护理品管圈误区及关键
临床护理品管圈常见缺陷分析及改进
1.人员配备：
绘制流程图的注意事项
绘制流程图时，参与的成员必须包含对这项工作流程最了解的人， 所绘制的流程图才会有较高的可信度。
2.计划拟定—甘特图
步骤1～6：占时30%
步骤7：占时40%
步骤10 占时10%
步骤8和9：占时20%
三现原则 流程图 查检表 柏拉图
3.数据收集 到现地,对现物,做现实观察 充份掌握现行工作内容 观察纪录现象与标准的差距及变化 归纳出本次主题的特性
What何事 When 何时 Where 何地 Who 何人 Why 为何
选定主题
发现主题
选题就是找找质量问题
(一)偏离常态
常态
差 距
(二)偏离目标
目标值 差 距
12
1.有困难的事情 2.有危险的事情 3.不顺利的事情 4.不理解的事情 5.领导提醒的事情 6.被抱怨、挨骂的事情 7.被其他单位批评的事情 8.比其他单位做得差的事情 9.有差异的事情 10.社会关注的事情
检验实际效果 让有效措施变成操作规范 总结活动收益，继续改善遗留问题
品管圈的流程
组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）
组圈
圈成员（不超过12人） 辅导员 （1~2名不计入圈员人数） 圈 长 （1名） 圈 员 （若干）
圈长的选定
组圈
刚开始推行品管圈活动时，最好以职场第一线的监督者如护士长（或质控员）为圈长。
检验： 减少等候时间；提高标本合格率 减低标本缺陷发生率；提高抽血病人满意度
手术室品管圈活动中存在的问题及对策
手术室品管圈活动中存在的问题及对策近年来，医院护理部门积极开展品管圈活动进行持续质量改进，以提升护理品质，提出相应对策，为持续有效的开展手术室品管圈活动提供依据[1]。
1 品管圈活动中的困难因素1.1在手术室品管圈活动过程中，手术室是支护理队伍，所以，手术室品管圈没有医生的加入，只有护理人员，存在人员较单一情况。
1.2手术室工作的特殊性，手术结束时间的不可预知性，导致下班时间不固定，加上夜班、急诊班等班次上下班时间不同步等原因，无法统一所有圈员的时间，所以，导致品管圈人员在活动过程中经常会出现缺席情况。
其次，品管圈活动时间，通常安排在下午手術结束后进行，圈员身心疲惫，注意力不集中的情况，大大降低活动效率。
1.3品管圈是近几年得到推广，加之品管圈活动中使用管理手法多（PDCA 循环法、5W1H法、5S管理等），图表多（鱼骨图、柏拉图、层别法、查检表、散布图、直方图和特性要因图），活动周期时间长（一般周期在3个月或更长），品管圈成员的品管知识相对缺乏，品管手法单一，对品管圈的开展有很大障碍。
1.4品管圈圈员年资低，工作经验相对欠缺，分析问题和解决问题的能力较低，对品管圈的开展也存在困难。
1.5品管圈是由个人自发组织，每次活动都是利用下班时间，且学习的知识多，无形增加较大工作量（学习新的知识、图表制作等），占用个人休息时间较多，导致圈员及科室其他人员参与积极性不高。
2 品管圈活动过程中困难因素的对策2.1因为手术室品管圈解决的部分问题可能涉及到多个科室的协助，所以也可以邀请麻醉医生和外科手术医生的加入。
2.2活动时间可以调整到星期六下午或周末，严格考勤制度，对每位圈员出勤给予考核，提高出勤率，减少在手术结束后进行品管圈活动。
2.3充实圈员的知识，护理管理者应加大对护理人员的培训力度，其培训内容包括资料收集、分析技能实施步骤与方法，电脑操作技能，品管圈七大手法等[2]。
定期邀请专业人员进行分析和点评，提高圈员对品管圈活动的认识，逐步掌握品管圈知识，学会各种品管手法，同时可将做法正确的品管圈作为学习对象组织讲课，传授经验和心得，以点带面，提高圈员对品管圈活动的积极性。
医院品管圈应用存在的问题及相关对策课件
建立完善的指导服务机制，确保专业 指导团队能够及时为品管圈活动提供 有效的指导和支持。
提升团队的专业水平
定期对专业指导团队进行培训和交流， 提高其专业水平和指导能力，确保提 供高质量的指导服务。
建立品管圈成果的持续改进机制
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制定成果评价标准
制定品管圈成果的评价标准，明确成果的质量要 求和评价方法，为持续改进提供依据。
缺乏专业指导与培训
总结词
医院品管圈活动需要专业的指导和培 训，以提升活动的针对性和有效性。
详细描述
由于缺乏专业的指导和培训，医院品 管圈活动的针对性和有效性往往不足 。这可能导致活动无法解决实际问题 ，或者解决问题的效果不佳。
品管圈成果难以持续
总结词
