者的个体差异。
李东垣阴火平衡理论提供了一个很好的参考，可以根据不同患者的体质、病情、年龄等情况，进行相应的调节和治疗。
总结李东垣阴火平衡理论是中医理论的重要组成部分，在中医临床治疗中具有重要的作用。
通过调节阴阳平衡，调节火气平衡，考虑个体差异，可以更好地治疗疾病，维护人体健康。
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【摘要】关于“阴火”理论历代医家有不同解释。
经分析认为“阴火”是指饮食不节、劳逸过度、精神刺激三因素综合作用引起脾胃气虚而导致的内伤发热，是由于脾胃气虚，气机失常，致三焦气失机司所致，源于中焦，起于下焦，见于三焦。
【关键词】阴火；脾胃气虚；李东垣
1 李东垣对“阴火”的认识
李东垣在他的《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《医学发明》4部著作中，据统计共有40多处提到“阴火”，明确指出“阴火”为心火者2处，为肾火者5处，为脾火者3处，为胃火者1处，为肝火者1处，为肺火者1处，为经脉之火者6处，为五志化火者2处，为实火者1处，为虚火者6处等［1］。
李东垣在《脾胃论》中说“今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之而生大热”，此处“火邪”即为阴火。
因饮食损胃，劳倦伤脾，致使脾胃气虚而生热，而劳倦过度亦可引发肾间阴火上冲。
《内外伤辨惑论》中说：“是热也非表伤寒邪，皮毛间热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热。
”此种热不甚，病程较久，时作时休，时轻时重，遇劳加重，一般上午多见，体温通常不会很高，多呈现躁热，休息后阴火回归肾间，则又呈现表阳虚的常态。
李东垣著作中多处提到阴火产生的病理机制，如在《内外伤辨惑论》中说“人之真气衰旺皆在饮食入胃，胃和则谷气上升”；在《脾胃论》中则说“阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流，并于肝肾”；在《内外伤辨惑论》中又说“脾胃气虚，则下流于肝肾，阴火得以乘其土位”。
而“元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也”（《内外伤辨惑论》）。
可见这里所说的“脾胃之气”是指脾胃元气，脾胃气虚，生化无源，致使清阳无力上行，脾虚湿聚，下陷下焦阴分，郁而化火。
由此可见“阴火”为脾胃气虚清阳不升，下陷下焦阴中，郁而化火上攻所致。
《脾胃论》中说：“阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。
”李东垣反复引用《内经》原文明确指出阴火为内伤发热，且与脾胃气虚有很大关系，是由于饮食失节、劳倦及喜怒忧恐伤及脾胃，致使脾胃运化失健所致。
《内经》云：“壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气”，可见内伤的发病机理主要是元气与阴火关系失调。
《脾胃论》说：“元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦包络之火，元气之贼也，火与元气不两立，一胜则一负。
”可见，阴火与元气是对立统一的，元气旺盛，则阴火无以存生，这就是“气食少火，少火生气”；元气不足，则阴火妄动为害，也就是“壮火食气，壮火散气”。
阴火的存生，取决于元气，而元气盛衰与脾胃有很大关系。
李东垣言：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”，这充分说明阴火源于中焦，起于下焦，系见于上焦，阴火产生的根本原因在于脾胃气虚。
2 明代医家对“阴火”的认识
赵养葵在《医贯》中说：“阴虚火旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火……壮水之主，以制阳光，正此谓也，如灯烛火亦阴火也，须以膏油养之。
”此外，还说：“人身脾土中火，以甘温养其火而火自退……甘能除大热，温能除大热，此之谓也。
”由此可见，赵养葵所说的“阴火”就是阴虚火旺之火，而“脾土之火”可以温养而退之。
龚廷贤认为“阴火”为“气虚发热”，是因脾胃虚弱、阴血不足所致。
其在《寿世保元》中曰：“饮食劳倦伤脾，则不能生血，故血虚则发热，热则气耗血散。
”
3 近代医家对“阴火”的认识
近代名医蒲辅周认为“气虚发热”是虚阳外越所致，还有“气虚发热”是“肾阴不足、虚火上炎”，“阳虚外感发热”等不同认识［2］。
要正确理解“气虚发热”的机制，首先必须解决什么
是”阴火”。
关于什么是“阴火”，傅沛藩［3］认为“阴火”是因气虚下陷，湿流下焦，蕴为湿热；也有认为是阳气虚衰，阳损及阴；还有认为气损及血，阴血亏虚而成热等。
现代一般认为包括3个方面：一是李东垣所说的脾胃气衰、元气不足，独亢于心的心火。
二是不能下交于肾，而反冲于上的离位相火。
因为它不仅无温养生气作用，反而因脾胃气虚而乘土位，这个离位相火，亦是阴火。
三是下焦郁而发热的阴火。
以上内容基本是根据李东垣对“阴火”的论述而来，这种归纳和整理有利于后人对李东垣所说“阴火”的认识，无论哪一种阴火，均因脾胃气虚而起，不会因为“心火”、“相火”及“下焦郁而生热”等不同说法纠缠不清而迷失方向。
4 “阴火”内涵的初步探讨
通过分析上述医家的观点，笔者认为所谓阴火是指饮食不节、劳逸过度、精神刺激三因素综合作用导致脾胃气虚而产生的内伤发热，源于中焦，起于下焦，见于三焦。
张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“人之一身，皆气之所撑悬也，此气在下焦为元气，在中焦为中气，在上焦为大气，区域虽分而实一气贯之”，且“人身之气化由中焦而升降”。
脾胃气衰是产生“阴火”的病理基础和根本原因，而“阴火”不单指心火、相火、包络之火中的任何一种，它是指由于脾胃气虚所致的内伤发热，它的最大特点是“与元气不两立”。
这里的“元气”不单指肾中元阳，尤指脾胃中之元气，因为先天生后天，而后天可养先天。
因“火与元气不两立，一胜则一负”，所以李东垣归结为“火胜则乘其土位，此所以病也”。
中焦脾升胃降，生化气血，脾不升则胃不降，中焦滞塞，气血生化无源。
同时脾升胃降又是全身气机升降的枢纽，中焦滞塞，会影响到三焦阳气的升降出入，气机失常，则见“上焦不行，下脘不通”之象。
“上焦不行”则心肺之阳不能下降而郁积于胸中，出现气高而喘；心神被扰而见心烦不宁；郁火循经上冲而见头面有烧燎感、头痛；肺主卫，肺气失降，卫阳被遏故皮肤不任风寒而生寒热。
“下脘不通”则肝肾之阴不能上升，清气在下，“阴火”内生。
总之，因为中焦不能正常运行，生命中枢失健，不能主一身气机之升降，脾不能升清降浊，进而影响到三焦气机升降出入，则上焦阳气郁而化热；因脾虚清阳不升，脾湿下流于下焦，致下焦阳气郁而发热，其根本原因在于脾胃气虚。