臀上皮神经损伤
臀上皮神经卡压综合征指的是什么
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导语：臀上皮神经卡压综合征是指身体哪方面的疾病，相信不仅仅只有我一个人有这方面的困惑，应该又恨的朋友都是第一次听到臀上皮神经卡压综合征这
臀上皮神经卡压综合征是指身体哪方面的疾病，相信不仅仅只有我一个人有这方面的困惑，应该又恨的朋友都是第一次听到臀上皮神经卡压综合征这种疾病吧，那么臀上皮神经卡压综合征到底指的是什么了，有事哪些原因导致臀上皮神经卡压综合征的了，现在我们就一起来了解一下吧。
一、臀上皮神经卡压综合征概述
臀上皮神经卡压综合征也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压、臀上皮神经炎、臀上皮神经病等。
臀上皮神经受损而产生的腰、腿、臀疼痛综合征，临床上并不少见。
二、病因病机
臀上皮神经发自腰1～３神经的后外侧支，在骶棘肌外缘穿出，通过腰背肌筋膜进入皮下，跨越髂嵴分布到臀部后方的皮肤。
一般认为，在臀上皮神经行程中，越过髂嵴进入臀部时，被腰背筋膜与髂嵴行程的骨纤维管固定。
腰部不当运动使神经在髂嵴的骨纤维性管道外口处卡压，或周围瘢痕组织以及脂肪疝嵌顿压迫，或偏出正常的走行位置，神经支瘀血、水肿，形成条索，即中医伤科所称“筋出槽”。
也有人通过尸体解剖和临床观察提出臀上皮神经在走行过程中存在多处卡压点的可能。
部分臀上皮神经卡压是由于上腰段的小关节紊乱引起，通过手法或神经阻滞可以缓解神经支的卡压症状。
神经的多重卡压理论认为神经卡压综合征的产生可以缘于神经干多处受到压迫，即使每处的压迫不足以产生临床症状，而加在一起则完全可能造成功能障碍。
提示临床上产生症状的神经卡压，不能仅仅注意该神经的人臀点部位，必。
单纯手法治疗臀上皮神经卡压综合征37例临床观察
单纯手法治疗臀上皮神经卡压综合征37例临床观察臀上皮神经卡压综合征也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经炎等。
是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点，神经本身等因损伤、水肿、粘连而受到卡压，引起相应神经支配部位的疼痛的综合征[1]。
其腰腿疼痛症状，易与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰骶关节损伤等疾病混淆。
临床常采用营养神经、小针刀、针灸、注射药物疗法，效果不佳，且易复发[2-3]。
笔者自2009年以来采用单纯手法治疗该病，取得良好效果，现报告如下。
1临床资料与方法1.1、临床资料2009年1月-2017年1月共收治臀上皮神经卡压综合征患者37例，男性12例，女性25例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年轻42岁，病程最长5年，最短2个月，其中单侧32例，双侧5例。
所有病例均行腰椎及骨盆X片、MRI、CT检查，排除强直性脊柱炎、股骨头坏死、结核、肿瘤等相关疾病。
1.2、临床表现症状：主要表现为患侧腰臀部疼痛，尤其是臀部，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，疼痛位置较深，区域模糊，无明确界限。
疼痛常持续发生，很少间断发作。
急性期疼痛较剧烈，向大腿后外侧放射，但不超过膝关节。
慢性期可见臀部麻木，无下肢麻木。
患者起坐困难、腰部使不上劲，多不能直接起坐，需双手扶物或由人帮助坐起。
2、治疗方法2.1手法治疗采用我科曹庭欣主任医师自创的“曹氏奇经手法”治疗。
患者俯卧位，腹部垫枕，以患者疼痛明减轻，舒适为度。
开始在患者双侧腰臀部施以轻柔?法，并逐渐加大力量，约10分钟，尽最大程度放松腰臀部痉挛的肌肉，起到活血行气的作用。
第二步，去除腹部垫枕，在患者胸部及双足踝处各垫一薄枕，让腰臀部肌肉处于放松状态。
