肾功能不全知识点归纳
肾内科相关基础必学知识点
肾内科相关基础必学知识点
以下是肾内科相关的基础必学知识点：
1. 肾脏解剖与功能：了解肾脏的解剖结构，包括肾单位、肾小球、肾
小管等，以及肾脏的主要功能，如滤过、重吸收和分泌等。
2. 肾脏疾病分类：掌握肾脏疾病的分类方法，如急性肾损伤、慢性肾病、尿路感染等。
3. 肾脏病因与发病机制：了解不同类型肾脏疾病的病因和发病机制，
比如肾小球疾病可能与免疫因素、遗传因素等有关。
4. 肾脏疾病的临床表现：熟悉不同肾脏疾病的临床表现，如急性肾损
伤可表现为少尿、尿毒症等。
5. 实验室检查与影像学检查：了解常见的肾脏相关实验室指标和检查
方法，如尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等；还应了解肾脏影像学检查
方法，如B超、CT、MRI等。
6. 肾脏疾病的治疗原则：了解不同肾脏疾病的治疗原则，如药物治疗、血液净化等。
7. 肾脏替代治疗：熟悉肾脏替代治疗的原理和方法，如透析和肾移植等。
8. 并发症与预后：了解不同肾脏疾病可能导致的并发症，并了解预后
评估的方法和指标。
需要注意的是，肾内科是一个广泛的领域，还有很多深入的专业知识和技能需要学习，以上只是一些基础必学知识点的概述，对于深入学习和实践，建议参考相关专业教材和临床指南。
肾内科学知识点
肾内科学知识点在医学领域中，肾内科是一个重要的分支，主要负责肾脏相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些肾内科的基本知识点，帮助大家更好地了解这一领域。
一、肾脏结构及功能肾脏是人体排泄系统中的重要器官，主要功能包括排除体内废物、调节体液平衡、维持电解质的稳定等。
肾脏由肾小球、肾小管、肾单位等组成，其中肾小球是肾脏的滤过单位，肾小管则负责对尿液的处理和调节。
二、肾脏疾病分类肾脏疾病可以根据病因、病情和临床表现进行分类。
常见的肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能不全、泌尿系感染等。
在诊断和治疗肾脏疾病时，医生需要根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。
三、常见肾脏疾病症状肾脏疾病的症状多种多样，常见的包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等。
有些患者可能还会出现血尿、蛋白尿等症状。
一旦出现这些症状，建议及时就医，进行相关检查确诊病情。
四、肾脏疾病的诊断方法诊断肾脏疾病主要依靠患者的症状和体征，结合实验室检查、尿液分析、超声检查、CT检查等辅助手段。
对于一些疑难病例，还需要进行肾脏活检等特殊检查，以明确病因和病情。
五、肾脏疾病的治疗方法肾脏疾病的治疗主要包括药物治疗、膳食调理、透析治疗等。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议，定期复查、监测病情，同时注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。
六、肾脏疾病的预防措施预防肾脏疾病是非常重要的。
要注意合理饮食，多摄入水果和蔬菜，减少盐分摄入，远离烟酒等有害物质。
另外，保持适量运动，不憋尿，及时治疗泌尿系感染等措施也是预防肾脏疾病的有效方法。
总的来说，肾内科作为医学领域中一个重要的分支，对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望通过这些基本知识点的介绍，可以帮助大家更好地了解肾脏疾病，增强对健康的重视，提高对疾病的认识。
愿大家身体健康，远离疾病的困扰。
肾脏知识点总结归纳
肾脏知识点总结归纳一、肾脏的解剖结构1. 位置肾脏位于腰部，左右各一，呈豆形。
右肾比左肾略低，这是因为右侧肾脏下面有肝脏的支撑，而左侧则没有。
2. 外形肾脏呈纺锤形，上端较粗，下端较尖，前面凹陷，称为肾门。
肾门是肾脏与血管、神经、淋巴管等的出入口。
3. 结构肾脏由皮质和髓质组成。
皮质位于肾脏的外层，颜色浅红，占据肾脏的大部分面积；髓质位于皮质的深层，呈红褐色，中间有一些排列成圆锥形的结构，称为肾乳头，通过肾乳头，尿液可以流入肾盂，最终排出体外。
4. 血供肾脏的血供非常丰富，约占据心排出量的1/4。
主要由肾动脉供血，静脉则通过肾静脉将血液排出体外。
二、肾脏的生理功能1. 滤液肾脏的作用主要是通过肾小球和肾小管来进行滤液和排泄废物。
肾小球内有非常丰富的毛细血管网，通过这些毛细血管，血液中的营养物质和废物被滤出，形成初级尿液。
