乳牙根管治疗
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析
乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析摘要】目的：分析乳牙根管治疗失败原因，探究乳牙根管临床再治疗的方法及疗效。
方法：以2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿为研究对象，患儿初次根管治疗失败后，通过X线片、乳牙根管系统检查等寻找治疗失败原因并进行再治疗。
结果：①首次根管治疗失败主要原因为根管填充不密合（33.33%）、超填或欠填（24.64%）、冠渗漏（20.29%）和继发龋（15.94%）。
②经再治疗，69颗乳牙成功治疗66颗，治疗成功率95.65%。
其中，乳前牙成功治疗23颗（95.83%），乳磨牙成功治疗43颗（95.56%），成功率与牙位关系比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：根管治疗需以精湛医疗操作技术做支撑，同时在熟悉根管解剖形态的前提下坚持无菌开展方能有效提高根管临床治疗成功率。
【关键词】乳牙；根管治疗；失败原因；再治疗【中图分类号】R 781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0083-02根管治疗是指利用机械等手段除去根管内污染物再填充并封闭冠部，以防止根尖周病变的一种有效治疗牙髓病和根尖周病的治疗方法。
根管治疗能够保留整个患牙或牙根，在国际范围内都比较常用。
但是由于根管治疗使用器械多，治疗步骤较为繁琐，而对患者根管系统的了解只能通过X光片等仪器，无法直视，故治疗难度较高，治疗失败病例也较多。
文章现针对乳牙根管治疗的失败原因进行分析和研究，并以此为基础探究乳牙根管再治疗的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2015年6月我院收治的48例乳牙根管治疗失败患儿。
其中，男25例，女23例，患儿年龄2～7岁，平均年龄（4.42±0.51）岁。
48例患者共69颗牙齿行根管治疗，其中，乳前牙24颗，乳磨牙45颗。
主要原发病：①慢性根尖周炎46例；②急性根尖周炎15例；③死髓牙8例。
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗标准流程
乳牙根管治疗的步骤包括以下几点：
术前X光摄影：通过X光片检查，可以测量到髓腔的深度，并根据不同的根管腔条件制作根管，从而防止根管器械超过根尖孔会对恒牙胚造成伤害。
局部麻醉乳牙：小孩的自我控制能力较差，在术中如果有痛苦，很有可能引起孩子的抗拒，从而不愿意接受手术，因此，麻醉非常重要。
拔髓：同时也是根管治疗的一个重要环节，在拔髓后进行髓腔冲洗。
拔髓后的乳牙需要做根管封药，消炎需要4-7天。
在根管充填完毕后，填充完成后，将乳牙的特殊预成冠固定。
不仅可以使孩子的咀嚼功能得到恢复，而且可以起到保护根管治疗的作用。
乳牙预成冠是一种医用不锈钢材质，可以随着乳牙的脱落而脱落，对恒牙的萌出没有任何的影响。
学龄前儿童乳牙根管治疗的护理对策及作用探讨
学龄前儿童乳牙根管治疗的护理对策及作用探讨【摘要】目的：对学龄前儿童乳牙根管治疗期间的护理对策进行探讨分析。
方法：选取2022年1月-2023年1月间在我院行乳牙根管治疗的82例学龄前儿童，采用抽签法将其分为实验组和对照组，对照组行常规护理，实验组采用强化护理干预，对组间根管治疗时间、患儿配合度、疼痛评分和家属满意度等指标差异进行比较。
结果：实验组患儿的根管治疗时间短于对照组，配合度高于对照组，疼痛评分低于对照组，且实验组患儿家属的满意度也要高于对照组，P＜0.05。
结论：优质的护理干预可有效促进学龄前儿童乳牙根管治疗时间的缩短，并能够提升患儿治疗时的配合度，有助于患儿治疗后疼痛程度的减轻，患儿家属的满意度也较高，可进行推广。
【关键词】学龄前儿童；乳牙；根管治疗；护理对策学龄前儿童因自控能力较弱，嗜食甜食，这便导致这一年龄段的儿童更易发生牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，随之而来的自发性疼痛与咬合痛等症状会对患儿的正常生活造成严重的负面影响，不利于儿童的健康成长和发育。
目前，根管治疗方式是临床针对学龄前儿童常见口腔疾病的常用治疗方式，通过该治疗方式可有效促进患儿牙痛症状的改善。
但是，因学龄前儿童的乳牙存在根管粗大和根尖组织修复能力强的特点，导致对儿童乳牙施行根管治疗时的难度较高，且儿童对该治疗方式往往存在畏惧，无法对医疗操作进行良好的配合，故做好学龄前儿童乳牙根管治疗时的护理干预，对于患儿的病情控制和健康保障均有着重要的意义[1]。
为此，本文便对学龄前儿童乳牙根管治疗期间的护理对策进行探讨分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2023年1月间在我院行乳牙根管治疗的82例学龄前儿童作为研究对象，采用抽签法将其分为实验组和对照组，每组中均采用1：1的比例纳入41例患儿。
实验组患儿的最高年龄为5岁，最低年龄为2岁，平均为（3.28±0.26）岁，其中存在21例男性，20例女性，牙髓炎患儿18例，根尖周炎患儿23例。
乳牙根管治疗的临床体会
乳牙根管治疗的临床体会发表时间：2015-01-29T15:08:25.740Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：尚娟[导读] 丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。
尚娟（河南省南阳市口腔医院河南南阳４７３０００）【中图分类号】Ｒ７８１．０【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：探讨乳牙根管治疗的临床疗效。