以左侧为例，沿患者左侧腰部竖脊肌作轻柔的横向放松弹拨手法，自上而下，往返3-5次，再至左侧臀部，以拇指作由内向外上方的放松手法，在髂嵴缘下索状硬结压痛点处作紧贴皮肤的拇指或肘拐弧形舒筋弹拨松解手法，力量逐步加大，以局部酸胀痛感、透热并且患者不抗拒为度，反复10次。
臀上皮神经
臀上皮神经
临床常见的臀上皮神经疾病主要包括臀上皮神经炎和臀上皮神经损伤，这两种疾病均与臀部上皮神经有关。
臀上皮神经炎是指臀上皮神经受到炎症刺激引起的神经炎，通常表现为臀部疼痛、感觉异常和肌肉无力等症状。
而臀上皮神经损伤则是指臀上皮神经受到外伤或压迫导致神经传导功能障碍，常见的臀上皮神经损伤有臀上皮神经受压综合征和臀上皮神经损伤性神经痛等。
臀上皮神经炎
臀上皮神经炎是一种常见的神经炎症，通常由感染、炎症或其他因素引起。
臀上皮神经炎患者常常感到臀部疼痛、坐骨神经放射痛、下肢感觉异常和肌肉无力等症状。
治疗臀上皮神经炎的方法主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗等。
臀上皮神经损伤
臀上皮神经损伤是臀部神经损伤的一种常见类型，常见的臀上皮神经损伤包括臀上皮神经受压综合征和臀上皮神经损伤性神经痛等。
臀上皮神经受压综合征主要由于臀部长时间压迫引起，常表现为臀部刺痛、感觉异常和疼痛等症状。
而臀上皮神经损伤性神经痛则是由于外伤或其他原因导致神经传导功能障碍引起的神经痛。
预防与治疗
对于臀上皮神经疾病的预防和治疗，首先要注意避免臀部受到长时间压迫和保持适当的姿势。
此外，还可以通过物理疗法、药物治疗和手术治疗等方法进行综合治疗。
在进行治疗时，应根据病情选择合适的治疗方法，配合康复训练，以促进康复和预防复发。
臀上皮神经疾病虽然常见，但通过合理的预防和及时的治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
因此，对于臀上皮神经疾病患者来说，及时就医和科学治疗是非常重要的。
推拿治疗臀上皮神经损伤莫达志
（一）发病机理 臀上皮神经发自胸12至腰3的外侧支， 穿过背部伸肌后，又穿过腰背筋膜进入 浅层，分为外 、中 、内三支，均行走 于皮下脂肪中，受脂肪的衬垫与保护。 三个分支中，以中支最长。臀上皮神经 损伤多为中支损伤。
臀部皮神经
C
B
A
A: 髂前上棘 B: 髂后上棘 C：髂嵴的投影 AB联线中点为臀上皮神经损伤好发部位。
一些因其他疾患而接受肌肉注射的 患儿，常出现下肢乏力甚至跛行的症状 而被疑诊为“小儿麻痹后遗征” 、“多 发性神经炎”等。 慢性患者，上述症状较缓和。一般 仅感腰部酸胀无力，久坐后站立或久卧 翻身时引起腰痛，但尚能忍受，往往需 双手扶撑腰部缓慢活动或行走几步后， 腰部方能逐渐挺直，症状才有所缓解。
坐位臀上皮神经理顺法
卧位臀上皮神经理顺法（指压法）
卧位臀上皮神经理顺法（掌压）
（四）功能锻炼 可行“飞燕式”练功法。即患者 俯卧床上，两手后伸，两下肢紧贴床 面，腰背部尽量后伸并保持片刻。用 以加强腰背肌肌力，预防复发。
“飞燕”式练功法
臀上皮神经损伤
广西中医药大学附属牵 拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征。是临 床常见的“腰腿痛”发病原因之一。急、慢 性腰腿痛患者，多由于或因伴有臀上皮神经 的损伤而致症状加剧。国内有些学者依据尸 体解剖和摹拟实验，认为臀上皮神经损伤， 可能是腰部活动时牵拉或扭转神经干所致， 祖国医学称之为“筋出槽”。
•
查体发现一侧（或两侧）腰肌紧 张或如板样（急性患者）。髂前上棘 与髂后上棘联线中点（或髂嵴中点直 下3～4cm）处可触及自上而下行走的 痛性条索状物，按压时患者感到胀痛 难忍，疼痛可往下肢放散。腰部屈曲 活动及直腿抬高明显受限。慢性患者， 可有腰臀肌及下肢肌肉的萎缩。
（三）治疗
臀上皮神经解剖及疾病概述
【病因】
主要因外伤引起。腰骶部突然的 扭转、屈伸或者受到直接暴力，
局部ห้องสมุดไป่ตู้组损伤，炎症、瘢痕、 粘连等压迫臀上皮神经而引起。
【诊断】
一、临床表现：
1、疼痛：多数有外伤史，患侧 腰骶部疼痛呈刺痛、酸痛或者 撕裂样痛，可有牵扯痛；