初级尿液中含有大量废物和过多的水分，需要经过肾小管的重吸收和分泌作用才能成为成品尿液。
2. 排泄肾脏可以排除体内代谢产物，如尿素、尿酸、肾素等。
尿液中还含有大量的水分，通过排泄尿液，可以保持体内水盐平衡，维持内环境的稳定。
3. 激素分泌肾脏还有分泌多种激素的功能，如促红细胞生成素（EPO），可以促进骨髓产生红细胞，维持体内的血红细胞数量；肾素是一种可以调节血压的激素，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来调节血压和体液平衡。
4. 酸碱平衡肾脏可以调节体内的酸碱平衡，保持体内的PH值稳定。
5. 维持电解质平衡肾脏对体内的钠、钾、氯等电解质有着重要的调节功能，可以通过排泄或吸收来维持体内电解质的平衡。
三、肾脏的常见疾病1. 慢性肾病慢性肾病是指肾脏慢性进行性损伤，导致肾小球和肾小管结构的破坏，最终导致肾功能的进行性减退。
慢性肾病的病因多种多样，包括糖尿病、高血压、肾小管间质疾病等，临床上主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等。
2. 急性肾损伤急性肾损伤是指在短时间内发生的非感染性肾脏损伤，临床上以尿量减少、血肌酐升高等为主要特征。
肾功能不全的诊断标准(一)
肾功能不全的诊断标准(一)肾功能不全的诊断标准肾功能不全是指肾脏失去正常的调节、排泄、代谢等功能，导致体内代谢产物、水电解质紊乱，严重危及患者生命健康。
因此，准确诊断肾功能不全显得尤为重要。
本文将介绍肾功能不全的诊断标准。
肾功能不全的定义肾功能不全是指肾小球滤过率 (GFR) 降低或肾小管功能下降所导致的临床症状和体征。
GFRGFR 是肾脏功能的最佳指标，其值越低说明肾功能越差。
GFR 值可以通过测定血清肌酐或其他标志物的浓度来计算。
目前，国际上通用的计算 GFR 的公式为 CKD-EPI 方程式或 MDRD 方程式。
肾小球滤过率分类•正常肾功能: GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m²•轻度肾功能不全: GFR 60-89 mL/min/1.73 m²•中度肾功能不全: GFR 30-59 mL/min/1.73 m²•重度肾功能不全: GFR < 30 mL/min/1.73 m²肾小管功能检测肾小管功能指肾小管对药物、电解质、尿酸等物质的重吸收和排泄功能，一般使用尿液检查来评估。
肾小管功能检测包括：1.尿比重：正常人尿比重为 1.010-1.025，若低于 1.010，提示肾小管功能受损。
2.尿渗透压：一种可评估肾小管对尿液的浓缩能力的指标。
正常人尿渗透压大于等于 500 mOsm/kg。
3.尿酸清除试验：通过口服药物来评估肾小管对尿酸的重吸收和排泄能力。
临床症状和体征•间歇性无痛性血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
•劳力性氮质血症、贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、病毒和细菌感染、肝功能损害等。
总结通过测定 GFR 值、肾小管功能及临床症状和体征等，可以作出肾功能不全的准确诊断。
当患者发现出现肾功能不全的症状时，应尽早就医，接受系统治疗。
肾功能不全的分期对于肾功能不全的患者，应该根据其 GFR 值进行分期，以便进行更合理的治疗和管理。
根据 KDIGO 进行肾功能不全的分期如下：•分期一：GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m²•分期二：GFR 60-89 mL/min/1.73 m²•分期三：GFR 30-59 mL/min/1.73 m²–3a：GFR 45-59 mL/min/1.73 m²–3b：GFR 30-44 mL/min/1.73 m²•分期四：GFR 15-29 mL/min/1.73 m²•分期五：GFR < 15 mL/min/1.73 m²肾功能不全的诊断标准根据 KDIGO，下面是肾功能不全的诊断标准：•GFR < 60 mL/min/1.73 m² 或肾功能不全的其他证据（尿蛋白、尿微量白蛋白、尿腺苷酸、肾小球滤过率下降速度等）持续≥3 个月，即可诊断为慢性肾脏病。
肾功能不全(新)PPT课件
Renal Insufficiency
2021/5/12
1
概述 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭
2021/5/12
2
第一节、概 述