医院品管圈活动的成果往往难以持续，无法形成长期效益。
实施成果评价与反馈
对品管圈成果进行评价，及时发现存在的问题和 不足，并将评价结果反馈给品管圈成员，促进持 续改进。
建立成果共享平台
建立品管圈成果的共享平台，促进不同品管圈之 间的交流和经验分享，推动共同进步和提升。
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案例分析
成功案例一：提高医院检验科工作效率
总结词
通过品管圈活动，医院检验科工作效 率得到显著提高。
在医疗领域，品管圈的应用对于提高医疗服务质量、保障患者安全、提升医院管 理效率具有重要意义。
品管圈在医院中的应用价值
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提升医疗质量
通过品管圈活动，医院能够发 现医疗服务中的问题，持续改 进医疗流程，提高医疗质量。
保障患者安全
品管圈有助于及时发现和纠正 医疗差错，降低医疗事故风险
，确保患者安全。
品管圈通过团队合作和持续改进，有效解决医院管理中的问题，提升医疗质量和效 率。
基层医院开展品管圈活动存在问题及对策
基层医院开展品管圈活动存在问题及对策本文结合我市一级医疗单位开展品管圈活动情况，分析品管圈活动中存在的问题，并针对问题提出了改进意见，力求促使品管圈活动在基层医院获得更加持久的生命力和发挥更大的作用。
标签：品管圈；基层医院；问题；对策全面品质管理和”品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定[1]。
品管圈在护理工作中的应用可以很大程度上提高护理质量，同时提高护理人员工作的积极性[2]。
我市护理质控中心于2011年在全市推广品管圈活动，取得了较好的效果，但随着活动的深入开展，我们也越来越发现其中存在不少问题，特别是在基层医院问题更加突出，现报道如下。
1 基层医院开展品管圈活动存在的问题1.1领导不理解不重视一些基层医院的领导不了解品管圈，没有认识到品管圈活动意义，认为又是护理部搞的一项活动，只在护理部活动方案上签字，对品管圈活动方案的制定、课题的选择、人员的匹配等方面缺乏统筹安排和指导，其他各部门负责人不理解不支持，医院大多数员工则不知道有开展品管圈活动。
医院也没有成立品管圈活动相关组织及相应的奖罚政策。
1.2专业知识培训不足，护士积极性不高“质量管理，始于教育，终于教育”。
宣传培训是提升护理人员对品管圈活动认识的重要途径，通过培训增强护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，加强对活动宗旨的理解，是一项系统性很强，并且需要持之以恒的工作。
但目前基层医院往往在开展活动前随意的进行一次或几次教育，追求一次奏效，一劳永逸，使培训流于形式，护士对品管圈的认识还只停留在书面上，对相关知识及要求一知半解，无法激发护士参加活动的积极性和主动性，无法保证活动能够按计划取得预期成果。
1.3护士参与程度较低，活动基础有待夯实品管圈的组成应该具有明显的自主性、广泛的群众性和高度的民主性，且应建立”不要为了做QCC而做QCC”的正确观念[3]，但有些医院护理部主任指定圈长、圈员，活动参与人数较少，且是强迫参加，很多时候都是为应付任务，全员参与的积极性亟待提高。
护理品管圈常见的疑问及解决方法
常见的疑问及解决方法
组圈误区
圈名命名方式及意义
编号
1
圈名
接力圈
命名方式
以代表希望的感觉命名
圈名意义
希望通过本圈活动将质量管理方法与工具带到科里，这正是一个管理接力的过程
2 3
4 5
畅U圈 合力圈
蜗牛圈 十字圈
以部门属性命名 以体现凝聚向心力的文字命名
以卡通人物或动物的名称命名 以部门属性命名
目标值计算公式
依据主题提高（增加）或降低（减少）衡量指标，分别使用不同计算公式。 以降低作为衡量指标时，公式如下：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值×圈能力×改善重点）
依据主题提高（增加）或降低（减少）衡量指标，分别使用不同计算公式。 以提高作为衡量指标时，公式如下：
目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值）×圈能力×改善重点
改善后数据-改善前数据 改善前
进步率=
×100%
目标达标率在90%~110%是优秀的；若过高（>150%）或过低 （<80%），则应作出说明。
误区——主题就是问题
头脑风暴