方法：１２４颗牙分别用氢氧化钙碘甘油糊剂和氧化锌丁香油糊剂２种糊剂充填后，随访观察，比较治疗效果。
结果：氢氧化钙碘甘油糊剂在根管充填术后，疗效优于氧化锌丁香油糊剂。
结论：应用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管治疗具有复诊次数少、疗程短的优点。
【关键词】乳牙根管充填；氧化锌丁香油糊剂；氢氧化钙糊剂乳牙患龋率高，且易导致牙髓炎和根尖周炎，加上患儿恐惧心理，患牙常得不到及时有效的治疗，对儿童健康造成不良影响［１］。
根管治疗是乳牙牙髓炎、根尖周病变的首选方法。
乳牙根管治疗术是通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。
可用于各种类型的根尖周炎。
氢氧化钙碘甘油糊剂因其操作上的优势及较好的临床疗效，为广大口腔科临床医生所接受。
本文采用氧化锌丁香油糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙的根管治疗作比较，追踪观察１年，观察３种材料的疗效，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料所有病例均选自２０１０年９月～２０１３年６月期间在我科就诊，患牙为深龋已穿髓、牙髓炎、急慢性根尖周炎。
同时拍Ｘ线片，排除乳牙根管治疗术的禁忌证。
共计９８例，１２４个牙齿；年龄４～９岁，其中男５２例，女４６例。
接诊后按就诊顺序采用随机取样法分为２组：Ａ组４６例６２个牙，使用氢氧化钙碘甘油糊剂充填根管；Ｂ组５２例６２个牙，使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行多次根管治疗。
１．２材料氢氧化钙碘甘油糊剂：粉剂为氢氧化钙糊剂之粉剂，液体为２％碘甘油。
乳牙根管治疗的临床观察
乳牙根管治疗的临床观察作者：刘彦彬来源：《中国美容医学》2011年第10期与恒牙龋相比乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。
乳牙龋病具有患龋率高、发病早、龋损多发、龋蚀范围广、发展速度快，早期自觉症状不明显等与恒牙截然不同的特点。
同时乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。
在临床实践中由于乳牙根管形态复杂，管壁厚，加上小儿身心发育未成熟往往增加了治疗操作的难度。
经过几年这方面经验的积累，笔者对儿童乳牙感染根管进行根管治疗，取得满意疗效。
1资料和方法1.1 临床资料：3～9岁病例100例(135颗)，其中急性期43颗，慢性根尖周炎97颗，其中伴瘘道51颗牙，观察6～12个月，均在预期内治愈。
从疗程方面看，大部分病例就诊3次，2周内瘘道消失，症状减轻。
根充后，疗效良好恢复咀嚼功能，无扣痛，瘘道消失占90%，2例数月后复发，原因是外部充填物使用不当致脱落，是髓腔根管暴露所致。
1.2 乳牙根管治疗适应证：乳磨牙牙髓坏死，慢性根尖脓肿。
乳牙根尖病变较小，生理性根吸收在1/3内时适合进行根管治疗[1]。
1.3 治疗步骤：摄X线片了解牙体病变情况及髓腔根管形态。
牙髓失活后揭髓顶，充分暴露根管口，拔去残髓，测定根管长度并标示于扩大针上，逐号扩挫根管，预备完成用3%双氧水和生理盐水交替冲洗。
对有瘘道的患牙在探通瘘道后置碘甘油于内。
充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉球置于髓室内。
以氧化锌丁香油糊剂暂封，1周后换药。
复诊时患者自述无症状，根管内无分泌物，牙龈无红肿，无瘘道等症状时，用碘仿氧化锌糊剂充填根管，完成根管治疗，然后常规窝洞充填[2]。
2讨论2.1乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收，顺利替换恒牙，保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。
由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤，因此乳牙根管治疗在保存患牙方面具有重要意义。
2.2根管治疗中，应强调彻底消除牙本质的感染，消除根尖周炎提高牙根部抗感染措施，有利于减少复诊次数及术后复发。
乳牙的根管治疗
现行常用的乳牙根管充填材料 良好的乳牙根充剂应具备： 杀菌性强； 可以随乳牙根生理性吸收而吸收； 凝固后不发生体积变化； 能阻射X线； 超填后对恒牙胚无害； 容易充入或取出等优点。
2.常用乳牙根充糊剂 a. 碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘） 组成：丁香油、氧化锌、碘仿 缺点：使牙变色,个别发生吸收困难 b. vitapex 组成：氢氧化钙+碘仿+其他 缺点：价钱昂贵
乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者；
01
牙髓坏的适应症
四、治疗步骤
四、治疗步骤 1. 常规制洞。 2. 根管预备： a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。 使用根管器械扩挫根管。 3. 根管消毒。 4. 根管充填。
牙根充后及复查时临床出现不适主诉
或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，
牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常
松动，叩痛。 线显示：牙根病理性吸收或病变扩大
等。
2.失败标准：
乳牙的根管治疗 Endodontics of Primary Teeth
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汇报人姓名