排泄代谢产物、毒物
泌尿
肾 （主要） 调节水、电、酸碱平衡
功 能
分泌：肾素、PG、
促红细胞生成素
内分泌
1，25（OH）2 D3
内环境稳定
造血 钙磷 血压
灭活：胃泌素、甲状旁腺素
（三）原尿返漏
2021/5/12
肾小管阻塞 → 少尿 ↑
囊内压 ↑ →GFR↓
肾小管受压
间质压力↑
原尿返漏 → 少尿
肾小管通透性↑
细胞坏死
27
机能代谢的变化（临床表现）
一、少尿期 危险期、数天~数周、越久越差
1、尿的变化 ⑴ 尿量的改变（功能性和器质性）
少尿（＜400ml/d）、无尿（＜100ml/d）
2021/5/12
6
三、 基本发病环节
肾小球——滤过 泌尿 肾单位
肾 功
肾小管——重吸收和再排泌
能
内分泌
2021/5/12
7
肾小球滤过功能障碍 入球小动脉 血浆 出球小动脉
1、肾小球滤过率↓
----少尿 无尿
肾血流量↓ 氮质血症
压力
GFR↓ 滤过面积↓
原尿
有效滤过压↓
25 =
60 - ( 10 + 25 )
激肽释放酶-激肽 [来源] 近曲小管细胞
[作用]
醛固酮↑
降血压
激肽释放酶
扩张血管
激肽原
缓激肽 抑制重吸收钠水
α-球蛋白
促前列腺素分泌
肾脏病病理学知识点
肾脏病病理学知识点肾脏病是指肾脏结构和功能的异常改变，可能导致肾衰竭等严重后果。
了解肾脏病的病理学知识能够帮助我们更好地理解其发生和发展的机制。
本文将介绍肾脏病病理学的一些重要知识点，包括肾小球疾病、肾小管疾病以及间质性肾病等方面。
一、肾小球疾病肾小球是肾脏的基本过滤单位，包括毛细血管团和肾小球囊，起到过滤血液、排除废物和保留有益物质的作用。
肾小球疾病是指影响肾小球结构和功能的疾病，常见的有肾炎和肾病综合征。
肾小球疾病的病理改变通常包括增殖、纤维化和免疫反应等方面。
1. 肾小球增殖性疾病肾小球增殖性疾病是指肾小球内的细胞增殖异常，导致肾小球基底膜增厚和肾小球体积增大的疾病。
典型的增殖性疾病包括IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。
病理表现为系膜区和毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚和肾小球体积增大。
2. 肾小球纤维化疾病肾小球纤维化疾病是指肾小球内纤维组织增多，导致肾小球结构和功能受损的疾病。
常见的纤维化疾病包括局灶节段性肾小球硬化和系膜增生性肾小球硬化。
病理上可见肾小球内纤维组织增加、基底膜增厚、肾小球体积缩小以及肾小球滤过膜的破坏等变化。
3. 免疫反应相关疾病免疫反应相关疾病是指肾小球内发生的免疫反应引起的疾病，常见的有IgA肾病和肾病综合征等。
病理改变包括免疫复合物沉积和慢性炎症反应。
在病理检查中，可以通过免疫荧光染色来检测肾小球内的免疫复合物沉积情况。
二、肾小管疾病肾小管是肾脏的排泄单位，主要负责尿液的浓缩和废物的排泄。
肾小管疾病是指影响肾小管结构和功能的疾病，常见的有肾小管酸中毒和肾小管间质疾病等。
1. 肾小管酸中毒肾小管酸中毒是指肾小管对酸碱平衡调节功能异常，导致酸中毒的疾病。
病理上可见肾小管细胞的损伤和功能障碍，尤其是近曲小管和集合管。
常见的肾小管酸中毒分为远曲小管型和近曲小管型。
2. 肾小管间质疾病肾小管间质疾病是指肾小管和间质的病变，可能导致肾小管功能减退和慢性肾脏病。
病理改变通常包括纤维化、炎症细胞浸润和间质水肿。
肾内科知识点
急进性肾炎的病因及发病机理分类
– 继发于其它系统性疾病 Goodpasture综合征(Goodpasture Syndrome) 系统性红斑狼疮 过敏性紫癜性肾炎 弥漫性小血管炎(韦格内氏肉芽肿,显微镜下多血管炎 等) 冷球蛋白血症肾炎(原发性、混合性)
– 继发于感染性疾病 感染性心内膜炎后肾炎 败血症及其他感染后肾炎
性血尿 综合症
合征
急性肾衰 （间质和小管改变）
无感染
间质感染
急性小管 坏死
急性间质 坏死
二、免疫荧光阳性可能的疾病
IgM+/- C3
IgA为主
FSGS
局限于 全身 肾脏 症状
IgA 肾病
C3为主
过敏性紫癜
慢性肾小球 肾炎
SLE
线性 颗粒状
膜增 II型
增殖性GN， 常伴其他Ig
IgG沉积
线性
颗粒状
Goodpasture 上皮下 内皮下+/-
– 24小时蛋白尿
结缔组织病 移植肾 原因不明的急性肾衰
禁忌症
出凝血异常 孤立肾 一般情况差 小肾 其他
– 过度肥胖、重度腹水、配合欠佳
穿刺部位
穿刺部位和进针方法
穿刺后病人的观察及处理
血压，血色素 病人腹痛，腰痛怎么办？ 如何看待血肿 延迟出血
合并症及其处理
出血
– 大出血 – 血肿 – 血尿
II型急进性肾炎