做好品管圈头脑风暴是关键 开展品管圈活动，最重要的是要找出问题，提出改善方 法。“头脑风暴法是很好的利器，能够让大家集思广益， 查找问题，并且还能够让成员收获大量意想不到的‘金 点子’。”在进行品管圈活动时，一定要充分地利用头 脑风暴法，最大限度地开拓每一个人的思维，充分发挥
效果确认
标准化 检讨与改进
查检表、柱形图、柏拉图、雷达图
流程图 头脑风暴法
一个科学务实的工作流程
步 骤 主题选定 计划拟定 現况把握 目标设定 解 析 对策拟定 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表 使 用 手 法 头脑风暴、亲和图、投票法、问卷调查 甘特图、小组讨论、历史资料回顾 流程图、查检表、层别法、柏拉图、推移图 小组讨论、柱状图、文献查证、同事访谈 头脑风暴、鱼骨图、小组讨论、关联图、亲和图、系统图、心智图、曼陀罗法 头脑风暴、评价法、文献查证、同事访谈 柏拉图、推移图、查检表、雷达图 小组讨论 小组讨论 头脑风暴、小组讨论、同事访谈
临床护理开展品管圈活动的问题与建议
【 摘 要】 通过总结开展护理品管圈活动易出现的问题 ， 在此基础上提出解决其问题的建议。连续不断 的推行管理 ， 提高 护理质量的工 作方法 ， 设
定 目标 ， 制订对策并实施和进行效果评价 ， 从而促进护理质量的持续改进 。品管 圈管理活动应用 于护理工作 ， 使 护理管理实现 由以物为 中心 的传统 管理 向以人为 中心 的现代管理转变 ， 使护士 由被动变主动 ， 是护理质量持续改进的一种有效实用工具 ， 值得推广应用 。
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ； ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ； ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
品管 圈活动是 指在工作 岗位上 为解决 问题 ， 圈员 自动 自发
只有综合性数据 ， 无 明细数 据 ； 或没有 运 用统计 技 术对 明细 数 据进行整理及初步 分析 ， 以找到 问题 的症结 ， 为制 订 目标 值 提
Ｕ Ｏ Ｕ Ｓ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ｗｏ ｒ ｋ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ， ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｏ ａ ｌ ｓ， ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｍ・
２ ０ １ ５年 ３月
护
理
管
理
品管圈存在问题及建议
目前品管圈存在问题针对目前我国医院品管圈发展中存在的一些问题，清华大学医院管理研究院进行了专项研究与分析，旨在为“如火如荼”的品管圈降降温，促进其健康发展。
此次调查案例共收集品管圈样本396例，其中三级医院354家，二级医院42家。
就让我们一起来看看我国医院品管圈发展存在的那些“跑偏”现象。
主题选定存四大误区统计分析表明，92.16%的圈组都将评价法作为品管圈“主题选定”的常用方法，然而在执行过程中，圈组却存在四大误区：评价维度缺失、评价维度定义不统一、评价维度不准确、评价维度缺乏权重。
以评价维度定义欠准确为例，我国大陆医院开展品管圈活动是在借鉴台湾地区先进经验的基础上，直接引进了台湾地区品管圈活动的某些元素。
在应用“评价法”进行主题选定时，绝大多数（83.65%）圈组选用了“上级政策”作为评价维度之一。
然而，此指标在大陆的适用性有待商榷，其主要表现为以下两个方面：一是指代含义不明。
对于“上级政策”指的是国家的宏观政策，地方的区域政策，还是医院自身的发展政策并没有明确判定。
二是与政策相符并不一定代表领导层对特定主题的重视，落实到具体问题时，领导或许对直接影响医院生存、发展的一些问题，如提高患者满意度、节约医疗成本、减少医疗差错等更为重视。
在实际操作中，绝大多数圈组由圈内成员自行收集候选主题，但有51.4%的受访者表示在主题选定步骤上遇到了较大困难，圈员思路受限时难以提出备选主题。
调查结果显示，仅有9%的圈组在遇到选题困难时会邀请圈外人员参与主题选定；在确认主题后，仅有19.8%的圈组邀请圈外人员对所选主题进行“适当性”评估与确认。
此外，在已经听取圈外意见的圈组中，最常见的是仅向同一科室或部门的圈外人员提请咨询，而与相关科室或部门的人员沟通较少。