有利于儿童的生长发育。
有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。
有利于发音及保护心理。
对全身的影响。
—、乳牙的重要作用
二、乳牙根管治疗解剖生理特点
二、乳牙根管治疗解剖生理特点 1.有利点： a.根管粗大； b.根尖组织修复能力强。 2.不利点： a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期； b.小儿配合差。
方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意：
术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收 情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良 好的疗效。
儿童乳牙治疗知情同意书
儿童乳牙治疗知情同意书
1、儿童乳牙治疗在去腐充填的过程当中，出现漏髓或者在充填之后，材料与牙体出现微渗漏或继发龋坏，出现牙齿疼痛或发炎，应须采取根管治疗
2、乳牙根管治疗是乳牙牙髓疾病的基础治疗方法。
3、乳牙根管治疗一般需要2-3次或多次才能完成，如出现感染未控制或治疗反应较大，则需要增加治疗次数。
4、乳牙根管治疗后的疼痛肿胀是根管治疗常见的并发症，轻度的会出现不适或轻微的疼痛，次日将会消失，重度的疼痛肿胀需要抗炎治疗，但并不影响最终治疗。
5、对于儿童乳牙充填治疗，由于牙齿牙体略小，邻间隙较大，乳恒牙交替生长，发生的材料与牙体固位不良，粘接材料脱落时有发生。
6、儿童乳牙充填后由于自身牙体关系，咀嚼过硬的食物，出现材料脱落，应及时就诊，重新充填。
7、请患者接受医生意见，否则出现任何并发症，后果自负。
患者同意签字：
日期:。
乳牙的根管治疗教学讲义PPT课件
PART 03
乳牙根管治疗的效果
乳牙根管治疗的效果评估
准确评估
乳牙根管治疗的效果评估是确保治疗效果的重要环节。评估方法包括临床检查、 X光检查和患者反馈等，以全面了解治疗效果和预后情况。
乳牙根管治疗的预后情况
良好预后
乳牙根管治疗的预后情况通常较好，大多数患者经过治疗后疼痛和炎症得到有效缓解，牙齿得以保留。然而，预后情况也受 到多种因素的影响，如病情严重程度、治疗时机和患者年龄等。
乳牙根管治疗的主要目的 是缓解牙齿疼痛，恢复牙 齿功能。
消除感染
通过根管治疗可以彻底消 除牙齿内部的感染物质， 防止炎症进一步发展。
保护恒牙
乳牙根管治疗可以避免乳 牙对恒牙胚的影响，确保 恒牙的正常发育。
乳牙根管治疗的重要性
维护口腔健康
乳牙根管治疗能够消除牙齿感染 ，预防口腔其他疾病的发生，维 护整个口腔的健康。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 06
总结与展望
总结
01
02
03
04
乳牙根管治疗的重要性和必要 性
根管治疗的基本原理和技术
根管治疗的操作流程和注意事 项
治疗效果和预后情况
对未来研究的展望
01
02
03
04
进一步探索乳牙根管治 疗的最佳时机和方法
研究乳牙根管治疗对儿 童口腔健康的影响
探讨乳牙根管治疗与恒 牙发育的关系
根管治疗新材料和新技 术的研发和应用
清理并扩大根管，以便后续填充 。
乳牙根管治疗的注意事项
01
02
03
04
选择合适的时机
乳牙根管治疗应在恒牙萌出之 前进行，避免影响恒牙的生长
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注意事项
• 1. 术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收 情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良 好的疗效。 2. 预备根管时应测根管长度以防器械超出 根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或 损伤恒牙胚。 3. 不送牙胶尖。
乳牙根管治疗
乳牙的重要作用
• 1.有利于儿童的生长发育。 • 2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。 3.有利于发音及保护心理。 4.对全身的影响。
乳牙根管治疗解剖生理特点
• 有利点：根管粗大；根尖组织修复能力强 • 不利点：乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳 定期；小儿配合差。
乳牙根管治疗的适应症
• 乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者； • 牙髓坏死、尖周炎应保留的乳牙
• 失败标准： a. 患牙根充后及复查时临床出现不适主诉 或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛， 牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常 松动，叩痛。 b. X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大 等。
• 4.根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不 影响恒牙交替。 5.术后应拍X片观察根充情况，分类： a.适充填：恰填或距根<1mm; b.欠充填：糊剂未充满根管， 距根尖孔>1mm; c.超充填：糊剂超出根尖孔
疗效判定标准
• 成功标准： a. 术后及复查时无自觉症状； b. 临床无阳性体征，患牙无异常松动， 牙 根正常无叩痛。 c. X线显示病变消失或原有阴影缩小， 超出 糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育