免疫荧光检查在系膜区有免疫复合物颗粒状沉 积
本型预后严重，但较I型好 常见的II型RPGN多继发于：
– LN – IgAN – HSGN
III型急进性肾炎
血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 肾脏免疫荧光常阴性 此型预后较I、II型好，临床上更常见 多见于老年病人，男性常见
临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-第十一单元肾功能不全
临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-第十一单元肾功能不全[单选题]1.男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑A.急性心衰B.肾前性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D（江南博哥）.肾性肾衰竭E.急性肝衰竭正确答案：B参考解析：肾前性ARF的常见病因包括血容量减少，如各种原因的液体丢失和出血。
掌握“急性肾衰竭”知识点。
[单选题]2.下尿路梗阻可引起A.急性心衰B.肾前性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.肾性肾衰竭E.急性肝衰竭正确答案：C参考解析：肾后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。
掌握“急性肾衰竭”知识点。
[单选题]3.急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是A.5%葡萄糖酸钙静滴B.5%碳酸氢钠静滴C.胰岛素加5%葡萄糖静滴D.透析E.口服离子交换树脂正确答案：D参考解析：急性肾衰竭合并高血钾符合透析疗法指征，透析是最有效的疗法。
掌握“急性肾衰竭”知识点。
[单选题]4.导致急性肾性肾衰竭最常见的原因是A.急性肾小管坏死（ANT）B.肾小球疾病C.肾间质疾病D.脓毒血症E.尿路梗阻正确答案：A参考解析：最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死（ANT）。
掌握“急性肾衰竭”知识点。
[单选题]5.下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A.颗粒管型B.尿比重＜1.010C.尿钠浓度＞40mmol/LD.肾衰指数＜1E.钠排泄分数＞1正确答案：D参考解析：急性肾小管坏死的尿液诊断指标：棕色颗粒管型；尿比重＜1.010；肾衰指数＞1；钠排泄分数＞1；尿钠浓度＞40mmol/L。
记忆方法：急性肾小管坏死检查结果，除了尿比重是小于，其他3项都是大于。
肾前性少尿检查结果，除了尿比重是大于，其他3项都是小于。
计算推理很复杂，只能直接记忆，建议不要深究。
掌握“急性肾小管坏死”知识点。
[单选题]6.急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正确答案：D参考解析：急性肾衰竭少尿期，典型的为7～14天，但也可短至几天，长至4～6周，少尿指＜400ml/d，故少尿期结束尿量至少增加至400ml/d。
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肾功能不全知识点归纳
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭系指各种原发和继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，逐渐出现不可逆的肾功能不全这一统一性结局。
（一）慢性肾脏病概念
慢性肾脏病（CKD）指肾损害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常，影像学检查异常。
（二）常见病因
任何泌尿系统疾病最终导致肾脏结构和功能受到损害时均可引起慢性肾衰竭。
如原发和继发性肾小球疾病、慢性间质性疾病、梗阻性肾病、先天性和遗传性肾病及肾血管病等。
在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。
国外慢性肾衰竭最常见的病因与我国不同，糖尿病肾病、高血压肾病更为常见。
目前在我国由于生活环境等各方面因素有明显改善，因糖尿病肾病所致慢性肾衰竭有逐渐增多的趋势。
有些疾病发生发展均很隐蔽，患者来诊时已经到了慢性肾衰竭阶段，双肾萎缩变小，有时难以判断其病因。