2、活动受限：弯腰受限、行走 不便，需要搀扶方能行动。
二、检查：
一般检查： 1、患侧臀上部及腰部呈板状； 2、臀上皮神经分布区压痛明显； 3、髂嵴最高点内侧2—3CM 处下方皮下 可及“条索状”物体，触压时酸麻痛；
第三腰椎横突综合征
好发于从事体力劳动的青壮年，有腰部 外伤史。主要症状为腰部疼痛，可沿大 腿向下放射、极少数可累及小腿的外侧。 不因腹部压力增高而症状加重。第三腰 椎横突尖有明显的压痛，定位固定是本 病的特点，晚期可见臀部肌肉萎缩。X线 摄片检查发现第三腰椎横突过长，做神 经根封闭，疼痛立刻消失。
臀上皮神经解剖及臀部疼痛 疾病简述
南院区骨科：王帅 2019.3.10
臀上皮神经定义
定义：臀上皮神经发自腰1～３神经的后 外侧支，在骶棘肌外缘穿出，在股骨大 转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行 穿出深筋膜，通过腰背肌筋膜进入皮下， 跨越髂嵴分布到臀部后方的皮肤。一般 认为，在臀上皮神经行程中，越过髂嵴 进入臀部时，被腰背筋膜与髂嵴形成的 骨纤维管固定
局部解剖
臀上皮神经从起始到终止，大部分行走 于软组织中，其行走过程分为4段6个固 定点。
第一段：骨表段：从椎间孔发出后穿过 骨纤维孔，称为“出孔点”，沿横突的 背面行走，在横突上被纤维束固定，称 为“横突点”，这段行程较短，由里向 外。
局部解剖
第二段：肌内段 走行于骶棘肌内，向下、 向外走行，并与第一段形成约110°的钝 角，将进入骶棘肌处称为“入肌点”
综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例
综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例臀上皮神经卡压综合征也称“臀上皮神经损伤”、“臀上皮神经痛”等。
是指臀上皮神经经过臀部受到压迫而引起的一系列症状，青壮年及体力劳动者多见。
多为一侧腰臀部弥散性疼痛或麻木，呈钝痛、酸痛等，向臀下方及胸窝放射，临床上比较多见，且常可误诊为腰突症。
我科自2008年1月～2010年10月采用一般治疗、神经阻滞及针刀治疗本病95例，取得较好效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：本病例共95例，其中男66例，女29例；年龄18～62岁，其中18～20岁2例，21～30岁25例，31～40岁33例，41～50岁20例，51～60岁12例，60岁以上3例。
病程7天～3年。
右侧发病47例，左侧发病33例，双侧发病15例。
病史：有腰臀部损伤史55例，受风寒湿因素者26例，长时间坐姿不正者9例，无明显诱因者5例。
症状：所有患者均有腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明显，呈弥散性疼痛，或钝痛、酸痛、刺痛或撕裂样疼痛，呈持续性或休息痛，有时向臀下方及大腿后放射，但不超过梋窝，在弯腰、行走、坐起等动作时疼痛加重，腰部不能用力。
体征：腰部及患侧髂后上棘的外下方按压时疼痛明显，或有条索状物，触压时患者感到酸胀麻困疼痛难忍，并且向大腿后侧放射。
伴L3横突尖压痛60例，伴直腿抬高试验阳性者18例，膝腱、跟腱反射均无异常，肌张力正常，病理体征未引出。
影像学检查：62例患者有CT或MRI检查，示L4-5轻度膨出者多见，但无根神经性症状，95例均有X线检查，示正常者38例，腰椎侧弯19例，骨质增生57例。
一般治疗：①休息；②中频治疗，1次/日，20分钟/次；③针刺患侧大肠俞、气海俞、秩边、环跳、殷门等腧穴，1次/日，30分钟/次；④TDP灯烤电，1次/日，30分钟/次。
臀上皮神经阻滞治疗：患者取俯卧位，腹下垫薄枕。
以臀上部最明显的压痛点为穿刺点，此点多位于髂棘中点下方2～3cm处，针垂直刺入皮肤，然后针尖朝上逐渐向髂棘下缘斜刺，由浅入深向皮下刺入皮肤及筋膜下肌肉层作扇形浸润注射，一般注入消炎镇痛液10～15ml。
手法治疗臀上皮神经损伤78例
