乳牙根管治疗
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析摘要】目的：分析乳牙根管治疗失败原因，探究乳牙根管临床再治疗的方法及疗效。
方法：以2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿为研究对象，患儿初次根管治疗失败后，通过X线片、乳牙根管系统检查等寻找治疗失败原因并进行再治疗。
结果：①首次根管治疗失败主要原因为根管填充不密合（33.33%）、超填或欠填（24.64%）、冠渗漏（20.29%）和继发龋（15.94%）。
②经再治疗，69颗乳牙成功治疗66颗，治疗成功率95.65%。
其中，乳前牙成功治疗23颗（95.83%），乳磨牙成功治疗43颗（95.56%），成功率与牙位关系比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：根管治疗需以精湛医疗操作技术做支撑，同时在熟悉根管解剖形态的前提下坚持无菌开展方能有效提高根管临床治疗成功率。
【关键词】乳牙；根管治疗；失败原因；再治疗【中图分类号】R 781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0083-02根管治疗是指利用机械等手段除去根管内污染物再填充并封闭冠部，以防止根尖周病变的一种有效治疗牙髓病和根尖周病的治疗方法。
根管治疗能够保留整个患牙或牙根，在国际范围内都比较常用。
但是由于根管治疗使用器械多，治疗步骤较为繁琐，而对患者根管系统的了解只能通过X光片等仪器，无法直视，故治疗难度较高，治疗失败病例也较多。
文章现针对乳牙根管治疗的失败原因进行分析和研究，并以此为基础探究乳牙根管再治疗的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿。
其中，男25例，女23例，患儿年龄2～7岁，平均年龄（4.42±0.51）岁。
48例患者共69颗牙齿行根管治疗，其中，乳前牙24颗，乳磨牙45颗。
主要原发病：①慢性根尖周炎46例；②急性根尖周炎15例；③死髓牙8例。
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗的步骤包括以下几点：
术前X光摄影：通过X光片检查，可以测量到髓腔的深度，并根据不同的根管腔条件制作根管，从而防止根管器械超过根尖孔会对恒牙胚造成伤害。
局部麻醉乳牙：小孩的自我控制能力较差，在术中如果有痛苦，很有可能引起孩子的抗拒，从而不愿意接受手术，因此，麻醉非常重要。
拔髓：同时也是根管治疗的一个重要环节，在拔髓后进行髓腔冲洗。
拔髓后的乳牙需要做根管封药，消炎需要4-7天。
在根管充填完毕后，填充完成后，将乳牙的特殊预成冠固定。
不仅可以使孩子的咀嚼功能得到恢复，而且可以起到保护根管治疗的作用。
乳牙预成冠是一种医用不锈钢材质，可以随着乳牙的脱落而脱落，对恒牙的萌出没有任何的影响。
乳牙根管治疗科普讲解
确保治疗效果
通过定期复查，医生可以评估治 疗效果，并根据情况调整治疗方
案。
建立良好口腔习惯
定期复查也是对孩子进行口腔健 康教育的机会，有助于孩子建立
良好的口腔习惯。
06
家长在孩子乳牙根管治 疗中的角色
CHAPTER
心理支持与鼓励
给予孩子安全感
在治疗前向孩子解释治疗过程，减少孩子的恐惧和焦虑。
术中操作技巧及注意事项
开髓与拔髓
根管预备与冲洗
准确开髓，避免损伤周围牙体组织；彻底 拔除牙髓，避免残留。
使用根管器械进行根管预备，注意保持根 管通畅；使用生理盐水或次氯酸钠溶液进 行根管冲洗，去除根管内感染物质。
根管消毒与充填
注意事项
根管内封入消毒药物，消除根管内炎症； 选择合适材料进行根管充填，确保充填密 实。
03
教孩子如何正确张口、保持不动等，以便医生更好地进行治疗
。
关注孩子康复情况并及时反馈
1 2
观察孩子术后反应
注意孩子是否有疼痛、肿胀等不适症状，及时向 医生反馈。
督促孩子遵守术后注意事项
如避免用患侧咀嚼、保持口腔卫生等，促进康复 。
3
定期带孩子复诊
按照医生要求定期带孩子去医院复诊，确保治疗 效果。
牙齿松动
乳牙根管治疗后，牙齿可能会暂时出现松动现象 。医生会根据情况给予相应处理，如固定牙齿等 。
局部肿胀
治疗后局部可能会出现肿胀现象，一般可自行消 退。如肿胀严重或持续不减，应及时复诊。
处理方法
对于疼痛和局部肿胀等并发症，医生会根据情况 给予相应处理，如药物治疗、局部处理等。对于 牙齿松动等并发症，医生会根据情况给予相应处 理，如固定牙齿等。
乳牙根管治疗的临床疗效分析
乳牙根管治疗的临床疗效分析摘要：目的：分析乳牙牙髓炎、根尖周炎根管治疗的临床疗效。
方法：2021年1月-2021年12月，选取148例需要进行乳牙根管治疗的患儿参与研究，所有患儿均采用根管治疗，随访一年后，观察治疗效果。
结果：绝大部分患者治疗效果良好。
结论：根管治疗是治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎的首选治疗方法，且治疗效果良好。