由此可见，当前品管圈活动圈内与圈外的互动性有待提升。
建议：在采用评价法进行主题选定时，应将“领导重视程度”“圈能力”“重要性”“本期达成性”作为最基本的四个评价维度，同时针对不同的评价维度要进行相应的权重赋值，必要时还需引入圈外评价，保障主题选定的科学与合理。
护理品管圈误区及关键
护理品管圈误区及关键引言在护理品管圈中，有许多误区存在，这些误区往往会导致一些重要的关键被忽视或错误处理。
本文将介绍一些常见的护理品管误区，并重点强调一些关键问题，帮助护理品管人员提高工作效率和质量。
护理品管圈常见误区1. 忽视过程和流程的重要性在护理品管过程中，很多人往往只关注结果，而忽视了过程和流程的重要性。
过程和流程是确保护理品质的关键，它们决定了产品的质量和用户体验。
因此，忽视过程和流程的重要性将导致无法及时发现和解决问题，从而影响护理品质的提升。
2. 管理人员对品质的误判在护理品管圈中，管理人员往往对品质的评判存在误区。
他们可能过于注重表面的指标，如外观和尺寸等，而忽视了更重要的性能和功能。
因此，他们的决策和行动往往不能真正提升产品的品质，反而可能误导了团队成员的努力方向。
3. 缺乏数据驱动决策的意识数据是决策的重要依据，然而在护理品管圈中，很多人缺乏数据驱动决策的意识。
他们往往凭借经验和直觉做出决策，而忽视了数据分析的重要性。
这种做法容易导致决策片面和不准确，从而影响了品质的提升。
4. 忽视员工参与的重要性护理品管圈中，很多人忽视了员工参与的重要性。
他们可能认为品质控制是一项专业的工作，只有专业人士才能参与。
然而，员工作为生产过程的参与者，具有独特的视角和经验，他们能够提供宝贵的改善意见和建议。
忽视员工参与将导致品质的优化受限和难以持续改进。
护理品管圈关键问题1. 过程和流程管理过程和流程管理是保证护理品质的关键。
在护理品管圈中，需要重视过程和流程的设计和优化，确保每个环节都能够达到标准要求。
同时，还需要设立合适的监控措施，及时发现和纠正可能存在的问题。
只有通过对过程和流程的严格管理，才能保证护理品质的稳定和持续提升。
2. 品质评判的准确性护理品管圈的管理人员需要具备准确评判品质的能力。
他们应该了解产品的核心功能和性能要求，并基于这些要求制定评判标准。
同时，他们还应该注重用户反馈和需求，确保评判标准与用户需求保持一致。
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中小原因分析不透彻。需要经圈员充分讨论，深追到
末端的原因。有些案例在现状把握时，采用按原因分 类查检，在收集数据过程中就会找出哪些原因是改善 的重点。然而，之后的分析、思维被限制在这个框架 里，未能进行透彻的中小原因分析。
精品
精品
2、真因验证缺失或不规范
领导重视程度
推荐 维度
圈能力
重要性 本期达成性
精品
二、品管圈操作中的误区 误区三：要因选择有太多主观判断
1、特性要因图不规范 4M1E（人机料法环） 2、真因验证缺失 仅是主观投票 3、查检表设计不规范 分类不规范
精品
1、特性要因图不规范
未针对现况把握中找出的改善重点进行分析。造成 原因分析“大而全”。
3、制定了标准的表单（如患者留置导管风险评估表、 健康宣教单），但未建立标准书对表单的适用范围 等进行进一步的说明
精品
4、制定了医疗用品规格（如弹力胸带、注射定位 卡），但未建立标准书对医疗用品的材质、品质要 求、尺寸规格等进行更具体的解释说明。
5、在建立标准作业流程、标准作业细则、标准表 单或标准规格等的基础上建立标准书，由主管部门 核准、编号、发布并推广实施，标准化的成果才得 到了最大程度的巩固与利用。
护士长扮演的角色并不是参与者， 而是给予支持、鼓励、关心和辅导。
精品
一、品管圈操作中的误区 误区二：主题就是“问题”
精品
主题格式：
动 词 名 词 衡量指标
（正向/负向）（改善本体） 衡量指标形式有三种：
精品
精品
主题评价：
评价维度选择准确、定义统一，有权重赋值 必要时引入圈外评价 保证主题选定的科学性
真因验证突出“三现”原则，即现场、现物、现实。 不能仅采用投票、评分或通过文献的方式选出真因
精品3、查ຫໍສະໝຸດ 表设计不规范查检表是收集数据过程中设计的表格，是用来记录事实和 分析事实的统计表。 查检表是真因验证最关键的工具。
查检表的内容可以归纳为查检目的、查检项目、查检人员、 查检时间、查检地点、查检方法和查检样本量。
未针对真因拟定对策 对策缺乏操作性 备选不充分 对策拟定评价与筛选时缺乏合理的评价指标 缺乏权
重和评分标准 缺少整合和排序