（三）慢性肾脏病临床分期
近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按照。
肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭的不同阶段：
1期：肾损害：GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。
2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。
3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。
4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。
5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。
血尿素氮受诸多因素如蛋白质入量、发热及消化道出血等的影响很大，不能单独作为衡量肾功能受损轻重的指标。
血肌酐虽然比较稳定，但在老年人、肌肉萎缩者，其水平偏低。
肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标，但近年来国际上推荐使用MDRD公式计算的GFR（eGFR）来判断肾小球功能。
（四）肾功能恶化的诱因
肾功能不全患者有以下因素出现时，可导致肾功能急骤恶化。
如果能得到及时、恰当的处理，肾功能有望恢复到原来的水平。
故称这些为可逆性因素。
如最常见的是血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多），饮食不当，过度劳累，各种感染，血压增高，尿路梗阻及不适当药物的应用等。
（五）各系统临床表现
1.水、电解质、酸碱平衡失调
（1）水：慢性肾衰竭患者可有水潴留但也有脱水者。
肾小管浓缩功能受损时，患者可有夜尿增多，排出的是低渗尿。
当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。
总之慢性肾衰竭患者对水的调节能力很差，要密切观察患者液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。
（2）钠：正常肾脏有保存钠的功能，当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。
（3）钾：晚期肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症。
（4）钙磷平衡失调：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D3，的功能减退，均致血钙降低。
血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。
（5）镁：当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有食欲缺乏、嗜睡等表现，故要注
意与慢性肾衰竭的非特异表现鉴别。
（6）酸碱平衡失调：肾功能减退，排出酸性物质减少、肾小管泌氢和泌NH4+。
能力下降致血浆中HCO3-浓度下降出现代谢性酸中毒。
当酸中毒时体内多种酶活性受抑制时，患者可有严重临床表现，出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡。
2.消化系统慢性肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。
通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等。
患者口中有异味，还可有消化道出血。
3.心血管系统大部分慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压。
多因水钠潴留引起，也可因血浆肾素增高所致。
高血压、高血脂及尿毒症毒素等的综合作用，患者可有尿毒症性心肌病，出现心力衰竭心律失常，晚期或透析患者可以有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展。
患者可因冠心病而危及生命。
4.血液系统慢性肾衰竭患者血液系统有多种异常。
常有程度不等的贫血，多为正常细胞正色素性贫血。
引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。