关键词：乳牙；根管治疗；临床疗效乳牙根管治疗是一种用于治疗乳牙牙髓炎及根尖周炎的方法。
当乳牙的牙髓或根尖周组织受到严重的细菌感染时，可能会导致牙髓及根尖周病变并出现疼痛症状，则需要考虑行根管治疗。
乳牙根管治疗是指通过根管预备及药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周愈合。
乳牙根管治疗的目的是缓解疼痛症状，同时避免感染扩散到周围组织引起颌面部间隙感染等严重并发症，另外通过根管治疗保留有使用价值的乳牙，以保持其在口腔中的正常功能。
保留乳牙对于儿童的口腔发育和咀嚼功能都非常重要，因此及早进行根管治疗可以帮助维持乳牙的健康和功能[1]。
本文主要分析乳牙根管治疗的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料2021年1月-2021年12月，选取148例需要进行乳牙根管治疗的患儿参与研究，年龄范围为4-8岁，男性患儿88例，女性患儿60例。
排除标准：①乳牙牙冠破损严重，无法恢复；②乳牙牙根吸收严重，无治疗价值；③严重的牙周疾病，如牙周炎或牙周脓肿；④有严重的系统性疾病，如免疫缺陷病；⑤无法合作接受治疗的患者。
纳入标准：①确定需要接受乳牙根管治疗；②乳牙牙冠完整或可恢复的；③良好的口腔卫生状况，没有其他严重的口腔疾病；④能够配合接受治疗的患者。
1.2 方法所有研究对象均进行乳牙根管治疗。
①麻醉：使用阿替卡因行患牙局部麻醉，以确保治疗过程的舒适性。
②橡皮障隔离：上橡皮障隔绝污染及有效隔湿；③髓腔开通：去除腐质，开髓，揭净髓顶；④根管预备及清理：使用根管锉清理根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素，去除根管壁表层感染的牙本质，使用0.9%NS及1%次氯酸钠交替冲洗髓腔及根管，除去根管内残余的物质和碎屑。
一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后疼痛的临床分析
［ 关键词 ］ 乳牙 ； 根 管治疗； 疼痛 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ８ １ ． ３ ３ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５— ２ ８ ２ ２— ０ ２ 暂封 １ 周后复诊 ， 患 牙 无 自觉 症 状 、 无 叩痛 、 确 认根 管无 渗 出 时Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ进 行 根 管 充 填 。２组 治 疗 全 程 过 程 中 均 使 用 负 压 吸唾 器 。根 充 后 ２ ４ ｈ开 始 随 访 １周 并 记 录 患 牙 疼 痛 情 况 。 术前均 向患儿监护人交代 治疗 过程及 术 中、 术 后 可 能 发 生 的 情况 ， 取 得 知 情 同意 ， 同时 与 患 儿 建 立好 信 任 的 关 系 。 １ ． ３ 疼 痛 临 床 判 断 标 准 无 疼 痛 ： 自觉 和 临 床 检 查 无 不 适 ； 轻度疼痛 ： 叩诊 、 咬诊 、 扪 诊 不 适 或 （＋） ， 不需 做任何 处理 ； 中 度疼 痛 ： 叩诊 （ ＋ ＋ ） ， 扪诊、 咬诊 疼痛 ， 仅 需 药 物 治 疗 或 降 低 咬 合能 减轻 ； 重度疼痛 ： 叩诊 （ 卅） 、 扪诊疼 痛 、 不能 咬合 ， 伴 有 局 部 或 面 部 肿 胀 需 切 开 引 流治 疗 。 评 定 由 同 一 医 师 完 成 。
２ 结
一
乳 牙 牙髓 病 和 根 尖 周 病 是 儿 童 牙 病 中最 为 常 见 多 发 的 疾 病， 严重威胁着乳牙 列的完 整和 正常 功能 的发挥 ， 并 有 可 能 影响乳恒牙的正常替换 和发 育。近年来 ， 随 着 饮 食 习 惯 的 变 化 和 不 良的 牙齿 保 健 ， 乳 牙 的牙 髓 病 、 尖 周 病 的发 病 率 又 呈 上 升 趋 势 。 根 管 治 疗 术 是 最 为 常 用 的治 疗 方 法 ， 将根管预备 、 根 管 清 洗 消 毒 和 根 管 充 填 在 一 次 治 疗 中完 成 称 为 一 次 性 根 管 治 疗术 ， 二 次 完 成 就 是 在 根 充 术前 给 予 一 次 根 管 封 药 ， 确 保 根 备 后、 根 充 前 有 一 个 症 状 缓 解 期 … 。 笔 者 比较 了 一 次 和 二 次 完 成乳牙根管治疗术后疼 痛的发 生率并 分析 ， 疼 痛 与 相 关 因 素 之间的关系 ， 旨在 为 临 床 治 疗 提 供 一 定 的 指 导 价 值 。
2024版《乳牙的根管治疗》PPT课件
术前影像学检查选择
X线片检查
拍摄患牙的根尖片或全景片，了解 患牙根管形态、长度、根尖周病变 情况等。
CBCT检查
对于复杂病例，如根管钙化、根管 内异物等，可选择拍摄锥形束CT （CBCT），以获取更准确的根管 信息。