精品
精品
精品
一、品管圈操作中的误区 误区五：为了标准化而标准化
1、制定了标准作业流程图，但未建立标准书对作业 流程的内容进行具体详细的解释说明
2、未建立标准作业流程和标准书，仅仅对实务操作 流程或作业细则进行简单的文字说明
把应该在后阶段做的工作提前进行，影响创造 性设想的产生。
精品
品管圈操作中的关键 关键点之二：合理的改善目标
首先，目标要有一定难度，但又要在能力所及的 范围内。
其次，目标要明确具体，不能模糊，不能出现 “试着做一做”等词汇。
再者，需要设定短期、中期目标，而不是仅仅罗 列长期目标。短期目标更能看的见、摸得着，能 够增强实施者的完成信心。
误区＆关键
精品
常见问题分类与处理
问题分类
原因
对策
问题型 异常性
与常规相比变异 RCA
IS型
缺少SOP（标准） 制定SOP
（Improvement SOP）
改善型
ID型 （Improvement DO）
未落实，如手卫生
IA型
现况真因明确，但
（Improvement Action） 对策不明确
培训、提 示、监督、 激励
其中，查检项目的设定非常重要，设定的项目一定要针对 事实而不是含义模糊的原因。设置“护士责任心不强”的 查检项目，该查检项目的概念非常模糊，不同护士的理解 可能存在较大差距，难以确保查检符合事实。
精品
精品
精品
柏拉图绘制误区：
精品
精品
一、品管圈操作中的误区 误区四：对策拟定随意性强
对策拟定程序不完整：对策拟定与分析 评价与筛 选 整合与排序 实施计划制定
精品
7、标准说明中存在用语模糊 及时给PDA充电、根据遗失器械的价格给予适
当的经济处罚、对于遗漏疏忽造成留置尿管管 理缺陷的给予相应小惩罚、患者引流液和前一 天相比剧增，减少锻炼频率等。 比如及时充电，可以量化为当PDA电量小于20% 时进行充电。这种量化的说明可以增加标准的 适用性、确切性。
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之七：看问题
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之八：思 想
精品
品管圈之于医疗机构远非工具与方法这么简单， 更是一种文化象征。
表面上看，品管圈是一种改善医疗品质的工具， 但在繁琐使用的过程中，一线医护人员不再将 自己仅仅定位为自上而下的制度执行者，而是 现场问题的发现者，更是分析解决问题的管理 者。
精品
二、品管圈操作中的关键 关键点之一：头脑风暴
开展品管圈活动，最重要的是要找出问题，提出改善 方法
“头脑风暴法是很好的利器，能够让大家集思广益， 查找问题，并且还能够让成员收获大量意想不到的 ‘金点子’。
精品
精品
会后评价 一方面是为了防止评判约束参会者的积极思维，
破坏自由畅谈的氛围。 另一方面，是为了集中精力先开放设想，避免
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之一：执行力
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之二：信心
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之三：找关键
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之四：规则意识
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之五：眼 界
精品
品管圈给我们带来了什么改变？ 改变之六：解决力
根据原因 制定对策
IX型（未明确）
课题型 创造型 从无到有的创造发明 改造型 打破现状，重新塑造 预防型 预防未来可能发生的
精品
QCC 现况、真因、对策 QCC
均不明确
精品
一、品管圈操作中的误区 误区一：组圈误区
1、不是针对某一特定问题组圈， 而是先自发组圈再解决问题，应是 长期的、持续的。
2、品管圈的初衷并不是让员工按 照领导的想法去做，而是要他们发 挥主动性，按照自己的想法去做。
精品
6、不适宜标准化而标准化。
如某圈的一项改善措施——改善手术室陌生的环境，以 减少患儿对陌生环境的焦虑，进而增加手术配合度。
该圈在进行标准化时将“调查患儿喜欢的环境、制定整 改措施、划分手术区域、效果评估、若无效果再进行整 改措施”
一次性的流程，在环境改善达到患儿满意后就结束了， 待将来出现新的问题点需要改善时制订的措施也应该是 在现有改善措施的基础上进行的进一步改良，本次活动 的流程也不再适用。