以上手法治疗 ， 日 １ ， 每 次 ５次为 １个疗 程 ， 个 每 疗 程 中间休 息 ２ｄ 继续 下一 疗 程 ， 治疗 ３个疗 程 。 ， 共
若 治疗 未满 ３个疗 程 而 患 者症 状 、 征 消失 ， 停 止 体 则
・
６ （ ２２ ２・总 ２ ）
中医正骨 ２ １ ３月 第 ２ ０ ０年 ２卷 第 ３期
手 法 治疗 臀 上皮 神 经损 伤 ７ ８例
纪岳军 ， 桑莉 （ 东省寿光市 中医院， 寿光 山 山东
关键词 舒 筋整 复手法 臀 上皮神 经损伤
２ ２０ ） ６７ ０
臀上 皮神 经损 伤是 临床 引起 急慢 性腰 腿 痛 的重 要 原 因之 一 ， 由于腰 臀部 闪挫 扭 伤 、 多 慢性 劳损 等 引
庄 Ｉ 的诊 断标准均 确诊为臀 上皮神 经损伤 。 ｌ Ｊ
神经卡 压综 合 征 ， 占腰 臀部 软组 织 损 伤 的 ４ ． ％ 左 ８５ 右 ］ 。臀上皮 神经 主要来 源于第 １～ ３腰 神 经后支 的 外侧 支 ， 部浅 筋膜 内以 ３支 为 多见 。走行 全程 共 在臀
有 ４段 ６点 ： 骨表段 、 内段 、 肌 筋膜 下段 、 皮下段 ； 出孔
报 告 如下 。
无反 复发作 ； 转 ： 臀痛 减轻 ， 累或弯 腰时有 牵拉 好 腰 劳
痛 ； 愈 ： 臀部疼 痛无 明显变 化 。 未 腰
３ ２ 疗效评定 结 果 ． 本组 患者 经 ２～１ （ ５ ｄ 平均 ４ ２ ．
ｄ 的治疗 ， ） 按照 上述 疗 效标 准 评定 ， 结果 治 愈 ３ ５例 ， 好转 ３ ２例 ， 愈 １ 例 。 未 １
拉而移 位 ， 种 改 变 即 祖 国传 统 医 学 所 谓 的 “ 出 这 筋
臀上皮神经损伤临床诊疗规范样本
臀上皮神经损伤临床诊疗规范样本[定义]臀上皮神经损伤是骨盆软组织损伤常见病，中医叫“筋出槽”。
指臀上皮神经因为各种因素移位引起局部疼痛德一种病症。
[诊断]一、诊断依据（一）多有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史。
（二）臀部疼痛或腰臀痛，向大腿后面放射，或再放射至下腹部、腹股沟处，疼痛多不过洗。
呈刺痛、酸痛、撕裂样疼痛，自觉臀部明显不适。
（三）弯腰受限、下蹲、站立困难，可拌腰、髋部活动受限，站起时，腰部不能直接用力，需搀扶或双手扶膝勉强撑起。
（四）俯卧位于臀部触摸，可触及一条索状肿物，似绳索在手指上滚动，长数厘米不等，多自髂后上棘稍外下处起，斜向外下，于臀中肌走向一致，按压时酸麻胀痛不适，稍用力按压，则疼痛难忍。
（五）多有外伤或扭伤病史、腰臀部劳累病史，或遭受风寒潮湿病史、起病较突然。
（六）影像检查，可排除腰骶部疾患。
二、临床分型中医征候分类1、气滞血瘀腰痛剧烈，辗转困难，局部压痛明显，可见瘀斑。
舌质紫黯，脉弦涩。
2、气血两亏腰痛，压痛点明确，面色苍白，形体消瘦。
舌淡白，脉弦细。
[鉴别诊断]主要与腰椎间盘突出症相鉴别，二者均可有腰腿痛，活动受限，但腰椎间盘突出症外伤史不明显，可有下肢麻木、肌肉萎缩症状，压痛点多在椎旁，叩击痛明显，疼痛向下肢放射，屈颈试验、颈静脉压迫试验、直腿抬高试验及加强试验为阳性，有下肢肌力减退、皮肤感觉减退。
局封后疼痛缓解不明显。
[治疗]一、理筋手法患者俯卧，找到条索状隆起，垂至于条索状，以双拇指推动按摩、分拨，再沿条索状方向抚平、按压、镇静。
该手法适用于急性损伤。
二、针灸治疗患者侧卧，患侧朝上，双手报膝，医者用大拇指在患者腰臀部寻找压痛点和触摸条索样硬结，在压痛点和条索状硬结体表消毒后，用直径0.3㎜4寸号针刺入2～3寸，每次4～6针，针入后，医者每只手握住2～3根针柄，双手同时剧烈提插1～2min，针感强烈，患者自觉酸痛难忍，留针30min，每日1次，1个疗程后，休息1日，进入第2个疗程。
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1、有腰臀部外伤史或慢性劳损史。
2、急性损伤者患侧腰臀部剧痛，大腿后侧有牵扯 痛，但不过膝，腰部活动明显受限。