器械材料准备及消毒处理
器械准备
包括根管治疗专用器械，如根管 锉、根管扩大器、根管长度测量 仪等，以及常用口腔科器械，如
避免乳牙早失导致恒牙萌出异常 或牙列不齐等问题。
减轻患儿疼痛，提高患儿生活质 量。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
乳牙牙髓炎、根尖周炎等 需要根管治疗的患牙。
禁忌症
乳牙牙根吸收超过1/2、 根尖周病变范围大且难以 治愈等患牙。
注
以上内容仅供参考，具体 诊断和治疗需结合患者实 际情况由专业医生进行。
将药物与根管糊剂混合后，用棉捻或纸尖蘸取适量药物置于根管内，封
药时间一般为1-2周。
根管充填材料选择和充填技术
根管充填材料种类
01
牙胶尖、树脂类充填材料等。
充填技术
02
采用侧方加压法或垂直加压法进行根管充填，确保根管充填密
实、无空隙。
充填后处理
03
拍摄X线片检查根管充填效果，确保充填物到达根尖孔附近，并
03 乳牙根管治疗操作步骤详 解
开髓和拔髓技巧掌握
开髓位置选择
在乳牙合面中央开髓，注意避开 牙尖和边缘嵴，以免损伤恒牙胚。
开髓洞形
采用小球钻或裂钻，从釉质到牙 本质逐渐深入，避免穿髓。
拔髓技巧
使用拔髓针或扩大针拔除根髓， 注意动作轻柔，避免将根髓撕裂。
根管预备方法介绍
根管预备目的
乳牙根管治疗的临床体会
乳牙根管治疗的临床体会目的：探讨乳牙根管治疗的临床疗效。
方法：124颗牙分别用氢氧化钙碘甘油糊剂和氧化锌丁香油糊剂2种糊剂充填后，随访观察，比较治疗效果。
结果：氢氧化钙碘甘油糊剂在根管充填术后，疗效优于氧化锌丁香油糊剂。
结论：应用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管治疗具有复诊次数少、疗程短的优点。
标签：乳牙根管充填；氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙糊剂乳牙患齲率高，且易导致牙髓炎和根尖周炎，加上患儿恐惧心理，患牙常得不到及时有效的治疗，对儿童健康造成不良影响[1]。
根管治疗是乳牙牙髓炎、根尖周病变的首选方法。
乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。
可用于各种类型的根尖周炎。
氢氧化钙碘甘油糊剂因其操作上的优势及较好的临床疗效，为广大口腔科临床医生所接受。
本文采用氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙的根管治疗作比较，追踪观察1年，观察3种材料的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均选自2010年9月～2013年6月期间在我科就诊，患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。
同时拍X线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。
共计98例，124个牙齿；年龄4～9岁，其中男52例，女46例。
接诊后按就诊顺序采用随机取样法分为2组：A组46例62个牙，使用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管；B组52例62个牙，使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。
1.2 材料氢氧化钙碘甘油糊剂：粉剂为氢氧化钙糊剂之粉剂，液体为2%碘甘油。
氧化锌丁香油糊剂：粉剂为氧化性，液体为丁香油。
1.3 术前拍X线片排除乳牙根管治疗术的禁忌证，同时了解：乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况。
1.4操作程序及方法去除龋蚀组织、制备洞型、揭去髓室顶；去除髓室和根管的坏死牙髓，用根管器械扩挫根管；3%过氧化氢溶液、5%次氯酸钠溶液、生理盐水冲洗根管，吸干；选用蘸有甲醛甲酚合剂、木馏油或樟脑酚液的小棉球置入髓室内，或用含药的棉捻置于根管内，以氧化锌丁香油糊剂封固窝洞；3～7d后若无症状，去除原封药，冲洗、吸干，在防湿的条件下，将根管充填材料导入根管内或加压注入根管内，垫底，修复若炎症未能控制或瘘道仍有渗液可换封药物，待症状消退即可行根管充填；A组将氢氧化钙碘甘油糊剂缓慢注入根管，B组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填，两组均常规垫底进行一次性根管充填。
《乳牙的根管治疗》课件
感染与根尖周病变
通过根管冲洗和根尖治疗 来清除根管内的感染和修 复根尖周组织的损伤。
根管填充失败
采用不同的根管填充材料 和技术，如热致软化垫片， 以确保根管完全填充并防 止再感染。
根管治疗的风险和注意事项
1 感染扩散
注意使用合适的防护措施和材料，避免感染在治疗过程中的扩散。
2 根管狭窄
使用特殊的根管扩展器和技术，如超声波振动仪，以避免狭窄根管的治疗失败。