尿毒症患者血浆中存在的红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、营养不良等诸多因素也是造成其贫血的原因。
患者末梢血白细胞和血小板的数目变化不大，但其功能受损，所以患者易发生感染并有出血倾向（与凝血机制异常亦有关系）。
5.神经、肌肉系统慢性肾衰竭患者早期多有乏力、失眠、记忆力减退、注意力不集中等精神症状。
随着病情进展患者表现出尿毒症性脑病和周围神经病变症状，患者可有嗜睡、抽搐、昏迷，肢体（下肢更常见）远端对称性感觉异常，“不安腿”，肌无力等。
6.肾性骨营养不良表现为纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、最终肾性骨硬化。
患者可有骨酸痛，甚至发生自发性骨折。
早期靠骨活检明确诊断。
此种骨病与缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良、铝中毒等因素有关。
7.呼吸系统慢性肾衰竭患者有代谢性酸中毒时呼吸深而长，水潴留和心力衰竭可以出现肺水肿；还可有尿毒症肺，胸片可见肺门两侧出现对称型蝴蝶状阴影，与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎等因素有关。
8.内分泌系统慢性肾衰竭患者表现有多种内分泌功能受损。
表现为：①肾脏本身分泌EPO减少致贫血、分泌活性维生素D3减少致肾性骨病、肾脏本身降解和排出激素的功能降低致一些激素在体内蓄积如胰岛素；
②患者多有甲状腺及性腺功能受损的表现，如体温偏低、怕冷、闭经、不孕等表现。
9.代谢紊乱慢性肾衰竭患者的蛋白质氨基酸、脂肪、碳水化合物代谢均不正常。
总体蛋白分解大于合成造成严重的蛋白质缺乏。
同时氨基酸代谢紊乱，必需氨基酸减少，非必需氨基酸相对升高。
有高脂血症主要是甘油三酯增加，低及极低密度脂蛋白升高。
空腹血糖多正常但糖耐量降低，这与胰岛素靶组织反应受损有关。
10.其他慢性肾衰竭患者多有皮肤瘙痒，面色较暗且萎黄并稍有水肿感。
这些患者整体各个方面的异常，使其更易发生感染并危及生命。
（六）非透析疗法的原则和内容
非透析疗法的目的就是为了延缓、停止早中期慢性肾功能不全患者肾功能的进一步恶化，目前此种疗法亦作为维持性透析患者的辅助治疗。
其内容包括以下几个方面：
1.营养治疗要保证患者有足够的热量摄入，每天每千克体重30～40kcal。
有足够的热入量才可保证不会出现蛋白质的过多分解。
蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。
当患者血肌酐增高达176.8μmol/L
（2mg/dl）时，每天每千克体重蛋白质入量为0.6g，其中优质（动物）蛋白质入量应占50%。
对血肌酐增高更多的患者，蛋白质入量应再减少。
为了维持其体内蛋白质不致过度分解，可加用必需氨基酸、α酮酸和α羟酸。
水溶性维生素B族及维生素C、活性维生素D应给以补充。
2.维持水、电解质平衡，纠正酸中毒
在无水、钠潴留及高血压的患者，水入量不必严格控制，每天盐入量3g左右即可。
慢性肾功能不全患者常有高血钾，应积极处理。
当血钾＞5.5mmol/L时，可用聚磺苯乙烯（降钾树脂）口服。
患者如有酸中毒
亦应积极纠正。
3.控制高血压和（或）肾小球毛细血管内高压高血压促进肾小球硬化，所以对肾功能不全患者一定要很好地控制血压。
ACE抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不但可以降低系统性高血压且可降低肾内高压（无论有无系统性高血压），故可使用。
但如患者血肌酐增高达275～350μmol/L时，或孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人，使用该类制剂可致急骤肾功能恶化，故应慎用或不用。
4.清除体内毒性代谢产物口服吸附剂或中药大黄（或加煅牡蛎、蒲公英煎剂保留灌肠），通过肠道增加毒性代谢产物的排泄。
5.其他如前所述慢性肾功能不全患者全身各个方面均受影响，故临床表现多种多样，应密切观察病情给予及时的对症处理。
如对贫血患者应用促红细胞生成素治疗，绝大多数患者可取得良好效果。
（七）透析指征
慢性肾衰竭患者透析治疗的目的是为了维持生命。
根据医疗及经济条件的不同透析时机尚无统一标准。
透析开始过早或过晚对患者均不利。
目前多主张当肌酐清除率降低到10～15ml/min时，可开始维持血液透析。
血尿素氮大于28.5mmol/L（80mg/dl），血肌酐大于707μmol/L（8mg/dl），有明显代谢性酸中毒、高血钾及尿少致水潴留心力衰竭者均是开始透析治疗的参考指标。