3、慢性患者腰臀腿酸胀无力，个别患者臀上皮神 经分布区有麻木、迟钝感觉。
4、在髂嵴最高点内侧下2横指可触及条索状组织， 按之疼痛、麻胀。
5、直腿抬高试验，急性期少数出现阳性，但不出 现神经根性症状；慢性期多出现阴性。
6、并膝下蹲试验阳性体征，下蹲时，患者双膝下
蹲不能合拢。
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六、臀上皮神经损伤诊断依据：
1、患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛， 大腿后部牵拉痛，但多不过膝。
2、行走及起坐困难，腰部活动明显受限。
3、久坐后站立或久卧后翻身时引起腰臀部疼痛， 需双手扶撑腰部才能逐渐挺直。
4、在髂嵴中点直下3-4cm处触及“条索状”硬物， 有明显压痛，臀上皮神经分布区疼痛明显。
组长：宋一帆 组员：朱学斌
王家银 贺思思 刘潞
一、臀上皮神经损伤定义：
臀上皮神经损伤又称 臀上皮神经嵌压综合 征，指臀上皮神经在 其解剖行程中遭受各 种外力或局部肌肉长 期牵拉、压迫和摩擦， 导致腰臀部疼痛为主 要临床特征的疾病。
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二、臀上皮神经损伤的特点：
1、神经来源及分支：主要来自胸12至腰3的后
5、对侧下肢直腿抬高受限，无神经根刺激、受压
体征。
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6、x线：无异常表现
七、传统治疗方法：
1、理疗法：中药红外线离子导入
2、推拿手法：以弹拨、点、按为主
3、药物治疗
4、针刺疗法：用针灸治疗或疼点打封闭
5、手术治疗
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八、臀上皮神经损伤预后：
易反复，早期疗效显著，经治疗后，腰臀 部疼痛消失，功能基本恢复，对日常生活 及工作无影响。
2、各种原因致腰骶部肌肉处于僵硬状态，腰骶及 髂嵴经常受外力刺激，久之则对臀上皮神经形成 慢性损害。
3、患者髂嵴发育异常，较正常人高且外翻，使返回臀 上皮神经受到牵张刺激。
四、鉴别
腰椎间盘突出症：腰部棘突旁压痛明显，伴有
放射性疼痛。
梨状肌综合症：压迫坐骨神经，引起放射性疼
痛。腰部无压痛，活动不受影响。
上皮神经卡压症，2009.02-0177-02 推拿学/吕选民主编.—北京：中国中医药出版社，2006.6 兰宝金、陈玲珑等，根据臀上皮神经的解剖学特点再论腰腿痛，
中国临床医学解剖杂志，1997.15(3);200 推拿学/李义凯，翟伟主编.—北京：科学出版社，2012.返9 回
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外支，少数来源于胸11和腰4神经的后外支。
2、体表投影：起自上3对腰神经后之的外侧支，
穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂嵴 的后部，分布于臀中间上部的皮肤。
3、发病特点：站急性腰臀部软组织损伤的40%-
60%，易反复，无年龄特点。
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三、臀上皮神经损伤病因、病机：
1、各种急性外力因素作用于臀上皮神经，使其在 出入软组织结构处的解剖位置发生异常，从而对 臀上皮神经形成嵌压。
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参考文献
武警安徽总队医院康复理疗科例【B】1005-7234（2009）020177-02
冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究【M】北京：中国 科学技术出版社2002-160-173
推拿学/李义凯，翟伟主编.—北京：科学出版社，2012.9 吕有魁、何宗宝、陈东昌、沈玲22例误诊为腰椎间盘突出症的臀