1
诊断与评估
通过临床检查和影像学检查确定治疗需求及根管形态。
2
麻醉与隔离
使用适当的麻醉技术和防护措施确保治疗过程的舒适和安全。
3
根管清理与塞填
通过根管内的机械和化学手段清除牙髓组织，并填充根管以防止感染。
根管治疗中常见问题及解决方法
根管弯曲
使用特殊的根管仪器和技 术，如热牙仪，来解决根 管弯曲导致的治疗困难。
研究2
研究根管治疗中的感染控制策略，以减少治疗 失败和复发的风险。
乳牙根管治疗实例分享
实例1
实例2
实例3
一个成功的乳牙根管治疗案例， 展示了治疗前后的牙齿状态和 预后效果。
一个复杂的乳牙根管治疗案例， 探了治疗过程中的困难和解 决方法。
一个乳牙根管治疗失败的案例， 分析了失败的原因和可能的再 治疗方案。
《乳牙的根管治疗》PPT 课件
乳牙根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，本课程将介绍其定义、背景知识 和步骤流程，并分享一些实例和最新研究进展。
乳牙根管治疗的定义和背景知 识
乳牙根管治疗是一种用于修复乳牙的牙髓发育异常或损伤的方法。我们将探 讨乳牙的结构和牙髓发育过程，以及常见的修复需求。
乳牙根管治疗的步骤和流程
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疗效判定标准
• 成功标准： a. 术后及复查时无自觉症状； b. 临床无阳性体征，患牙无异常松动，
牙 根正常无叩痛。
c. X线显示病变消失或原有阴影缩小， 超出
糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常 发育
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• 失败标准：
a. 患牙根充后及复查时临床出现不适主 诉
或阳性体征之一者，如自发痛，咬 合痛，
良 好的疗效。
2. 预备根管时应测根管长度以防器械超 出
根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔 或
损伤恒牙胚。 3. 不送牙胶尖。
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• 4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不 影响恒牙交替。 5.术后应拍X片观察根充情况，分类： a.适充填：恰填或距根<1mm; b.欠充填：糊剂未充满根管， 距根尖孔>1mm; c.超充填：糊剂超出根尖孔
• 乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者； • 牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙
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治疗步骤
• 1. 常规制洞。 2. 根管预备： a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的坏死牙
髓。 使用根管器械扩挫根管。
3. 根管消毒。 4. 根管充填。
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注意事项
• 1. 术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收 情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获
乳牙根管治疗
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乳牙的重要作用
• 1.有利于儿童的生长发育。 • 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。
3.有利于发音及保护心理。 4.对全身的影响。
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乳牙根管治疗解剖生理特点
• 有利点：根管粗大；根尖组织修复能力强 • 不利点：乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳
定期；小儿配合差。
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乳牙根管治疗的适应症
牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿 异常
松动，叩痛。 b. X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大
等。
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